暴发型肝衰竭大动物模型建立成功

上海第二医学院附属瑞金医院外科肝脏研究小组在国内首次应用手术方法建立暴发型肝衰竭大动物模型,为肝衰竭实验研究提供重要条件,目前已用于考核肝细胞移植、肝细胞胞质液治疗和人工肝辅助装置,初步结果满意。关于建立大动物肝衰竭模型,国外采用全肝或大部分肝叶切除,永久性阻断肝脏血流或切除肝脏侧支血供、暂时性阻断血供等手术方法,难度大,创伤严重,手术死亡率高(30～50％),并且在不同程度上存在着     

急性肝损伤动物模型的研究动态

正肝损伤是多种因素引起的肝脏损害,表现为肝脏合成、解毒、排泄和生物转化等功能障碍,严重时可出现肝功能衰竭(简称肝衰竭)。构建恰当的肝损伤动物模型,是研究肝损伤的发病机制,探索新的治疗方法的基础。Terblanche和Hickman[1]曾提出了理想肝衰竭动物模型的标准,即可逆性、可重复性、死     

急性肝衰竭动物模型的研究进展

急性肝衰竭是一种伴随多种临床症状的严重肝损伤疾病,死亡率高,治疗难度大,因此制备急性肝衰竭动物模型以进行治疗研究就显得非常必要。本文综述了适用于不同种类实验动物的急性肝衰竭模型的制备方法。     

人工肝支持系统治疗肝衰竭疗效的影响因素

肝衰竭是临床上严重威胁患者身体健康和生命安全的危重症,指的是各种原因(病毒、药物及酒精等)引起大量肝细胞坏死而导致肝脏功能急剧恶化、衰竭[1]。内科综合治疗肝衰竭起效较慢,且患者容易出现各种并发症及多脏器功能衰竭而引起患者死亡。人工肝支持系统(arti-ficial liver support system,ALSS)应用于肝衰竭的治疗,可以发挥暂时性地替代、维持肝脏功能的作用,对肝细胞的再生和功能恢复有利,为肝衰竭的治疗提供了新的选择[2]。本研究回顾性分析了75例ALSS治疗肝衰竭患者的临床资料,对疗效及相关影响因素进行探讨,现报告如下。     

选择性肝脏温热灌流制作动物急性肝功能衰竭模型

动物急性肝功能衰竭模型,是临床科研及药品研制单位非常需要的动物模型。如临床上对肝功能衰竭患者采用新方法治疗前(手术、人工肝脏、血液透析、药物等方法),或生产治疗肝功能衰竭的药品时,先在动物模型上进行实验,而这种模型的制作很不容易,尤其是获得一个与临床相似的肝功能衰竭模型。更是困难。我们于1998-1999年采用选择性肝脏温热灌流制作动物急性肝功能衰竭模型获得满意效果。     

肝衰竭营养与肝再生

肝脏是人体重要的消化和代谢器官,有较强的再生潜能。肝衰竭为多种原因造成肝细胞大量坏死导致的严重肝功能失代偿,病死率高,肝再生是肝衰竭救治成功与否的关键因素。目前研究显示肝再生是由多因素精确控制的复杂过程,更为具体深入的机制研究、可用于临床监测的肝再生指标及治疗靶点仍需进一步探索完善。肝衰竭患者普遍存在营养不良,包括多种营养素的摄入及利用障碍。营养不良对肝再生等病理/生理过程具有重要意义,应在肝衰竭的诊断及治疗中充分重视。本文就肝衰竭中的营养与肝再生研究进展做一述评,以期提升临床医护和研究人员的认识和系统理解,为该领域的机制研究、临床诊疗优化提供借鉴与参考,并进一步通过有效的营养干预促进肝再生,提高肝衰竭患者存活率,尤其是非肝移植患者的存活率。     

人工肝治疗急性肝衰竭动物模型代谢物组学研究

目的本实验采用以CC/MS为基础的代谢物组学为理论,结合现代生物质谱技术,对急性肝衰竭动物模型及其生物人工肝治疗效果进行研究。方法本实验选择杜洛克猪作为肝衰竭动物模型,生物人工肝用肝细胞来自中华实验小型猪。实验分为3组:对照组、生物人工肝组和假手术组。对3组实验动物进行12、18、24、36 h时间点的血样采集,并冻存于-80℃超低温冰箱,直至样品前处理。另外,通过GC/MSr质谱检测对所有样品进行分析,并对所得到的经标准化的数据在数学处理软件MATLAB 7.0进行PCA分析。结果通过PCA分析,对照组因动物发生急性肝衰竭在短期内死亡,而生物人工肝组生存时间显著延长。结论急性肝衰竭猪动物模型具有很好的稳定性,可以反映人体肝衰竭过程的病理过程。     

中医药防治乙型肝炎肝衰竭发生机制中三重因素的思路和方法

肝衰竭是多种因素引起的严重肝脏损害,导致合成、解毒、排泄和生物转化等功能发生严重障碍或代谢失常,出现以凝血机制障碍和黄疸、肝性脑病、腹水等为主要表现的一组临床症候群,为临床急危重症,病死率极高,达60%～80%,组织病理切片中,除了可见大量的肝细胞死亡,还可见炎症细胞浸润与微循环障碍这2种典型的重要改变[1].可见免疫损伤、缺血缺氧损伤和内毒素血症在肝衰竭发生、发展过程中起到了重要作用.那么,如何依据中医药的特点及其不同的药理作用,寻求干预阻断肝衰竭发生机制中免疫损伤、缺血缺氧损伤和内毒素血症这3大致死性因素的最佳方法和手段,有效地控制/逆转肝衰竭,防止其进一步恶化,减少或降低其病死率,是当今中西医结合防治肝衰竭研究中一个重要课题.     

一例非生物型人工肝治疗急性肝衰竭患者的护理体会

目的：肝衰竭是威胁患者生命的严重疾病,该患者利用非生物型人工肝支持系统治疗,使生命得到了延续。方法：主要通过机械、理化装置构成的支持系统进行治疗,包括血浆置换、血液灌流、胆红素吸附等联合交替使用。结果：开展人工肝支持系统治疗肝衰竭患者是我科必须进行的一项治疗手段。它能够清除体内多种有害物质,暂时替代衰竭肝脏的部分功能。结论：非生物型人工肝支持系统是目前治疗肝衰竭的有效方法,能够降低严重肝衰竭导致的病死率。     

肝脏储备功能检测在肝衰竭治疗中的应用

目的:观察肝衰竭各阶段的肝脏储备情况,探讨肝脏储备功能检测在肝衰竭人工肝治疗中的应用价值。方法:将我院收治的肝衰竭患者178例纳入研究,并根据其临床表现的严重程度,按照早、中、晚三期,将入组患者分为3期。并对其中89例患者行人工肝治疗,另外89例予常规治疗,作为对照组。结果:肝衰竭早、中、晚期的肝脏储备功能逐渐下降,各组间比较差异有统计学意义。人工肝手术组肝衰竭早中期的死亡率明显低于常规治疗组,肝衰竭晚期的死亡率与常规治疗组无明显差异。人工肝治疗前后肝脏储备功能无明显变化。经人工肝治疗后,肝脏储备功能较好的肝衰竭早期患者死亡率较肝脏储备功能较差的肝衰竭晚期患者死亡率低。结论:人工肝治疗不能在短时间内改善肝脏储备功能,肝脏储备功能检测可协助指导肝衰竭患者的人工肝治疗。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

尿微量白蛋白检测在继发性肾脏疾病中的临床意义

目的探讨尿微量白蛋白（m-Alb）检测在继发性肾脏疾病中的临床意义。方法采用Beckman Immage全自动特种蛋白分析仪对糖尿病组、高血压组、心脏病组患者进行了m-Alb测定,同时与健康组结果作对比。结果m-Alb检测糖尿病组为3.7±5.26mg/dl,高血压组为7.5±8.18mg/dl,心脏病组为7.8±3.76mg/dl,健康组为0.66±0.48mg/dl,各试验组m-Alb增高百分率为糖尿病组48.9%,高血压组37.5%,心脏病组26.9%。结论尿蛋白阴性的糖尿病、高血压、心脏病患者进行m-Alb检测,可以监测病程的进展。     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

妊娠晚期重度妊高征的监测

重度妊高征表现为高血压、蛋白尿、浮肿等症状 ,严重可以导致母婴死亡。对妊娠足月的重度妊高征 ,可以根据其临产与否及宫颈条件 ,立即决定其为阴道分娩或是剖宫产术。对于妊娠晚期的重度妊高征 ,因其胎龄不足月 ,胎儿生长发育及胎肺成熟度情况需通过一定时间的治疗 ,根据其病情变化来决定其治疗方案或终止妊娠的时机[1,2 ] 。这就需要我们对这一阶段的治疗进行监测 ,防止母儿并发症的发生。现将 2 0 0 0年至今我院收治妊娠晚期重度妊高征 30例的监测结果回顾分析如下。1　资料和方法1.1　研究对象　选择孕 31～ 36周重度妊高征 30例 ,其中 …