阿片类药物依赖戒断原理的研究进展

阿片类药物依赖戒断原理的研究进展徐贵丽综述蒋家雄审校（成都军区昆明总医院昆明邮编６５００３２）对阿片类药物依赖戒断原理的探讨一直是医学界关注的热点，研究涉及神经，受体，细胞内信号系统，效应器等一系列复杂的微观控系统。现简述近年来的一些进展。一、依赖戒...     

阿片类药物依赖性的分子机制

对阿片类药物依赖性机理的研究，在行为、神经生化、细胞、分子水平上都有所进展。７０年代初证实了脑内有阿片受体，这成为研究阿片类依赖性机理的起点。人们试图用阿片受体数目或亲和力的变化或受体活性状态的转变来解释阿片类药物的耐受和依赖。然而，经过多年的研究，...     

阿片类依赖对女性生殖内分泌功能的影响

近年来，外源性阿片类物质滥用和药物依赖成为日益严重的社会问题，其中女性滥用者也日益增加且有年轻化的趋势，这不仅损害了女性自身的身心健康，也给下一代带来不良影响。本文就阿片类依赖与女性生殖内分泌的关系做一综述。     

阿片受体与阿片类依赖的防治

阿片类依赖是一种特殊的疾病。病原是外源性阿片类化合物，靶部位是阿片受体。靶部位在病原作用下所造成的一系列后效应涉及机体很多系统的功能紊乱。本综述以阿片受体为核心概要地讨论阿片类依赖的形成、戒断和康复机制，并根据这些机制探讨对阿片类依赖的诊断、治疗和康复的总体设计。     

阿片类药物依赖者的鉴定

本文介绍了近年来在阿片类药物依赖与复吸鉴定中应用纳洛酮促瘾试验和尿吗啡薄层色谱法（ＴＬＣ）定性检测法开展工作的情况，并就依赖与复吸标准，保证鉴定质量问题加以讨论。     

阿片类滥用对骨代谢的影响

吗啡、海洛因等阿片类药物的长期滥用可使个体产生强烈的精神依赖和躯体依赖，造成机体多系统功能的损害和改变。本文主要综述长期应用吗啡等阿片类物质对骨代谢影响。     

阿片类物质滥用和依赖的临床诊断与分类问题的探讨

阿片类物质滥用和依赖的诊断与分类,国内采用的标准是CCMD——R〔1〕。产生于九十年代初的CCMD——R可能因当时阿片类物质滥用和依赖造成的医疗问题不如现今突出和普遍,所制定的诊断与分类标准难以适应当今阿片类物质滥用和依赖临床诊断、分类和治疗的需要,其内容有必要充实。本文就阿片类物质滥用和依赖临床诊断、分类中的常见问题,结合CCMD——R,对其相关概念,诊断与分类,略抒浅见,供同道参考。一、对CCMD——R阿片类物质滥用和依赖诊断与分类的认识CCMD——R将阿片类物质依赖归属于精神活性物质所致精神障碍中,阿片类物质依赖…     

低pH处理对阿片受体激动剂调节cAMP第二信使系统的作用

目的;研究不同的阿片类物质对ｃＡＭＰ第二信使系统不同作用的机制。方法;用低ｐＨ方法失活ＧＳ蛋白,用蛋白竞争法测ＮＧ１０８１－５细胞膜腺苷酸环化酶活性。结果;与二氢埃托啡和埃托啡不同,低ｐＨ处理明显增加吗啡和美沙酮对正常和自身慢性处理细胞的膜ＡＣ活性的抑制作用。     

阿片类物质依赖638例临床分析

本文对因阿片类物质依赖而住入我院戒毒的６３８例患者作了临床分析，男性４９９人，女性１３９人，平均年龄２６．９岁，５９．６％，为个体户，７７．９％病人在一年以上，吸毒品占９７．３％，静脉注射或肌注占２．７％，应用多种疗法均未达消除戒断症状和脱毒的目的，但出院后短期复吸者较多，其中再入院占１７．８％因此，加强心理，治疗和康复治疗的善后照顾对防止复吸有很必要。     

阿片受体固有活性与阿片类物质依赖

阿片类物质依赖作用的机理仍不完全清楚，近年来学术界对阿片受体固有活性与阿片类物质作用的关系表现出很大的兴趣。阿片受体慢性暴露于阿片类物质后固有活性的变化与阿片类物质依赖产生的关系是研究阿片类成瘾机制热点问题之一。     

COMPARISON OF THE EFFECTS OF IODINE AND IODIDE ON THYROID FUNCTION IN HUMANS

Concerns have been raised over the use of iodine for disinfecting drinking water on extended space flights. Most fears revolve around effects of iodide on thyroid function. Iodine (I2) is the form used in drinking-water disinfection. Risk assessments have treated the various forms of iodine as if they were toxicologically equivalent. Recent experiments conducted in rats found that administration of iodine as I- (iodide) versus I2 had opposite effects on plasma thyroid hormone levels. I2-treated animals displayed elevated thyroxine (T4) and thyroxine/triiodothyronine (T4/T3) ratios, whereas those treated with I- displayed no change or reduced plasma concentrations of T4 at concentrations in drinking water of 30 or 100 mg/L. The study herein was designed to assess whether similar effects would be seen in humans as were observed in rats. A 14-d repeated-dose study utilizing total doses of iodine in the two forms at either 0.3 or 1 mg/kg body weight was conducted with 33 male volunteers. Thyroid hormones evaluated included T4, T3, and thyroid-stimulating hormone (TSH). TSH was significantly increased by the high dose of both I and I-2, as compared to the control. Decreases in T were observed with dose schedules with I-4 and I2, but none were statistically significant compared to each other, or compared to the control. This human experiment failed to confirm the differential effect of I2 on maintenance of serum T4 concentrations relative to the effect of I- that was observed in prior experiments in rats. However, based on the elevations in TSH, there should be some concern over the potential impacts of chronic consumption of iodine in drinking water.     

RGS蛋白对阿片受体-腺苷酸环化酶的调节及阿片受体对钾通道调节的研究进展

本文介绍了RGS蛋白对阿片受体-腺苷酸环化酶活性的调节;阿片受体长期激活对细胞内钙离子、细胞浆酸碱度以及线粒体膜电势的影响;以及阿片受体不通过G蛋白对细胞膜外向整流钾通道的调节机理。     

阿片类滥用者及其多药滥用情况调查

用北京医科大学中国药物依赖性研究所设计的调查表 ,对155例阿片类滥用者及其多药滥用情况进行调查。结果显示 ,新滋生的滥用者仍在增加 ,女性滥用者比例升高。94.2%的阿片类滥用者为同时合用非阿片类药物的多药滥用者 ,合用的药物以三唑仑、地西泮、曲马朵为主。合用的目的是为了治疗病痛 ,增强阿片或海洛因的精神效应 ,寻求更强的作用效果 ,延长作用时间。合用的药物主要来源于药店和医院 ,因而应加强对精神药品的管理     

THE STRUCTURE AND FUNCTION OF PARDAXIN

Pardaxins are polypeptide pore-forming neurotoxins that alter cell plasma membrane permeability by packaging of the hydrophobic, amphipathic α-helices and assembly in the plasma membrane in oligomeric, poorly selective channels. At subcytotoxic concentrations, these small lesions in the plasma membrane induce a sustained increase in intracellular calcium activation, stimulation of the arachidonic acid cascade and massive release of neurotransmitters. These crucial events are further amplified by cascades of cellular signaling, due to the release of local mediators (prostaglandins) and/or neurotransmitters (dopamine) and modifications of intracellular enzymes, ion channels and receptor activities. The end result is a lethal hit to the signal transduction machinery of the attacked cell, resulting in cell death. Elucidation of the neuronal signal transduction pathways affected by pardaxin could provide a new understanding of synaptic transmission and new targets for therapy of patients affected by neurotoxins.     

EFFECTS OF 4 WEEKS ENDURANCE TRAINING ON CARDIAC LEFT VENTRICULAR STRUCTURE AND FUNCTION

1. The effect of 4 weeks of moderate exercise training on cardiac left ventricular structure and function was examined by repeated echocardiographic/Doppler examination in 10 previously sedentary volunteers participating in a single blind, sedentary phase controlled, cross-over study. 2. Left ventricular internal diastolic diameter increased after 4 weeks of training from 4.98 to 5.11 cm with a further increase to 5.24 cm after 2 weeks of detraining (s.e.d. 0.05 cm, P < 0.01). These increases were still significant after adjustment for heart rate which fell from a pretraining average of 67.0-59.9 beats/min after 4 weeks of training. 3. There were no significant changes in systolic diameter or function and left ventricular wall thicknesses were unchanged during training, but were thinned after 2 weeks subsequent detraining. 4. The ratio of early to late transmitral filling velocity (E/A ratio) was significantly increased by training. Although E/A ratio was shown to be heart rate sensitive, training effects were still evident after adjustment for heart rate. 5. These changes in left ventricular volumes and function may contribute to the cardiovascular reflex changes previously shown to be produced by identical training programmes.     

不同甲状腺机能状态对地西泮药代动力学的影响

用大鼠建立甲状腺机能低下(甲低)和甲状腺机能亢进(甲亢)的动物模型。以HPLC法测定地西泮血药浓度,研究甲低和甲亢对地西泮药代动力学的影响。结果表明,甲低组大鼠地西泮血药浓度显著高于对照组(P<0.05),Cmax升高,AUC增大,吸收T_1/2延长,Vd减小,消除减慢。轻度甲亢组地西泮血药浓度、Cmax及AUC与对照组相比无差异,但随着甲亢程度加重,上述指标逐渐增高。轻、中度甲亢组地西泮吸收基本不变,Vd减小,消除加快;重度甲亢组吸收明显加快,Vd减小,消除减慢。提示不同甲状腺机能状态对地西泮药代动力学的影响不同。     

可乐定脱毒作用机制研究新进展

药物滥用成瘾已构成世界公害。它不仅严重危害成瘾者的身心健康,还严重地干扰社会的安宁和生产力的发展。阿片类药物海洛因是我国滥用的主要毒品[1]。因其成瘾性强,戒断症状严重,脱毒后复发率高,难以根治,成为当今社会中棘手的公共卫生问题。脱毒是对阿片成瘾治疗的第一阶段,迄今为止,阿片类依赖的脱毒治疗多采用阿片类药物的替代递减方法,如美沙酮和丁丙诺啡等。尽管这些药物可有效地抑制戒断症状,但存在一个非常棘手的问题,即它们自身有相似的致依赖性潜能,长期使用可同样成瘾。为此人们开始研究结构与作用有别于阿片类的新型药物,以期达…     

戒毒人员的家庭功能与社会适应

目的:了解戒毒人员家庭功能、社会适应状况,并探讨其家庭功能对社会适应的影响。方法:采用劳教人员社会适应量表、家庭亲密度与适应性量表对200名戒毒人员进行调查。结果:(1)戒毒人员的家庭功能在民族、婚姻状况和文化程度上差异显著。(2)戒毒人员的社会适应在年龄、婚姻状况、文化程度上差异显著。(3)戒毒人员家庭功能与社会适应显著相关,戒毒人员家庭功能的亲密度对社会适应具有正向预测作用。结论:戒毒人员的家庭功能和社会适应均受人口学特征(如婚姻状况、文化程度)的影响,家庭亲密度能正向预测社会适应。     

我国药物滥用监测工作调研

目的：研究我国药物滥用监测工作的现状和薄弱环节,完善监测工作机制,为建设成有组织、合理布局的监测体系提供依据。方法：对公安机关吸毒人员动态管控库的数据和历年药物滥用监测的数据进行比较,对省级药物滥用监测中心发放问卷进行面上调查。结果：（1）近年来药物滥用监测的数据量是公安机关吸毒人员动态管控数据库数据量的8．O％到17．7％,药物滥用监测数据中每年以海洛因为代表的阿片类滥用的比例大于公安机关吸毒人员动态管控数据库中阿片类滥用的比例（如2011年相差15．O％）,新型合成毒品滥用的比例小于公安机关吸毒人员动态管控库的比例（如2011年相差13．O％）。（2）药物滥用监测报表单位的覆盖范围差异比较大,其中公安和司法部门的强制隔离戒毒所的覆盖程度较好,分别为96．3％和92．5％;社区戒毒和拘留所的覆盖程度最小,分别为0和2．7％。（3）部分省市的药物滥用监测中心组织不够完善,日常的填表工作不够规范。例如,各省份监测中心的每月收集的报表量有较大差异,在某些月份出现一定的集中报告的情况。结论：监测工作在拘留所等报表单位上是薄弱环节,因而难以覆盖新型毒品滥用人群,导致监测的数据与公安机关的数据有一定的差距。并且监测系统存在政策、制度、经费和人力方面的不足。在今后的监测工作中重点加强公安机关拘留所的监测点的建设,以增加新型合成毒品滥用人员的报表数量;争取法律和政策的支持,加大经费的投入,增加鼓励机制。加强人员队伍建设,增加编制,定期对监测基层工作人员进行培训。     

LPK-26对κ阿片受体的调节作用及其作用机制的研究

目的:从细胞水平探讨LPK-26对κ受体的作用及分子机制。方法:通过[3H]-Dip和[35S]GTPγS放射性结合实验研究LPK-26对CHO细胞上稳定表达κ阿片受体的竞争性受体结合特征及LPK-26对κ阿片受体偶联的G蛋白的激活。结果:LPK-26是一种κ阿片受体激动剂,其Ki值是0.66 nmol.L-1,与U50,488H相似;并且通过[35S]GTPγS结合实验,LPK-26激活G蛋白的能力明显大于U50,488H。结论:LPK-26可能是一种较为理想的新型镇痛药物。