结直肠癌肝转移机制研究进展

结直肠癌是临床常见的消化系统恶性肿瘤,发病率和死亡率逐年升高,其局部浸润和远处转移尤其是肝转移是一种涉及多种肿瘤相关基因、蛋白质和酶等分子标志物,通过各自特殊信号传导通路相互诱导和调节的多步骤且错综复杂的渐进性过程。结直肠癌发病早期症状隐匿,缺乏特异性临床表现,大多数患者确诊时已属中晚期并已发生远处转移,其远处转移尤其肝转移是患者预后不良的独立危险因素和死亡的主要原因。因此,深入研究结直肠癌及其肝转移的发病机制具有十分重要的临床意义。笔者查阅近年来国内外相关文献,并针对结直肠癌及其肝转移临床及其分子基础方面的研究进展作一综述,为结直肠癌及其肝转移的早期预防、合理诊治等相关研究提供理论参考。     

结直肠癌流行病学特征及其危险因素

近几十年内,随着经济的发展,生活方式的改变以及医疗科技水平的提高,尤其是我国,结直肠癌发病率和死亡率迅速的增长,使其防治工作面临着巨大的考验。结直肠癌的发生是一个多因素、多步骤的过程,是机体的内因和环境的外因相互作用的结果。因此,了解结直肠癌流行病学特征及其危险因素,对于结直肠癌的预防、筛查和治疗都是十分重要的。文中对结直肠癌流行特征及其危险因素进行综述。     

腹腔镜下手术治疗结直肠癌的疗效分析

目的 探讨腹腔镜下手术治疗对结直肠癌患者的疗效,旨在改善患者的预后,提高生活质量.方法 173例行结直肠癌手术治疗的患者,按照手术方式分为腹腔镜手术组和传统开腹手术组,其中腹腔镜手术组85例,传统开腹手术组88例.观察并比较两种治疗方法的术中状况和治疗效果.结果 腹腔镜手术组术中出血量及住院时间均低于传统开腹手术组,手术时间长于传统开腹手术组,差异均有统计学意义(P＜0.05).腹腔镜手术组局部复发5例,远处转移8例,死亡9例,1年生存率为89.41％ (76/85);开腹手术组局部复发5例,远处转移9例,死亡10例,1年生存率为88.64％ (78/88),两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).腹腔镜手术组总体满意度(非常满意+满意)为78.82％,高于传统开腹手术组的62.50％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜下手术治疗结直肠癌具有出血少、创伤小等众多优点,值得在临床上推广应用.     

结直肠癌流行病学研究

本就结直肠癌的国内外流行状况、发病危险因素及分子流行病学研究进展等问题进行简要概述。     

结直肠癌肝转移患者治疗策略

结直肠癌是临床中常见的恶性肿瘤,肝脏是结直肠癌最常见的转移器官,结直肠癌肝转移(CRLM)是目前临床诊治的重点和难点,也是影响患者预后的重要因素。目前手术仍然是最有效的手段,且是临床首选方案。除了手术治疗以外,非手术治疗方式如化疗、放射治疗、免疫治疗等方式在临床上疗效显著,在一定程度上改善了患者远期预后。现就近年来国内外关于CRLM的治疗策略及进展进行综述,以为外科医师制定CRLM的治疗方案提供参考。     

腹腔镜根治结直肠癌与传统手术同样安全

腹腔镜手术治疗结、直肠癌与传统手术同样具有安全性,这是上海瑞金医院外科郑民华教授等日前完成的一项研究得出的结论。为此,有关专家呼吁此类患者完全可以放心地选择痛苦小、恢复快的腹腔镜手术。郑民华教授认为,腹腔镜手术具有切口小、出血少、术后恢复快、并发症发生率低等优点,只要规范操作并不会增加腹腔镜内肿瘤细胞脱落及器械的污染机会,术后短期随访也没有发现切口种植的发生,说明腹腔镜治疗结直肠恶性肿瘤是安全可靠的。腹腔镜根治结直肠癌与传统手术同样安全     

结直肠癌合并结肠梗阻的临床治疗方法研究

目的探讨结直肠癌合并肠梗阻的临床特点以及临床治疗方法。方法回顾性分析我院在2009年6月到2011年6月收治的40例结肠癌合并肠梗阻患者的临床资料以及治疗情况。结果本组40例结直肠癌合并结肠梗阻患者,有37例患者痊愈出院,有效率为(92.5%)有3例患者因临床治疗无效而死亡,病死率为7.5%,其中3例患者死亡的原因主要因为中毒性休克、心肌梗死、肺部感染或者肾功能衰竭。结论结直肠癌合并结肠梗阻患者临床实施行一期肿瘤切除和吻合手术相对比较安全,并且在临床治疗时还应该患者病理的类型选择最佳的治疗方案,以不断提高患者的生存率。     

谷氨酰胺增强的胃肠外营养在结直肠癌患者中的应用及其临床意义

目的探讨谷氨酰胺增强的胃肠外营养对结直肠癌患者术后的免疫功能、蛋白质代谢的影响.方法随机选择在南方医院普外科住院治疗的40例结直肠癌患者,术后分别接受等氮等热量常规肠外营养支持或谷氨酰胺增强的肠外营养支持(0.30～0.40 g@kg-1@d-1)一周,检测术前、术后不同时期的免疫功能,包括CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比值、IL-2R、NK、C3、C4、CH50、IgG、IgA、IgM、氮平衡.结果两组患者入院时均有明显的免疫抑制,谷氨酰胺增强的肠外营养支持组患者的免疫功能(CD4+、CD4+/CD8+、NK、IL-2R)在术后第4天、第7天与对照组相比有明显改善(P＜0.05),试验组患者在术后第4天已达到氮平衡,与对照组相比有明显差异(P＜0.05).结论谷氨酰胺能改善大肠癌患者术后的免疫功能、蛋白质代谢,能增进肠外营养的效果.     

结直肠癌的早期诊断

结直肠癌的高发病率及病死率成为严重的社会医疗问题,早期诊断在结直肠癌的治疗及预后有着至关重要的作用。有效的方法很多,特别是致癌分子机制不断完善的基础上发展非侵入性的筛查技术值得高度关注。该文主要介绍一些诊断结直肠癌的非侵入性检查手段,有助于结直肠癌的早期诊断。     

腹腔镜在结直肠癌根治术中的应用

目的研究腹腔镜结直肠癌根治术的可行性和手术方法。方法回顾性分析2004年2月-2006年6月腹腔镜结直肠癌根治术52例患者的临床资料。结果52例患者中有48例顺利完成腹腔镜手术，4例中转开放手术，无手术死亡病例，无术后出血、吻合口漏、吻合口狭窄发生，切口感染2例，手术平均时间200min，术中平均失血120ml，术后2—4d胃肠功能恢复，所有标本残端无癌细胞浸润或残留，清扫淋巴结数10—30个，平均（16．2±6．1）个，术后平均住院时间7d，术后电话随访至2006年10月，死亡3例，局部复发2例。结论腹腔镜结直肠癌根治术具有创伤小、康复快、美容等优点，疗效较开腹手术好。     

Gal-4蛋白在大肠癌中的表达及其临床意义

目的探讨Gal-4蛋白在大肠癌中的表达及其临床意义。方法分别收集83例和31例石蜡包埋的大肠癌和正常大肠组织。免疫组化检测Gal-4蛋白在大肠癌及正常大肠组织中的表达。统计分析Gal-4蛋白表达变化与大肠癌临床参数之间的相关性。结果 Gal-4蛋白在大肠癌中的表达明显下调。此外,下调表达的Gal-4蛋白明显与大肠癌的分化程度、肿瘤大小、淋巴结转移及Duke分期相关。结论 Gal-4表达下调可能是大肠癌进展的一个恶性标志物。     

STA33在结直肠癌中的表达及临床意义

目的探讨信号转导和转录激活因子3（STAT3）在结直肠癌及腺瘤性息肉组织中的表达情况，并分析STAT3的表达与结直肠癌临床病理参数的关系。方法应用免疫组化Max Vision TM，法检测40例结直肠癌，30例腺瘤性息肉和30例正常结直肠黏膜组织中STAT3蛋白的表达，结合临床资料进行分析。结果STAT3蛋白阳性反应主要定位于细胞质。STAT3蛋白在结直肠癌、腺瘤性息肉和正常结直肠黏膜组织中的阳性率分别为80.0％、56.7％和30.0％。结直肠癌组织中STAT3蛋白的表达显著高于腺瘤性息肉组织（P〈0.05）。结直肠癌和腺瘤性息肉组织电。STAT3蛋白的阳性表达率和表达强度均明显高于正常结直肠黏膜组织（P〈0.05）。STAT3蛋白在结直肠癌组织中的表达水平与分化程度、Dukes分期及淋巴结转移有关（P〈0.05）；与浆膜浸润、肿瘤远处转移、年龄、性别无关（P〉0.05）。结论STAT3高表达可能与结直肠癌的发生发展夏恶性演进有关。在腺瘤性息肉组织中，STAT3阳性的组织细胞可能是潜在的癌前细胞。检测STAT3有助于判断结直肠癌的恶性程度及生物学行为。     

基质金属蛋白酶-7在大肠癌组织中的表达及临床意义

目的　探讨基质金属蛋白酶 - 7(MMP - 7)在大肠癌中的表达及临床意义。方法　应用免疫组织化学方法检测MMP - 7在 86例行治愈性切除大肠癌组织中的表达情况 ,并比较MMP- 7的表达与大肠癌临床病理参数间的关系。结果　MMP - 7蛋白质集中表达于肿瘤浸润先端癌细胞内 ,阳性率为 6 1.6 % (5 3 86 )。MMP - 7的高表达与浸润深度、淋巴管浸润、淋巴结转移、术后肝转移、预后不良之间呈现密切相关性 (P <0 .0 5 )。MMP - 7阳性表达病例的 5年生存率明显低于阴性病例的 5年生存率 (P <0 .0 5 )。多变量分析显示 ,淋巴结转移是术后肝转移的独立预测因子 (P=0 .0 2 2 8) ,MMP - 7阳性表达的P值为 0 .0 5 87,接近于 0 .0 5 ,是术后肝转移的重要因子。结论　MMP - 7是行治愈性切除大肠癌患者术后肝转移、预后不良的重要因子。     

结直肠癌患者血浆中可溶性血栓调节蛋白的水平及其临床意义

目的观察结直肠癌患者血浆中可溶性血栓调节蛋白(soluble thrombomodulin,s TM)水平,探究其与结直肠癌病情进展的关系。方法选取中南大学湘雅医院2014年1月至2016年9月普外科结直肠癌患者血样60例为肿瘤组,体检中心正常体检人群血样60例为正常组,以及1活动期溃疡性结肠炎患者血样20例为溃疡组,应用酶联免疫吸附法(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)检测3组患者血浆中s TM水平,比较3组s TM水平的差异及治疗前后结直肠癌患者s TM水平的变化。利用Spearman相关性分析法分析结直肠癌患者的TNM分期系统与患者血浆中s TM水平的相关性。结果单纯手术及手术联合化疗患者的s TM水平在术后2个月及以后均出现显著降低,且手术联合化疗组患者的s TM水平显著低于单纯手术组,差异有统计学意义(P<0.05)。肿瘤组血浆s TM水平显著高于正常组和溃疡组,差异有统计学意义(P<0.05);溃疡组s TM水平显著高于正常组,差异有统计学意义(P<0.05),且结直肠癌患者TNM分期与s TM水平呈正相关(rS=0.675,P<0.05)。结论结直肠癌患者血浆中s TM水平能在一定程度上反应病情的进展情况,是潜在的肿瘤诊断分子标志物。     

metastin在乳腺癌的表达及临床意义

目的探讨K ISS-1基因编码产物m etastin在正常乳腺组织、乳腺良性病变、不同组织学类型乳腺癌中的表达及临床意义。方法应用免疫组化SP法检测正常乳腺组织12例、乳腺良性病变16例、不同组织学类型乳腺癌56例中m etastin的表达。结果m etastin在正常乳腺组织、乳腺良性病变、乳腺癌中的表达率分别是:75%、68.8%、30.4%;乳腺癌组织中M etastin的表达与乳腺良性病变组织、正常乳腺组织比较差异均有统计学意义(P<0.01);M etastin的表达均与乳腺癌的临床分期、淋巴结转移密切相关(P<0.01)。结论M etastin表达降低与乳腺癌转移密切相关,可能参与乳腺癌转移的调控。     

毛细支气管炎止凝血分子标志物的检测及其临床意义

目的:检测毛细支气管炎的止凝血分子标志物及分析其临床意义。方法:测定毛细支气管炎患儿治疗前后的D-二聚体(D-Dimer)、活化部分凝血酶时间(APTT)及抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ),并进行对比。结果:67.8%毛细支气管炎患儿的D-Dimer升高,患儿对照组治疗前31例患儿的APTT明显缩短,AT-Ⅲ活性明显降低。患儿治疗组治疗后30例患儿的D-Dimer明显下降、APTT明显延长、AT-Ⅲ活性明显增高。结论:毛细支气管炎存在高凝状态,其分子标志物为D-Dimer升高、APTT缩短及AT-Ⅲ降低,经肝素治疗后它们的改善可用来评价肝素的抗凝效果。     

Skp2在卵巢癌中的表达及临床意义

目的:探讨Skp2在卵巢癌中的表达及其卵巢肿瘤临床病理参数之间的关系。方法:采用免疫组织化学法对50例卵巢癌中Skp2的表达进行研究。结果:Skp2在卵巢良性肿瘤及交界性肿瘤中的表达均为阴性,而在卵巢癌组织中的表达明显高于卵巢良性肿瘤组织及交界性肿瘤组织。Skp2在不同年龄及组织类型的卵巢癌中表达无显著性意义(P>0.05),而与卵巢癌的病理分期有密切关系(P<0.01),在中低度分化组、Ⅲ~Ⅳ期组及有淋巴结转移组分别明显高于高分化组(P<0.01)、Ⅰ~Ⅱ期组(P<0.01)及无淋巴结转移组(P<0.01)。结论:Skp2特异性表达于卵巢恶性肿瘤中,其表达水平越高提示恶性程度越高,预后越差。     

乙酰肝素酶在非黑素性皮肤癌中的表达及临床意义

目的 探讨乙酰肝素酶（heparanase,Hpa）在非黑素性皮肤癌[基底细胞癌（BCC）和皮肤鳞状细胞癌（CSCC）]组织中的表达及其与CSCC病理分级和淋巴结转移的关系.方法 采用RT-PCR法和免疫组化法检测38例CSCC、33例BCC及19例正常皮肤组织中Hpa的表达水平,分析Hpa的表达与CSCC临床病理特征的关系.结果 CSCC组织中Hpa mRNA、Hpa蛋白的阳性表达率（68.4%、60.5%）均显著高于它们在BCC组织（24.2%、18.2%）和正常皮肤组织（10.5%、5.3%）中的表达（均P〈0.01）;CSCC组织中有淋巴结转移（92.3%、84.6%）和Broders分类Ⅲ～Ⅳ级Hpa mRNA、Hpa蛋白的阳性表达率（92.3%、84.6%）明显高于无淋巴结转移（56.0%、48.0%）和Ⅰ、Ⅱ级（56.0%、48.0%）中的表达（均P〈0.05）.结论 CSCC组织中Hpa表达高于BCC组织和正常皮肤组织,并与CSCC病理分级和淋巴结转移有关.     

Fascin在肺癌中的表达及临床探讨

Objective To investigate Fascin expression in human lung cancer tissues and its clinical significance.Methods Immunohistochemistry was performed in 62 patients with different histological types and clinical stages of lung cancer and 92 cases with other malignant tumors.Fascin positive rate in each group was calculated and the differences of pathological characters between the two groups were analyzed.Results Fascin expression in lung cancer tissues was significantly higher than that in normal lung tissues(P ＜ 0.05),its expression varied by different clinical stage of lung cancer tissue differentiation.As differentiation degree decreased,Fascin positive rate increased.Fascin expression was independent with age,sex,smoking history(P ＞ 0.05).Fascin expression had no significant difference between lung cancer group and other tumor group(P ＞ 0.05).Conclusions Fascin expression raising might be common in malignant tumors.Fascin expression in lung tissues indicated the possibility of lung cancer.In lung tissue,high expression of Fasein was a sign of poor differentiation and malignant status of lung cancer.     

Fascin在肺癌中的表达及临床探讨

目的 探讨Fascin在人肺癌组织中的表达及临床意义.方法 对62例正常肺组织和不同组织学类型及临床分期的肺癌以及92例其它部位恶性肿瘤进行Fascin免疫组化染色,分别计算Fascin的阳性率,统计分析不同病理特征的差异以及肺癌与肺正常组织及其他肿瘤之间的差异.结果 Fascin在肺癌组织中的表达明显高于其在肺正常组织中的表达（P＜0.05）,其表达与肺癌的临床分期、组织分化有关;随着癌分化程度的降低,Fascin的阳性率上升;Fascin的表达与患者的年龄、性别、吸烟史无关（P＞0.05）.Fascin在肺癌组织中与其它部位恶性肿瘤组织中的表达的阳性率比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 Fascin在恶性肿瘤中的表达上调可能具有普遍性.Fascin在肺组织中的表达提示肺癌,在肺癌组织中的高表达是肺癌分化差、恶性程度高的标志.