经阴道子宫下段瘢痕切开妊娠物清除术联合子宫瘢痕修补术在剖宫产瘢痕妊娠中的应用研究

目的研究经阴道子宫下段妊娠瘢痕切开妊娠物清除术联合子宫瘢痕修补术在剖宫产瘢痕妊娠中的应用效果。方法比较观察组、对照组治疗效果、治疗前后血β-HCG水平。结果观察组术中出血量、平均住院时间、血β-HCG恢复正常时间及月经复潮时间明显优于对照组(P0.05)。结论经阴道子宫下段妊娠瘢痕切开妊娠物清除术联合子宫瘢痕修补术临床效果优于传统治疗方法。     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠宫腔镜治疗结局的影响因素分析

目的:回顾性分析剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)宫腔镜治疗结局的影响因素.方法:选取204例行宫腔镜治疗的CSP患者,分为手术成功组和手术失败组.收集患者的相关临床资料,采用Logistic回归分析宫腔镜手术治疗结局的影响因素.结果:与手术失败组相比,手术成功组剖宫产次数更少,孕周更短,术前β-绒毛膜促性腺激素(β-hCG)、孕囊直径和子宫动脉收缩期峰值血流速度(PSV)更低,距离上次剖宫产时间更长,子宫瘢痕处肌层更厚,子宫动脉血管阻力指数(RI)更高(均P<0.05).Logistic回归分析显示,剖宫产2次、孕周>53 d、β-hCG>38228.90 mIU/mL、孕囊直径>3.3 cm、子宫动脉PSV>57.3 cm/s、子宫动脉RI≤0.385是CSP宫腔镜治疗失败的危险因素(均P<0.05);距离上次剖宫产时间≥5年、子宫瘢痕处肌层厚度>0.29 cm是CSP宫腔镜治疗成功的有利因素(均P<0.05).结论:剖宫产史、孕周、β-hCG、孕囊直径、子宫动脉PSV、子宫动脉RI是CSP宫腔镜治疗结局的影响因素.     

超声介入下聚多卡醇配合甲氨蝶呤局部注射治疗剖宫产子宫瘢痕妊娠的临床疗效研究

目的 探讨剖宫产子宫瘢痕妊娠患者在超声介入下使用聚多卡醇配合甲氨蝶呤局部注射治疗在临床应用的疗效。方法选取2020年9月—2022年10月临沂市中心医院就诊的60例剖宫产子宫瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy, CSP)患者,使用随机数表法将患者分为对照组(30例)和观察组(30例),观察组使用超声介入下聚多卡醇配合甲氨蝶呤局部注射治疗,对照组使用双侧子宫动脉栓塞术治疗,对比两组患者的手术相关指标、住院时间、术后不良反应发生率及卵巢激素水平变化。结果 两组术中出血量、住院时间和β-绒毛膜促性腺激素(β-human chorionic gonadotropin, β-HCG)恢复正常时间对比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组手术后月经和排卵恢复正常的时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后不良反应率为6.67%明显低于对照组的26.67%,差异有统计学意义(χ²=4.320,P<0.05)。观察组术后促卵泡刺激素(Follicle-Stimulating Hormone, FSH)、雌二醇(est...     

子宫动脉介入栓塞术治疗宫颈妊娠的效果分析

目的研究分析子宫动脉介入栓塞治疗宫颈妊娠的临床作用。方法将30例宫颈妊娠患者随机分为观察组与对照组,各15例。对照组给予MTX(甲氨蝶呤)治疗,观察组实行子宫动脉介入栓塞术,对比分析两组患者治疗后并发症发生情况及止血起效时间。结果观察组治疗后,平均止血起效时间为(4.35±1.45)min,短于对照组的(13.01±1.02)min;且并发症发生率为20.00%低于对照组的60.00%,P0.05,差异具有统计学意义。结论子宫动脉介入栓塞术对宫颈妊娠治疗效果显著,治疗后患者并发症发生率降低,有效缩短止血起效时间。     

子宫动脉栓塞术后心理护理体会

目的对子宫动脉栓塞术后的心理护理措施和护理效果进行分析,总结护理体会。方法选取2012年5月~2015年4月在我院接受子宫动脉栓塞术治疗的74例子宫肌瘤患者,将患者随机分为对照组和观察组,比较术后常规护理和术后心理护理的临床效果。结果观察组的SAS、SDS评分均低于对照组,躯体功能、角色功能、情感功能、认知功能以及社会功能等QOL生活质量评分均高于对照组,P0.05,差异具有统计学意义。结论对子宫动脉栓塞术后患者采用心理护理能够改善患者的焦虑、抑郁情绪,对提高治疗效果以及患者的生活质量具有重要的临床作用和意义。     

高强度聚焦超声与子宫动脉栓塞辅助负压吸宫术治疗剖宫产瘢痕部位妊娠的效果比较

目的比较高强度聚焦超声与子宫动脉栓塞辅助负压吸宫术治疗剖宫产瘢痕部位妊娠的临床效果。方法抽取2019年8月至2022年8月周口市中心医院收治的剖宫产瘢痕部位妊娠患者90例, 均行负压吸宫术治疗, 根据辅助治疗方案将其分为A组(行子宫动脉栓塞辅助治疗)和B组(行高强度聚焦超声辅助治疗), 每组45例。比较两组临床疗效、安全性及预后情况。结果治疗后, A组总有效率(95.56%, 43/45)与B组(97.78%, 44/45)比较, 差异未见统计学意义(P>0.05)。B组高热、下肢痛、恶心呕吐发生率低于A组, 下腹部及腰骶疼痛发生率高于A组, 差异有统计学意义(P<0.05)。术后1、3个月, 两组血清人绒毛膜促性腺激素转阴率比较, 差异未见统计学意义(P>0.05)。术后3、6个月, B组经量降低发生率均低于A组(P均<0.05);术后1年, B组再次妊娠率(42.22%, 19/45)高于A组(22.22%, 10/45), P<0.05。结论高强度聚焦超声辅助负压吸宫术与子宫动脉栓塞辅助负压吸宫术治疗剖宫产瘢痕部位妊娠的效果相当, 但高强度聚焦超声辅...     

剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠产妇经阴道分娩失败的影响因素探究

目的 探讨剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠产妇经阴道分娩失败的影响因素.方法 回顾性分析2017年1月至2019年4月马鞍山市妇幼保健院收治的剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠行阴道试产的529例产妇的临床资料,分析剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠产妇经阴道分娩失败的危险因素.结果 529例产妇中,444例(83.93％)经阴道试产成功,...     

剖宫产后子宫瘢痕妊娠26例临床分析

目的探讨剖宫产后子宫瘢痕妊娠的临床特点。方法对医院剖宫产术后26例患者临床资料进行分析。结果 药物治疗成功率90%。药物加手术治疗成功率62.5%,子宫动脉栓塞术治疗成功率为60%。子宫次全切术成功率为33.3%。结论 有剖宫产史的患者若再次怀孕,应进行阴道彩超及血HCG检查,有助于明确诊断。     

甲氨蝶呤宫腔内注射联合宫腔镜下清宫术治疗子宫瘢痕妊娠的临床效果

目的：探讨甲氨蝶呤宫腔内注射联合宫腔镜下清宫术治疗子宫瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)的临床效果。方法：选择2021年1月—2022年12月北京市第一中西医结合医院接诊的72例CSP患者作为研究对象,根据患者治疗方案将其分为对照组(米非司酮和米索前列醇药物联合宫腔镜下清宫术,n=34)和研究组(甲氨蝶呤宫腔内注射联合宫腔镜下清宫术治疗方案,n=38)。比较两组临床指标、卵巢功能、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)与血β-人绒毛膜促性腺激素(blood β-human chorionic gonadotropin,β-hCG)及临床效果。结果：两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组住院时间、月经恢复时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前卵巢功能、VEGF、β-hCG水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组治疗后7 d黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、促卵泡激素(follicle-stimulati...     

经阴道病灶切除术治疗子宫瘢痕妊娠效果评价

目的评价经阴道病灶切除术治疗子宫瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)的临床效果,为临床制订合理的治疗方案提供参考。方法回顾性分析本院2008年5月至2016年5月收治的197例CSP患者的临床资料。按照治疗方式不同,将接受经阴道病灶切除术的105例患者纳入观察组,将接受经腹病灶切除术的92例患者纳入对照组。比较两组患者治疗情况、恢复情况、临床疗效及并发症发生情况。结果观察组患者手术时间、术中出血量、术后住院天数、β人绒毛膜促性腺激素(β-human chorionic gonadotropin,β-HCG)恢复至正常水平时间、病灶缩小时间、月经复潮时间均显著短于对照组(P<0.05)。两组患者总有效率比较无显著差异(100.00%︰97.83%,P>0.05),但观察组患者治愈率显著高于对照组(95.24%︰88.04%,P<0.05),并发症发生率显著低于对照组(4.76%︰21.74%,P<0.05)。结论与经腹病灶切除术比较,经阴道病灶切除术治疗CSP具有更小的手术创伤和更高的安全性,对患者术后早期恢复具有积极意义。     

卡前列素氨丁三醇联合宫腔填塞纱条治疗剖宫产产后出血临床分析

目的探讨卡前列素氨丁三醇联合宫腔填塞纱条治疗剖宫产产后出血的效果及应用价值。方法选择本院剖宫产产后出血产妇118例,按照随机原则分为观察组和对照组,每组各59例,对照组产妇采取常规止血治疗,观察组产妇在对照组基础上采取卡前列素氨丁三醇联合宫腔填塞纱条治疗,观察两组治疗效果。结果观察组产妇手术时间、产后2小时出血量和产后24小时出血量均少于对照组,组间对比差异具有显著性(P<0.05)。观察组产妇止血时间、血红蛋白含量、住院时间均优于对照组,组间对比差异有显著性(P<0.05)。两组产妇术后不良反应发生率比较差异无显著性(P>0.05)。结论采用卡前列素氨丁三醇联合宫腔填塞纱条治疗剖宫产产后出血临床效果好,减少患者术后出血量,不增加不良反应,值得在临床大力推广应用。     

超声引导下甲氨蝶呤局部注射治疗子宫瘢痕部位妊娠效果评价

目的探讨超声引导下甲氨蝶呤局部注射治疗子宫瘢痕部位妊娠的临床效果。方法选取本院2011年6月至2013年6月收治的子宫瘢痕部位妊娠患者120例,随机分为治疗组和对照组,每组各60例,治疗组患者采用超声引导下局部注射甲氨蝶呤治疗,对照组患者采用肌内注射甲氨蝶呤治疗,观察比较两组患者的治疗效果和血清人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平。结果治疗后,治疗组患者有效率和包块缩小率>30%,效果均显著高于对照组,差异具有显著性(χ2=13.8112,P<0.01;χ2=9.6575,P<0.01);治疗组患者的平均住院时间和月经恢复正常时间亦显著低于对照组,差异具有显著性(t=7.8358,P<0.01;t=8.9625,P<0.01),治疗后两组患者的血清β-HCG水平均显著下降(t=51.3005,56.4875,P<0.01),其中治疗组患者的血清β-HCG水平显著低于对照组,差异具有显著性(t=9.9527,P<0.01)。结论与肌内注射甲氨蝶呤相比,超声引导下局部注射甲氨蝶呤治疗子宫瘢痕部位妊娠可有效调整患者的血清β-HCG水平,促进包块缩小,临床治愈率较高,治疗时间短,效果较好,值得推广应用。     

间歇性腹主动脉阻断联合剖宫产术治疗凶险性前置胎盘合并胎盘植入的效果观察

目的观察间歇性腹主动脉阻断联合剖宫产术治疗凶险性前置胎盘合并胎盘植入的临床效果。方法选取青海省妇女儿童医院2016年3月至2018年9月收治的凶险性前置胎盘合并胎盘植入产妇23例为研究对象,将行间歇性术中腹主动脉阻断联合剖宫产术的产妇纳入观察组(10例),将行剖宫产术的产妇纳入对照组(13例),对比两组产妇的术中出血量、术中输血量、手术时间、新生儿评分、术后并发症发生率、病死率。结果观察组产妇术中出血量和术中输血量均显著少于对照组(均P<0.01),手术时间显著短于对照组(P<0.01)。观察组产妇出血宫颈填塞后无效并行子宫切除1例,其余产妇止血效果均良好,术后1周内康复出院。对照组产妇出血宫颈填塞9例,止血效果良好4例,效果不佳而行子宫切除术5例。观察组产妇术后并发症发生率显著低于对照组(P<0.05),两组新生儿Apgar评分和产妇病死率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论　间歇性腹主动脉阻断联合剖宫产术能够减少凶险性前置胎盘合并胎盘植入产妇的术中出血量和输血量,缩短手术时间,降低术后并发症发生率,但对凶险性前置胎盘合并胎盘植入产妇的病死率和新生儿评分均无显著影响。     

子宫动脉栓塞术治疗难治性产后出血的临床效果观察

目的研究探讨子宫动脉栓塞术治疗难治性产后出血的临床效果及其临床应用价值。方法选取本院2012年10月至2014年4月收治的难治性产后出血患者65例为研究对象,比较子宫动脉栓塞术、盆腔动脉结扎术、宫腔纱条填塞术的临床治疗效果以及三种治疗方式下患者的产后出血量、止血时间、手术总时长以及治疗有效率。结果行子宫动脉栓塞术患者的产后出血量、止血时间、手术总时长显著优于盆腔动脉结扎术和宫腔纱条填塞术(P<0.05)。子宫动脉栓塞术治疗有效率为100.0%,宫腔纱条填塞术为80.0%,盆腔动脉结扎术为68.4%,盆腔动脉结扎术、宫腔纱条填塞术失败者可行子宫动脉栓塞术。结论子宫动脉栓塞术治疗难治性产后出血的适应范围更广,且对患者的创伤小,产后出血量少,止血快,安全有效,值得临床推广应用。     

经导管动脉栓塞术治疗产后出血的临床效果观察

目的对经导管动脉栓塞术治疗产后出血的临床效果进行探讨。方法选择本院妇产科2010年1月至2012年12月产后出血患者46例,将其随机分为试验组和对照组,每组各23例,试验组患者采取经导管动脉栓塞术治疗,对照组患者采取髂内动脉结扎术治疗。分析并比较两组患者手术时间、术中出血量、术后出血时间、止血效率和子宫切除率。结果试验组患者手术时间、术中出血量、术后出血时间、子宫切除率均低于对照组,止血效率高于对照组,差异均具有显著性(P均<0.05)。结论经导管动脉栓塞术治疗产后出血止血效率高,同时对患者子宫具有保护作用,值得临床推广应用。     

硬膜外自控镇痛与静脉自控镇痛对子宫动脉栓塞术术后镇痛效果的对比分析

目的对比硬膜外自控镇痛(patient-controlled epidural analgesia,PCEA)和静脉自控镇痛(patient-controlled intravenous analgesia,PCIA)在子宫动脉栓塞术术后镇痛中的作用。方法将2013年1月至2016年10月本院126例行子宫动脉栓塞术治疗的子宫肌瘤患者随机分为PCEA组(60例)和PCIA组(66例)。比较两组患者术后视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分、镇痛药物使用总量、不良反应发生率、术后首次排尿时间及下床活动时间。结果两组患者均获得满意镇痛效果。术后2小时,PCEA组患者VAS评分显著低于PCIA组(P<0.05);术后4~48小时,两组患者VAS评分比较均无显著差异(P>0.05)。静息和咳嗽时,两组患者VAS评分比较均无显著差异(P>0.05);活动状态下,PCEA组患者VAS评分显著低于PCIA组(P<0.05)。PCIA组患者镇痛药物使用总量为(91.5±7.9)ml,PCEA组为(87.7±6.8)ml,差异具有显著性(t=2.9008,P<0.05)。术毕及术后6、12、24小时,两组患者血清皮质醇和肾上腺素水平均显著高于麻醉前(P<0.05);不同时间点两组患者血清皮质醇和肾上腺素水平比较均无显著差异(P>0.05)。PCIA组患者术后首次下床活动时间和排尿时间均显著短于PCEA组(P<0.05)。两组患者恶心、呕吐及皮肤瘙痒的发生率比较均无显著差异(P>0.05);PCIA组患者尿潴留和疲惫乏力发生率均显著低于PCEA组(P<0.05);PCIA组中4例患者发生呼吸抑制,两组均未出现心动过缓和低血压。结论 PCEA和PCIA两种方法的镇痛效果基本相当,采用PCIA的患者术后下床活动和排尿等自理能力恢复较快。     

葡萄糖酸钙单用与合用米索前列醇对防治产后出血的疗效观察

目的探讨葡萄糖酸钙单用与合用米索前列醇并联合缩宫素防治产后出血的临床效果。方法选取本院产科行剖宫产产妇423例,按照治疗方法不同随机分为四组,分别为葡萄糖酸钙组、米索前列醇组、两药合用组及对照组,葡萄糖酸钙和米索前列醇均于术前给药,各组产妇均于胎儿娩出后宫体后肌内注射缩宫素。比较各组产妇术中、术后2小时及术后24小时出血量及产后出血发生率。结果葡萄糖酸钙组、米索前列醇组、两药合用组产妇出血量及产后出血发生率均低于对照组(P<0.05),且两药合用组产妇出血量及产后出血发生率低于葡萄糖酸钙组和米索前列醇组(P<0.05),葡萄糖酸钙组产妇术后2小时及术后24小时出血量低于米索前列醇组(P<0.05)。结论葡萄糖酸钙合用米索前列醇对预防剖宫产产后出血具有较好的临床效果,可明显减少出血量,降低产后出血发生率,是一种安全可靠,简便易行的防治方法。     

子宫动脉栓塞术治疗中期妊娠中央性前置胎盘出血的可行性及疗效观察

目的通过与传统中央性前置胎盘出血手术对比,观察分析子宫动脉栓塞术治疗中期妊娠中央性前置胎盘出血的可行性及疗效。方法将本院2010年1月至2013年12月产科就诊的中期妊娠中央性前置胎盘出血的60例患者按手术方式的不同分为两组,试验组患者行子宫动脉栓塞术,对照组行传统手术,观察两组手术疗效,分析手术可行性。结果两组患者估计术前出血量、住院时间、月经复潮时间无显著差异。试验组患者手术时间和估计术中出血量明显少于对照组,差异具有显著性(P<0.05)。对照组患者软产道损伤发生率高于试验组,差异具有显著性(P<0.05)。结论子宫动脉栓塞术治疗中期妊娠中央性前置胎盘出血效果良好,可行性高,且较传统手术可减少患者出血量及术中软产道损伤,值得临床推广。     

择期剖宫产与阴式分娩对新生儿预后的影响研究

目的研究择期剖宫产与阴式分娩对新生儿预后的影响。方法选择本院产科出生的204例新生儿,按照分娩方式将其分为择期剖宫产组与阴式分娩组,比较两组新生儿的Apgar评分、NBNA评分及免疫指标。结果择期剖宫产组新生儿1分钟、5分钟Apgar评分分别为(9.92±0.25)分、(9.93±0.34)分,阴式分娩组新生儿1分钟、5分钟Apgar评分分别为(9.83±0.43)分、(9.94±0.27)分,两组新生儿1分钟、5分钟Apgar评分比较无显著性差异(P>0.05)。择期剖宫产组新生儿NBNA评分的基础分、加分、转头次数、头竖立时间、踏步反射步数与阴式分娩组新生儿比较差异无显著性(P>0.05)。在同性别新生儿中,择期剖宫产组新生儿C反应蛋白、免疫球蛋白A(IgA)明显高于阴式分娩组,免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)明显低于阴式分娩组,组间比较存在显著性差异(P<0.05)。择期剖宫产组男性新生儿IgG水平明显高于女性新生儿,而IgM、IgA水平明显低于女性新生儿(P<0.05)。结论择期剖宫产与阴式分娩两种分娩方式对新生儿Apgar评分及NBNA评分的影响无明显差异,但择期剖宫产会降低新生儿的免疫功能,增加患病机会。