44例凶险性前置胎盘的临床分析

目的:探讨凶险性前置胎盘伴胎盘植入的病因、诊断及其应对策略对妊娠结局的影响。方法:对44例凶险性前置胎盘分为植入组(研究组)22例,非植入组(对照组)22例。分析凶险性前置胎盘植入组与非植入组术中出血量、输血情况、转ICU率、切除子宫情况、膀胱修补情况及围手术期腹主动脉球囊置入术联合各种缝扎止血手术方法。结果:44例凶险性前置胎盘并胎盘植入22例,发生率50%;穿透性胎盘植入3例,发生率6.8%;植入组术中出血量、转ICU率、切除子宫率、腹主动脉球囊置入术、子宫动脉下行支结扎均高于对照组。结论:剖宫产是凶险性前置胎盘的危险因素,应严格掌握剖宫产指征。凶险性前置胎盘胎盘植入率高,产后出血率高,应在产前及时诊断,术前分准备,多学科合作,从而有效改善妊娠结局及临床预后。     

超声引导下髂内动脉Fogarty取栓球囊阻断术用于前置胎盘剖宫产中的应用价值

目的 探讨超声引导下髂内动脉Fogarty取栓球囊阻断术用于前置胎盘剖宫产中的应用价值。方法 选取剖宫产的前置胎盘患者62例，按照随机数字表达法分为观察组与对照组，各31例。观察组在超声引导下行髂内动脉Fogarty取栓球囊阻断术，对照组行常规PTA普通扩张球囊阻断术，比较两组患者术中指标、术后指标差异。结果 在剖宫产术中，观察组术中输血率（41.94%）、出血量、输血量、手术时间均低于对照组（P<0.05），子宫动脉栓塞率（35.48%）与对照组（51.61%），差异无统计学意义（P>0.05）。观察组术后子宫切除率、不良结局率低于对照组（P<0.05）。结论 超声引导下髂内动脉Fogarty取栓球囊阻断术能有效缩短前置胎盘患者剖宫产手术时间，降低患者剖宫产术中出血量与输血量，对提升前置胎盘剖宫产术中安全性具有积极作用。     

凶险性前置胎盘围手术期的治疗方法探讨

目的探讨凶险性前罝胎盘患者围手术期综合治疗方法。方法筛选2016年1月至2017年6月我院凶险性前置胎盘行剖宫产术患者25例,依据其是否行髂内动脉球囊临时阻断术,分为介入组和对照组,观察两组患者术中出血量,产后出血率,输血、胎盘植入、子宫切除及膀胱修补情况。结果介入组16例患者胎盘植入10例,15例保留子宫,1例行膀胱修补术,对照组9例患者胎盘植入5例,5例子宫切除,2例膀胱修补,介入组术中出血量,产后出血、输血率均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于凶险型前置胎盘患者做好围手术期及产后出血的抢救,尤其是髂内动脉球囊临时阻断术,能够减少剖宫产术中出血、输血量,降低子宫切除率。     

早期结扎双侧子宫动脉上行支在植入型凶险型前置胎盘中的应用分析

目的:对早期结扎双侧子宫动脉上行支在植入型凶险前置胎盘中的临床效果进行研究和探讨。方法:对收集到的76例植入型凶险型前置胎盘患者的资料进行了回顾性分析,其中,实验组38例患者剖宫产术中胎儿娩出后早期行双侧子宫动脉上行结扎,再进行胎盘处理;对照组术中对38例患者以常规的方法进行胎盘处理。然后对两组患者的子宫切除率和出血量进行观察。结果:实验组的术中出血量、产后24h总出血量均少于对照组,实验组的术后修正Hb值明显比对照组高;对两组实验结果进行比较,实验组的输血率和子宫切除率均低于对照组。结论:在植入型凶险型前置胎盘剖宫产术中早期结扎双侧子宫动脉上行支能够明显降低患者的出血量以及子宫切除率。     

子宫压迫缝合+宫腔球囊压迫对中央性前置胎盘孕妇剖宫产产后出血止血有效率的影响

目的 分析子宫压迫缝合+宫腔球囊压迫对中央性前置胎盘孕妇剖宫产产后出血止血有效率的影响。方法 选取我院2018年3月至2020年7月期间接收的中央性前置胎盘剖宫产产后出血98例患者作为研究对象,其中接受子宫压迫缝合术止血49例患者作为缝合组,基于缝合组加用宫腔球囊压迫止血49例患者作为实验组,比较两组临床指标（手术时间、止血时间、止血有效率、术中出血量、术后失血量）、预后指标（下床时间、月经复常时间）以及术前、术后1 d应激指标[肾上腺素（E）、皮质醇（Cor）、去甲肾上腺素（NE）]变化。结果 实验组术后失血量、术中出血量少于缝合组,止血时间、手术时间短于缝合组,止血有效率97.96%(48/49)多于缝合组81.63%(40/49,P<0.05);实验组月经复常时间、下床时间短于缝合组（P<0.05）;术后1 d实验组血清E、NE、Cor水平低于缝合组（P<0.05）。结论 子宫压迫缝合+宫腔球囊压迫应用于中央性前置胎盘孕妇剖宫产产后出血中,可减少出血量,提高止血效果,促进康复,并能改善应激反应。     

符合条件的阴道试产方式对剖宫产术后瘢痕子宫再次分娩的意义研究

目的：研究符合条件的阴道试产方式对剖宫产术后瘢痕子宫再次分娩的意义。方法：对剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠产妇阴道试产66例进行回顾性分析,与同期无分娩时的产妇（对照组A）及剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠不具备试产条件而行剖宫产的产妇（对照组B）进行对照比较,比较产程时间、产后出血量、新生儿窒息、胎盘粘连、腹部切口一起愈合及住院费用等,以及产后出血量及新生儿Apger评分。结果：剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠产妇阴道分娩组产程时间、出血量、新生儿窒息、胎盘粘连及住院费用与对照组比较,试产失败组住院费用、产后出血量、腹部切口愈合情况、新生儿窒息及胎盘粘连与对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）;阴道分娩组与试产失败组产后出血量、住院时间及住院费用比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：符合条件的阴道试产方式对剖宫产术后瘢痕子宫再次分娩可以减少住院时间,利于恢复,但需要密切观察产程,如有异常应立即转为剖宫产手术,保证安全。     

中央性前置胎盘58例临床分析

目的：探讨中央性前置胎盘剖宫产时子宫切口选择对术中出血的影响。方法：对58例中央性前置胎盘剖宫产手术分娩的患者进行回顾性分析,随机分成两组,每组29例,观察组剖宫产取胎盘边缘切口,切开子宫,统计术中出血量,对照组剖宫产取子宫下段横切口,切开子宫,统计术中出血量。结果：58例剖宫产术患者中出血500～1000ml共20例,其中胎盘边缘切口6例,子宫下段横切口14例;术中出血〉1000ml共12例,其中胎盘边缘切口3例,子宫下段横切口9例,胎盘边缘切口组的出血量明显少于子宫下段横切口组。中央性前置胎盘剖宫产切口的选择对剖宫产术中出血的多少差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：中央性前置胎盘剖宫产术选择胎盘边缘切口能有效减少术中出血量,术中出血量明显少于子宫下段横切口组,是中央性前置胎盘剖宫产术的首选切口。     

子宫动脉栓塞与子宫动脉结扎治疗凶险性前置胎盘产后出血对比分析

目的:探讨子宫动脉栓塞与子宫动脉结扎治疗凶险性前置胎盘产后出血的效果.方法:收集2018-03～2020-10在我院行子宫动脉栓塞术治疗的40例凶险性前置胎盘产后出血患者临床资料,将其纳入A组,另选取同期在我院行子宫动脉结扎术治疗的40例凶险性前置胎盘产后出血患者临床资料,将其纳入B组.比较两组围术期指标、即刻止血率、止血有效率、子宫切除率、术后并发症发生率.结果:与B组相比,A组手术时间、住院时间均较短,术中出血量较少,差异有统计学意义(P＜0.05);两组止血有效率、子宫切除率对比,差异无统计学意义(P＞0.05);与B组22.50％相比,A组弥散性血管内凝血发生率(5.00％)更低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:子宫动脉结扎、子宫动脉栓塞应用于凶险性前置胎盘产后出血患者治疗均具有良好止血效果,但子宫动脉栓塞术可进一步缩短手术时间、减少术中出血量,降低并发症发生风险.     

子宫下段区域横形环状压迫缝合术对前置胎盘剖宫产后出血患者预后的影响

目的研究子宫下段区域横形环状压迫缝合术(TACS)对前置胎盘剖宫产后出血患者预后的作用。方法选择在我院接受治疗的前置胎盘剖宫产后出血患者134例作为研究对象。按随机数表法将患者分成2组,对照组给予"8"字缝合法联合宫腔内的球囊压迫止血,观察组实施TACS术式。对比2组手术指标、并发症、情绪及预后相关指标。结果观察组的手术时间、术中出血量、产后24 h出血量和并发症发生率较对照组均明显更少(P<0.05)。术后24 h 2组的焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)评分均较术前明显降低,且观察组又较对照组也更低(P<0.05)。2组子宫切除、输血及子宫复旧率相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论 TACS对前置胎盘剖宫产后出血患者的术后预后影响较好,安全性较高,还可改善患者的情绪状态,值得推广。     

前置胎盘患者56例剖宫产手术观察

目的探讨剖宫手术在前置胎盘治疗中的临床价值。方法选择我院2011年1月至2014年1月妇产科收治入院的进行剖宫产术的56例前置胎盘患者的临床资料进行回顾性分析。分别比较前置胎盘患者的产后出血量、胎盘前置的不同类型以及胎盘的粘连植入情况,观察患者的手术治疗效果。结果在56例前置胎盘患者中,中央型前置胎盘32例,占57.14%;边缘型前置胎盘9例,占16.07%;部分型前置胎盘15例,26.79%。胎盘发生粘连和(或)植入的患者有33例,占58.93%;中央型前置胎盘患者产后出血量明显多于边缘型与部分型前置胎盘患者(P<0.05);56例患者均为剖宫产术,患者均止血成功,有3例患者因产后出血按摩子宫,注射宫缩药物、结扎子宫动脉和髂内动脉均无效而切除子宫,且全为中央型前置胎盘患者,有2例合并胎盘粘连或植入,1例产后肠梗阻。新生儿57例全部存活。早产儿17例。足月儿39例。2例低体质量儿(35~(+4)周,37~(+4)周)。结论剖宫产术是治疗前置胎盘,保证母儿安全的重要方法 。     

止血带捆扎子宫下段血流阻断术在前置胎盘剖宫产术中的应用

目的探讨止血带捆扎子宫下段血流阻断术在前置胎盘剖宫产患者的应用效果。方法前置胎盘行剖宫产术患者80例随机分为两组,每组40例。胎儿娩出后,A组使用止血带捆扎子宫下段止血,B组采取通常的宫腔水囊压迫止血。止血效果不佳者行子宫动脉结扎术,止血失败的行子宫切除术。比较两组止血效果及手术相关指标。结果 A组剖宫产术中顺利止血,无子宫切除病例;B组2例止血不成功需实施子宫切除,子宫切除率为5.0%。A组产后出血发生率低于B组(2.5%vs.15.0%)(P<0.05)。A、B组新生儿窒息发生率相仿(5.0%vs.7.5%)(P>0.05)。A组剖宫产手术时间为(54.12±6.41) min,短于B组的(65.56±7.23) min(P<0.05)。A组术中出血量为(741.12±123.36) mL,少于B组的(1221.15±241.15) mL(P<0.05)。结论与宫腔水囊压迫止血法比较,前置胎盘行剖宫产术中采用止血带捆扎子宫下段血流阻断术可取得更好的止血效果,减少手术出血量,降低子宫切除率及产后出血发生率。     

宫颈内口成形术在前置胎盘手术中的应用效果

目的观察宫颈内口成形术在前置胎盘手术中的应用效果。方法 2017年1月-2019年1月福建医科大学附属三明第一医院收治前置胎盘孕妇52例,随机分为观察组和对照组,每组26例。对照组采取常规子宫前后壁压迫缝扎、B-Lynch缝合术及双侧子宫动脉结扎进行止血;观察组采取宫颈内口成形术进行止血。比较2组手术时间、住院时间、住院费用及止血成功率、产后大出血与术中输血率。结果观察组住院时间短于对照组,住院费用低于对照组(P <0. 05);观察组止血成功率高于对照组,产后大出血发生率及术中输血率低于对照组(P均<0. 05)。结论宫颈内口成形术在前置胎盘手术中的应用效果较好,可提高止血效果,降低产后大出血与术中输血率,还可缩短住院时间、节约住院费用,更有利于恢复宫颈的解剖学结构,值得临床推广应用。     

术前预防性应用双侧髂内动脉球囊封堵术对凶险性前置胎盘孕妇剖宫产术中出血的影响

目的 研究术前预防性应用双侧髂内动脉球囊封堵术对凶险性前置胎盘孕妇剖宫产术中出血的影响。方法 回顾性分析宝鸡市妇幼保健院2000年4月至2015年4月86例凶险性前置胎盘孕妇的临床资料,其中46例患者术前应用了双侧髂内动脉球囊封堵术设为介入组,另外40例患者在术前未应用双侧髂内动脉球囊封堵术设为对照组,比较两组患者术中的出血量,子宫切除率以及术后的并发症等。结果 两组术中使用球囊填塞,胎盘植入率,子宫切除率和产后出血率的差异无统计学意义(P均＞0.05),对照组患者术中平均出血率显著高于介入组(t=-26.534,P＜0.01)。两组患者的新生儿体质量和发生窒息的例数比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)。结论 凶险性前置胎盘孕妇剖宫产术前预防性应用双侧髂内动脉球囊封堵术,可以降低孕妇在手术中的出血量,降低子宫切除率,减少术后并发症。     

益母草注射液配合宫腔水囊压迫止血法在前置胎盘剖宫产术后出血的应用

目的探讨益母草注射液配合宫腔水囊压迫止血法治疗前置胎盘剖宫产产后出血的临床效果。方法将40例前置胎盘剖宫产产后出血患者随机分为实验组和对照组。在剖宫产术中,对照组采用宫腔水囊压迫止血,实验组在宫腔水囊压迫的基础上,术中予子宫下段肌层注射益母草注射液80mg,以后每12小时肌肉注射益母草注射液1次,每次40mg,连续注射3d。观察两组患者术中、产后2h、产后24h时出血量,并观察治疗期间的不良反应。结果两组治疗方法均达到了止血目的,实验组患者术后2h出血量、术后24h出血量均明显少于对照组(P<0.05)。两组治疗期间无明显不良反应。结论益母草注射液配合宫腔水囊压迫止血法能更有效地减少前置胎盘剖宫产术后出血,安全性较好。     

卡前列素氨丁三醇与排式缝合术联合应用预防凶险型前置胎盘剖宫产产后出血的研究

目的：探讨卡前列素氨丁三醇与排式缝合术联合应用预防凶险型前置胎盘剖宫产产后出血的效果。方法因凶险型前置胎盘住院治疗77例患者其中剖宫产术中给予卡前列素氨丁三醇（欣母沛,辉瑞制药生产）子宫下段肌壁注射＋排式缝合术的33例为研究组,对照组为按常规方法及8字缝合处理胎盘剥离面出血的44例。观察2组患者术中出血量、术后2 h 出血量、术后2～24 h 出血量、手术时间、子宫切除率、术后子宫复旧、切口愈合性等情况。结果研究组术中出血量、术后2 h 出血量、术后2～24 h 出血量、手术时间、子宫切除例数均少于对照组,差异均有统计学意义（ P ＜0．05）。结论卡前列素氨丁三醇与排式缝合术联合应用预防凶险型前置胎盘剖宫产产后出血效果显著,是一种有效、可行的方法。     

宫腔止血球囊压迫与横向环形缝合压迫子宫下段在瘢痕子宫下段菲薄孕妇剖宫产术后的应用对比

目的 对比宫腔止血球囊压迫与横向环形缝合压迫子宫下段在瘢痕子宫下段菲薄孕妇剖宫产术后的应用效果。方法 回顾性分析在我院进行剖宫产的80例瘢痕子宫下段菲薄孕妇的临床治疗，根据其剖宫产术后干预方法分为球囊组和缝合组。球囊组采用宫腔止血球囊压迫进行干预，共35例；缝合组采用横向环形缝合压迫子宫下段进行干预，共45例。比较两组出血量(术中、术后2 h以及术后24 h出血量)、手术相关指标(止血时间、手术时间以及住院时间)和子宫相关情况(子宫并发症发生率、子宫复旧率以及双侧子宫动脉栓塞率)。结果 缝合组术中出血量、术后2 h出血量以及术后24 h出血量均低于球囊组(P<0.05);缝合组止血时间、手术时间以及住院时间均低于球囊组(P<0.05);缝合组子宫并发症发生率低于球囊组，子宫复旧率高于球囊组(P<0.05);两组双侧子宫动脉栓塞率差异并无统计学意义(P>0.05)。结论 横向环形缝合压迫子宫下段较宫腔止血球囊压迫更有助于降低瘢痕子宫下段菲薄孕妇剖宫产术后出血量，改善其手术情况，促进子宫恢复。     

子宫下段环形捆扎术与双侧子宫动脉结扎治疗前置胎盘产后出血的效果比较

目的 比较子宫下段环形捆扎术与双侧子宫动脉结扎在治疗前置胎盘产后出血的效果.方法 按手术方法不同将62例前置胎盘产后出血产妇随机分为A组和B组各31例. A组进行子宫下段环形捆扎术,B组进行双侧子宫动脉结扎术.比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、产褥感染、子宫切除及子宫缺血性坏死发生率差异;比较两组术前及术后12h...     

子宫下段环形蝶式缝扎术治疗前置胎盘产后出血的临床应用效果

目的:探讨在前置胎盘产后出血治疗中采用子宫下段环形蝶式缝扎术的临床应用价值。方法:回顾性分析某院2018年5月～2020年5月收治的50例前置胎盘产后出血患者临床资料,根据其采用的不同治疗方法分为参照组(采用传统"8"字缝合联合宫腔球囊压迫法治疗)与研究组(采用子宫下段环形蝶式缝扎术)各25例,对比两组患者的出血量指标、术后并发症发生率、子宫切除率。结果:研究组手术出血量、产后24h出血量、红细胞输注量少于参照组,两组比较差异显著(P0.05);研究组子宫切除率、术后并发症发生率低于参照组,两组比较差异显著(P0.05)。结论:对前置胎盘产后出血患者实施子宫下段环形蝶式缝扎术治疗可以减少手术出血量、产后出血量和红细胞输注量,还能减少子宫切除和术后并发症发生,促进子宫修复。     

前置胎盘剖宫产69例临床分析

目的:探讨前置胎盘剖宫产术中子宫切口方式选择与出血量关系.方法:回顾性分析前置胎盘剖宫产术69例.比较不同子宫切口方式的术中出血量.结果:直接切开胎盘组出血量最多,切开胎盘组与推开胎盘组和避开胎盘组比较.出血量均有显著性差异.结论:前置胎盘剖宫产术前应做B超检查明确胎盘位置,采用避开胎盘的子宫切口以减少术中出血量,减少母婴并发症.     

Foley双腔导尿管在剖宫产瘢痕妊娠出血中的应用

目的：探讨Foley双腔导尿管球囊在治疗剖宫产瘢痕妊娠出血中的临床应用效果。方法对16例剖宫产瘢痕妊娠大出血患者，应用宫腔放置Foley双腔导尿管球囊压迫止血。结果16例患者宫腔放置导尿管球囊压迫后出血立即明显减少，术后阴道出血少。术后24~48 h取出球囊，患者均未再次出血。无并发症的发生，无一例行子宫切除术。结论 Foley双腔导尿管球囊治疗剖宫产瘢痕妊娠大出血效果满意，操作简单，安全有效，是临床上值得推广的方法，尤其在基层医院值得应用。