肺孢子菌肺炎19例临床分析

目的回顾性分析首都医科大学附属北京朝阳医院住院肺孢子菌肺炎(pneumocystis pneumon ia,PCP)患者的临床表现,探讨导致PCP的高危因素与诊断治疗和预防措施。方法回顾分析2004年4月至2008年9月19例PCP患者的临床资料。结果26.3%(5/19)的PCP患者有获得性免疫缺陷综合征;73.4%(14/19)的病例患有基础疾病。19例患者中男性12例、女性7例,平均年龄41.53±9.22岁。起病急骤7例,起病缓慢12例。11例患者肺呼吸音正常或稍粗,6例患者肺底闻及局限湿啰音,2例患者肺底闻及爆裂音(考虑与肺纤维化有关)。胸部影像学主要表现为弥漫性网状阴影、片絮影、斑片影。7例患者痰或支气管肺泡灌洗液六胺银染色找到包囊,1例支气管镜肺活检(TBLB)六胺银染色找到包囊,7例患者痰或支气管肺泡灌洗液聚合酶链反应(PCR)阳性检出PC病原体的特异性基因片段和结合临床特征而诊断,其余4例为临床诊断。100%患者服用复方磺胺甲基异恶唑片(TMP-SMZco)和84.2%(16/19)患者合并肾上腺糖皮质激素治疗,14例存活,5例死亡,其中3例死于多脏器功能衰竭,2例死于急性呼吸窘迫综合征。结论随着HIV感染越来越多,现代医学技术的发展,如器官移植肿瘤放化疗及免疫抑制剂的应用等,PCP在临床上已不属于少见病。因其临床表现无明显特异性,病死率较高,应引起临床高度重视,尤其对高危人群应考虑使用预防性治疗。     

艾滋病合并肺孢子菌肺炎的螺旋CT表现分析

目的探讨艾滋病合并肺孢子菌肺炎的螺旋CT表现。方法回顾性分析26例经临床及病理确诊的艾滋病合并肺孢子菌肺炎的螺旋CT表现。结果。螺旋CT表现为双肺磨玻璃样改变22例、双肺索条状及网状影8例,碎石路征11例。少见的合并表现有双肺散布斑片状影、肺段实变、肺气囊、结节灶。肺大泡、气胸、少量胸腔积液、心包积液和纵隔淋巴结肿大。结论、双肺磨玻璃样改变、网状影、碎石路征为艾滋病合并肺孢子菌肺炎的特征性表现,艾滋病人出现上述表现时应考虑合并肺孢子菌肺炎的可能性。     

艾滋病合并肺孢子菌肺炎与肺结核1例及文献复习

<正>人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)严重威胁人类健康及公共安全。艾滋病(acquired immunodeficiency syndrome,AIDS)患者免疫力低下,易合并各种机遇性感染疾病,肺结核及肺孢子菌肺炎(pneumocystis carinii pneumonia,PCP)是艾滋病最常见的机会感染和死亡原因,发病率高且病     

艾滋病合并肺孢子菌肺炎15例临床分析

目的探讨合并肺孢子菌肺炎(PCP)的临床特点,以提高对(PCP)的认识。方法回顾性分析我院15例AIDS合并PCP的临床资料,并进行相关文献复习。结果常见临床特点为发热、咳嗽、呼吸困难,CD4<100个μL,影像学为肺间质性改变。给予复方新诺明治疗有效。结论 PCP发生在晚期AIDS患者,遇发热、咳嗽、呼吸困难,影像学呈肺间质性改变或斑片影,应警惕AIDS合并PCP。临床怀疑合并症时,应尽早给予治疗。     

艾滋病合并肺孢子菌肺炎88例临床研究

目的 探讨AIDS合并肺孢子菌肺炎(PCP)患者临床特点及其与预后相关的因素.方法 采用回顾性研究方法分析我院88例AIDS合并PCP患者的一般资料、感染途径、血气分析、血常规、血清清蛋白、血乳酸脱氢酶、治疗和转归情况等临床资料.按照PaO_2水平将88例AIDS患者分为轻度异常组(PaO_2＞70 mm Hg),中度异常组(50 mm Hg≤PaO_2≤70 mm Hg)和重度异常组(PaO_2＜50 mm Hg)3组,比较3组的一般资料和实验室检查结果,分析影响预后的因素.结果 3组患者的血清清蛋白水平、死亡率比较差异有统计学意义(P＜0.05).存活患者与死亡患者两组比较,PaO_2和SaO_2下降以及是否需要呼吸机呼吸支持两组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 PaO_2、血清清蛋白水平下降是发现AIDS合并PCP患者病情加重和预后不良的指标,治疗中应予重视并尽早给氧和营养支持治疗.     

艾滋病合并卡氏肺孢子菌肺炎一例

AIDS进展期合并的肺部感染中42％为卡氏肺孢子菌肺炎（PCP），PCP依据临床表现、胸部X线征象及痰涂片找到卡氏肺孢子菌或经聚合酶链反应（PCR）阳性而确诊，SMZ—TMP是治疗和预防的首选。本文以一例进行性呼吸困难为首发症状的AIDS合并卡氏肺孢子菌肺炎患者为例探讨AIDS合并PCP感染患者的诊治。     

艾滋病合并肺孢子菌肺炎患者行机械通气治疗的护理

针对获得性免疫缺陷综合征(AIDS)合并肺孢子菌肺炎(PCP)机械通气治疗患者的临床特点,总结21例AIDS合并重症PCP行机械通气治疗患者的护理体会,主要内容包括:机械通气的护理、气胸等并发症的预防、纤维支气管镜肺泡灌洗的配合及职业防护等护理要点。     

艾滋病合并肺孢子菌肺炎16例影像学分析

目的探讨艾滋病合并肺孢子菌肺炎(PCP)的影像学特征,旨在提高对该疾病的认识。方法回顾性分析经临床诊断或病理证实的16例艾滋病合并肺孢子菌肺炎的临床、影像学资料,总结其影像学特征。结果 16例艾滋病合并PCP患者中,表现小斑片影1例,小结节影1例,表现范围不等的磨玻璃影11例,肺气囊1例,间质改变2例。两肺弥漫性表现者占37%以上。结论肺内出现范围不等的磨玻璃样改变对于艾滋病合并PCP的诊断有较大的临床指导意义。     

老年卡氏肺孢子菌肺炎的诊断和治疗

目的提高对老年人群患卡氏肺孢子菌肺炎(PCP)的诊治和认识。方法对二例老年PCP患者的诊断和治疗经过进行总结和讨论。结果二例老年PCP患者经临床体格检查、影像学检查和痰标本涂片姬姆萨(或甲紫色蓝)染色查到卡氏肺孢子菌(PC)或PCR( )而获诊。一例PCP患者选用复方磺胺甲口恶唑(SMZco)治愈,另一例初用SMZco后因为发生不良反应而改用卡泊芬净治愈。结论PCP是在老年肺癌或长期住院机械通气患者易患的机会性感染,通过痰标本PCR检测阳性或痰涂片染色查到PC而确诊,应与其他肺炎做鉴别诊断。PCP治疗首选SMZco,当SMZco发生不良反应或者失败时可改用卡泊芬净治疗。     

肺孢子虫肺炎的诊断

<正>肺孢子虫(Pneumocystis Carinii)是一种重要的机会致病性病原体。肺孢子虫引起的肺孢子虫肺炎(Pneumocystis CariniiPneumonia,PCP)是艾滋病(AIDS)患者最常见和最严重的呼吸系统机会性感染,约占艾滋病患者肺部感染性疾病的60%～85%,也是艾滋病患者最主要的致死原因之一[1]。近年来,由于     

隐源性机化性肺炎的诊治进展

隐源性机化性肺炎（cryptogenic organizing pneumonia,COP）是指无明确致病原（如感染）或其他临床伴随疾病（如结缔组织疾病）所出现的机化性肺炎,具有独特的临床、影像和病理学特点,是特发性间质性肺炎（idiopathic interstitial pneumonia,IIP）的一个亚型。     

艾滋病患者合并隐孢子虫腹泻防治效能分析

目的：探究中医药治疗艾滋病患者合并隐孢子虫腹泻的疗效分析。方法：入选我院符合标准的患者76例,按治疗方式的不同分为治疗组和对照组两组,每组各38例。治疗组采用中医药半夏泻心汤治疗,对照组单用阿奇霉素治疗,观察两组患者的临床疗效和用药后不良反应情况。结果：两组患者用药后症状均有改善,但治疗组有效率为94．8％,显著高于对照组的68．4％,结果具有统计学意义（P〈0．05）;治疗组用药后的不良反应情况（2．6％）显著低于对照组（26．3％）（P〈0．01）。结论：中医药半夏泻心汤治疗艾滋病合并隐孢子虫腹泻,临床效果确切,值得临床推广。     

艾滋病患者并发卡氏肺囊虫肺炎临床诊治体会

目的：探讨艾滋病患者并发卡氏肺囊虫肺炎的临床诊治体会。方法：回顾性分析2012年6月—12013年10月期间我院因发生卡氏肺囊虫肺炎需治疗艾滋病患者40例,按计划分为2组,每组20例,分别予以综合治疗（观察组）和仅服用复方新诺明（对照组）,观察所有患者入院后病情发生临床表现,并比较两组患者治疗后病情发展转归情况。结果：所有患者均出现发热、咳嗽症状,CT示云雾样、磨玻璃状影;观察组发生心力衰竭12．5％,明显低于对照组15％,低氧血症改善5．5±1．5d,明显少于对照组10．5±3．5d,治愈率22．5％,明显高于对照组10％,住院时间13±4．5d,明显少于对照组21±5．5d。结论：艾滋病患者并发卡氏肺囊虫肺炎起病临床表现无特异性,需结合x线和CT进一步确诊,治疗上以综合治疗效果更好,不建议单独用药治疗。     

难治性肺炎支原体肺炎的诊断及治疗进展

难治性肺炎支原体肺炎一般是指肺炎支原体肺炎经大环内酯类抗生素治疗1周以上,病情未见好转,甚至继续加重者。临床表现为持续高热不退、咳嗽且合并多系统损害。发病机制考虑与对大环内酯类抗生素耐药、免疫功能紊乱及合并其他病原体感染等多因素有关;大环内酯类抗生素联合糖皮质激素及纤维支气管镜肺泡灌洗是主要的治疗方法。     

斑点—酶联免疫吸附试验检测卡氏肺孢子虫

应用完整的卡氏肺孢子虫包囊作抗原，以４×１０＾７／ｍｌ包裹点样，作斑点－酶联免疫吸附试验检测肺印片卡氏肺孢子虫包囊阳性的ＢＡＬＢ／ｃ小鼠血清２０份，同时检测包囊阴性的小鼠血清２０份，结果除一份小鼠血清ＩｇＧ阴性反应外，均为阳性反应，阳性率为９５％；而正常对照血清全为阴性反应。另外，检测了３份纤支镜刷检物中包囊阳性的病人血清，均为阳性反应；５０例健康孕妇血清的检查，抗体阳性率为１２％。     

呼吸机相关性肺炎的诊断进展

呼吸机相关性肺炎(VAP)是机械通气过程中常见的并发症,是导致患者住院时间延长、治疗费用增多及病死率增加的主要原因。目前,VAP的早期诊断还存在困难,尚无诊断的金标准。临床肺部感染评分、检测降钙素原和可溶性髓系细胞触发受体1等指标已用于VAP诊断的研究中,但研究结果存在很大争议。该文就近年来有关VAP的诊断进展进行综述,以帮助临床尽早诊断,降低该病的病死率。     

脑胶质瘤诊疗的研究进展

脑胶质瘤起源于脑部神经胶质细胞,是最常见的颅内肿瘤,其治疗是神经肿瘤学领域最具争议的课题之一。临床上,缺乏高级别的循证医学证据来全方位指导治疗,不同医师面对同一患者可能采用不同的治疗策略。近年来虽然胶质瘤临床和基础研究在神经外科学、肿瘤学领域成果丰硕,但手术切除仍是所有组织学类型胶质瘤的一线治疗方案,需要考虑多种因素来综合判定放疗、化疗以及其他治疗方案在胶质瘤复发和进展中的实施时机和角色。因此,全方位加深对医师对脑胶质瘤的认识,有望提升诊疗水平。