不同年龄乳腺癌患者早期诊断的方法学比较

目的探讨不同影像学检查方法在青年、中年、老年乳腺癌患者中的诊断价值,为临床诊断提供参考依据。方法选取2013年1月至2018年1月就诊于首都医科大学附属北京朝阳医院且资料完整的乳腺癌患者430例为研究对象,其中青年组(年龄<40岁)130例,中年组(年龄40~59岁)150例,老年组(年龄≥60岁)150例,分别评价彩色多普勒超声、钼靶X线摄影、MRI检查在不同分组中对肿物的检出率、准确率及淋巴结转移准确率,并计算上述3种影像学检查两两联合应用的准确率。结果①在判断肿物良恶性方面,MRI在青年组、中年组、老年组中均具有显著优势;青年组中彩色多普勒超声诊断乳腺癌的准确率显著高于钼靶X线摄影(P <0.05),彩色多普勒超声和钼靶X线摄影联合检查与彩色多普勒超声单一检查准确率比较无明显差异(P> 0.05)。中年组和老年组彩色多普勒超声与钼靶X线摄影诊断乳腺癌的准确率比较均无明显差异(P_均> 0.05)。②在判断淋巴结转移准确率方面,MRI在青年组、中年组、老年组中均优于彩色多普勒超声(P_均<0.05),彩色多普勒超声均优于钼靶X线摄影(P_均<0.05)。彩色多普勒超声联合钼靶X线摄影检查较单一检查均无显著优势(P_均>0.05)。结论不同检查方法在不同年龄段乳腺癌患者中的应用价值存在较大差异,临床上应根据患者年龄选择适合的检查方式,既能提高检查的准确率,又能减少不必要的检查。     

标准化~(131)Ⅰ治疗不同年龄段Grave’s甲亢的对比分析

目的探讨标准化~(131)Ⅰ治疗不同年龄段Grave's甲亢的临床效果。方法根据年龄段不同,将99例Grave’s甲亢患者分成青年组(≤35岁)、中年组(36~59岁)、老年组(≥60岁)各33例,对比三组治疗结果。结果三组患者治愈率对比差异无统计学意义(P0.05),老年组并发症发生率最高(P0.05)。结论标准化131I治疗不同年龄段Grave’s甲亢的效果均肯定,中老年甲亢患者需注意控制并发症。     

不同年龄女性乳腺癌患者手术前后负面情绪和生存质量调查研究

目的调查不同年龄女性乳腺癌患者手术前后负面情绪和生存质量。方法选取2016年7月至2018年2月于本院行手术治疗的139例女性乳腺癌患者为研究对象,根据年龄分为青年组(<45岁,26例)、中年组(45～59岁,47例)及老年组(≥60岁,66例),分别于术前和术后6个月,采用汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale,HAMA)、汉密尔顿抑郁量表-24项(Hamilton depression scale 24 items,HAMD-24)、乳腺癌患者生命质量测定调查表(quality of life questionnaire-breast cancer module 23,QLQ-BR23)评估三组患者焦虑、抑郁状况及生存质量。结果三组患者文化程度比较差异有显著性(P <0.05)。三组患者术前躯体性焦虑、精神性焦虑评分、HAMD-24总分、QLQ-BR23功能维度和症状维度标准分比较差异均无显著性(P_均> 0.05)。术后6个月,三组患者躯体性焦虑、精神性焦虑评分及HAMD-24总分均显著高于本组术前(P_均<0.05),QLQ-BR23功能维度和症状维度标准分均显著低于本组术前(P_均<0.05),青年组患者躯体性焦虑评分、QLQ-BR23功能维度标准分均显著低于中年组和老年组(P_均<0.05),精神性焦虑评分和QLQ-BR23症状维度标准分均显著高于老年组(P_均<0.05),HAMD-24总分显著高于中年组和老年组(P_均<0.05)。结论女性乳腺癌患者术后负面情绪明显加重,生存质量显著降低,其中老年患者以精神性焦虑为主,应更加关注其不适症状;中青年患者以躯体性焦虑和抑郁为主,应更加关注其身体功能变化。     

老年慢性肾衰竭血液透析疗效与心血管并发症临床研究探讨

目的探讨老年慢性肾衰竭患者血液透析的效果,记录心血管并发症的发生率。方法选取我院于2015年2月—2016年2月所收治的慢性肾衰竭患者80例作为研究对象。按照年龄的差异性,将其分为老年组和青年组,每组各40例。对比两组患者血液透析治疗前后的血尿素氮(BUN)以及肌酐(Cr)指标,同时记录两组患者心血管并发症的发生概率。结果两组血液透析治疗效果比较中,青年组和老年组患者的血尿素氮(BUN)以及肌酐(Cr)指标与治疗前对比,差异均具有统计学意义(P0.05);两组患者血液透析后生存时间对比,老年组为(5.2±1.2)个月;青年组为(6.9±3.2)个月,组间对比,差异具有统计学意义(t=3.145 9,P=0.023 00.05);老年组患者低血压、高血压并发症发生率均高于青年组,差异具有统计学意义(P0.05);且两组心律失常、脑出血并发症发生率对比,差异不具有统计学意义(P0.05)。结论应对老年慢性肾衰竭患者及早采取血液透析治疗,同时针对心血管病症进行重点预防。     

胃溃疡患者临床及胃镜特点分析

目的:探究胃溃疡患者的临床特点和胃镜特点表现.方法:选取新疆维吾尔自治区富蕴县人民医院2013-12/2015-06收治的120例胃溃疡患者作为研究对象,按年龄分为老年组(n=60)和中青组(n=60),对所有患者给予胃镜检查后,比较两组患者的临床症状、胃镜病变部位及并发症情况.结果:中青组患者的规律性疼痛和反酸临床表现发生率高于老年组,差异具有统计学意义(P0.05),老年组患者的不规律性疼痛和上腹饱胀临床表现发生率高于中青组,差异具有统计学意义(P0.05);中青组患者的胃镜病变部位在胃窦,且比率高于老年组,差异具有统计学意义(P0.05),老年组患者的胃镜病变部位在胃体和胃底贲门,且比率高于中青组,差异具有统计学意义(P0.05);中青组患者的出血、穿孔、幽门梗塞等并发症发生率均低于老年组,差异具有统计学意义(P0.05).结论:不同年龄段的胃溃疡患者具有不同的临床特点和胃镜特点,且年龄越大,病情越严重.     

青年人与老年人肺癌的临床病理特点对比分析

目的研究青年人和老年人肺癌的临床病理特点、治疗方法与预后。方法选取我院收治的83例肺癌患者,根据年龄将其分成青年组与老年组,对比两组患者的临床病理特征、治疗方法与预后情况。结果青年组年龄、男女比例显著低于老年组,且吸烟率较低,但首发症状至确诊时间较长(P0.05);青年组多以腺癌为主(55.2%),TNM分期多为晚期(IIIb-IV期,60.5%),而老年组多以鳞癌为主(42.2%),TNM分期多为早中期(I-IIIa期,64.4%)。术后青年组病死率、并发症发生率和5年生存率明显低于老年组(P0.05)。结论相比老年肺癌患者,青年肺癌患者的临床症状不明显,且治疗效果与预后较差。     

新疆维吾尔自治区维吾尔族胃癌患者血清蛋白酶原、促胃液素-17的表达及其诊断意义

目的研究新疆维吾尔自治区维吾尔族胃癌患者血清胃蛋白酶原(pepsinogen,PG)与促胃液素-17(gastrin-17,G-17)的表达及其诊断价值,探讨维吾尔族胃癌患者在胃癌不同阶段及不同部位胃癌血清PG及G-17的表达特征及规律。方法将2014年1月至2015年10月于新疆维吾尔自治区喀什地区第二人民医院经内镜检查或手术及病理学确诊的维吾尔族胃癌患者198例(连续3代均为同一民族)纳入研究组,将同期58例维吾尔族健康体检者纳入对照组。采用酶联免疫吸附测定(ELISA)检测两组研究对象血清PGⅠ、PGⅡ及G-17水平,并计算PGⅠ与PGⅡ比值(PGR)。采用~(13)C或~(14)C-尿素呼气试验及粪便幽门螺杆菌(H.pylori)抗原检测法检测两组研究对象H.pylori感染情况。结果①研究组患者血清PGⅠ及PGR均明显低于对照组(P<0.01),而血清PGⅡ和G-17水平均明显高于对照组(P<0.01和P<0.05):②研究组患者H.pylori感染率明显高于对照组(P<0.05);③研究组中早期胃癌组患者血清PGⅠ水平及PGR均高于进展期胃癌组(P<0.01),而早期胃癌组患者G-17水平明显低于进展期胃癌组(P<0.05)。④研究组中胃窦癌组患者血清PGⅠ水平、PGR均高于胃体癌组和近端胃癌组(P<0.05),而胃体癌组与近端胃癌组患者血清G-17水平均高于胃窦癌组(P<0.05);胃体癌组与近端胃癌组患者之间血清PGⅠ、G-17水平及PGR比较均无明显差异(P>0.05)。结论血清PGⅠ、G-17水平及PGR可以作为新疆维吾尔自治区维吾尔族人群筛查和辅助诊断胃癌的血清学指标;血清PGⅠ、G-17水平及PGR变化与维吾尔族胃癌患者的肿瘤分期及不同病变部位具有相关性。     

乳腺癌患者化疗后焦虑抑郁情绪及年龄对认知功能的影响分析

目的探讨乳腺癌患者化疗后焦虑抑郁情绪及年龄对认知功能的影响。方法选取2015年1月至2016年9月于本院化疗的90例乳腺癌患者为研究对象,其中三阴性乳腺癌45例(三阴组),非三阴性乳腺癌45例(非三阴组)。选取本院同期90例健康体检者作为对照(健康对照组)。比较三组研究对象简易精神状况检查(mini-mental state examination,MMSE)评分、回顾性记忆(reptropective memory,RM)问卷、前瞻性记忆(prospective memory,PM)问卷及言语流畅性测验(verbal fluency test,VFT)评分,以及健康者和不同年龄段乳腺癌患者化疗后的MMSE、RM、PM及VFT评分。结果两组乳腺癌患者化疗后MMSE评分均显著低于化疗前(P<0.05),RM和PM评分均显著高于化疗前(P<0.05),VFT评分与化疗前比较均无显著差异(P>0.05)。两组乳腺癌患者化疗后MMSE、RM、PM、VFT评分比较均无显著差异(P>0.05)。乳腺癌患者MMSE评分低于健康者(P<0.05),且RM、PM、VFT评分均显著高于健康者(P<0.05);三阴组和非三阴组中无焦虑抑郁患者的MMSE评分均显著高于有焦虑抑郁患者(P<0.05),且RM、PM、VFT评分均显著低于有焦虑抑郁患者(P<0.05)。随着年龄的增长,乳腺癌患者及健康者的MMSE评分均下降(P<0.05),RM、PM及VFT评分均升高(P<0.05);乳腺癌患者的MMSE评分均低于同年龄段健康者(P<0.05),RM、PM及VFT评分均显著高于同年龄段健康者(P<0.05);同年龄段三阴组与非三阴组患者的MMSE、RM、PM及VFT评分比较均无显著差异(P>0.05)。结论乳腺癌患者化疗后认知功能会有不同程度的下降,合并焦虑抑郁患者的认知功能下降更为明显,且乳腺癌患者的年龄越大,认知功能下降越显著。     

青年和老年肺结核临床特征及肺结核影像学对比

目的对比分析青年和老年肺结核的临床特征及肺结核影像学特点。方法选择2007年8月—2011年8月医院门诊就诊的248例肺结核患者,对其临床资料进行回顾性分析,按照年龄分为青年组(120例)和老年组(128例),对比两组患者的临床特征、影像学表现、病变部位及范围、合并症并发症情况。结果老年组的咳血、胸闷、厌食的发生率及合并症并发症发生率高于青年组(P 0.05),发热的发生率低于青年组(P 0.05),病灶累及右肺下野、左肺下野、多肺野病灶及双肺均受累的发生率高于青年组(P 0.05);老年组影像征象多为结节状阴影、球形或肿块状阴影、空洞、一侧一致性高密度影、胸膜肥阜,而青年组影像学表现相对单一,多为云絮状阴影及胸腔积液,两组差异具有统计学意义(P 0.05)。结论老年肺结核患者的临床表现及影像学表现较青年患者复杂,合并症并发症较多,需提高对其临床及影像学特征的认识,以实现肺结核的早期诊断与治疗。     

腹腔镜辅助D2根治术对远端进展期胃癌患者胃泌素族指标的影响

目的探讨腹腔镜辅助D2根治术对远端进展期胃癌患者胃泌素族指标的影响。方法选取本院2012年4月至2013年5月收治的远端进展期胃癌患者30例为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组各15例。对照组患者采用常规开腹D2根治术治疗,观察组患者采用腹腔镜辅助D2根治术治疗,观察并记录两组患者手术一般资料(手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数量、胃肠功能恢复时间及住院时间),术后7天血液学指标,术前及术后7天胃泌素族指标[全身适应综合征(general adaptation syndrome,GAS)、胆囊收缩素(CCK)及人胃动素(MTL)]及术后并发症发生情况。结果两组患者手术时间及淋巴结清扫数量比较差异均无显著性(P>0.05);观察组患者术中出血量、胃肠功能恢复时间、住院时间均少于对照组(P<0.01)。两组患者白蛋白及白细胞计数比较差异均无显著性(P>0.05);观察组患者前白蛋白、血红蛋白水平均高于对照组,C反应蛋白低于对照组(P<0.05或P<0.01);术前两组患者GAS、MTL、CCK水平比较差异均无显著性(P>0.05);术后7天两组患者GAS、MTL水平均显著低于术前(P<0.05),CCK水平均显著高于术前(P<0.05),但观察组患者GAS、MTL水平均显著高于对照组(P<0.05),CCK水平显著低于对照组(P<0.05)。观察组患者并发症发生率为20.0%(3/15),对照组为33.3%(5/15),两组比较差异无显著性(P>0.05)。结论与常规D2根治术比较,腹腔镜辅助D2根治术治疗远端进展期胃癌的胃泌素族指标及血液学指标波动均相对更小,更能有效缩短手术时间、胃肠功能恢复时间、住院时间,增加淋巴结清扫数量,减少术中出血量,且不会增加术后并发症发生率,安全有效,值得临床推广应用。     

专科医院手术室实施专科护士分组管理的方法及效果

目的 探讨分析在专科医院手术室护理工作中实施护理专科分组管理的方法及效果。方法 在厦门市妇幼保健院手术室开展护理专科分组管理,对分组前后护理人员在手术物品准备、术中器械传递、医生特殊习惯的掌握、术中配合等方面的配合度及护士专业知识掌握、护士操作技能掌握等方面进行回顾性的对比分析。结果 实施分组管理后,护理人员在术中器械传递、医生特殊习惯的掌握、术中配合等方面的配合度及对专业知识和操作技能的掌握均明显优于实施分组管理前,差异具有统计学意义(P ＜ 0.05)。结论 在专科医院手术室护理工作中实施护理专科分组管理的临床效果显著,该方法不仅能有效提高护理人员在手术物品准备、术中器械传递、医生特殊习惯的掌握、术中配合等方面的配合度,还能提高其对专业理论知识和操作技能的掌握程度,值得在临床上推广应用。     

构建青年教师分层培养体系 提高教学水平

通过一系列青年教师培养方法的改革,探索青年教师的分层次培养体系,实现滚动培养的长效机制,促进"医生-教师"双重身份的合理定位,提高医学院系青年教师整体教学水平和自身素质,实现医学教育的可持续发展长远目标。     

浅谈中药三七及其有效成分对血液系统的药理活性研究概况

三七是祖国医学典籍中记载的一种传统常用中药,被李时珍誉称为"金不换"。多年的临床应用充分证实了中药三七的药用价值,然而,其药用开发远未达到其自身价值水平。分析和总结《本草纲目》、《中药大辞典》等多方面有关资料,本文对中药三七及其有效成分对血液系统的药理活性加以论述,期望以此可加强对三七的研究以及开发利用。     

川芎嗪对急性有机磷中毒患者心肌保护效果观察

目的：探讨川芎嗪注射液对急性有机磷中毒患者心肌损伤的保护作用。方法将76例急性有机磷农药中毒患者随机分为观察组及对照组各38例，对照组常规治疗，观察组在常规治疗基础上加用川芎嗪注射液，比较治疗前后两组患者LDH、CK、CK-MB、cTnI水平及心电图变化。结果治疗前两组LDH、CK、CK-MB、cTnI水平比较无显著差异（P＞0.05），治疗后观察组LDH、CK、CK-MB、cTnI水平降低幅度优于对照组（P＜0.05）；治疗前两组心电图均有异常（P＞0.05），治疗后观察组心电图异常率低于对照组，组间比较差异显著（P＜0.05）。结论川芎嗪注射液对急性有机磷中毒患者心肌损害有较好的保护作用，有助于提高疗效，改善患者预后。     

医护协同查房在血液科的执行现状及效果评价

目的探讨医护协同查房在血液科的执行现状及应用效果。方法责任护士跟随主管医生进行协同查房,双方针对患者的治疗、护理的重难点,进行讨论总结,制订护理计划及措施。采用问卷调查法,调查对象包括医生、护士及患者或家属。结果医护协同查房实施后医生患者对护理工作满意度、护士核心能力均高于实施前(P均0.05),护患纠纷投诉率、护理不良事件发生率均低于对照组(P均0.05)。结论实施医护联合查房实现了医护间的互补,提高了护理工作的满意度及护士核心能力,是实施优质护理服务的有效举措。     

经小脑延髓裂入路显微手术治疗小脑出血破入脑室的疗效观察

目的探讨经小脑延髓裂入路显微手术治疗小脑出血破入脑室的临床疗效。方法回顾性分析2013年6月至2016年6月于第四军医大学唐都医院确诊为小脑出血破入脑室的94例患者的临床资料及随访资料,并结合文献对疾病特点及诊疗要点进行分析。结果术后复查头颅CT结果显示,79例患者血肿完全清除,15例患者血肿大部分清除。5例患者术后再出血;21例患者因术后并发肺炎,行气管切开;17例患者顺利封管。随访6个月后,经格拉斯哥预后量表(Glasgow outcome scale,GOS)评分显示:64例(68.1%)患者恢复良好,12例(12.8%)患者中度残疾,6例(6.4%)患者重度残疾,4例(4.3%)患者植物生存,8例(8.5%)患者死亡。除植物生存外的82例存活患者术后并发症为恶心、呕吐(66例)、眩晕(17例)、共济失调(11例)、听力下降(14例)、眼球震颤(8例)、饮水呛咳(4例)、上消化道出血(3例)、下肢深静脉血栓形成(2例)、小脑性缄默症(4例),给予对症处理后,大部分并发症痊愈或好转。结论经小脑延髓裂入路显微手术可以有效清除小脑出血所致第四脑室内的血肿,改善脑脊液循环,降低颅内压,减少对脑组织的损伤及脑内重要功能区的干扰,术后并发症少,有利于控制病情。     

编码员素质对ICD编码准确性的影响与提升策略

ICD是世界卫生健康组织制定的国际统一疾病分类方法,并使用ICD编码分析进行表示。ICD编码使疾病名称标准化、格式化,有利于医院信息管理,已经成为临床研究、医疗付款等方面的重要数据来源,因此需要保证ICD编码的准确性。在ICD编码准确性的影响因素中,编码员素质是一个重要因素。当前部分ICD编码员素质有待提高,严重影响了ICD编码准确性。基于此,文章首先阐述了编码员素质对ICD编码准确性的影响,认为当前编码员存在专业知识欠缺、从业时间较短、过度依赖计算机、操作程序不规范等问题,针对编码员目前存在的问题探讨了提高编码员素质的策略。     

右美托咪定对老年全麻下腹部手术术后认知功能障碍的影响

目的：探讨右美托咪定对老年全麻下腹部择期手术患者术后认知功能障碍的影响。方法将72例患者随机分为观察组及对照组各36例，均采用插管全麻，观察组使用盐酸右美托咪定辅助麻醉，对照组同法使用生理盐水作为对照，对两组手术时间、麻醉苏醒、拔管、定向力恢复时间、术中出血量，以及术前、术后6h、术后第1d、术后第3 d的MMSE评分情况进行比较。结果两组手术时间、术中出血量、麻醉苏醒时间比较无显著差异（P＞0.05）；拔管时间、定向力恢复时间观察组均优于对照组（P＜0.05）。两组麻醉前MMSE评分比较无显著差异（P＞0.05），术后6 h、术后第1 d MMSE评分均较麻醉前降低，以观察组降低幅度更为明显（P＜0.05）；术后3 d两组MMSE评分均接近麻醉前，组间比较无显著差异（P＞0.05）。结论盐酸右美托咪定用于老年全麻下择期手术可有效减少术后认知功能障碍的发生。     

腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的临床效果及并发症

目的观察和评价分析开腹胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的临床效果以及并发症情况,为胆囊结石患者的手术治疗提供一定的参考与借鉴。方法选取2012年12月~2014年12月我院收治的胆囊结石患者72例,根据治疗方法将其随机分为治疗组与对照组,每组各36例,其中治疗组采用腹腔镜胆囊切除术进行治疗,对照组采用开腹手术进行治疗,对比两组患者的术中、术后临床资料与并发症情况。结果治疗组患者的术中出血量比对照组减少,平均手术时间治疗组短于对照组,P均0.05。治疗组患者的术后排气时间、下床活动时间、平均住院时间与对照组相比均缩短(P0.05),镇痛泵使用率降低(P0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术比传统手术具有手术时间短、出血量低、创伤小、恢复快、并发症较少的优点。     

淫羊藿苷促进软骨细胞增殖的机制研究

目的探讨淫羊藿苷(icariin,ICA)对软骨细胞增殖功能的影响及其作用机制。方法选取SD大鼠四肢长骨进行关节软骨细胞的分离与培养,将第二代细胞接种至96孔板或6孔板进行培养,并将其随机分为对照组、低剂量组、中剂量组和高剂量组,对照组软骨细胞采用常规培养基培养,低剂量组、中剂量组和高剂量组软骨细胞分别在常规培养基础上添加0.1、1、10μmol/L的ICA,干预1、3、5 d后采用MTT法与流式细胞术分别检测四组软骨细胞的增殖和凋亡情况,并通过实时荧光定量聚合酶链反应分析ICA干预5 d后Wnt/β-catenin通路相关基因的表达水平。结果 ICA干预1 d后,四组软骨细胞在450 nm波长处的吸光度(optical density 450,OD450)与凋亡率比较差异均无统计学意义(均P> 0.05)。ICA干预3 d后,中剂量组、高剂量组软骨细胞的OD450均显著高于对照组(均P <0.05),凋亡率均显著低于对照组(均P <0.05),而低剂量组与对照组软骨细胞的OD450比较差异无统计学意义(P> 0.05)。ICA干预5 d后,低剂量组、中剂量组和高剂量组软骨细胞的OD450均显著高于对照组(均P <0.05),凋亡率均显著低于对照组(均P <0.05)。低剂量组、中剂量组和高剂量组软骨细胞的Wnt2、β-catenin、CCND1相对表达水平均显著高于对照组(均P <0.05)。结论 ICA能通过促进Wnt/β-catenin信号通路而促进软骨细胞的增殖,抑制细胞凋亡,且呈剂量、时间依赖性。