结肠运输试验在慢性功能性便秘分型中的价值再评价

目的探讨结肠运输试验方法在慢性功能性便秘分型中的价值。方法采用一次性口服20粒不透X线标志物后每24h连续7d摄片对202例慢性功能性便秘患者进行结肠运输试验。测定全肠道通过时间及其结肠分段时间和传输指数,分别按3d（“3d法”）和7d（“7d法”）诊断标准判断为正常、慢传输型（STC）、出口梗阻型（OOC）和混合型（MC）。结果正常传输型便秘超过半数,“3d法”和“7d法”分别占69%和54%。“3d法”140例全肠道通过时间“正常”者,按“7d法”计算,21%（30/140）结肠分段通过时间延长（则STC）,其中右侧结肠延迟、左侧结肠延迟和左右结肠均延迟分别为67%（20/30）、13%（4/30）和20%（6/30）;未发现OOC。“3d法”诊断为单纯OOC者,“7d法”则大多同时合并存在STC。“7d法”64例STC,右侧结肠延迟、左侧结肠延迟和左右结肠均延迟分别为43%（28/64）、27%（17/64）和30%（19/64）。结论3d法可大致区分肠道通过时间是否延长。“3d法”肠道通过时间延长者,应按7d法计算结肠分段时间以进一步区分STC之具体肠段以及OOC是否合并存在STC或本身为STC。     

结肠传输试验用于功能性便秘患者诊断的临床研究

目的 验证前期研制的不透X线标志物肠溶胶囊用于功能性便秘诊断的临床效果。方法 选取2019年7月1日～2023年5月31日期间在福建医科大学附属协和医院就诊的功能性便秘患者,年龄为14～80岁,每位患者口服自制的不透X线标志物肠溶胶囊2粒,分别于服用后8 h、24 h、48 h、72 h拍摄腹部平片,根据标志物的排出情况判断患者的便秘类型。结果 208例受试患者中,正常传输型58例,慢传输型106例,出口梗阻型44例。与健康志愿者相比,受试便秘患者8 h、24 h、48 h、72 h的标志物排出率均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);与正常传输型患者相比,慢传输型及出口梗阻型患者8～72 h的标志物排出率均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);慢传输型患者的72h排出率比出口梗阻型患者更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 该研究中诊断结果明确,未发现相关不良反应,患者满意度高。基于本院自制的不透X线标志物肠溶胶囊的结肠传输试验可用于功能性便秘患者的诊断及分型。     

结肠慢传输型便秘的临床研究进展

结肠慢传输型便秘是临床常见的疾病类型,由于病程长给患者身心造成较大的困扰,合理诊断和治疗对改善病情并保证良好的治疗效果具有重要的临床意义。就结肠慢传输型便秘从基本定义、临床分类、检查和诊断以及治疗等方面的研究情况进行了总结和进一步分析。     

结肠慢传输型便秘的手术疗效观察

结肠慢传输型便秘是指直肠排出及盆底功能正常,但结肠运行功能缓慢、肠内容物排出延迟导致的便秘。症状表现为大便次数减少,少便意或便意消失,粪质坚硬,一般伴有腹胀,病因不清,症状顽固,多发于育龄期妇女,而且随着时间的推移其症状逐渐加重,一部分患者最终须行结肠次全或部分切除术。常用术式为全结肠切除、回肠直肠吻合术和结肠次全切除、回肠乙状结肠吻合术或盲肠直肠吻合术。尽管两者应用日益广泛,但两者间的对比研究资料仍较少。     

小麦纤维素对比乳果糖在儿童功能性便秘中的临床应用

目的 探讨小麦纤维素对比乳果糖在儿童功能性便秘中的近期临床治疗价值和停药后的复发情况.方法 对2012年1月至2013年12月在我院门诊就诊的135例功能性便秘患儿,根据家属意愿选择分为纤维素组45例、乳果糖组48例和对照组42例,纤维素组口服小麦纤维素加思连康,乳果糖组口服乳果糖加思连康,对照组口服思连康,观察用药2周的临床效果和停药2周后的复发情况.结果 纤维素组有效42例,复发9例;乳果糖组有效30例,复发22例;对照组有效9例,复发6例,经统计学检验,三组之间治疗效果差异有统计学意义（P＜0.05）,纤维素组效果优于乳果糖组和对照组,乳果糖组优于对照组.复发情况比较,纤维素组低于乳果糖组和对照组（P＜0.05）,乳果糖组和对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 小麦纤维素对比乳果糖治疗儿童功能性便秘近期效果显著,停药后复发少,值得临床应用.     

结肠旷置术治疗重度慢性传输型便秘在基层医院的应用

目的探讨在基层医院中治疗重度慢性传输型便秘适宜的手术方式。方法旷置部分升结肠、横结肠、降结肠及乙状结肠,行升结肠近端与直肠上部端侧吻合术。结果术中出血50mL,手术时间为2.5h,术后患者48h恢复排气,70h自主肛门排便,术后8d出院,无并发症发生。结论结肠旷置术(CE)治疗重度慢性传输型便秘(STC)具有损伤小、出血少、手术时间短、患者住院时间短、术后恢复快、容易被基层医师掌握、易规避医疗风险等特点,适宜在基层医院推广。     

结肠慢传输型便秘合并出口梗阻型便秘的手术疗效分析

目的分析结肠慢传输型便秘合并出口梗阻型便秘手术的治疗方式与治疗效果。方法选取我院于2009年4月份至2011年4月份收治的26例混合型便秘患者,对其临床资料进行回顾性分析。26例患者中,9例接受结肠全切除术、直肠与子宫悬吊、回肠直肠吻合手术、抬高盆底重建术,17例接受结肠次全切除术、直肠悬吊术、逆蠕动吻合直肠盲肠术。对所有患者进行严格随访,调查手术效果;结果 26例患者,最短随访时间为5个月,最长随访时间为30个月,平均15个月。23例患者排便满意度良好,比例为88.5%,所有患者术后均未出现严重并发症;结论结肠慢传输型便秘合并出口梗阻型便秘手术的治疗效果十分良好,并发症少,负面作用小,适合在临床领域得到广泛推广使用。     

结肠传输颗粒诊断慢传输型便秘大鼠的实验研究

目的 应用洛哌丁胺建立一种大鼠慢传输型便秘模型,并观察结肠传输颗粒在此模型中的传输情况。方法 30只健康SD大鼠随机分为实验组和对照组（n=15）。实验组连续腹腔注射洛哌丁胺21 d,对照组腹腔注射等剂量灭菌注射用水。对比2组大鼠的体质量、24 h排便粒数、粪便湿重、干重、含水率以及口-肛传输时间。造模结束后,将结肠传输颗粒灌胃进大鼠体内,通过不同时间段拍摄大鼠腹部X片,观察其在大鼠体内的传输情况。结果 2组大鼠在进食量与饮水量上差异无统计学意义;造模结束后,2组大鼠在体质量上差异无统计学意义;与对照组相比,实验组大鼠24 h粪便粒数明显减少（P<0.01）,粪便湿重（P<0.01）、干重（P<0.05）、含水率（P<0.01）较对照组均显著降低,口-肛传输时间明显延长（P<0.05）,差异具有统计学意义;实验组大鼠6,12 h的标志物排出率均显著小于对照组。结论 通过使用洛哌丁胺成功建立了慢传输型便秘大鼠模型,并验证了结肠传输颗粒有利于大鼠慢传输型便秘的诊断。     

乳果糖在老年人功能性便秘中的应用

目的观察乳果糖治疗老年人功能性便秘的疗效及安全性。方法本研究将112例患有功能性便秘的老年人随机分为2组;治疗组(A组)58例口服乳果糖15～30 mL.d-1;对照组(B组)54例,服用麻仁软胶囊每天2～4粒,分别于第3周记录每日大便次数,并按Bristol粪便量表记录便型及排便困难程度。观察A组受试者治疗后出现的不良事件。结果治疗后A组总有效率82.7%(48/58)明显高于B组(53.7%,29/54)。整个研究过程中,A组无严重不良事件发生,受试者的生命体征、体检均无异常;仅有轻度胃肠道反应发生,其中胃肠胀气、腹泻、恶心发生率分别为8.6%、6.8%及6.8%。结论研究表明乳果糖在老年人功能性便秘的治疗中有效且安全。     

结肠慢传输型便秘的外科治疗21例

目的探讨结肠慢传输型便秘外科手术治疗的疗效。方法回顾性分析2005-2008年采用外科手术治疗21例结肠慢传输型便秘患者的资料,依术前结肠钡剂灌肠检查所了解升结肠张力情况及术中探查情况,其中10例患者采用结肠次全切除、盲直肠吻合术,11例患者采用全结肠切除、回直肠吻合术。结果两组均随访2～5年无复发,无手术死亡、吻合口瘘发生,疗效相同。结肠次全切除、盲直肠吻合术10例患者,短期腹泻(1月内)3例(30%),明显低于全结肠切除、回直肠吻合术(P<0.05),但随着时间的推移,加上口服药物的控制后明显改善;结肠次全切除、盲直肠吻合术后无顽固性腹泻(超过1年),全结肠切除、回直肠吻合术后1例顽固性腹泻于随访2年后明显改善。结论结肠次全切除、盲直肠吻合术,全结肠切除、回直肠吻合术两种术式治疗结肠慢传输型便秘均有满意疗效,但具体术式应依据术前检查及术中发现决定,而不能单独倾向于某一种手术。     

双重排粪造影对结肠功能性便秘的诊断价值

目的：探讨双重排粪造影对结肠功能性便秘的影像诊断价值。方法利用数字胃肠机对123例便秘患者进行结肠双重排粪造影检查。结果除13例属有实质性便秘外,110例均属功能性便秘,其中出口梗阻型78例,慢传输型18例,混合型14例。结论双重排粪造影对结肠功能性便秘有重要的诊断价值。     

排粪造影在出口梗阻型便秘诊治中的应用

目的讨论排粪造影在出口梗阻型便秘性疾病诊治过程中的作用。方法回顾分析217例便秘伴肛门坠胀和／或排便不畅患者的排粪造影检查及临床资料,分析有价值的X线表现。结果217例患者均有不同类型的X线异常,阳性率为100％。结论排粪造影对直肠盆底功能性疾病能做出较明确的诊断,对临床诊治有重要指导作用。     

健康教育在结肠水疗仪治疗功能性便秘患者的应用

目的观察健康教育在结肠水疗治疗功能性便秘的应用。方法对40例功能性便秘患者给予健康教育,内容包括心理指导,饮食指导,排便方法指导以及利于排便的适当的体育运动等指导,并使用结肠水疗仪清洗结肠。结果显效21例（52.5%）,有效l2例（30%）,总有效率82.5%,无效7例（17.5%）。结论对功能性便秘患者实施结肠水疗解除粪性梗阻过程中,针对性的对患者实施健康教育,收到满意的治疗效果,值得在临床上推广应用。     

结肠慢传输型便秘患者的合理手术方式探讨

目的为了近一步探讨结肠慢传输型便秘患者的合理手术方式。方法总结2010年6月至2012年7月期间在本院治疗的结肠慢传输型便秘患者70例病例资料,按照手术方法的不同分为两组：术中采用全结肠或者部分结肠切除术的治疗组40例,施行选择性结肠段手术切除的对照组30例,术后六个月时间内统计患者的大便情况和便秘复发情况,最后统计学方法检验两种手术疗效的差异性。结果治疗组患者40例中,35例大便正常,5例半年内便秘复发,复发率12.5%,对照组患者30例中,14例大便正常,16例半年内便秘复发,复发率53.3%,统计学t检验结果表明两组术后复发率差异有统计学意义（P〈0.05）。结论临床上对结肠慢传输型便秘患者合理的手术方式为全结肠或者部分结肠切除术。     

护理干预在功能性便秘患者中的应用

目的 探讨综合性护理干预、个性化护理干预联合生物反馈治疗对功能性便秘(functional constipation,FC)患者的临床疗效.方法 对83例住院便秘患者采用生活指导、功能锻炼、联合生物反馈治疗,同时定期随访,观察近期远期疗效.结果 研究证实,通过解除心理因素的影响及排便功能训练等个性化、综合护理干预,可预防或治疗便秘.结论 通过个性化、综合护理干预对FC患者近期疗效显著,远期疗效有待提高,需鼓励患者进行家庭训练,以提高便秘患者的生活质量,避免或减少便秘的发生,起到了良好的效果.     

敷脐在功能性便秘治疗中的应用

目的：观察研究中药敷脐在治疗功能性便秘中的疗效。方法：搜集我实习的医院2010年1月～2013年1月收治的162例确诊为功能性便秘的患者资料,随机分为两组（A组和B组）,A组患者在内服自拟中药汤剂的基础上,联合外敷中药通便膏进行治疗,B组患者仅内服自拟中药汤剂,记录并分析比较两组患者的每日排便次数及排便量。结果：A组患者治愈54例,显效18例,有效6例,总有效率96.3%,B组患者治愈31例,显效17例,有效16例,总有效率79.0%。结论：在内服中药汤剂的基础上,联合中药敷脐治疗功能性便秘疗效显著,值得临床推广应用。     

护理干预在功能性便秘者中的应用

随着人们生活水平的提高,强大的工作和学习压力使越来越多的人们被便秘所困扰,严重影响着人们的身心健康,大大降低了生活质量。从事护理工作多年的作者,从护理的角度,提出了预防、护理及健康宣教的要点,帮助功能性便秘者解除病痛折磨,增强自信心。以便把全部的精力投入到工作中去。     

功能性便秘的临床诊治进展

由于功能性便秘病因的多样性、症状存在的长期性,使其严重影响着人们的身心健康以及生活质量,因此对其临床诊治的研究也越来越受到国内外学者们的重视。其诊断方面,罗马Ⅲ诊断标准具有较高的临床应用价值;对于治疗方法,大多数的患者经非手术治疗即可改善症状,而经过积极的保守治疗无效的患者,就应考虑手术治疗。现结合笔者的临床工作经历,就近年来功能性便秘的诊治进展以及出现的某些新方法(比如生物反馈治疗)予以综述。