肿瘤免疫治疗的现状及展望

随着肿瘤学、免疫学以及分子生物学等相关学科的不断发展和交叉渗透,肿瘤免疫治疗的基础和临床研究均得到了迅猛的发展,为抗肿瘤治疗模式带来了革命性的改变。免疫治疗主要包括靶向免疫检查点治疗、嵌合抗原受体T细胞疗法、肿瘤疫苗以及细胞因子和小分子药物治疗等。免疫治疗为晚期实体瘤患者带来长期生存获益的同时,也面临诸多挑战,未来对肿瘤免疫治疗的探索还有很长的路要走。     

胃癌靶向药物治疗进展

胃癌是消化系统常见的恶性肿瘤之一,由于早诊率低,大多数患者在诊断时已经处于疾病中晚期。化疗是进展期胃癌的重要治疗方法,但是,细胞毒性药物联合方案并没有从根本上提高化疗有效率。分子靶向治疗是近年来在治疗血液系统肿瘤和实体瘤中涌现出的新治疗手段。随着对胃癌发生、发展和转移过程中分子生物学机制的研究,这种治疗手段也逐步应用于胃癌治疗的临床实践。这些靶向治疗策略主要包括:HER2单克隆抗体,表皮生长因子受体抑制剂,血管生成抑制剂,多靶点酪氨酸激酶抑制剂,细胞周期蛋白依赖性激酶(CDKs),mTOR抑制剂,c-Met抑制剂,基质金属蛋白酶抑制剂,IGF-1R抑制剂,HSP90抑制剂等。本文就进展期胃癌近年来分子靶向治疗的研究结果及相关进展作一综述。     

免疫检查点抑制剂治疗非小细胞肺癌新进展

非小细胞肺癌(NSCLC)是肺癌中常见的病理类型,约占所有肺癌的85％,是世界上恶性程度最高的肿瘤之一.目前NSCLC的治疗以手术切除、放化疗、分子靶向药物治疗为主,效果不甚理想.免疫检查点抑制剂是近年来肿瘤治疗的新热点,主要通过阻断免疫检查点解除T细胞受抑状态,使T细胞活化从而阻断肿瘤免疫逃逸.大量实验研究表明免疫检查点抑制剂较放化疗等传统治疗方式更安全有效,对晚期NSCLC患者的临床治疗具有更好的指导意义.本文就免疫检查点抑制剂在非小细胞肺癌临床应用中的新进展作一综述.     

妇科肿瘤抗血管内皮生长因子单克隆抗体临床应用指南

<正>妇科肿瘤是威胁女性身体健康的重大疾病,其发生发展与其他实体肿瘤一样有赖于血液供应,阻断血管生成是抑制肿瘤生长的新型治疗策略。血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)是促进血管生成的主要生长因子,靶向VEGF的贝伐珠单抗在多种恶性肿瘤的临床治疗中显示疗效,在妇科肿瘤治疗方面业已广泛应用。为规范用药,指导临床实践,中华医学会妇科肿瘤学分会组织专     

中医肿瘤疗效评价系统在晚期非小细胞肺癌中的应用

中医治疗肿瘤有较长的历史和良好的效果,尤其是在改善调节机体的免疫功能,促进临床症状的改善和瘤灶的稳定,降低西医放化疗等造成的毒副作用,延长患者的生存时间,提高患者的生存质量等方面有独特的优势。但是,以往的中医治疗肿瘤过程中,多采用现代西医体系中的肿瘤疗效评价标准来对非小细胞肺癌的治疗效果进行评价,难免会有一定偏差。制定一套基于中医理论体系的客观反映中医治疗肿瘤的疗效评价系统,并得到实践证明和行业推广是一个十分严肃的问题。经过不断的探究和摸索,中华中医药学会肿瘤分会也制定出了一套中医肿瘤疗效评价系统《实体瘤的中医肿瘤疗效评定(草案)》,本文通过对晚期非小细胞肺癌的中医肿瘤评价系统应用情况文献分析,探讨其应用的效果和应用价值。     

免疫检查点抑制剂在头颈部鳞状细胞癌患者治疗中的研究进展

头颈部鳞状细胞癌(head and neck squamous cell carcinoma, HNSCC)是一种高发病率的实体肿瘤,近年来传统的治疗手段如手术、化疗和放疗已经进入了瓶颈期,亟需新的治疗手段以改善患者预后。而免疫治疗是近几年新兴的肿瘤治疗手段,免疫检查点抑制剂(ICIs)在HNSCC及其他多种肿瘤的临床治疗中得到了广泛应用,并显示出良好的疗效。本文主要总结了ICIs在HNSCC治疗中的研究进展,及其与放疗和(或)化疗联合使用的效果,并对ICIs治疗产生的不良反应进行阐述,以探寻HNSCC患者免疫治疗的最优模式。     

树突状细胞疫苗联合抗CD137抗体治疗肾细胞癌的实验研究

目的:探讨抗CD137抗体是否能加强树突状细胞疫苗的抗肿瘤效应。方法:将Renca肾癌细胞注入Balb/c小鼠皮下。3天后,小鼠被随机分为4组,分别给予未治疗、树突状细胞疫苗治疗、抗CD137抗体治疗、树突状细胞疫苗联合抗CD137抗体治疗。肿瘤种植后20天,小鼠被处死,获取脾脏分析T细胞活性。通过测量肿瘤大小来评定抗肿瘤效应。结果:相比于未治疗,各种治疗显著增加了T细胞活性,抑制了肿瘤生长,尤以联合治疗的作用为最强。结论:联合治疗通过增加T细胞活性来提高抗肿瘤效应。     

肾肿瘤组织中T细胞亚群表达水平与病理参数的相关性分析

目的探讨肾肿瘤患者肿瘤微环境中T细胞亚群与其病理参数的相关性。方法选取2016年12月至2017年12月本院收治的84例行择期手术治疗的肾肿瘤患者,检测肿瘤组织中不同T细胞亚群的表达水平,并对其表达水平与病理分期及相关参数间的相关性进行分析。结果随着临床分期的增加CD4+T细胞和调节性T细胞占比呈上升趋势(均P <0.05),而CD8+T细胞占比则显著降低(P <0.05)。调节性T细胞在高、中、低分化患者中占比逐渐升高(P=0.02)。合并淋巴结转移的患者CD4+T细胞和调节性T细胞表达水平升高(P <0.05),而CD8+T细胞表达水平降低(P <0.05)。结论肿瘤组织中T细胞亚群表达水平失衡与肿瘤细胞的分化、分期和转移相关,调节T细胞亚群表达水平或可改善患者临床预后。     

树突状细胞疫苗的免疫学效应实验研究

目的探讨树突状细胞疫苗的免疫学效应和抑瘤机制。方法制备负载MB 49细胞粗提全抗原的DC疫苗;建立小鼠MB 49膀胱癌皮下移植瘤模型。造模后第7 d、14 d,疫苗组小鼠于右前腋皮下注射疫苗,PBS对照组相应注射PBS,正常组正常饲养。造模第21 d,流式细胞术检测小鼠脾CD 4+、CD 4+CD 69+T细胞数;取分离后的T细胞培养48 h,取上清,ELISA法检测IFN-γ水平。应用免疫组化方法检测瘤组织内CD 4+、CD 8+细胞数。结果小鼠脾CD 4+、CD4+CD 69+细胞数,DC疫苗组高于PBS对照组和正常组,P0.01,差异具有统计学意义。(其中1组P0.05)。T细胞培养上清IFN-γ水平,DC疫苗组高于PBS对照组和正常组,P0.01,差异具有统计学意义。瘤组织内CD 4+、CD 8+T细胞数,DC疫苗组高于PBS对照组,P0.01,差异具有统计学意义。结论 DC 2.4疫苗刺激T细胞活化和增殖,使脾内CD 4+、CD 4+CD 69+细胞数增加,IFN-γ分泌增多,同时趋化迁移至瘤组织的CD 4+、CD 8+T细胞数增多,使模型小鼠自身杀伤清除肿瘤细胞能力增强,从而抑制了模型小鼠肿瘤的生长。     

多发性骨髓瘤治疗现状及方向

多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)系骨髓浆细胞源性恶性肿瘤,单克隆性浆细胞恶性增值侵犯骨骼及软组织,可引起高钙血症、贫血、骨痛、肺部感染等一系列临床表现。该病发病率较高,约占恶性血液肿瘤第二高发疾病。近年来随新型免疫调节剂、造血干细胞移植技术、嵌合抗原受体T细胞免疫疗法及外科干预等治疗手段的开展,在提高患者生活质量和延长患者的无进展生存期(PFS)、总生存期(OS)等方面效果显著。但本病仍是无法治愈的疾病,目前针对MM的治疗主要是延缓疾病的复发、进展及提高生活质量。文章将综述近年来MM的一些治疗进展,旨在为MM治疗提供更好的参考。