发散式体外冲击波与肩峰下注射透明质酸钠治疗粘连性肩关节囊炎的临床效果对比

目的比较发散式体外冲击波(extracorporeal shock wave,ESW)和肩峰下注射透明质酸钠治疗粘连性肩关节囊炎的临床效果。方法将本院2015年12月至2016年6月收治的60例粘连性肩关节囊炎患者随机分为ESW组(31例)和注射组(29例),ESW组患者采用发散式ESW治疗,注射组患者采用肩峰下注射透明质酸钠治疗。所有患者均随访8周,随访期间均接受统一的康复指导。比较两组患者治疗前及治疗后2周、4周、8周视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分和Constant-Murley肩关节功能评分,并评价两组患者治疗后8周的临床效果。结果治疗后2周,注射组患者VAS评分较治疗前明显降低(P<0.05),且显著低于ESW组患者同期水平(P<0.05)。治疗后4周两组患者VAS评分比较无显著差异(P>0.05)。治疗后8周,ESW组患者VAS评分较治疗前显著降低(P<0.05),且明显低于注射组患者同期水平(P<0.05)。治疗后8周,ESW组患者Constant-Murley肩关节功能评分总分较治疗前显著改善(P<0.05),明显优于同期注射组(P<0.05)。但在治疗早期(治疗后4周以内),两组患者病情改善程度均无显著差异(P>0.05)。治疗后8周ESW组患者痊愈率和有效率均明显高于注射组(P<0.05)。结论发散式ESW治疗粘连性肩关节囊炎的长期(8周以上)效果优于肩峰下注射透明质酸钠,短期(4周内)疗效无明显差异,无不良反应,值得临床推广应用。     

发散式体外冲击波治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的疗效观察

目的观察发散式体外冲击波治疗桡骨茎突腱鞘炎的临床效果。方法将2014年7月至2015年9月收集的56例患者随机分为冲击波组和对照组,冲击波组患者采用发散式冲击波治疗,对照组患者外用双氯芬酸钠治疗。比较两组患者治疗前、治疗后1周和4周视觉模拟评分法(VAS)评分及腕关节功能评分(Cooney),并评价两组患者治疗后4周的临床效果。结果冲击波组患者治疗后1周和4周时VAS评分较治疗前明显改善(P<0.05),对照组治疗后1周时VAS评分较治疗前下降(P<0.05),但治疗后4周VAS评分与治疗前比较无显著差异(P>0.05)。冲击波组患者治疗后1周及4周Cooney腕关节功能评分与治疗前比较具有显著差异(P<0.05),功能改善明显;对照组患者治疗后1周Cooney腕关节功能评分与治疗前比较具有显著差异(P<0.05),而治疗后4周Cooney腕关节功能评分与治疗前比较无显著差异(P>0.05)。治疗后1周及4周两组患者疼痛及功能评分比较均具有显著差异(P<0.05)。治疗后4周冲击波组有效率高于对照组(P<0.05)。结论发散式冲击波治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的效果优于外用双氯芬酸钠治疗,无不良反应,值得推广应用。     

加巴喷丁联合泼尼松对带状疱疹后神经痛患者免疫功能、β-内啡肽及细胞因子水平的影响

目的探讨加巴喷丁联合泼尼松对带状疱疹后神经痛患者免疫功能、β-内啡肽及细胞因子水平的影响。方法选取空军总医院2015年3月至2016年3月收治的带状疱疹后神经痛患者95例为研究对象。依据随机数表法将入选患者分为观察组(48例)与对照组(47例)。对照组患者给予泼尼松治疗,观察组患者在对照组治疗基础上联合加巴喷丁治疗。两组患者疗程均为2周。比较两组患者疗效,治疗前后免疫功能、β-内啡肽、细胞因子、视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分变化及不良反应发生情况。结果观察组患者治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)。治疗后两组患者CD3~+、CD4~+水平及CD4~+/CD8~+较治疗前显著升高(P<0.05),CD8~+水平较治疗前显著下降(P<0.05);观察组患者CD3~+、CD4~+水平及CD4~+/CD8~+均显著高于对照组(P<0.05),CD8~+水平显著低于对照组(P<0.05)。治疗后两组患者血浆β-内啡肽水平较治疗前均显著升高(P<0.05),观察组患者血浆β-内啡肽水平显著高于对照组(P<0.05)。治疗后两组患者血清肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平较治疗前显著降低(P<0.05),白介素-2(interleukin-2,IL-2)水平较治疗前显著升高(P<0.05);观察组患者血清TNF-α水平低于对照组(P<0.05),IL-2水平高于对照组(P<0.05)。治疗后两组患者VAS评分较治疗前均显著降低(P<0.05),观察组患者VAS评分低于对照组(P<0.05)。两组患者心电图、血常规、尿常规、肝肾功能均未见异常,且未见严重药物不良反应。结论加巴喷丁联合泼尼松治疗带状疱疹后神经痛疗效显著,其作用可能与改善患者免疫功能、减轻炎性反应、增加β-内啡肽水平有关,且安全性良好,值得临床进一步关注。     

自体脂肪移植术联合外用重组牛碱性成纤维细胞生长因子在面部年轻化中的应用价值

目的探讨自体脂肪移植术联合外用重组牛碱性成纤维细胞生长因子在面部年轻化中的应用价值。方法选择2012年1月至2016年12月于本院接受面部年轻化治疗的102例患者为研究对象。按照随机数表法将其分为观察组和对照组,每组各51例。观察组患者采用自体脂肪移植术联合外用重组牛碱性成纤维细胞生长因子治疗,对照组患者仅采用自体脂肪移植术治疗。对比分析两组患者治疗前后面部衰老评分及患者、医师、第三方评价满意率及并发症发生情况。结果治疗后,两组患者面部衰老评分较治疗前均显著下降(P<0.05),且观察组患者面部衰老评分显著低于对照组(P<0.05);观察组患者、医师及第三方评价满意率均显著高于对照组(P<0.05);两组患者面部肿胀、视力模糊、面部僵硬及局部坏死的发生率比较均无显著差异(P>0.05)。结论自体脂肪移植术联合外用重组牛碱性成纤维细胞生长因子用于面部年轻化,效果明显,安全可靠,具有重要临床研究价值。     

面瘫康复操辅助训练对周围性面神经炎面部神经功能的影响

目的:探讨面瘫康复操辅助训练对周围性面神经炎患者面部神经功能的影响及临床疗效.方法:收集2018年1月～2020年6月在我院治疗的周围性面神经炎患者60例,随机分为对照组(30例)和治疗组(30例),对照组给予药物常规治疗,治疗组在对照组基础上进行面瘫康复操治疗.比较两组患者面部神经功能评分,观察其临床疗效.结果:与对照组相比,治疗组患者接受面瘫康复操治疗2周和4周后,神经功能评分显著升高(均P<0.05).治疗组的总有效率较对照组明显增加(96.67％Vs 73.33％),差异有统计学意义(P<0.05).结论:面瘫康复操辅助训练治疗可有效改善周围性面神经炎患者面部神经功能,值得临床推广应用.     

多感官刺激对老年期痴呆患者精神行为症状、认知功能及生活质量的影响分析

目的探讨多感官刺激(multisensory stimulation,MSS)对老年期痴呆患者精神行为症状、认知功能及生活质量的影响。方法选取2015年1月至2017年3月本院收治的66例老年期痴呆患者为研究对象,采用随机数表法将其分为观察组和对照组,每组各33例,对照组患者给予常规康复锻炼(包括日常生活能力、记忆力、智力及语言能力等),观察组患者在此基础上给予MSS干预,比较两组患者治疗前后阿尔茨海默病行为病理学评定量表(behavioral pathology in Alzheimer's disease rating scale,BEHAVE-AD)、蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)及世界卫生组织生存质量测定简表(WHO quality of life-bref,WHOQOL-BREF)评分。结果治疗前,两组患者BEHAVE-AD、MoCA、WHOQOL-BREF各领域的评分比较均无显著差异(P>0.05)。治疗后6周和12周,两组患者BEHAVE-AD评分均显著低于治疗前(P<0.05),MoCA、WHOQOL-BREF各领域的评分均显著高于治疗前(P<0.05)。观察组患者治疗后6周和12周BEHAVE-AD评分均显著低于对照组(P<0.05),治疗后6周MoCA评分显著高于对照组(P<0.05),治疗后6周和12周WHOQOL-BREF各领域评分均显著高于对照组(P<0.05)。结论在常规康复锻炼的基础上联合MSS干预能有效缓解老年期痴呆患者的精神行为症状,改善患者认知功能,提高其生活质量。     

氟西汀联合奥扎格雷钠对急性缺血性卒中后抑郁患者抑郁状态及神经功能缺损的影响分析

目的探讨氟西汀联合奥扎格雷钠对急性缺血性卒中后抑郁患者抑郁状态及神经功能缺损的影响。方法选取2016年1月至2017年10月本院收治的72例急性缺血性卒中后抑郁患者为研究对象,采用随机数表法将入选患者分为观察组和对照组,每组各36例。对照组患者给予常规治疗和奥扎格雷钠,观察组患者在对照组治疗基础上联用氟西汀治疗,两组患者疗程均为16周。比较两组患者治疗前后汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)-17评分、美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale,NIHSS)评分、Barthel指数、临床疗效及不良反应发生率。结果两组患者治疗后2周HAMD-17评分与治疗前比较差异均无统计学意义(均P> 0.05),观察组患者治疗后8周和16周HAMD-17评分均显著低于本组治疗前和同期对照组(均P<0.05),对照组患者治疗后16周HAMD-17评分显著低于本组治疗前(P<0.05)。观察组患者治疗总有效率显著高于对照组(P <0.05)。治疗后8周和16周,观察组患者NIHSS评分均显著低于本组治疗前和同期对照组(均P <0.05),Barthel指数均显著高于本组治疗前和同期对照组(均P <0.05)。两组患者各不良反应发生率比较差异均无统计学意义(均P> 0.05)。结论氟西汀联合奥扎格雷钠能显著改善急性缺血性卒中后抑郁患者的抑郁状况,促进神经功能缺损修复,提高患者日常生活能力,临床疗效更显著,且不会增加不良反应发生风险。     

小剂量肝素联合血必净治疗脓毒症临床效果分析

目的观察小剂量肝素联合血必净治疗脓毒症的临床效果。方法选取本院2008年4月至2013年4月收治的78例脓毒症患者为研究对象,按照随机数表法将其分为观察组与对照组,每组各39例。两组患者均接受常规治疗,并静脉滴注血必净。观察组患者在此基础上加用小剂量肝素,对照组加用等剂量生理盐水。比较两组患者治疗前后凝血指标、炎性因子水平、急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、肝肾功能变化、不良反应发生情况及预后转归。结果两组患者治疗后血小板计数(PLT)、纤维蛋白原(FIB)水平较治疗前均显著上升(P<0.05),D-二聚体(D-D)水平均显著下降(P<0.05),观察组变化较对照组显著(P<0.05);治疗后观察组患者活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)较治疗前显著缩短(P<0.05),对照组未见明显变化(P>0.05)。两组患者治疗后白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平及APACHEⅡ评分均显著降低(P<0.05),观察组降低更明显(P<0.05);两组患者治疗前后IL-10水平均未见明显变化(P>0.05)。两组患者治疗后谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)水平较治疗前均显著降低(P<0.05),观察组患者SCr水平降低较对照组更明显(P<0.05)。两组患者治疗期间均未见活动性出血、过敏等不良反应发生。观察组患者病死率显著低于对照组(P<0.05),平均生存时间显著长于对照组(P<0.05)。结论小剂量肝素联合血必净治疗脓毒症,可有效改善患者凝血功能,降低机体炎性水平,疗效确切,安全性好,值得临床推广应用。     

长春西汀联合依达拉奉治疗急性脑梗死的临床效果及对患者神经功能恢复的影响

目的探讨长春西汀联合依达拉奉治疗急性脑梗死的临床效果及对患者神经功能恢复的影响。方法选取2013年1月至2016年12月于本院就诊的急性脑梗死患者232例为研究对象。根据随机数表法将入选患者分为对照组(102例)和观察组(130例),所有患者均行抗血小板聚集、降脂固斑、控制血压、维持水电解质平衡等常规治疗。对照组患者注射依达拉奉,观察组患者在对照组治疗基础上加用长春西汀治疗。治疗1个疗程后比较两组患者脑血流灌注评价指标和血清学指标,出院2个月后随访比较两组患者美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS)评分、格拉斯哥昏迷评分(Glasgow coma score,GCS)及临床疗效。结果治疗后,两组患者NIHSS评分较治疗前均显著降低(P<0.05),GCS较治疗前均显著升高(P<0.05);观察组患者NIHSS评分显著低于对照组(P<0.05),GCS显著高于对照组(P<0.05)。治疗后观察组患者脑血流量(cerebral blood flow,CBF)和脑血容量(cerebral blood volume,CBV)较对照组均显著增加(P<0.001),脑血流平均通过时间(mean transit time,MTT)较对照组显著缩短(P<0.001),神经生长相关蛋白43(growth-associated protein 43,GAP-43)、基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinases,MMP)-2、MMP-9、血栓调节蛋白(thrombomodulin,TM)及血小板因子4(platelet factor 4,PF4)含量均显著低于对照组(P<0.05,P<0.001)。观察组患者治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)。结论长春西汀联合依达拉奉治疗急性脑梗死,能够明显改善患者NIHSS评分和GCS,显著增加CBF和CBV,有效缩短脑血流MTT,降低GAP-43、MMP-2、MMP-9、TM、PF4含量,临床治疗效果显著。     

早期康复联合高压氧治疗对老年高血压脑出血患者神经功能及功能康复效果影响分析

目的分析早期康复联合高压氧治疗对老年高血压脑出血患者神经功能及功能康复效果的影响。方法选择本院2016年5月至2017年5月收治的108例老年高血压脑出血患者为研究对象,依据简单随机法将入选患者分为对照组(予以早期康复治疗)和观察组(予以早期康复联合高压氧治疗),每组各54例。比较两组患者治疗前后肢体神经功能、肢体运动功能、心理状况及治疗后生活质量。结果治疗后,两组患者感觉症状、肌力较治疗前均显著改善(P<0.05),且观察组患者感觉症状、肌力改善情况均显著优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者Fugl-Meyer运动功能积分法(Fugl-Meyer assessment of motor function,FMA)评分和简易精神状态检查量表(mini-mental status estimate,MMSE)评分均显著高于治疗前(P<0.05),美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS)评分和欧洲卒中评分量表(European Stroke Scale,ESS)评分均显著低于治疗前(P<0.05);观察组患者FMA评分和MMSE评分均显著高于对照组(P<0.05),NIHSS评分和ESS评分均显著低于对照组(P<0.05)。治疗后观察组患者总体健康、活力、生理职能、生理功能、精神健康、情感职能、社会功能、躯体疼痛评分均显著高于对照组(P<0.05)。结论早期康复联合高压氧治疗可有效恢复老年高血压脑出血患者神经功能和肢体运动功能,改善患者心理状态,提高其生活质量。     

神经调控治疗特发性癫痫临床分析

目的探讨神经调控治疗特发性癫痫的临床治疗效果。方法选取我院2014年1月~2015年7月接收的特发性癫痫患者70例,随机将其分成对照组和治疗组,对照组给予常规药物治疗,治疗组给予神经调控治疗,观察并对比2组疗效。结果治疗组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论对特发性癫痫患者采用神经调控治疗,可有效提高临床治疗效果。     

右美托咪定神经保护作用机制的综述

右美托咪定是高效和高选择性的α2肾上腺素受体激动剂,通过激活中枢神经系统和外周脊髓的α2肾上腺素受体而产生抗交感、镇静和镇痛的作用。随着对右美托咪定研究的逐渐深入,大量资料证实其对于于吸入麻醉药引起的神经损伤、创伤引起的神经损伤、缺血再灌注引起的神经损伤以及外源性谷氨酸诱导的神经损伤均具有保护作用。文章从右美托咪定抑制中枢和外周儿茶酚胺的释放、抑制神经细胞的凋亡、抑制氧化作用、抗神经炎症反应、作用于咪唑啉I受体等机制对其神经保护作用进行了综述,为其基础研究和临床应用提供依据。     

分析不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的效果

目的探讨不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的效果。方法选择我院100例2017年4月-2018年6月子宫肌瘤患者。随机分组,小剂量组采取小剂量米非司酮12.5 mg/d治疗,大剂量组则采取大剂量米非司酮25.0 mg/d治疗。比较两组疾病疗效;子宫肌瘤消失时间、住院时间;治疗前后患者生活质量评分值的水平;并发症发生率。结果大剂量组疾病疗效、子宫肌瘤消失时间、住院时间、生活质量评分值的水平相比较小剂量组更好,P<0.05。对比不同剂量下患者出现并发症的情况差异无统计学意义,P>0.05。结论大剂量米非司酮25mg/d治疗子宫肌瘤效果好,且不会增加不良反应的发生率,安全性较高。     

宫腔镜下宫腔粘连分离术84例临床分析

目的探讨电视宫腔镜在宫腔粘连分离术中的应用价值。方法选取于本院诊断治疗的84例宫腔粘连患者为研究对象,根据治疗方法不同将其分为试验组和对照组。对照组患者采用常规方法治疗,试验组患者采用电视宫腔镜下宫腔粘连分离术治疗,比较两组患者的治疗效果。结果试验组患者月经恢复有效率及术后妊娠率均高于对照组(P<0.05)。试验组中20例患者月经量少,术后85.0%恢复正常;对照组中22例患者月经量少,术后54.5%恢复正常,两组比较差异显著(P<0.05)。试验组中22例患者继发性闭经,术后81.8%恢复正常,13.6%月经量少;对照组中20例患者继发性闭经,术后50.0%恢复正常,30.0%月经量少,两组比较差异显著(P<0.05)。试验组患者宫腔粘连复发率低于对照组(P<0.05)。结论宫腔粘连发病率较高,电视宫腔镜下宫腔粘连分离术治疗效果理想,可在临床推广使用。     

腔内超声引导异位妊娠囊穿刺注射氨甲喋呤治疗宫外孕的效果评估

目的探讨腔内超声引导异位妊娠囊穿刺注射氨甲喋呤治疗宫外孕的临床效果。方法选取2013年1月~2015年1月我院接受治疗的宫外孕患者80例,将患者随机分为观察组与对照组。其中对照组40例,以用MTX-CF方案进行治疗;观察组40例,以腔内超声引导异位妊娠囊穿刺注射液氨甲喋呤方案进行治疗,对两组患者的治疗效果进行观察比较。结果观察组患者治愈率为100%,对照组患者治愈率为75%,组间比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论腔内超声引导异位妊娠囊穿刺注射液氨甲喋呤治疗宫外孕具有较好的临床效果,可作为宫外孕的主要治疗方案。     

肝硬化合并胆结石应用外科治疗的效果分析

目的分析肝硬化合并胆结石应用外科治疗的临床效果。方法将我院2014年2月-2019年2月收治的肝硬化合并胆结石患者60例作为研究样本,通过硬币法分为对照组(30例,进行传统开腹手术)和治疗组(30例,进行腹腔镜外科手术),分析并比较两组临床治疗效果和术后并发症情况。结果对两组治疗总有效率进行比较,治疗组明显比对照组高,组间差异有统计学意义(P<0.05);对两组术后并发症发生率进行比较,治疗组明显比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜外科手术治疗肝硬化合并胆结石可取得显著性的临床治疗效果,且术后并发症发生率低。     

创建“实验生理科学”国家精品课程的历程与探索

中山大学中山医学院王庭槐教学团队从上世纪80 年代初就开始对生理学实验教学模式进行改革探索，通过不断更新观念，持续实践，逐步将验证性、封闭式和较单一的生理实验教学方式转变为探索性、开放式及多学科综合的实验生理教学模式，教学效果明显优化，并培养了学生的科研思维、创新能力和综合素质。2009 年“实验生理科学”成为国家精品课程。本文对王庭槐教学团队实验生理教学改革历程进行简要地回顾和解析，以供同行借鉴和指正。     

子宫肌瘤围手术期护理路径的临床价值探讨

目的探讨子宫肌瘤围手术期护理路径的临床价值。方法回顾性选取2017年6月—2019年12月我院子宫肌瘤患者400例,依据围手术期护理方法分为常规护理组(n=200)和护理路径组(n=200)两组,对两组患者的术后恢复状况、护理满意度、健康知识掌握情况进行统计分析。结果护理路径组患者的首次下床时间、住院时间均显著短于常规护理组(P<0.05),首次排气时间显著短于常规护理组(P<0.05),伤口拆线时间显著短于常规护理组(P<0.05),住院费用显著低于常规护理组(P<0.05),健康知识掌握度、护理满意度95.0%(190/200)、96.0%(192/200)均显著高于常规护理组82.5%(165/200)、61.5%(123/200)(P<0.05)。结论子宫肌瘤围手术期护理路径的临床价值较常规护理高。     

PICC标准护理对置管患者自护能力和护理质量的影响

目的探讨PICC标准护理对置管患者自护能力和护理质量的影响。方法选取2014年1月~2014年12月我院接受治疗的PICC置管患者80例,将患者随机分为观察组与对照组,每组40例。对照组患者实施常规护理,观察组患者实施PICC标准护理,对两组患者自护能力与护理质量进行分析。结果由本次调查结果可知,观察组患者自护能力高于对照组,并发症发生率低于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论 PICC标准护理可提高置管患者的自护能力,降低并发症发生率,改善患者预后。     

“双轨合一”模式下口腔专硕生科研能力培养

口腔医学专业研究生培养目标是培养具有较强临床能力、科研能力、创新能力和理论水平的高素质高层次医学人才。"双轨合一"培养模式是培养临床医学人才的有效途径,是人才培养的创新,是我国医学学位教育的一次战略性举措,对于医学教育与医疗卫生事业起到相互促进的作用,临床科研在口腔医学专业学位研究生培养过程中具有至关重要的作用。对口腔专业学位研究生科研能力培养的相关体系进行构建,是当前口腔医学教学研究的热点。本文对专业学位研究生在临床实践过程中科研能力的培养进行分析和总结,从科研选题、课程设置和导师队伍建设等方面加以阐述,以期在新的模式下,培养出临床与科研能力兼备的优质的高级应用型口腔临床医生。