经食管与经胸超声心动图用于心脏瓣膜置换术的临床价值研究

目的 探讨经食管超声心动图(TEE)与经胸超声心动图(TTE)用于心脏瓣膜置换术的临床价值.方法 选择2019年2月至2021年1月在我院及南昌大学第一附属医院行心脏瓣膜置换术治疗患者59例,均行TEE、TTE检查.比较术前TEE、TTE检查对钙化检出率与主动脉瓣环内径结果与手术病理结果的差异,对比术前1d和术后1d心功能与瓣膜指标差异,并分析TEE补充诊断患者围术期情况.结果 术前TEE对钙化检出率与主动脉瓣环内径结果与手术病理结果相比,差异无统计学意义(P＞0.05);术前TTE对钙化检出率、主动脉瓣环内径均低于手术病理结果、TEE,差异有统计学意义(P＜0.05);术后7d时左心室射血分数、有效瓣口面积指数高于术前,主动脉瓣平均跨瓣压差低于术前,差异有统计学意义(P＜0.05);59例患者中7例(11.86％)患者术前经TEE检查并更改手术方案,均为单纯半环径增大,但无瓣叶挛缩、瓣膜增厚等情况;所有患者均顺利完成手术,选择瓣膜大小合适,术中经TEE显示存在主动脉瓣环径增大2例(3.39％),改为型号较大的人工瓣膜,出现钙化斑撕裂1例(1.69％),随人工瓣膜固定;术后1例(1.69％)患者出现少量瓣周漏,鱼精蛋白中和肝素后改善,其余患者均无明显并发症发生;术后复查人工瓣膜开启良好.结论 在心脏瓣膜置换术中使用TEE检查可指导术者选择适宜的人工瓣膜与手术方式,有助于提高手术成功率.     

心血管手术术中经食管超声监测的价值

目的 探讨心血管手术术中麻醉医生行经食管超声心动图(TEE)监测的临床价值.方法 326例患者行体外循环心血管手术,全麻诱导插管后由麻醉医师行围术期 TEE监测,与术前经胸壁超声心动图(TTE)比较,及时调整手术方式,术中实时监测判断手术效果,术后判断心脏功能,指导血管活性药物应用.结果 经TEE提示,15例(4.60%)更改了手术方式,8例(2.45%)及时再次手术处理,26例(7.98%)停体外循环保留经食管探头监测心脏功能及指导用药至拔除气管导管.结论 麻醉医师在体外循环术中行TEE监测有助于手术的成功实施.     

经食道超声心动图在重度主动脉瓣膜狭窄行瓣膜置换手术中的应用

目的：评价术中经食道超声心动图（TEE）在重度主动脉瓣膜狭窄（critical aortic stenosis,CAS）患者行主动脉瓣置换（ aortic valve replacement ,AVR）术中的作用。方法40例CAS患者术中应用TEE监测,与术前经胸超声心动图（ transthoracic echocardiography ,TTE）检查比较两者在主动脉瓣环测量差异,并评价TEE在CAS患者行AVR手术的应用。结果 TEE检查可对手术操作实时评估,可进行针对性排气和明确的补救手术。 TEE对主动脉瓣环直径的评估较TTE精确（ P ＜0．05）。结论通过术中TEE,有望进一步完善CAS患者术前的临床诊断,帮助外科医生更好地制定、修改手术方案。 TEE可以在术后即刻了解有无瓣膜开放关闭问题,跨瓣压差,反流及有无瓣周漏,在体外循环期间就可以再次手术纠正,提高手术成功率,使患者免遭二次开胸和体外循环。     

h-TEE在危重症患者血流动力学监测中的应用进展

危重症患者往往合并血流动力学不稳定,并且可危及患者生命,而对于此类患者血流动力学监测尤为重要,通常我们会使用肺动脉漂浮导管、PICCO等传统血流动力学手段进行监测,而这些监测手段有局限性,床旁心脏超声作为最直观的监测,可以从图像中得出最直接的病理原因,经体表心脏超声(transthoracic echocardiography,TTE)因其无创的优势被广泛用于重症患者的监测,但因受机械通气等影响成像效果欠佳,经食道心脏超声(transesophageal echocardiacgraphy,TEE)图像质量高于TTE,然而TEE受到需要专业技术人员操作、不能持续动态监测患者血流动力学变化等限制,使其在危重症患者中使用存在局限性。在此基础上更加适用于危重症患者的连续血流动力学监测技术经食道血流动力学心脏超声(hemodynamic transesophageal echocardiacgraphy,h-TEE)应运而生,它具备了比传统TEE探头更小、更便于插入,可以保留在患者体内72小时的优点,可持续动态观察患者的心功能、容量状况,本文就h-TEE的工作原理及操作方法、优点、应用现状、安全性及改进之处等方面进行综述。     

经食管超声心动图在心脏瓣膜手术中的应用

经食管超声心动图(transesophageal echocardiography,TEE)显像质量较高,可在心脏瓣膜手术中及时纠正错误,监测心脏排气情况,即刻评价手术效果,提高手术的成功率,为外科手术操作和麻醉管理提供有益的信息和指导.我院麻醉科自2008年9月开展在心脏瓣膜手术中应用TEE监测,现总结如下.     

经食道超声心动图(TEE)在心脏瓣膜手术中的应用

摘要 目的：评价经食管超声心动图(TEE)在心脏瓣膜手术中的临床应用价值。方法：对247例心脏瓣膜手术患者行TEE监测,与术前诊断比较、比较200例二尖瓣置换病人换瓣前后瓣膜返流并观察体外停机前后气体出现情况。结果：（1）补充诊断29例(占11.74％),更正诊断20例(占8.09％)。（2）200例二尖瓣置换病人术后返流量远比换瓣前返流量少(P<0.01),有5例(2.5%）返流量>3级,及时在体外循环下重新进行瓣周漏修补术,效果良好。（3）247例病人中有l88例(76.11％)左房发现微量气体。结论：TEE在心脏手术麻醉中的应用,不仅补充和更正术前诊断而且能即刻评估术后瓣膜状况及功能,监测左心气体。     

舒适护理在经食管超声心动图检查中的作用

<正>经食管超声心动图(transesophageal echocardiography,TEE)是将超声探头置于食管或胃内,从心脏后部探测心内结构进行二维超声显像的方法。它不仅给经胸超声心动图显像不佳的病例提供了新的探测途径,而且给术中心功能监测及手术疗效的评价提供了新的手段[1-3]。TEE检查的关键是将超声探头顺利插入食管,加强对患者的护理,使患者的耐受及     

目标导向液体治疗对妇科腹腔镜手术患者循环和术后恶心呕吐的影响

目的 探讨经食管超声心动图(TEE)目标导向液体治疗对妇科腹腔镜手术患者循环和术后恶心呕吐(PONV)发生的影响.方法 择期妇科腹腔镜手术患者160例随机分为两组,每组80例.麻醉期间,R组输注复方乳酸钠30 mL/kg,GR组给予复方乳酸钠15 mL/kg+聚明胶肽15 mL/kg.以TEE监测心室充盈为目标导向指导输液速度,测量心脏指数(CI)评估液体治疗效果.记录术后24h内的PONV发生率;观察术中CI、BP、HR和SpO2的变化.结果 GR组术后24h内PONV发生率低于R组(13％vs.32％)(P<0.05).两组术中BP、HR、SpO2和CI差异无统计学意义(P>0.05).结论 全身麻醉诱导可以降低妇科腹腔镜手术患者CI,采用TEE目标导向液体治疗,特别是复合应用晶体液和胶体液能快速恢复并有效维持术中循环稳定,减少PONV的发生.     

经胸心脏超声在危重症病人血流动力学监测中的应用进展

危重症病人往往合并血流动力学不稳定,并且可危及病人生命,而对于此类病人血流动力学监测尤为重要,通常会使用肺动脉漂浮导管、脉波指示剂连续心排血量监测(PICCO)等传统血流动力学手段进行监测,而这些监测手段有局限性,床旁心脏超声作为最直观的监测,可以从图像中得出最直接的病理原因,经胸心脏超声(TTE)因其无创的优势被广泛用于重症病人的监测,但因受机械通气等影响成像效果欠佳,经食管心脏超声(TEE)图像质量高于TTE,然而TEE受到需要专业技术人员操作、不能持续动态监测病人血流动力学变化等限制,使其在危重症病人中使用存在局限性.在此基础上更加适用于危重症病人的连续血流动力学监测技术经食管血流动力学心脏超声(h-TEE)应运而生,它具备了比传统TEE探头更小、更便于插入,可以保留在病人体内72 h的优点,可持续动态观察病人的心功能、容量状况,该研究就h-TEE的工作原理及操作方法、优点、应用现状、安全性及改进之处等方面进行综述.     

经食道心脏超声在心源性栓塞性脑梗死诊断中的应用

目的探讨经食道心脏超声（TEE）和经胸壁心脏超声（TTE）在心源性栓塞性脑梗死（CES）诊断中的价值。方法以在本院接受诊断的46例隐源性青年脑梗死患者为研究对象,全部患者均经头颅MRI诊断为急性脑梗死,并均进行TEE和TTE检测,对比两种诊断数据,分析两种不同诊断技术的价值。结果采用TEE共检出CES患者15例（占32.6%）,采用TTE共检出CES患者4例（占8.7%）,TEE的检出率明显高于TTE,差异有统计学意义（χ2=8.02,P〈0.01）。结论 TEE在诊断CES中有明显优势,具有重要的临床应用价值。     

经食道超声心动图在二尖瓣成形术中的监测价值

目的 评价经食道超声心动图(TEE)在二尖瓣成形术中的监测价值.方法 术前22例二尖瓣重度关闭不全患者常规经胸超声心动图(TTE)检查,术中经食道超声心动图监测,并即刻评价二尖瓣成形术效果.结果 本组22例中,19例1次性手术成功,2例术中TEE发现反流较重达2级或3级而再次成形后成功,1例反流3级以上改行瓣膜置换.结论 术中TEE在手术中及时、准确、安全、可靠的为二尖瓣成形术提供手术的效果评估,是确保手术成功的关键,具有非常重要的临床价值.     

经胸小切口食管超声心动图引导下室间隔缺损外科封堵术及围手术期护理

目的 探讨经胸小切口食管超声心动图(TEE)引导下室间隔缺损(VSD)封堵术的效果,总结其围手术期护理体会.方法 以2014年1月-2016年8月开展的经胸小切口TEE引导下VSD外科封堵术治疗的13例手术作为观察组.以抽样随机方法选择同期开展的13例体外循环下VSD修补手术作为对照组,对两组病人住院时间、手术时间,术中出血、输血量、住院费用等方面进行比较.结果 与对照组相比,观察组在住院时间、手术时间、术中出血和输血量等方面均差异有统计学意义(P<0.05).结论 经胸小切口TEE引导下VSD封堵术较体外循环下VSD修补术减少了对病人身体的损伤,更有利于病人的康复,围手术期的精心护理是手术安全的关键之一.     

机械通气治疗手术后重度急性左心衰竭37例临床观察

<正>急性左心衰竭是指各种诱发因素引起左心射血功能急剧下降或左心负荷突然加重,使肺循环压力升高而出现的以急性肺水肿为特征的一种临床病理生理综合征。全身麻醉手术对患者心、肺功能都是很大的创伤,尤其是老年患者,往往自身就存在许多慢性疾病,而且以心脏方面的疾病较多。手术的打击及术中术后输血补液等可造成患者心脏功能的急剧改变,从而引发急性肺水肿,对于本身就处于高消耗的术后患者来说,是极难纠正和致命的。适时提供机     

经食道超声心动图在外科微创封堵术治疗房间隔缺损中的应用价值

目的探讨经食道超声心动图（TEE）引导外科微创Amplatzer封堵器关闭继发孔型房间隔缺损（ASD）的应用价值。方法术前应用经胸超声心动图（TTE）及经食道超声心动图（TEE）筛选符合条件的19例继发孔型房间隔缺损（ASD）患者，在经食道超声心动图（TEE）引导下进行外科微创封堵。结果19例患者成功进行了外科微创封堵术，均无残余分流及并发症。结论经食道超声心动图（TEE）对于继发孔型房间隔缺损（ASD）患者在外科微创治疗术前、术中具有重要的应用价值。     

术前抗血小板药物的应用对股骨头置换术后并发症和病死率的影响

<正>股骨颈骨折首选手术治疗,手术治疗可有效降低术后的并发症及病死率。但对于术前服用过抗凝药物的患者,术中可能出现麻醉意外及出血。所以该类患者要推迟手术时间,但推迟手术可能导致骨折并发症及术后病死率的增加。对于术前正在服用肠溶阿司匹林(ASA)的患者在综合考虑其手术风险及术后受益程度的情况下建议及早手术。然而,对于服用抗凝药物的非心脏手术患者是否中断抗凝治疗需要在权衡每个患者血栓及出血风险     

经食管超声心动图在中央型房间隔缺损微创外科封堵术中的应用

目的采用经食管超声心动图（TEE）引导中央型房间隔缺损微创外科封堵术,评价TEE在该手术中的临床应用价值。方法经胸超声心动图筛查选取中央型房间隔缺损（ASD）患者37例在河南省商丘市第一人民医院心外科行微创外科封堵术。全身麻醉状态下术前TEE再次筛查手术适应证患者,观察ASD的位置、大小、形态、各切面残余径线,准确定位,术中检测封堵全过程,术后即刻评价封堵效果。术后3个月、6个月、1年随访复查,观察有无封堵器移位脱落,有无残余分流及其他并发症。结果术前经TEE再次筛查发现1例下腔型ASD,随改为体外循环下修补;36例患者行微创外科封堵术,其中术中封堵失败1例,后改为体外循环下修补,封堵成功率为97.2%（35/36）;余35例患者应用TEE与TTE所测ASD大小各参数无明显差异,在TEE引导下封堵成功,术后即刻评价发现有2例出现少量残余分流,术后 3个月复查1例仍存在微量残余分流,余34例封堵器位置固定、完全闭合,闭合率为97.1%（34/35）,右心大小及功能明显改善,各瓣膜功能及心功能正常,无严重传导阻滞发生。结论TEE应用于继发孔中央型ASD微创外科封堵术,术前准确筛查定位,与术中所置封堵器大小及位置相吻合,术中全程监测,不影响手术视野,引导封堵器的放置,术后即刻评价疗效,为心外科医生提供可靠信息。     

食管超声在经胸小切口室间隔缺损封堵术中的应用价值

<正>室间隔缺损(VSD)是一种最常见的先天性心脏病之一,占先天性心脏病的20%³0%,其治疗方法为体外循环下进行的开胸手术及介入封堵术。近年来非体外循环下经食管超声心动图(TEE)引导右心室穿刺封堵术治疗VSD在多家心脏中心应用[1,2]。我院心脏外科与超声心动图室合作开展了经胸小切口VSD封堵术,收到良好效果。本研究旨在探讨TEE在微创封堵术中的应用价值。1资料与方法1.1一般资料:2011年1月至2013年4月我院经胸超声心动图(TTE)检查已经确诊的VSD患者,拟行经胸小切口封堵     

经食管超声心动图的临床应用价值

对31例风心病、先心病及心脏瓣膜退行性病变患者,分别进行经胸超声心动图(TTE)及经食管超声心动国(TEE)检查,均取得满意结果。其中对左心房血栓的诊断,TEE明显优于TTE(P<0.05)。提示TEE是目前心脏超声诊断领域更为先进有效的方法。     

肾功能不全中老年患者心脏手术体外循环管理的效果分析

目的观察对于肾功能不全中老年患者心脏手术体外循环流程管理效果分析。方法将在我院2015年3月至2016年3月老年心脏病手术体外循环患者34例为对照组,分析并发症出现原因,2016年3月至2017年3月收治33例患者采取对应管理措施为管理组。分析手术结束后心脏自动复跳率、试停机成功率、并发症发生率,及术前、术后3 d、术后1周时期血液中尿素氮、肌酐水平。结果管理组心脏自动复跳率、试停机成功率明显高于对照组,并发症发生率明显低于对照组,管理组术前、术后3 d、术后1周尿素氮、肌酐水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论对于肾功能不全中的老年患者,采取针对性体外循环管理,可降低术后尿素氮与肌酐,提高心脏自动复跳率。     

延续性护理对慢性化脓性中耳炎术后恢复研究进展

慢性化脓性中耳炎是常见感染性耳科疾病的一种,此病发生后,患者中耳黏膜、鼓膜、乳突骨质等处出现化脓性炎症,可引发耳道流脓、鼓膜穿孔等,致使患者听力下降,需及时展开治疗。现阶段,临床上多选择通过手术治疗慢性化脓性中耳炎,可清除病变组织,达到"干耳"效果,但此类手术术后并发症相对较多,对术后护理的要求较高。因此,对于接受手术治疗的慢性化脓性中耳炎患者,临床上强调实施延续性护理,以促进患者术后顺利恢复。近年来,多种延续性护理模式、方法被广泛应用于慢性化脓性中耳炎术后患者中,本文主要对延续性护理干预方法进行分析与总结,旨在为慢性化脓性中耳炎术后延续性护理提供一定参考。