蛛网膜下腔—硬膜外联合阻滞麻醉分娩镇痛对母婴影响的临床研究

目的：研究蛛网膜下腔－硬膜外联合阻滞麻醉（CSEA）对分娩镇痛的效果及对母婴的影响。方法：采用蛛网膜下腔－硬膜外联合给予低浓度麻醉药及镇痛药,对160例初产妇进行分娩镇痛为观察组。取同期110例未用任何镇痛药物者作为对照组。分别观察产程、分娩方式、胎儿窘迫、新生儿窒息、产后出血量、产妇静脉血和新生儿脐动脉血的血气分析情况,并进行比较。结果：观察组第一产程镇痛效果评分0组占84．4％,1级占15．6％,第二产程：0级占87．5％,1级占12．5％。两组产程时间、分娩方式、胎儿窘胎、新生儿窒息发生率、产后出血量、产妇静脉血及新生儿脐动脉血血气分析相互比较均无显著性差异（P＞0．05）。结论：CSEA用于分娩镇痛,疼痛阻滞完善,对母婴无不良影响,值得推广应用。     

蛛网膜下腔-硬膜外联合阻滞麻醉用于分娩镇痛105例分析

目的分析分娩镇痛的效果及对产程、母婴状况的影响。方法采用蛛网膜下腔-硬膜外联合阻滞用于21~35岁单胎、初产、足月、无其他合并症的产妇105例作为观察组,随机选择同期条件相似,未进行任何镇痛处理的产妇105例作为对照组,分别观察产程时间、分娩方式、产后出血、胎儿窘迫及新生儿窒息情况。结果两组产程活跃期比较：镇痛组活跃期较对照组明显缩短,而第二产程较对照组长,有显著性差异（P〈0.01）;两组分娩方式比较无显著性差异（P〉0.05）;两组胎儿窘迫、新生儿窒息及产后出血发生率比较,无显著性差异（P〉0.05）。结论分娩镇痛效果可靠,不增加剖宫产和阴道助产几率,对母婴均较为安全。     

蛛网膜下腔-硬膜外联合阻滞麻醉用于分娩镇痛中的效果观察

目的:分析蛛网膜下腔-硬膜外联合阻滞麻醉用于分娩镇痛中的效果。方法:选取2015年3月～2018年1月来某院分娩的100例产妇为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组50例。其中观察组产妇分娩过程中行分娩镇痛处理,采用蛛网膜下腔-硬膜外联合阻滞麻醉镇痛,对照组产妇未行分娩镇痛处理,对比两组产程时间、产后出血量、新生儿窘迫与胎儿窘迫发生情况。结果:与对照组对比,观察组第二产程时间更长,差异有统计学意义(P0.05);观察组胎儿窘迫、新生儿窒息发生率分别为18%、6%,对照组分别为14%、4%,差异无统计学意义(χ~2=0.2976、0.7092,P0.05)。结论:蛛网膜下腔-硬膜外联合阻滞麻醉用于分娩镇痛中的效果可靠,不会对母婴产生不良影响,但可能延长第二产程。     

蛛网膜下腔-硬膜外联合阻滞与硬膜外阻滞在分娩镇痛中应用的比较

蛛网膜下腔-硬膜外联合阻滞(CSEA)具有蛛网膜下腔麻醉和硬膜外麻醉麻醉双重优点,近年来已广泛用于临床,本研究对CSEA和硬膜外阻滞2种方法进行比较,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料:选择2009年3月至12月我院产科美国麻醉学会(ASA)Ⅰ～Ⅱ级,妊娠足月单胎,产前无服用镇痛、催眠药物史的初产妇240例,按住院号的单双号分为CSEA组和连续硬膜外阻滞(CEA)组,每组120例。2组初     

硬膜外腔阻滞镇痛分娩的临床疗效

随着人们生活水平的提高,文化程度及医疗条件的提高.对分娩镇痛的要求也不断地加强,提出分娩要无痛.为此我们对本院60例单胎头位的初产妇在阴道试产中予以硬膜外腔阻滞镇痛的分娩进行观察.1 资料与方法1.1 对象 自1997年1月～6月在我院分娩的初产妇60例,宫口扩张至2～3cm产妇要求镇痛者,给予硬膜外腔阻滞用药为用药组,选择同时临产条件相同的初产妇60例不用任何药物为对照组.1.2 年龄与孕周 年龄最小的20a,最大的为35a.     

蛛网膜下腔麻醉与硬膜外麻醉对血液流变的影响

蛛网膜下腔麻醉与硬膜外麻醉对血液流变的影响山西医科大学第一医院（０３０００１）程桥阳泉市矿务局医院张振赵淑华以前的研究已经证实，椎管内麻醉与全麻相比，可明显地减少术后深静脉血栓的发生率，造成这一结果的原理除椎管内麻醉可以增加下肢血流，改变凝血与纤溶状...     

硬膜外与蛛网膜下腔联合阻滞麻醉用于子宫切除术的效果分析

子宫肌瘤是妇女的常见病多发病,多采取手术切除的方法予以治疗.为了保证术中取得较好的效果,我们采用了硬膜外与蛛网膜下腔联合阻滞麻醉(简称硬膜外-脊麻联合麻醉)的方法.现将硬膜外-脊麻联合麻醉与硬膜外阻滞麻醉对子宫切除术麻醉效果进行比较.     

蛛网膜下腔-硬膜外腔联合阻滞麻醉的疗效对比分析

近来蛛网膜下腔．硬膜外联合阻滞麻醉（CSEA）以其诱导时间短、阻滞完善、又可持续给药等优点而广泛地应用于临床麻醉。黑龙江省鹤岗市铁兴医院2007年1月至2008年12月期间施行CSEA110例,并与单纯硬膜外阻滞麻醉（EA）对比疗效,现总结报告如下。     

蛛网膜下腔-硬膜外联合分娩镇痛对胎盘-胎儿内分泌功能的影响

目的研究可行走的蛛网膜下腔-硬膜外联合（CSEA）分娩镇痛对胎盘-胎儿内分泌功能的影响。方法选择初产妇60例,随机分为A组（30例）和B组（30例）,A组无任何镇痛措施,B组采用CSEA镇痛,检测两组产妇外周血各时点、脐血、羊水中的CRH、雌/孕激素、PGE2、皮质醇。结果两组产妇间外周血各时点、脐血、羊水中的雌,孕激素水平利CRH、PGE2、皮质醇浓度的差异均无显著性,P〉0．05。结论CSEA方法应用于分娩镇痛在提供满意的镇痛效果的同时没有影响胎盘一胎儿的内分泌功能,并降低了产妇的应激反应,对分娩的影响少,是一个安全可靠的镇痛方法。     

蛛网膜下腔一硬膜外联合分娩镇痛对胎盘一胎儿内分泌功能的影响

目的研究可行走的蛛网膜下腔一硬膜外联合(CSEA)分娩镇痛对胎盘一胎儿内分泌功能的影响。方法选择初产妇60例,随机分为A组(30例)和B组(30例),A组无任何镇痛措施,B组采用CSEA镇痛,检测两组产妇外周血各时点、脐血、羊水中的CRH、雌/孕激素、PGE2、皮质醇。结果两组产妇间外周血各时点、脐血、羊水中的雌/孕激素水平利CRH、PGE2、皮质醇浓度的差异均无显著性,P>0.05。结论CSEA方法应用于分娩镇痛在提供满意的镇痛效果的同时没有影响胎盘一胎儿的内分泌功能,并降低了产妇的应激反应,对分娩的影响少,是一个安全可靠的镇痛方法。     

椎管内分娩镇痛方式及应用时机选择对分娩的影响

良好镇痛可减少产妇继发性生理、生化改变,减少胎儿宫内窘迫的发生率,对降低剖宫产率有积极作用。目前,公认硬膜外麻醉和腰-硬联合麻醉的镇痛效果最好。国内分娩镇痛主要应用了CSEA分娩镇痛、PCEA技术,药物方面,引进使用了理论上最适合分娩镇痛的苏芬太尼、罗哌卡因的,增加了镇痛效果,进一步降低了运动阻滞、产程延长的风险。     

不同剂量罗哌卡因蛛网膜下隙-硬膜外联合阻滞分娩镇痛的临床研究

为寻求罗哌卡因用于蛛网膜下隙 -硬膜外联合阻滞和病人自控分娩镇痛 ( CSEA+PCEA)的最佳用量 ,将 60例初产妇随机分为 3组 ( n=2 0 ) ,分别在蛛网膜下隙注入罗哌卡因 3 mg( A组 )、4mg( B组 )和 5 mg( C组 ) ,随后接 PCA泵输注 0 .1%罗哌卡因 +1μg/ml芬太尼镇痛 ,观察镇痛起效时间、维持时间 ,分别在注药前、注药后 5 min、10 min以及之后每 3 0 min记录 VAS评分 ,记录各组产妇的生命体征、运动阻滞情况、产程时间、分娩方式及新生儿 Apgar评分和脐静脉血气分析。结果显示 ,在 CSEA+PCEA分娩镇痛中 ,蛛网膜下隙单纯应用罗哌卡因可产生较满意的镇痛效果。     

腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉蛛网膜下腔用药选择

目的：比较腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉各种蛛网膜下腔用药配方。寻找最简单、有效又经济实用的药物。方法：选择下腹部、下肢手术病人240例,年龄20～60岁,ASAⅠ～Ⅱ级,全部行腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉．并留置硬膜外导管,行术后自控镇痛,在行腰麻时,把240例病人随机分成3组,每组80例,Ⅰ组和Ⅱ组：蛛网膜下腔用药分别用1％罗哌卡因、0．75％布比卡因各1ml,均加入10％葡萄糖1ml和3％麻黄素1ml配成的重比重液,Ⅲ组：蛛网膜下腔单纯用药0．5％布比卡因1．5-2．5ml。比较3组麻醉操作程序、临床效果、不良反应及用药费用等情况。结果：3组在临床效果和不良反应上差异不大,其中Ⅰ组的运动恢复时间更短;Ⅲ组在操作程序上比Ⅰ组和Ⅱ组更简单;就费用而言,病人更容易接受远比Ⅰ组便宜的Ⅱ组或Ⅲ组。结论：腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉蛛网膜下腔．用药选择罗哌卡因和布比卡因都实用．但单纯使用0．5％布比卡因操作更简单,费用更低廉。     

潜伏期硬膜外阻滞分娩镇痛用药对产程及母婴的影响

目的观察潜伏期硬膜外阻滞分娩镇痛用药对产程及母婴的影响。方法选择健康足月单胎的初产妇150例,ASAI～Ⅱ级,无麻醉及产科经阴道分娩禁忌证,自愿要求硬膜外阻滞分娩镇痛。将所有产妇随机分为3组,其中,A组采用利多卡因＋舒芬太尼,B组采用利多卡因＋PCEA泵液,C组采用利多卡因＋生理盐水。3组均在宫口扩张〈3cm时实施分娩镇痛。观察第一、二、三产程的时间,VAS评分,剖宫产或器械助产率．产后出血量,新生儿Apgar评分。结果A组的第一产程明显短于B、C组;B组的剖宫产率明显高于A、C组;C组的镇痛效果低于A、B组（P〈0．05）;各组在第二、三产程,产后出血量,新生儿Apgar评分方面差异无统计学意义（P〉0．05）。结论潜伏期硬膜外阻滞分娩镇痛采用硬膜外注射1％利多卡因＋舒芬太尼镇痛效果确切,能缩短产程,不增加剖宫产率,且对母婴无影响,值得临床借鉴。     

罗哌卡因、芬太尼硬膜外阻滞分娩镇痛对母婴的影响

目的：探讨罗哌卡因、芬太尼自控硬膜外麻醉分娩镇痛对产程、母婴的影响。方法：采用罗哌卡因、芬太尼自控硬膜外麻醉对60例产妇进行分娩镇痛作为观察组，未使用分娩镇痛药物进入产程的60例产妇作为对照组，比较两组产程时间、分娩方式、产后出血、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息情况。结果：两组比较产程时间、分娩方式、产后出血、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息情况均无显著性差异。结论：罗哌卡因、芬太尼病人自控硬膜外麻醉用于分娩镇痛结果可靠，对母婴无不良影响。     

连续蛛网膜下腔阻滞镇痛对妊娠期高血压疾病产妇围产期血流动力学及分娩结局的影响

目的 探讨连续蛛网膜下腔阻滞镇痛(CSA)对妊娠期高血压疾病产妇围产期血流动力学及分娩结局的影响.方法 选取2019年6月至2020年3月在首都医科大学附属北京妇产医院分娩的妊娠期高血压疾病产妇90例,采用随机数字表法分为CSA组和连续硬膜外镇痛(CEA)组,各45例.剔除中转剖宫产者后CSA组纳入38例,CEA组37...     

脊柱手术中加用蛛网膜下腔阻滞麻醉

近年来我院积极开展腰段脊柱手术,多选择蛛网膜下腔阻滞麻醉或硬脊膜外阻滞麻醉,全麻应用较少.     

硬膜外麻醉镇痛分娩对母婴影响探讨

目的：探讨硬膜外麻醉镇痛分娩对母婴的影响。方法将2009年1月至2013年11月入院分娩的产妇分为两组,观察组138例为接受镇痛分娩的产妇,对照组147例为不使用任何镇痛药物的产妇。分别观察比较两组产妇的分娩时间、分娩方式、产后出血量、新生儿窒息、胎儿窘迫情况。结果观察组产妇的分娩时间长于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组产妇视觉模拟评分为（3.4±1.3）分,对照组为（7.9±1.6）分,两组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。两组产妇分娩方式、产后出血量以及新生儿窒息、胎儿窘迫发生情况比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论分娩中应用硬膜外麻醉镇痛技术能够延长分娩时间、减轻疼痛,可在临床上大力推广应用。     

硬膜外阻滞分娩镇痛效果及对母儿的影响

目的探讨硬膜外阻滞分娩镇痛的效果及对产程进展和母儿的影响。方法在严密监测产程进展的情况下对68例足月孕妇（实验组）实行分娩镇痛,与72例同等条件下的孕妇（对照组）未干预产程的相比较,观察镇痛效果及对产程进展、分娩方式、产后出血及对新生儿的影响。结果实验组镇痛总有效率为100％,满意率为70％以上,明显优于对照组（P〈0．05）,与对照组比较,实验组各产程时间明显缩短（P〈0．05）。对新生儿评分无明显影响（P〈0．05）。剖宫产率及产后出血量明显降低（P〈0．05）。对新生儿评分无明显影响（P〈0．05）。结论硬膜外阻滞分娩镇痛方法能明显加快产程进展,明显减轻患者疼痛,降低手术产率,减少产后出血率,降低胎儿缺氧及新生儿窒息,是一个安全、理想的分娩镇痛方法。     

全产程硬膜外分娩镇痛对产程和母婴的影响

妊娠、分娩是生殖健康、保健的重要组成部分,但伴随自然分娩的过程是母体的剧烈疼痛和应激反映,母体因此产生的一系列病理生理变化,对产妇和胎儿均有不利影响.随着人们生活质量的提高,越来越多的人希望在分娩时减轻痛苦,随着医学模式的不断改进,全产程一对一陪伴下自控硬膜外分娩镇痛成为目前国内外应用最广泛,效果最确切的人性化服务模式,但关于该说法对产程母婴影响结论不一,存在争议问题.本研究选取了2008年2月至2009年6月在我院接受自控硬膜外镇痛（patient-controlled epidural analgesia,PCEA）加导乐陪伴分娩的产妇240例,探讨罗哌卡因配伍芬太尼用于PCEA对产程和母婴预后的影响.