充血性心力衰竭合并高钾血症病因及预后分析

<正>充血性心力衰竭(CHF)患者合并低血钾易致心律失常,诱发洋地黄中毒,故已为临床所重视,但合并高血钾则往往被忽视。我们就246例CHF患者的高钾血症进行初步分析。     

风湿性心脏病心力衰竭患者临床治疗体会

目的:探讨倍他乐克治疗风湿性心脏病心力衰竭的临床效果。方法:对68例风湿性心脏病患者,在常规"强心、利尿、扩血管、抗血栓"等治疗的基础上,加用倍他乐克,通过半年的严密随访观察。结果:68例心力衰竭患者,心功能恢复至Ⅰ级5例,Ⅱ级31例,Ⅲ级17例,Ⅳ级11例,死亡4例,治疗有效率达78.9%。结论:倍他乐克治疗风湿性心脏病可有效的抑制心室重塑发展,显著降低患者的病死率,明显改善心力衰竭患者的预后,是现代心力衰竭治疗的有效药物。     

风湿性心脏病心力衰竭的临床治疗分析

目的探讨风湿性心脏病心力衰竭的临床治疗方法与效果。方法对该院收录的60例风湿性心脏病心力衰竭患者在常规的治疗中给予多巴胺和呋塞米以及硝酸甘油合剂等药物进行治疗,观察其临床治疗疗效。结果通过该研究分析,该组的60例患者临床治疗总有效率为91.7%。其中显效34例,比例为56.7%,有效21例,比例为35.0%,无效5例,比率为8.3%。该研究中无一例患者发生并发症,治疗效果较好。结论临床中在常规治疗的基础上给予多巴胺和呋塞米以及硝酸甘油合剂等药物进行治疗具有较好的应用效果,提高患者的临床疗效,值得应用。     

风心病心衰血清胆红素水平与近期预后的观察(附96例报告)

本文对96例风心病心衰患者血清BIL水平与近期预后的观察,结果发现高BIL组和非BIL组其血清BIL水平分别为27.84±2.43μmol/L和5.13±0.53μmol/L,两组有非常显著性差异(t=47.238,P<0.01);其病死率分别为30.8%和8.57%,两组有非常显著性差异(x~27.659,P<0.01)。提示风心病心衰患者血清BIL升高者比正常者预后差,建议风心病心衰住院者常规做血清BIL和肝功能,以了解病情和治疗效果。     

老年冠心病心力衰竭患者的血尿酸水平对其预后的影响

目的 探讨和评价老年冠心病心力衰竭患者血尿酸水平与健康者的差异,并分析血尿酸水平对患者预后的影响.方法 选择190例老年冠心病心力衰竭患者资料为研究对象,另外选择同期在本院接受检查血尿酸水平正常者190例,比较血尿酸水平.针对不同类型心力衰竭患者进行治疗,比较治疗前后血尿酸水平变化情况.结果 老年冠心病心力衰竭患者的血尿酸水平明显高于体检健康者,前者为(399.85±63.42)mg/dL,后者为(216.84±62.98)mg/dL,组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05).经过治疗后,急性心力衰竭和慢性心力衰竭患者血尿酸水平均有所下降,前后比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 血尿酸水平可作为冠心病心力衰竭患者预后判断的标准,为科学治疗提供必要的依据.     

强化护理干预对冠心病慢性心力衰竭患者预后效果的影响分析

目的:研究强化护理干预对冠心病慢性心力衰竭患者预后效果的影响。方法:选择108例冠心病合并慢性心力衰竭患者作为研究对象,按照数字随机法将患者分为对照组和观察组,每组各54例。对照组患者给予常规护理;观察组患者则在常规护理的基础上给予强化护理干预。比较两组患者的护理效果。结果:观察组患者治疗过程中症状缓解时间、CCU治疗时间、住院时间等均少于对照组;观察组患者护理后心功能各项指标均优于对照组;观察组患者对护理的满意度为98.15%,显著高于对照组的83.33%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:强化护理干预能有效改善患者的临床症状,缩短患者的CCU治疗和住院时间,改善患者心功能状况,提高患者护理满意度,安全性好,值得临床推荐。     

不同射血分数急性心衰患者预后的影响因素研究

目的:探讨不同射血分数急性心衰患者预后的影响因素.方法:选择2018年4月—2019年4月收治的急性心衰148例,根据LVEF水平进行分组,其中射血分数保留性心衰(HFpEF)58例、中间范围射血分数心衰(HFmrEF)43例、射血分数降低性心衰(HFrEF)47例.调查3组患者基本情况,并随访1年,统计3组再入院及死...     

托拉塞米改善严重心力衰竭患者预后的临床研究

目的：探讨托拉塞米对严重心力衰竭患者的疗效以及预后。方法：选择我院慢性心力衰竭、心功能Ⅲ～Ⅳ级的患者240例,随机将入选病例随机分为4组：①托拉塞米注液射20mg＋托拉塞米片10mg组;②呋塞米注液射40mg＋呋塞米片20mg组;③呋塞米注液射60mg＋呋塞米片20mg组;④呋塞米注液射80mg＋呋塞米片40mg。治疗3个月后观察四组有效率、再住院率及死亡率等。结果：托拉塞米组治疗后总有效率显著高于呋塞米各组（P〈0.05）,再住院率托拉塞米组显著低于呋塞米各剂量组（P〈0.05）;四组死亡率比较无统计学意义（P〉0.05）。结论：托拉塞米治疗心力衰竭疗效显著,可改善严重心力衰竭患者的预后。     

硫氧还蛋白1与急性心力衰竭患者预后的相关性研究

目的 探讨硫氧还蛋白1(thioredoxin 1,Trx-1)预测急性心力衰竭(acute heart failure,AHF)患者预后的临床价值.方法 选取2014-01/2018-12月因AHF发作在作者医院心内科住院的317例患者作为研究对象.采用酶联免疫吸附试验(enzyme-linked immunosor...     

氟伐他汀对慢性心力衰竭患者心功能及预后的影响

目的研究氟伐他汀对慢性心力衰竭患者心功能及预后的影响。方法选择慢性心力衰竭患者87例，随机分为对照组（43例）及氟伐他汀治疗组（44例），对照组按心衰常规治疗，治疗组在对照组基础上加服氟伐他汀40mg／晚。所有患者治疗前及治疗12个月后查低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVEDD）及C反应蛋白（CRP），同时观察患者住院次数、病死率。结果与治疗前比较，对照组及治疗组LVEDD均明显减小，LVEF均明显升高，对照组LDL-C及CRP无明显变化，治疗组LDL—C及CRP均明显降低。治疗后两组比较，LVEDD、LVEF、CRP及LDL-C均有明显差异，再次住院率及死亡率亦有明显差异。结论氟伐他汀可改善心力衰竭患者心功能及预后。     

BNP 联合心率变异性在心力衰竭患者短期预后中的预测研究

目的：探讨BNP 和心率变异性在心力衰竭患者短期预后中的临床意义。方法：选取2013年9月至2014年9月入本院治疗的76例心力衰竭患者为研究对象,测定血浆BNP 浓度并分析其与左心室舒张末内径（ LVDD）、左心室射血分数（ LVEF）的关系及与患者再住院率和死亡率之间的关系;并对患者进行心电图记录和超声心动图检查,对心率变异性进行分析。结果：血浆BNP 水平升高随着患者NYHA分级升高而增大,二者呈正相关。且BNP 浓度越高短期再住院率明显增高,且病情加重,死亡率升高（ P＜0．05）;死亡组患者与存活组比较显示,死亡组患者室性早搏和室速发作频度较高,且时域指标SDANN、SDNN、pNN50与频域指标LF／HF均较低,差异有统计学意义（ P＜0．05）;且超声动图指标LVEDV与LVESV均有显著性差异（ P＜0．05）。结论：BNP 和心率变异性分析对心力衰竭的临床诊断均有指示性,二者联合对心力衰竭短期预后的预测具有重要的临床意义。     

生脉注射液治疗老年慢性肺源性心脏病合并心衰预后疗效简

目的：分析运用生脉注射液治疗老年慢性肺源性心脏病合并心衰的临床预后疗效。方法：随机选择在我院进行治疗的肺源性心脏病合并心衰的老年患者168例,分成观察组和对照组,各84例。对照组给予常规的肺心病合并心衰的处理措施;观察组在对照组措施上再联合生脉注射液。比较两组在临床疗效、心功能以及老年患者生活质量评分三方面的差异。结果：观察组总有效率为89-29％,对照组为77．38％,观察组显著优于对照组（P〈0．05）。心输出量（CO）、心指数（CI）、每搏量（SV）及射血分数（EF）4项比较中,治疗前后差异显著,组间比较,观察组显著优于对照组（P〈0．05）。观察组生活质量6项比较均显著优于对照组（P〈0．05）。结论：运用生脉注射液治疗老年慢性肺源性心脏病合并心衰疗效佳,老年人预后生活质量好,值得临床运用。     

不同程度心力衰竭老年患者血浆NT-proBNP浓度变化及预后分析

目的：探究不同程度心力衰竭老年患者血浆NT-proBNP浓度变化及预后分析。方法测试2012年3月—2013年12月期间该院收治的206心力衰竭患者不同阶段的血浆NT-proBNP浓度,把发生心绞痛、心力衰竭复发和死亡患者作为死亡组;没有发生上述病症的患者作为存活组,对两组患者血浆的浓度变化和预后情况进行分析。结果通过对数据分析结果显示：病因不同的患者,血浆NT-proBNP浓度也不尽相同。出现心血管疾病的患者左室射血分数较未出现心血管疾病的患者相比较低,差异有统计学意义(P<0.05)。数据显示死亡组患者入院阶段的血浆浓度明显高于存活组。结论由数据分析发现,通过分析得出存活组血浆浓度低于死亡组,心力衰竭患者浓度不断升高,需要注意预后情况,在临床中有很大的研究价值。     

老年舒张性心功能不全患者血浆BNP水平与预后的相关性临床研究

目的：对老年舒张性心功能不全（DHF）患者血浆BNP水平与预后的相关性进行研究,以指导老年DHF的临床诊疗。方法：选取本院心内科自2011年以来接诊的老年DHF（I～Ⅳ级）患者96例,采用荧光免疫法测定其治疗前及治疗2周后的BNP水平;同时抽取同期入院的非DHF患者100例测定BNP水平进行对比。评价BNP水平与DHF诊断和预后的相关性。结果：DHF组患者的BNP水平显著高于非DHF组;不同DHF分级患者BNP水平随DHF分级增加而增加（I～IV）;治疗后DHF组心功能Ⅲ级、Ⅳ级患者的BNP水平较治疗前显著降低;上述指标比较差异均具有统计学意义（P〈0．05）。结论：血浆BNP水平可以用于DHF患者的生物学诊断、DHF严重程度分级的依据及抗心功不全治疗的疗效判断,应该在临床上加以推广。     

正常甲状腺病态综合征对慢性心力衰竭患者远期预后的影响研究

背景　甲状腺激素的代谢异常参与了慢性心力衰竭（CHF）的病理过程,而目前国内对伴正常甲状腺病态综合征（ESS）的CHF患者的远期预后研究甚少。目的　探讨ESS对CHF患者远期预后的影响。方法　选取2017年1月-2019年6月于复旦大学附属中山医院吴淞医院心内科住院的CHF患者304例。将三碘甲状腺原氨酸（T3）<1.01 nmol/L和/或游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）<3.28 nmol/L的患者纳入ESS组,T3为1.01~2.48 nmol/L及FT3为3.28~6.47 nmol/L的患者纳入甲功正常组。比较两组患者一般资料及实验室检查指标。出院后对所有患者进行随访,随访截至2020年6月,观察主要终点是全因死亡（包括因心力衰竭死亡和非心源性死亡）,次要终点是因心力衰竭再入院。依据患者存活情况将患者分为存活组与全因死亡组,再将全因死亡组分为心力衰竭死亡亚组和非心源性死亡亚组。比较存活组与全因死亡组、存活组与心力衰竭死亡亚组和非心源性死亡亚组甲状腺激素〔T3、FT3、甲状腺素（T4）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）〕、B型脑钠肽（BNP）、左心室射血分数（LVEF）。比较ESS组和甲功正常组患者心力衰竭再入院率、心力衰竭死亡率、全因死亡率,并绘制生存分析曲线;采用Cox回归分析探究CHF患者发生心力衰竭死亡、全因死亡的影响因素。结果　CHF患者中ESS组164例,甲功正常组140例。两组患者美国纽约心脏病协会（NYHA）分级比较,差异有统计学意义（P<0.05）;ESS组患者T3、FT3、FT4、TSH、ALB、Hb水平及LVEF低于甲功正常组,BNP、C反应蛋白（CRP）、肌酐水平高于甲功正常组（P<0.05）。中位随访时间25.7（14.2）月,发现全因死亡46例（因心力衰竭死亡32例、非心源性死亡14例）,存活258例（出现至少1次因心力衰竭再入院115例）。全因死亡组及心力衰竭死亡亚组患者T3、FT3水平及LVEF低于存活组,BNP水平高于存活组（P<0.05）。ESS组患者心力衰竭再入院率、心力衰竭死亡率、全因死亡率高于甲功正常组（P<0.05）。经Kaplan-Meier法分析结果显示：ESS组心力衰竭死亡率、全因死亡率均高于甲功正常组（P<0.016）。Cox回归分析结果显示,年龄〔HR=1.056,95%CI（1.009,1.105）〕、FT3〔HR=0.564,95%CI（0.325,0.976）〕、Hb〔HR=0.955,95%CI（0.932,0.980）〕、LVEF〔HR=0.980,95%CI（0.961,1.000）〕是CHF患者发生心力衰竭死亡的影响因素（P<0.05）;年龄〔HR=1.055,95%CI（1.019,1.093）〕、Hb〔HR=0.964,95%CI（0.944,0.984）〕、LVEF〔HR=0.979,95%CI（0.963,0.994）〕是CHF患者发生全因死亡的影响因素（P<0.05）。结论　CHF伴ESS患者肾功能、肝功能情况较差,且心力衰竭死亡率、全因死亡率高于单纯CHF患者,远期预后较差,而T3、FT3可以反映CHF患者病情严重程度及预后情况。     

窦性心率振荡与心衰患者预后关系分析

目的研究心力衰竭(CHF)患者窦性心率振荡(HRT)的特征及其作为死亡危险度预测指标的有效性。方法选择95例CHF住院患者,根据住院期间预后分为存活组(n=78例)和死亡组(n=17例),另设立健康对照组30例,对比观察CHF组与对照组、存活组与死亡组的临床资料。结果与正常对照组相比,CHF组HRT的初始值(TO)明显增高(-0.83±1.86 vs-1.78±2.05,t=2.549,P<0.05)、斜率(TS)显著下降(3.01±1.61 vs 3.92±1.98,t=2.381,P<0.05)。在CHF患者中,死亡组的TO显著高于存活组(P<0.05)、TS显著低于存活组(P<0.01),但两组左室舒张末径、RR间期、24 h室早总数无统计学差异(P均>0.05)。HRT与左室射血分数和左室舒张末径存在相关性(P<0.05或<0.01)。结论在CHF患者中HRT可能是强有力的死亡预测因子。