Tile C型骨盆骨折患者死亡相关危险因素分析

目的回顾性分析Tile C型骨盆骨折患者死亡相关的危险因素。方法 2010年1月至2014年12月我院收治的Tile C型骨盆骨折患者139例,收集资料包括术前一般情况、伤后就诊时间、休克指数、各类创伤评分、最低氧合指数、伤后6h乳酸清除率等,采用多因素Logistic回归分析死亡相关危险因素。结果入院后死亡41例(29.5%),其中入院后48h内死亡36例(25.9%)。多因素回归分析显示,休克指数2(OR=2.591,95%CI 1.041~4.216)、损伤严重程度评分(ISS)≥25分(OR=47.96,95%CI 15.89~147.23)、改良创伤评分(RTS)≤8分(OR=6.917,95%CI 1.147-13.862)、格拉斯哥昏迷评分(GCS)9分(OR=4.172,95%CI 2.962~6.268)、最低氧合指数200(OR=117.016,95%CI 51.011~176.032)、伤后6h乳酸清除率10%(OR=2.785,95%CI 1.191~4.892),以及合并头部损伤(OR=6.302,95%CI 2.270~13.175)或胸部损伤(OR=12.233,95%CI 5.193~33.985)是骨盆骨折患者死亡相关危险因素(P0.01)。早期行血管栓塞治疗有助于降低死亡风险(OR=0.887,95%CI 0.875~0.899)。结论创伤评分高,出现严重休克、昏迷、氧合指数下降和6h乳酸清除率降低,合并头部和胸部损伤是导致Tile C型骨盆骨折患者死亡的危险因素。     

维持性血液透析患者全因死亡相关危险因素分析

维系性血液透析是治疗满足肾衰竭、尿毒症常见方法,也是延长患者生存时间的主要手段[1].终末期肾病患者急性时相反应时,内毒素、化学物质、免疫复合物激活单核巨噬细胞系统,肿瘤坏死因子α( TNF-α)、白细胞介素( IL-6 )等因子释放,循环过程中炎性细胞因子增高,临床无明显感染症状,但机体处于炎症状态[2].维持性血液...     

90岁以上老龄股骨颈骨折患者死亡相关危险因素分析

目的对90岁以上老龄股骨颈骨折患者治疗后死亡的相关危险因素进行分析。方法回顾分析2011年3月—2016年3月收治的64例90岁以上老龄股骨颈骨折患者资料,男29例,女35例;年龄90~99岁,平均92.3岁。骨折Garden分型:Ⅱ型15例,Ⅲ型32例,Ⅳ型17例。合并3种以上合并症者37例(57.8%)。受伤至入院时间2 h~8 d,平均65 h。入院后检测血红蛋白86~152 g/L,平均117 g/L;白蛋白31.3~42.0 g/L,平均36.2 g/L。术前美国麻醉医师协会(ASA)分级:Ⅱ级28例,Ⅲ级23例,Ⅳ级13例。谵妄患者18例(28.1%)。其中40例采用人工股骨头置换术治疗,24例采用非手术治疗。所有患者随访至出院后1年,若患者死亡则以死亡为终点,观察记录患者出院后死亡率,单因素分析初步筛选死亡相关影响因素;进一步采用logistics回归行多因素分析,筛选死亡相关独立危险因素。结果患者住院时间2~49 d,平均19.4 d。所有患者均获随访,随访时间1~12个月,平均10.1个月。30 d死亡率10.9%(7/64),1年死亡率23.4%(15/64)。其中死于心力衰竭5例,呼吸衰竭9例,深静脉血栓形成1例。单因素分析显示,ASA分级、合并症、入院后白蛋白及血红蛋白水平是老龄股骨颈骨折患者1年内死亡的影响因素(P0.05);进一步多因素分析显示,ASA分级Ⅲ、Ⅳ级、合并症≥3种、血红蛋白120 g/L是老龄患者1年内死亡的独立危险因素(P0.05)。结论积极治疗老龄股骨颈骨折患者合并症,纠正营养状况,加强多学科协作,可降低死亡率。     

维持性血液透析患者脑出血死亡危险因素分析

脑出血是维持性血液透析患者死亡的重要原因。一旦发生,致死、致残率很高,越来越得到肾内科医师的重视,并加强与神经外科的合作,共同探讨有效的治疗方法。本文就我院43例维持血液透析患者基本情况,治疗方式及预后做了临床分析。资料与方法1研究对象2010年1月~2015年1月期间在我院血液透析中心维持性血液透析患者,根据临床症状和颅脑CT或MR确诊为脑出血并排除瘤卒中和血管畸形。     

主动脉夹层院内死亡相关危险因素的Meta分析

目的通过Meta分析明确主动脉夹层院内死亡的危险因素。方法检索中英文数据库及纳入文献的参考文献,由两名评价人员按照标准独立筛选文献、提取资料、评价文献质量,应用Rev Man5.0分析软件对资料进行Meta分析。结果从908篇文献筛选12篇符合纳入标准,样本量为2430例,主动脉夹层院内死亡患者为489例,主动脉夹层生存患者为1941例,结果发现D-二聚体、主动脉最大直径、超敏C-反应蛋白、意识障碍、心包压塞、低血压/休克、A型主动脉夹层合并效应量有统计学意义,是主动脉夹层院内死亡的危险因素;手术或介入治疗是主动脉夹层院内死亡的保护因素。结论主动脉夹层院内死亡的其他危险因素研究证据尚不足,仍需更大量高质量的研究进行分析。     

髋臼骨盆骨折患者术前深静脉血栓形成的危险因素分析

目的 探讨髋臼、骨盆骨折患者术前发生深静脉血栓形成(DVT)的危险因素. 方法 2005年1月至2009年2月共收治448例髋臼或骨盆骨折患者,男347例,女101例;平均年龄为39 4岁(14～80岁).其中骨盆骨折122例,髋臼骨折326例.受伤至手术时间为0～315 d,平均13.4d.将患者年龄、性别、合并伤、合并系统性疾病、骨折类型(陈旧性骨折与否)、术前牵引制动、术前是否采取预防血栓的措施、D-二聚体水平及吸烟史作为自变量,术前是否发生DVT作为因变量(分为血栓组和非血栓组).利用x2检验确定影响DVT的危险因素,然后采用多因素Logistic回归分析确定影响DVT的独立危险因素及相应比值比(OR)、95％的可信区间(CI). 结果 共有79例(17 6％)患者发生下肢DVT.年龄≥45岁、合并系统性疾病、未采取预防血栓措施、血清D-二聚体＞500μg/L与血栓的发生有关(P＜0.05).多因素Logistic回归分析结果显示:年龄≥45岁[OR=2 114,95％ CI(1.254,3 564),P=0.005]、合并系统性疾病[OR =2.302,95％ CI(1.270,4.175),P =0.006]、未采取血栓预防措施[OR=2.270,95％ CI(1.322,3.897),P=0.003]是影响DVT发生的独立危险因素.结论 年龄≥45岁、合并系统性疾病及未采取血栓预防措施的患者发生DVT的可能性较大.髋臼、骨盆骨折患者术前必须采取预防措施,并严密监测血栓是否形成.     

胰十二指肠切除术后死亡的相关危险因素分析

摘要：目的 探讨胰十二指肠切除术(PD)后与手术死亡有关的危险因素，以降低手术病死率。方法 回顾9年间接受PD连续123例患者的临床资料。分析变量包括临床资料、实验室数据、手术因素、病理诊断和并发症。结果 术后30d内病死率为7.3%。腹腔出血（OR=17.954）、糖尿病（OR=7.097）、消化道出血（OR=7.789）、术前血清白（清）蛋白（OR=10.689）和手术失血量（OR=5.473）为独立的危险因素。结论 PD手术死亡的主要危险因素为术前血清白（清）蛋白过低、糖尿病、手术失血量大、术后消化道出血及腹腔出血。因此，围手术期应注意对这些危险因素进行处理。     

终末期肾病患者死亡原因及危险因素分析

目的分析终末期肾病患者的死亡原因,探讨其危险因素。方法回顾性分析2012年1月至2017年1月广西医科大学第一附属医院血液净化中心行透析治疗的患者共268例,将存活的202例作为对照组,死亡的66例作为观察组,进行相关临床指标对比分析。结果观察组中死因为心血管疾病21例(31.8%)、脑血管疾病16例(24.2%)、感染15例(22.7%)、消化道出血5例(7.6%)、高血钾2例(3%)、原因不明7例(10.6%)。观察组的透析时间、白蛋白(Alb)、血红蛋白(Hb)、红细胞比容(Hct)、镁(Mg)、尿酸(UA)、血肌酐(SCr)均显著低于对照组,而透析开始时年龄、中性粒细胞百分比(NEU%)、中性粒细胞淋巴细胞比值(NLR)、心胸比率(CTR)均显著高于对照组,2组间差异有统计学意义(P0.05)。Logistic回归分析提示透析开始时年龄大、营养不良、贫血、炎症状态、低Mg、低UA、低SCr及NLR、CTR比值高是维持性血液透析患者死亡的危险因素。结论终末期肾病患者的死亡原因主要包括心脑血管疾病、感染等;透析开始时年龄大、营养不良、贫血、炎症状态、低Mg、低UA、低SCr及NLR、CTR比值高是其死亡的危险因素。     

低血镁与维持性血液透析患者心血管死亡危险因素相关

正心脑血管疾病(CVD)是维持性血液透析(MHD)患者死亡的主要原因占近40%,矿物质和骨代谢异常参与终末期肾脏病(ESRD)患者血管钙化和心血管疾病的发病,以社区为基础的队列研究荟萃分析提示,低镁摄入量和低血镁均显著增加心血管疾病事件的发生[1,2]。MHD患者中镁代谢紊乱普遍存在,本文研究MHD患者血镁水平和心脑血管疾病(CVD)死亡风险的关系,并分析可能影响患者血镁的相关因素。     

绝经女性冠心病患者相关危险因素分析

目的 探讨绝经女性冠心病患者心血管疾病危险因素,并根据危险因素提出护理干预措施.方法 经冠状动脉造影确诊为冠心病的患者638例,排除年龄小于55岁患者,再按性别分为女性组(155例)和男性组(280例),对两组患者应用单因素分析筛选绝经女性冠心病的独特危险因素.结果 绝经女性冠心病传统危险因素包括高血压、血脂异常;非传统危险因素包括高血浆纤维蛋白原、低血红蛋白水平.结论 对高血压、血脂异常、高血浆纤维蛋白原、低血红蛋白水平的绝经女性应重点干预,防范冠心病的发生.     

绝经女性冠心病患者相关危险因素分析

目的探讨绝经女性冠心痛患者心血管疾病危险因素，并根据危险因素提出护理干预措施。方法经冠状动脉造影确诊为冠心病的患者638例，排除年龄小于55岁患者，再按性别分为女性组（155例）和男性组（280例），对两组患者应用单因素分析筛选绝经女性冠心病的独特危险因素。结果绝经女性冠心病传统危险因素包括高血压、血脂异常；非传统危险因素包括高血浆纤维蛋白原、低血红蛋白水平。结论对高血压、血脂异常、高血浆纤维蛋白原、低血红蛋白水平的绝经女性应重点干预，防范冠心痛的发生。     

重症急性胰腺炎死亡相关危险因素的Logistic回归分析

[摘 要] 目的 探讨重症急性胰腺炎（SAP）死亡相关的危险因素,为临床采取预防及干预措施提供依据。方法 将沧州市人民医院2006年3月至2016年6月收治入院的139例SAP患者根据结局分为存活组（n=116）和死亡组（n=23）,对相关危险因素进行Logistic分析。结果 存活组和死亡组的年龄、APACHE II评分及CT严重指数存在统计学差异（P < 0.05）;两组的动脉血pH值、血氧饱和度、入院24 h尿量、血液生化指标（红细胞压积、血清白蛋白、肌酐、尿素氮、低密度脂蛋白）、凝血功能指标（凝血酶原时间、纤维蛋白原、 D-二聚体）存在统计学差异（P < 0.05）;死亡组急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、肝功能障碍、肾功能障碍发生率高于生存组（P < 0.05）,合并多器官功能障碍（MODS）、腹水、休克及胰腺假性囊肿的发生率也明显高于生存组（P < 0.05）。Logistic回归分析显示,年龄（OR=2.01,95%Ci=1.98～2.56,P=0.0102）,ARDS（OR=27.56,95%Ci=15.23～70.03,P < 0.001）,肝功能不全（OR=16.21,95%Ci=7.98～30.87,P < 0.001）,肾功能不全（OR=6.78,95%Ci=3.21～13.11,P=0.0157）及多器官功能不全（OR=20.19,95%Ci=14.12～54.26,P < 0.001）是引起SAP患者死亡的独立危险因素。结论 本研究显示SAP死亡相关的独立危险因素主要包括年龄、ARDS、肝功能不全、肾功能不全及多器官功能不全。     

法洛四联症矫治术患者术后死亡危险因素分析

目的分析法洛四联症矫治术患者术后死亡危险因素,降低手术风险。方法河南省胸科医院2005年4月1日至2009年12月31日行法洛四联症矫治术443例,其中男250例,女193例;年龄3个月～35(5.20±2.35)岁。对手术死亡的潜在危险因素进行单因素分析,将P<0.40的变量纳入logistics多因素回归分析,筛选影响法洛四联症矫治术患者术后死亡的独立危险因素。结果术终右心室与左心室压力之比(PRV/LV)≥0.7、体重<15 kg、体外循环时间≥120 min、合并冠状动脉畸形、合并永存左上腔静脉、手术时患者年龄<3岁、主动脉阻断时间≥90 min、合并完全性肺静脉异位连接、合并房间隔缺损、左心室舒张期末容积指数<30 ml/m2和Nakata指数<150 mm2/m2是法洛四联症矫治术患者术后死亡的独立危险因素。结论充分认识法洛四联症手术死亡的危险因素,积极采取相应措施,可降低其病死率。     

单中心维持性血液透析患者死亡相关因素分析

目的调查2012年至2016年兰州军区兰州总医院维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者病死率、死亡患者透析时间及死亡原因等情况,探讨影响MHD患者死亡的相关因素,为血液透析质量控制提供数据支持。方法选择2012年1月1日至2016年12月31日在兰州军区兰州总医院透析的MHD患者276例,其中男189例,女87例,年龄16~79岁,平均年龄(50.8±17.2)岁。收集入选患者的人口学资料及相关病史,如原发肾脏病病因、死亡原因等,随后进行统计分析。结果 2012年至2016年兰州军区兰州总医院MHD患者的年病死率分别为12.06%、16.39%、16.35%、10.62%和8.13%,2014年后呈现明显下降趋势。兰州军区兰州总医院血液透析死亡患者透析时间范围为0~252个月,中位数为28个月。透析5年以上死亡的患者占总死亡人数的12.81%。血液透析死亡患者原发疾病构成分析结果显示,糖尿病占52.25%,其次是慢性肾炎占27.03%,高血压占15.32%,肿瘤占8.11%。维持性透析患者主要死亡原因依次是心血管疾病(36.03%)、感染(27.21%)、脑血管疾病(11.76%)、营养不良(5.88%)、肿瘤(3.68%)、消化道出血等出血性疾病(2.94%)。结论兰州军区兰州总医院2012年至2016年MHD患者的年病死率为8.13%~16.39%。患者年龄及透析的充分性是影响MHD患者病死率的重要因素;糖尿病是血液透析死亡患者最主要的原发疾病;心血管疾病、感染和脑血管疾病是MHD患者最主要的死亡原因。     

肿瘤外科患者呼吸机相关性肺炎发生危险因素分析

目的分析肿瘤外科患者呼吸机相关性肺炎(VAP)发生的危险因素。方法选取2017-10-2018-10间收治的88例机械通气超过48 h的肿瘤外科患者,对其临床资料进行回顾性分析。结果 88例患者中34例(38.64%)发生VAP,单因素分析显示,气管切开、胃肠内营养、ICU住院时间、机械通气时间、术前使用抗生素超过48 h等,是VAP发生的危险因素(P<0.05)。多因素分析显示,胃肠内营养是VAP发生的独立危险因素(P<0.05)。结论肿瘤外科患者VAP发生率较高,相关危险因素较多,胃肠内营养是主要的独立危险因素,应加强相关预防措施,降低其发生风险。     

脑出血女性患者低骨密度相关危险因素分析

目的观察脑出血(ABI)女性患者低骨密度相关危险因素。方法这是一项ABI患者的横断面研究,选取2016年3月至2018年5月因ABI导致残疾至少3个月且年龄在50岁以上的绝经后女性。检测患者的骨密度和收集一般临床资料,分析相关性。结果共有200名绝经后ABI女性纳入本研究。年龄57.6±13.8岁;体重61.7±10.6 kg;其中中风116例,创伤性脑损伤45例以及其他原因39例;吸烟者36例,饮酒者54例;无法走路52例(25.0%);室内步行38例(19.0%);户外步行110例(55.0%);124例(62.0%)患者出现骨质减少,76例(38.0%)患有骨质疏松症。能够在户外行走的患者在股骨颈处的BMD显著高于仅在室内行走的和完全不能行走者(P0.001)。在多元线性回归分析中,活动能力和残疾持续时间是股骨颈和股骨近端低骨密度的独立预测因素。结论活动能力和残疾持续时间是女性患者股骨颈和股骨近端低骨密度危险因素。     

脑梗死患者并发骨质疏松症的相关危险因素分析

目的分析脑梗死患者并发骨质疏松的发生情况,探讨影响脑梗死患者骨质疏松的影响因素,为临床诊断和防治提供依据。方法应用双能X线骨密度仪测定脑梗死组和对照组的骨密度,并对影响骨质疏松发生的因素进行相关性分析。结果男性脑梗死患者骨质疏松发生率为31.39%,女性为46.25%,女性患者发生率高于男性患者,差异有显著性(P<0.05)。影响骨质疏松因素中,脑梗死病情程度和病程、女性、高龄、高血压病、吸烟、低体重指数是脑梗死患者骨质疏松发生的高危因素。结论影响脑梗死患者骨质疏松发生的主要因素是脑梗死病情程度和病程,次要因素有年龄、性别、高血压病等。脑梗死患者易发生骨质疏松,骨质疏松以瘫痪侧肢体为重。     

老年腹膜透析患者相关危险因素的分析

目的：探讨老年腹膜透析患者的相关危险因素。方法：通过观察分析危险因素：性别、原发病情况（糖尿病、高血压）、营养状态指标、贫血指标、腹膜透析充分性指标、钙磷代谢情况,并分析腹膜透析患者相关性感染及其心脑血管并发症情况。结果：高血糖、腹膜透析充分性（总Kt/V和总Ccr）及血浆白蛋白（Alb）成为腹膜透析患者老年组独立影响危险因素;另外,31例患者中有2例患者出现腹膜透析相关性腹膜炎情况,1例患者出现严重的脑血管并发症。结论：积极控制老年腹膜透析患者的血糖,并改善患者血清白蛋白及正确评估老年腹膜透析患者的透析充分性,这对于提高老年腹膜透析的生存质量具有重要作用。     

老年患者血液透析相关感染的危险因素分析

目的 探讨老年患者血液透析相关感染的原因及特点,为其感染的预防和治疗提供理论依据.方法 选取2012年1月～2014年6月在本院行血液透析治疗的老年患者60例.观察患者的年龄、血透龄、血红蛋白(HGB)、血浆白蛋白(ALB)、C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)、白细胞(WBC)、尿素清除指数(Kt/V)值等指标.使用COX回归分析老年患者透析相关感染的主要类型和相关危险因素,并以Kt/V和CRP水平对老年患者发生透析相关感染的诊断绘制ROC曲线.结果 60例老年患者发生透析相关感染共78例次,其中肺部感染38例次(48.7％)、泌尿系感染20例次(25.6％)、消化道感染8例次(10.3％)、透析导管感染7例次(9.0％)、动静脉内瘘感染5例次(6.4％);COX回归分析示:年龄、透析龄、Kt/V值、HGB、ALB、ESR、CRP水平与老年患者透析相关感染的风险存在显著相关性(P均＜0.05);ROC曲线示:Kt/V和CRP水平与老年患者透析相关感染的关系密切.结论 老年透析患者主要以呼吸系统、泌尿系统感染等最为常见.年龄、透析龄、Kt/V值、HGB、ALB、ESR、CRP等指标可能是引起透析相关感染的重要危险因素,定期监测Kt/V、CRP指标对透析相关感染有着较好的预防作用.