腹腔镜结肠癌根治术对老年患者炎性因子水平及预后的影响分析

目的探讨腹腔镜结肠癌根治术对老年患者炎性因子水平及预后的影响。方法将本院2013年6月至2014年6月收治的120例老年结肠癌患者按照随机数表法分为观察组与对照组,每组各60例。对照组患者行传统开腹结肠癌根治术,观察组患者行腹腔镜结肠癌根治术。观察两组患者手术情况、术后并发症发生率及术前和术后7天肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白介素(interleukin,IL)-17水平变化。所有患者均于术后随访2年,观察两组患者复发及生存情况。结果观察组患者术中出血量多于对照组(P<0.05),术后排气时间、术后下床活动时间、手术时间及住院时间均短于对照组(P<0.05),切口长度小于对照组(P<0.05)。观察组患者术后总并发症发生率[6.67%(4/60)]显著低于对照组[28.33%(17/60)](P<0.05)。术前两组患者血清TNF-α和IL-17水平比较差异均无显著性(P>0.05);术后7天两组患者血清TNF-α和IL-17水平较术前均显著升高(P<0.05),观察组患者血清TNF-α和IL-17水平均显著低于对照组(P<0.05)。观察组患者复发率显著低于对照组(P<0.05),生存率显著高于对照组(P>0.05)。结论腹腔镜结肠癌根治术治疗老年结肠癌效果显著,对患者术后炎性因子水平影响小,且预后良好。     

腹腔镜与开腹手术治疗子宫内膜癌的比较

目的比较腹腔镜与开腹手术治疗子宫内膜癌的临床治疗效果。方法选取我院2017年5月—2018年5月收治的90例子宫内膜癌患者作为研究对象,根据患者的手术方式将患者分为腹腔镜组与开腹组。腹腔镜组采用腹腔镜治疗子宫内膜癌,开腹组采用传统开腹手术治疗子宫内膜癌。详细记录两组患者的手术时间、住院时间、术后导管留置时间、术后肛门排气时间等,并进行比较。结果腹腔镜组的手术时间、住院时间、术后导管留置时间、术后肛门排气时间均显著优于开腹组,两组结果差异有统计学意义(P 0.05)。腹腔镜组的并发症发生率低于开腹组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论使用腹腔镜治疗子宫内膜癌可以降低患者的出血量,手术创口小,术后感染率较低,有利于患者术后恢复,是当前治疗子宫内膜癌的首选方式。     

腹腔镜下病灶切除术联合米非司酮治疗子宫腺肌瘤的临床分析

目的探讨腹腔镜下病灶切除术联合米非司酮治疗子宫腺肌瘤的临床效果。方法收集本院2008年1月至2012年8月子宫腺肌瘤患者58例为研究对象,按照治疗方法不同将其分为开腹组(开腹子宫腺肌瘤切除术)和腹腔镜组(腹腔镜子宫腺肌瘤切除术),术后1周内两组患者均口服米非司酮,12.5 mg/d,1次/天,连续服用3个月。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间、并发症发生率、痛经改善及复发情况。结果腹腔镜组患者手术时间、肛门排气时间、住院时间均短于开腹组(P<0.05),术中出血量少于开腹组(P<0.05)术后并发症发生率、复发率均明显低于开腹组(P<0.05),痛经改善率高于开腹组(P<0.05)。结论腹腔镜下病灶切除术联合米非司酮治疗子宫腺肌瘤,疗效肯定,安全性高。     

腹腔镜下子宫切除术对患者免疫功能的影响及远期预后分析

目的探讨腹腔镜下子宫切除术对患者免疫功能及远期预后的影响。方法选择2011年2月至2013年2月本院收治的腹腔镜下子宫切除术患者120例作为观察组,另选择同期行传统开腹子宫切除术的患者98例作为对照组,比较两组患者手术情况,手术前后免疫功能指标变化情况,术中、术后并发症发生情况及远期预后。结果两组患者术中出血量、手术时间、术后排气时间以及住院天数比较差异均具有显著性(P<0.05)。两组患者术前免疫功能指标比较差异无显著性(P>0.05),观察组患者术后白细胞计数、中性粒细胞比率以及C反应蛋白(CRP)水平均低于对照组(P<0.05)。观察组患者术中、术后并发症发生率均明显低于对照组(P<0.05)。观察组患者预后良好,对照组患者出现1例排尿疼痛,切口疝与肠梗阻患者再次手术后恢复。结论腹腔镜下子宫切除术具有损伤小、感染发生率低等特点,同时远期预后较传统开腹手术理想,值得临床推广应用。     

区域性腹膜后减压低位引流与开腹引流术治疗急性重症胰腺炎的临床对照研究

目的对比分析区域性腹膜后减压低位引流与开腹引流术治疗急性重症胰腺炎的临床效果。方法 35例急性重症胰腺炎患者均为我院2012~2015年收治的病例,将患者分为两组,腹膜后组18例,采用区域性腹膜后减压低位引流、开腹组17例采用开腹引流治疗。结果腹膜后组患者的并发症情况与开腹组比较差异无统计学意义(P0.05)。两组术后14 d TNF-α、IL-6、CRP水平均较术前降低,腹膜后组术后14 d的TNF-α、IL-6、CRP水平低于开腹组,差异有统计学意义(P0.05)。腹膜后组患者的手术时间、平均住院时间均短于开腹组,腹膜后组的平均住院费用少于开腹组,两组差异有统计学意义(P0.05)。结论区域性腹膜后减压低位引流治疗急性重症胰腺炎患者疗效确切,可有效降低患者的TNF-α、IL-6、CRP等炎症指标水平,缩短手术时间及平均住院时间,减少住院费用。     

不同剂量丙泊酚靶控输注对老年患者术后认知功能及炎性细胞因子的影响

目的观察不同剂量丙泊酚靶控输注对老年患者术后认知功能及炎性细胞因子的影响,探索丙泊酚的最佳使用剂量并指导临床用药。方法将本院2014年6月至2015年6月收治的60例美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ~Ⅱ级行开腹胃癌根治术的老年患者随机分为低剂量组(1μg/ml)、中剂量组(3μg/ml)、高剂量组(5μg/ml),每组各20例。于麻醉诱导前(T0)、手术开始后4小时(T1)、术后24小时(T2)及术后48小时(T3)采集患者外周静脉血,采用酶联免疫吸附测定(ELISA)检测白细胞介素(IL)-1β、IL-6和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。于术前和术后第1天及第2天采用简易精神状态量表(MMSE)对患者进行神经精神功能测试。结果三组患者术前一般情况、术中情况比较差异均无显著性(P>0.05)。中剂量组患者术后苏醒质量、MMSE评分和术后认知功能障碍(POCD)发生率与低剂量组和高剂量组比较差异均具有显著性(P<0.05)。T1、T2和T3时间点,三组患者血清IL-1β、IL-6和TNF-α水平较T0时间点均显著升高(P<0.05),且中剂量组患者血清IL-1β、IL-6和TNF-α水平均显著低于低剂量组和高剂量组(P<0.05);T3时间点中剂量组患者血清IL-1α、IL-6和TNF-α水平与T0时间点比较差异无显著性(P>0.05)。结论老年患者开腹手术中使用中剂量丙泊酚对老年患者的认知功能影响更小,且更能减轻患者的炎性反应,值得临床应用。     

腹腔镜手术结合促性腺激素释放激素激动剂治疗子宫内膜异位症的疗效观察

目的探究腹腔镜手术联合促性腺激素释放激素激动剂(gonadotropin releasing hormone agonist,Gn RH-a)治疗子宫内膜异位症的临床价值,并分析其对患者血清和腹腔液细胞因子的影响。方法选取本院2014年8月至2015年10月收治的子宫内膜异位症患者72例,按照盲选法分为对照组(单纯腹腔镜手术治疗,36例)和研究组(单纯腹腔镜手术联合Gn RH-a治疗,36例),比较两组患者临床治疗有效率、妊娠情况及复发率,并比较两组患者血清和腹腔液中白介素-6(interleukin-6,IL-6)、糖类抗原125(carbohydrate antigen 125,CA125)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)及血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)水平。结果研究组患者临床治愈率和总有效率均显著高于对照组(P<0.05)。治疗后两组患者血清和腹腔液中IL-6、CA125、TNF-α、VEGF水平均低于治疗前(P<0.05),且研究组上述指标水平均显著低于对照组(P<0.05)。随访期间,研究组患者妊娠率显著高于对照组(P<0.05),复发率显著低于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜手术联合Gn RH-a治疗子宫内膜异位症疗效较好,安全性较高。     

探讨腹腔镜手术治疗子宫内膜癌的临床效果

目的探讨分析腹腔镜手术治疗子宫内膜癌的临床效果。方法选取在我院接受治疗的子宫内膜癌患者120例作为研究对象,按照治疗方法的不同将其分为腹腔镜组以及开腹组,每组各60例。开腹组实行开腹手术治疗,腹腔镜组实行腹腔镜手术治疗,对比分析两组患者的手术时间、术中出血量、留置尿管时间、术后排气时间以及术后住院时间。结果腹腔镜组患者的手术时间、术中出血量、留置尿管时间、术后排气时间以及术后住院时间与开腹组比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜手术治疗子宫内膜癌疗效显著,对患者的创伤较小。     

腹腔镜手术对子宫内膜异位症患者炎症因子、免疫球蛋白的影响

目的探讨腹腔镜手术对子宫内膜异位症炎症因子、免疫球蛋白的影响。方法选取我院接收的92例子宫内膜异位症患者,随机分组,各46例,对照组给予开腹手术,观察组给予腹腔镜手术,观察两组患者治疗前后炎症因子、免疫球蛋白变化情况。结果治疗前IL-6、TNF-α、IgM、IgG、IgA两组间比较,差异无统计学意义(P0.05);经治疗,两组IgM、IgA比较,差异无统计学意义(P0.05),观察组IL-6、TNF-α显著低于对照组,IgG显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症,可有效减少患者炎症因子,但对免疫球蛋白影响不大。     

腹腔镜治疗卵巢良性肿瘤的临床效果分析

目的探讨腹腔镜治疗卵巢良性肿瘤的临床效果。方法选取本院2013年1月至2015年1月经术后病理证实为卵巢良性肿瘤患者114例为研究对象,并将其分为腹腔镜组和开腹组。腹腔镜组患者采取腹腔镜手术,开腹组患者采取开腹手术。比较两组患者手术一般情况、术后24小时炎性指标、补体(C3、C4)、免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)水平及术后发热情况。结果腹腔镜组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间和术后住院天数均显著少于开腹组(P<0.01)。腹腔镜组患者术后24小时白细胞计数和中性粒细胞百分比均显著低于开腹组(P<0.01)。腹腔镜组患者术后24小时补体C3、C4、IgA、IgM和IgG水平均显著高于开腹组(P<0.05)。结论与开腹手术相比,腹腔镜治疗卵巢良性肿瘤具有创伤小、恢复快、炎性反应小等特点,同时对免疫系统的影响较小,值得临床推广应用。     

右美托咪定神经保护作用机制的综述

右美托咪定是高效和高选择性的α2肾上腺素受体激动剂,通过激活中枢神经系统和外周脊髓的α2肾上腺素受体而产生抗交感、镇静和镇痛的作用。随着对右美托咪定研究的逐渐深入,大量资料证实其对于于吸入麻醉药引起的神经损伤、创伤引起的神经损伤、缺血再灌注引起的神经损伤以及外源性谷氨酸诱导的神经损伤均具有保护作用。文章从右美托咪定抑制中枢和外周儿茶酚胺的释放、抑制神经细胞的凋亡、抑制氧化作用、抗神经炎症反应、作用于咪唑啉I受体等机制对其神经保护作用进行了综述,为其基础研究和临床应用提供依据。     

神经调控治疗特发性癫痫临床分析

目的探讨神经调控治疗特发性癫痫的临床治疗效果。方法选取我院2014年1月~2015年7月接收的特发性癫痫患者70例,随机将其分成对照组和治疗组,对照组给予常规药物治疗,治疗组给予神经调控治疗,观察并对比2组疗效。结果治疗组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论对特发性癫痫患者采用神经调控治疗,可有效提高临床治疗效果。     

宫腔镜下宫腔粘连分离术84例临床分析

目的探讨电视宫腔镜在宫腔粘连分离术中的应用价值。方法选取于本院诊断治疗的84例宫腔粘连患者为研究对象,根据治疗方法不同将其分为试验组和对照组。对照组患者采用常规方法治疗,试验组患者采用电视宫腔镜下宫腔粘连分离术治疗,比较两组患者的治疗效果。结果试验组患者月经恢复有效率及术后妊娠率均高于对照组(P<0.05)。试验组中20例患者月经量少,术后85.0%恢复正常;对照组中22例患者月经量少,术后54.5%恢复正常,两组比较差异显著(P<0.05)。试验组中22例患者继发性闭经,术后81.8%恢复正常,13.6%月经量少;对照组中20例患者继发性闭经,术后50.0%恢复正常,30.0%月经量少,两组比较差异显著(P<0.05)。试验组患者宫腔粘连复发率低于对照组(P<0.05)。结论宫腔粘连发病率较高,电视宫腔镜下宫腔粘连分离术治疗效果理想,可在临床推广使用。     

分析不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的效果

目的探讨不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的效果。方法选择我院100例2017年4月-2018年6月子宫肌瘤患者。随机分组,小剂量组采取小剂量米非司酮12.5 mg/d治疗,大剂量组则采取大剂量米非司酮25.0 mg/d治疗。比较两组疾病疗效;子宫肌瘤消失时间、住院时间;治疗前后患者生活质量评分值的水平;并发症发生率。结果大剂量组疾病疗效、子宫肌瘤消失时间、住院时间、生活质量评分值的水平相比较小剂量组更好,P<0.05。对比不同剂量下患者出现并发症的情况差异无统计学意义,P>0.05。结论大剂量米非司酮25mg/d治疗子宫肌瘤效果好,且不会增加不良反应的发生率,安全性较高。     

子宫肌瘤围手术期护理路径的临床价值探讨

目的探讨子宫肌瘤围手术期护理路径的临床价值。方法回顾性选取2017年6月—2019年12月我院子宫肌瘤患者400例,依据围手术期护理方法分为常规护理组(n=200)和护理路径组(n=200)两组,对两组患者的术后恢复状况、护理满意度、健康知识掌握情况进行统计分析。结果护理路径组患者的首次下床时间、住院时间均显著短于常规护理组(P<0.05),首次排气时间显著短于常规护理组(P<0.05),伤口拆线时间显著短于常规护理组(P<0.05),住院费用显著低于常规护理组(P<0.05),健康知识掌握度、护理满意度95.0%(190/200)、96.0%(192/200)均显著高于常规护理组82.5%(165/200)、61.5%(123/200)(P<0.05)。结论子宫肌瘤围手术期护理路径的临床价值较常规护理高。     

临床模拟技能教学在内科技能中的应用观察

探讨临床模拟技能教学在医学生内科临床技能操作能力中的应用效果。方法采用随机数字表法,选取本校2014级本科临床医学专业医学生100例作为研究对象,将其随机分成观察组(n=50)和对照组(n=50),观察组在临床教学中应用模拟技能教学,对照组应用传统教学法。比较两组医学生实践技能操作成绩、及格率、各分数段人数及所占比例。结果观察组内科临床技能操作考试平均成绩是(82.00±5.67)分较对照组(72.70±8.10)分高,差异有统计学意义(P<0.05)。在内科临床技能操作成绩各分数段中,观察组60~69分数段医学生人数较对照组少,但80~89分数段医学生人数较对照组多,差异均有统计学意义(P<0.0051)。结论临床模拟技能教学有助于医学生内科临床技能操作能力的培养。     

“双轨合一”模式下口腔专硕生科研能力培养

口腔医学专业研究生培养目标是培养具有较强临床能力、科研能力、创新能力和理论水平的高素质高层次医学人才。"双轨合一"培养模式是培养临床医学人才的有效途径,是人才培养的创新,是我国医学学位教育的一次战略性举措,对于医学教育与医疗卫生事业起到相互促进的作用,临床科研在口腔医学专业学位研究生培养过程中具有至关重要的作用。对口腔专业学位研究生科研能力培养的相关体系进行构建,是当前口腔医学教学研究的热点。本文对专业学位研究生在临床实践过程中科研能力的培养进行分析和总结,从科研选题、课程设置和导师队伍建设等方面加以阐述,以期在新的模式下,培养出临床与科研能力兼备的优质的高级应用型口腔临床医生。     

腔内超声引导异位妊娠囊穿刺注射氨甲喋呤治疗宫外孕的效果评估

目的探讨腔内超声引导异位妊娠囊穿刺注射氨甲喋呤治疗宫外孕的临床效果。方法选取2013年1月~2015年1月我院接受治疗的宫外孕患者80例,将患者随机分为观察组与对照组。其中对照组40例,以用MTX-CF方案进行治疗;观察组40例,以腔内超声引导异位妊娠囊穿刺注射液氨甲喋呤方案进行治疗,对两组患者的治疗效果进行观察比较。结果观察组患者治愈率为100%,对照组患者治愈率为75%,组间比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论腔内超声引导异位妊娠囊穿刺注射液氨甲喋呤治疗宫外孕具有较好的临床效果,可作为宫外孕的主要治疗方案。     

肝硬化合并胆结石应用外科治疗的效果分析

目的分析肝硬化合并胆结石应用外科治疗的临床效果。方法将我院2014年2月-2019年2月收治的肝硬化合并胆结石患者60例作为研究样本,通过硬币法分为对照组(30例,进行传统开腹手术)和治疗组(30例,进行腹腔镜外科手术),分析并比较两组临床治疗效果和术后并发症情况。结果对两组治疗总有效率进行比较,治疗组明显比对照组高,组间差异有统计学意义(P<0.05);对两组术后并发症发生率进行比较,治疗组明显比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜外科手术治疗肝硬化合并胆结石可取得显著性的临床治疗效果,且术后并发症发生率低。     

创建“实验生理科学”国家精品课程的历程与探索

中山大学中山医学院王庭槐教学团队从上世纪80 年代初就开始对生理学实验教学模式进行改革探索,通过不断更新观念,持续实践,逐步将验证性、封闭式和较单一的生理实验教学方式转变为探索性、开放式及多学科综合的实验生理教学模式,教学效果明显优化,并培养了学生的科研思维、创新能力和综合素质。2009 年“实验生理科学”成为国家精品课程。本文对王庭槐教学团队实验生理教学改革历程进行简要地回顾和解析,以供同行借鉴和指正。