氟比洛芬酯用于宫颈癌手术中对细胞功能的影响

目的研究氟比洛芬酯用于宫颈癌手术中对细胞功能的影响。方法将本院2014年3月至2016年3月收治的择期行宫颈癌手术的86例患者按照随机数表法分为观察组和对照组,每组各43例。麻醉前10分钟,观察组患者静脉注射氟比洛芬酯,对照组患者静脉注射等体积生理盐水。两组患者采用相同的麻醉诱导方案、麻醉维持方案及术后镇痛方式。比较麻醉前30分钟(T0)、手术开始后2小时(T1)、术后第1天(T2)及术后第3天(T3)两组患者免疫细胞和炎性细胞因子水平变化情况及术后3、6、12、24小时的视觉模拟评分法(visual analogue scales,VAS)评分。结果 T1、T2、T3时刻,两组患者CD3~+、CD4~+、自然杀伤细胞(natural killer cell,NK细胞)水平及CD4~+/CD8~+均明显低于本组T0时刻水平(P<0.01),白介素-6(interleukin-6,IL-6)水平均明显高于本组T0时刻水平(P<0.01)。T1、T2、T3时刻,观察组患者CD3~+、CD4~+、NK细胞水平及CD4~+/CD8~+均明显高于对照组(P<0.01),IL-6水平均明显低于对照组(P<0.01)。T2、T3时刻,两组患者肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平均明显高于本组T0时刻水平(P<0.01),观察组患者TNF-α水平均明显低于对照组(P<0.01)。术后3小时,观察组患者VAS评分显著低于对照组(P<0.05)。结论麻醉前静脉注射氟比洛芬酯可以减轻创伤引起的细胞免疫抑制效应和术后早期疼痛,减少创伤引起的炎性细胞因子的生成。     

连续性血液滤过联合纳洛酮对MODS患者炎性因子水平及预后的影响

目的探究连续性血液滤过联合纳洛酮对多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)患者炎性因子水平及预后的影响。方法选取2011年11月至2015年11月本院ICU收治的MODS患者84例为研究对象,依据随机数表法将入选患者分为观察组与对照组,每组各42例。对照组患者采用连续性血液滤过治疗,观察组患者在对照组治疗基础上联合纳洛酮治疗。比较两组患者治疗前及治疗后3、12、24、48小时血清白介素(IL)-6、IL-10、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,治疗后半个月及1个月预后及急性生理与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分变化情况。结果两组患者治疗后3、12、24、48小时血清IL-6、IL-10、TNF-α水平均较治疗前显著降低(P<0.05),观察组患者治疗后3、12、24、48小时血清IL-6、IL-10、TNF-α水平均低于同期对照组(P<0.05)。观察组患者治疗后半个月和1个月存活率均显著高于同期对照组(P<0.05)。两组患者治疗后半个月和1个月APACHEⅡ评分均较治疗前显著降低(P<0.05),观察组患者治疗后半个月和1个月APACHEⅡ评分均低于同期对照组(P<0.05)。结论连续性血液滤过联合纳洛酮可降低MODS患者炎性因子水平,减轻炎性反应,明显改善患者预后。     

连续性高容量血液滤过对严重脓毒症患儿的疗效分析

目的分析连续性高容量血液滤过(continuous high volume hemofiltration,CHVHF)对严重脓毒症患儿的疗效。方法选择2014年6月至2016年8月本院收治的严重脓毒症患儿47例为研究对象,根据患儿是否接受CHVHF治疗,将其分为研究组(24例)和对照组(23例)。对照组患儿采取综合治疗,研究组患儿在对照组基础上行床旁CHVHF治疗,连续观察72小时。比较治疗前和治疗24小时、48小时及72小时后两组患儿的氧合指数、血乳酸、血肌酐、血尿素氮、白介素(interleukin,IL)-6、IL-10、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平及治疗后并发症发生情况。结果治疗后两组患儿氧合指数、血乳酸、血肌酐、血尿素氮、IL-6、IL-10、TNF-α水平与治疗前比较均有显著差异(P<0.05)。治疗48小时和72小时后,研究组患儿氧合指数均显著高于对照组(P<0.05),血乳酸水平均显著低于对照组(P<0.05)。治疗24小时后,研究组患儿血肌酐水平显著低于对照组(P<0.05)。治疗72小时后,研究组患儿IL-6水平显著低于对照组(P<0.05)。治疗48小时和72小时后,研究组患儿IL-10水平均显著低于对照组(P<0.05)。治疗24、48、72小时后,研究组患儿TNF-α水平均显著低于对照组(P<0.05)。研究组患儿并发症发生率显著低于对照组(χ~2=7.6855,P=0.0056)。结论 CHVHF对严重脓毒症患儿的疗效较好,安全性较佳。     

腹腔镜结肠癌根治术对老年患者炎性因子水平及预后的影响分析

目的探讨腹腔镜结肠癌根治术对老年患者炎性因子水平及预后的影响。方法将本院2013年6月至2014年6月收治的120例老年结肠癌患者按照随机数表法分为观察组与对照组,每组各60例。对照组患者行传统开腹结肠癌根治术,观察组患者行腹腔镜结肠癌根治术。观察两组患者手术情况、术后并发症发生率及术前和术后7天肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白介素(interleukin,IL)-17水平变化。所有患者均于术后随访2年,观察两组患者复发及生存情况。结果观察组患者术中出血量多于对照组(P<0.05),术后排气时间、术后下床活动时间、手术时间及住院时间均短于对照组(P<0.05),切口长度小于对照组(P<0.05)。观察组患者术后总并发症发生率[6.67%(4/60)]显著低于对照组[28.33%(17/60)](P<0.05)。术前两组患者血清TNF-α和IL-17水平比较差异均无显著性(P>0.05);术后7天两组患者血清TNF-α和IL-17水平较术前均显著升高(P<0.05),观察组患者血清TNF-α和IL-17水平均显著低于对照组(P<0.05)。观察组患者复发率显著低于对照组(P<0.05),生存率显著高于对照组(P>0.05)。结论腹腔镜结肠癌根治术治疗老年结肠癌效果显著,对患者术后炎性因子水平影响小,且预后良好。     

右美托咪定对冠状动脉旁路移植术患者左室射血分数、血清肌钙蛋白、肿瘤坏死因子-α及白介素-10的影响

目的探讨右美托咪定对冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)患者左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、血清肌钙蛋白(cardiac troponin,cTn)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-a)及白介素(interleukin,IL)-10的影响。方法选取2013年11月至2017年1月菏泽市立医院收治的于体外循环下行CABG的80例患者为研究对象,采用随机数表法将其分为对照组、低剂量组、中剂量组、高剂量组,每组各20例。低剂量组、中剂量组、高剂量组患者分别于体外循环开始前静脉注射右美托咪定0.5、0.75、1.0μg/kg,对照组患者不进行任何处理。比较四组患者麻醉前、体外循环结束时、手术结束时、术后6小时及术后24小时的LVEF、cTnI、cTnT、TNF-α及IL-10水平。结果体外循环结束时、手术结束时、术后6小时、术后24小时,低剂量组、中剂量组、高剂量组患者LVEF均高于对照组(P<0.05),cTnI、cTnT、TNF-α、IL-10水平均显著低于对照组(P<0.05)。术后6小时和术后24小时,低剂量组、中剂量组、高剂量组患者血清TNF-α、IL-10水平均显著低于手术结束时(P<0.05)。结论静脉注射0.5~1.0μg/kg右美托咪定,对体外循环下行CABG患者的缺血再灌注损伤心肌具有一定的保护作用,其保护机制可能与提高LVEF,降低血清cTnI、cTnT、TNF-α及IL-10水平有关。     

高龄急性胆管炎合并胆总管结石患者行内镜逆行胰胆管造影治疗效果分析

目的分析高龄急性胆管炎合并胆总管结石患者行内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangio-pancr-ea-tography,ERCP)的治疗效果。方法选择2015年6月至2018年6月西南医科大学附属成都三六三医院收治的104例高龄急性胆管炎合并胆总管结石患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各52例。对照组患者采取胆管切开取石术治疗,观察组患者采取ERCP治疗。比较两组患者治疗总有效率、白介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平及术后并发症发生情况。结果观察组患者治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05),术后并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者IL-6、TNF-α水平均显著低于本组治疗前(均P<0.05),且观察组患者血清IL-6、TNF-α水平均显著低于同期对照组(均P<0.05)。结论高龄急性胆管炎合并胆总管结石患者采用ERCP治疗,能够明显提高治疗效果,有效降低炎性因子水平,减少术后并发症。     

右美托咪定对腹腔镜子宫肌瘤切除患者机械痛阈及应激反应的影响

目的研究右美托咪定对腹腔镜子宫肌瘤切除患者机械痛阈及应激反应的影响。方法选择2014年8月至2016年8月于西安市第四医院行腹腔镜手术的子宫肌瘤患者80例为研究对象,采用随机数表法将其分为观察组和对照组,每组各40例。比较两组患者的机械痛阈值、应激反应相关因子(血糖、去甲肾上腺素、肾上腺素、皮质醇、醛固酮)以及炎性反应相关因子[C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白介素(interleukin,IL)-1α、IL-6、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)]水平。结果术后6、12、24、48小时,观察组患者机械痛阈值均显著高于对照组(P<0.05);术后2小时,观察组患者血清CRP、IL-1α、IL-6、TNF-α、血糖、去甲肾上腺素、肾上腺素、皮质醇、醛固酮水平均明显低于对照组(P<0.05)。结论右美托咪定有助于提高腹腔镜子宫肌瘤切除患者的机械痛阈,降低应激反应程度。     

地佐辛联合芬太尼对冠心病患者非心脏手术术后镇痛及心肌损伤的影响

目的探讨地佐辛联合芬太尼对冠心病患者非心脏手术术后镇痛及心肌损伤的影响。方法将40例心功能Ⅰ或Ⅱ级择期行上腹部手术的冠心病患者随机分为地佐辛组(F组)与对照组(C组),每组各20例。分别于气管插管后(切皮前15分钟)静脉注射地佐辛3 mg/kg(F组)和安慰剂(C组)各10 ml。两组患者术后均行静脉自控镇痛(PCIA)。连续监测患者血流动力学及心电图变化,记录患者苏醒后、术后4、8、12、24、48小时视觉模拟评分(VAS),在术前(T1)、手术2小时(T2)、术毕(T3)及术后24小时(T4)检测肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)及心肌肌钙蛋白I(c Tn I)浓度。结果 F组患者于苏醒后及术后4、8小时VAS评分明显低于C组(P<0.05);F组患者在T2^T3时点血清TNF-α含量低于C组(P<0.05);在T2T3时点血清TNF-α含量低于C组(P<0.05);在T2^T4时点,F组血清IL-6含量及c Tn I浓度低于C组,血清IL-10含量高于C组(P<0.05)。结论地佐辛联合芬太尼能够提高冠心病患者非心脏手术术后镇痛的效果,减轻心肌损伤。     

塞来昔布不同给药时机对下肢开放性骨折患者术后镇痛效果的影响

目的探究塞来昔布不同给药时机对下肢开放性骨折患者术后镇痛效果的影响。方法选择2019年6月至2019年12月上海市第六人民医院东院收治的160例下肢开放性骨折患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各80例,对照组患者术后常规时间给予塞来昔布,观察组患者术后依据人体疼痛生物钟规律给予塞来昔布。比较两组患者术后6 h、12 h、48 h、72 h的视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分、手术前后细胞因子[白介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)]和免疫功能指标(CD4~+T细胞、CD8~+T细胞)水平、自控静脉镇痛泵药物使用量和不良反应发生情况。结果两组患者术后血清IL-6、TNF-α水平均显著高于本组术前(均P<0.05),血清CD4~+T细胞水平均显著低于本组术前(均P<0.05)。术后24 h、48 h、72 h,观察组患者VAS评分、血清IL-6和TNF-α水平均显著低于同期对照组(均P<0.05),血清CD4~+T细胞水平均显著高于同期对照组(均P<0.05)。两组患者手术前后血清CD8~+T细胞水平和术后不良反应发生率比较差异均无统计学意义(均P>0.05),观察组患者术后自控静脉镇痛泵药物使用量显著少于对照组(P<0.05)。结论下肢开放性骨折术后根据疼痛生物钟规律予以塞来昔布具有较好的镇痛效果,可有效减轻机体炎性反应,提高患者免疫功能,值得临床推广应用。     

七氟醚静脉-吸入复合麻醉与全凭静脉麻醉对肝脏部分切除患者术后苏醒质量的影响

目的观察七氟醚静脉-吸入复合麻醉与全凭静脉麻醉对肝脏部分切除患者术后苏醒质量的影响。方法选择2016年1月至2016年4月于本院择期行肝脏部分切除手术的肝脏肿瘤患者40例为研究对象,随机分为七氟醚组和对照组,每组各20例。七氟醚组患者接受七氟醚静脉-吸入复合麻醉,对照组患者接受全凭静脉麻醉,两组患者手术方式一致。术毕分别检测并比较两组患者外周血白介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平;记录两组患者睁眼时间、拔管时间、麻醉恢复室(post anesthesia care unit,PACU)停留时间及离开PACU后12、24及48小时的简易精神状况检查(minimental state examination,MMSE)评分。结果七氟醚组患者的睁眼时间、拔管时间及PACU停留时间[(24.7±7.8)分钟、(44.3±8.6)分钟、(57.2±14.6)分钟]均略短于对照组[(28.7±12.9)分钟、(50.7±16.8)分钟、(65.6±20.8)分钟],但组间比较差异均无显著性(P>0.05);七氟醚组患者离开PACU后12、24及48小时的MMSE评分[(24.9±1.7)分、(25.1±0.9)分、(26.7±1.5)分]均显著高于对照组[(23.3±1.4)分、(24.1±1.2)分、(26.3±1.3)分](P<0.05),术后外周血IL-6和TNF-α水平均显著低于对照组(P<0.05)。结论七氟醚静脉-吸入复合麻醉可以通过减轻肝脏部分切除术后的炎性反应及缺血再灌注损伤,提高患者的苏醒质量,适用于创伤较大的肝脏部分切除术。