盐酸埃克替尼治疗中晚期EGFR突变型非小细胞肺癌的效果

目的：探讨盐酸埃克替尼治疗中晚期表皮生长因子受体(EGFR)突变型非小细胞肺癌的效果及安全性。方法：选取广州市泰和肿瘤医院2020年1月-2021年8月108例中晚期EGFR突变型非小细胞肺癌患者。按照随机数字表法将其分为对照组(n=54)和观察组(n=54)。对照组给予多西他赛注射液,观察组给予盐酸埃克替尼片。比较两组临床疗效,治疗前后肿瘤标志物、免疫功能及不良反应。结果：治疗后,观察组缓解率(53.70%)高于对照组(31.48%)(P<0.05)。治疗后,观察组细胞角蛋白19片段抗原(CYFRA21-1)、癌胚抗原(CEA)水平均低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组CD8⁺水平低于对照组,CD4⁺、CD3⁺、CD4⁺/CD8⁺水平均高于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ²=0.375,P=0.540)。结论：盐酸埃克替尼治疗中晚期EGFR突变型非小细胞肺癌患者可降低机体肿瘤标志物水平,提高患者免...     

培美曲塞联合顺铂对晚期非小细胞肺癌患者外周血循环肿瘤细胞EGFR表达及预后的影响

目的探讨培美曲塞联合顺铂对晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者外周血循环肿瘤细胞表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)表达及预后的影响。方法选取2014年1月至2016年1月本院收治的102例晚期NSCLC患者为研究对象,将其随机分为A组、B组、C组,每组各34例,A组患者给予培美曲塞联合顺铂治疗,B组患者给予吉西他滨联合顺铂治疗,C组患者给予多西他赛联合顺铂治疗。比较三组患者的治疗总有效率、中位生存期、无进展生存期、1年存活率及血清癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)、糖类抗原125(carbohydrate antigen 125,CA125)、细胞角蛋白19片段(cytokeratin 19 fragment 21-1,CYFRA21-1)水平,同时对比分析三组患者化疗前后外周血循环肿瘤细胞EGFR基因的表达情况。结果化疗后,A组患者总有效率显著高于B组和C组(P<0.05),三组患者CEA、CA125、CYFRA21-1水平均显著低于化疗前(P<0.05),且A组患者上述肿瘤标志物水平均明显低于B组和C组(P<0.05);同时,A组患者的中位生存期显著长于B组和C组(P<0.05),而三组患者无进展生存期和1年生存率比较均无显著差异(P>0.05)。化疗后,三组患者外周血循环肿瘤细胞EGFR突变率较化疗前有所增加,但差异并无显著性(P>0.05),且该指标三组间比较差异亦无显著性(P>0.05)。结论培美曲塞联合顺铂能够有效提高晚期NSCLC患者的近期疗效,但其远期预后与其他化疗方案相似,化疗能否改变患者外周血循环肿瘤细胞EGFR的突变状态尚未明确,但在靶向治疗前进行EGFR检测,能为制订靶向治疗方案提供依据。     

肺癌合剂辅助治疗EGFR敏感突变的非小细胞肺癌的效果及对血清肿瘤标志物水平的影响

目的：探讨肺癌合剂辅助治疗表皮生长因子受体(EGFR)敏感突变的非小细胞肺癌(NSCLC)的效果及对血清肿瘤标志物水平的影响。方法：按照随机数字表法将南京江北医院2019年5月-2021年7月收治的61例EGFR敏感突变的NSCLC患者分为两组,对照组30例给予吉非替尼治疗,观察组31例在对照组的基础上联合肺癌合剂治疗,观察两组临床疗效、免疫功能、血清肿瘤标志物及不良反应发生情况。结果：观察组总有效率(90.32%)高于对照组(66.67%)(P<0.05)。随访结束后,两组成熟T淋巴细胞(CD3⁺)、诱导性T细胞/辅助性T细胞(CD4⁺)水平较治疗前均升高,且观察组高于对照组(P<0.05);两组癌胚抗原(CEA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、糖类抗原125(CA125)及抑制性T细胞/细胞毒性T细胞(CD8⁺)水平较治疗前均降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率(12.90%)与对照组(13.33%)对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论：肺癌合剂辅助治疗EG...     

埃克替尼联合化疗治疗EGFR突变型晚期非小细胞肺癌的效果

目的：分析埃克替尼联合化疗在表皮生长因子受体(EGFR)突变型晚期非小细胞肺癌中的应用价值。方法：回顾性选取2018年1月-2019年11月常熟市第一人民医院收治的96例EGFR突变型晚期非小细胞肺癌患者,根据治疗方法不同分为对照组和观察组。对照组(41例)接受常规TP化疗方案,观察组(55例)在对照组的基础上加入埃克替尼。比较两组疗效、不良反应、生活质量评分及肿瘤标志物的差异,随访2年观察两组的预后情况。结果：(1)观察组总缓解率为65.45%(36/55),对照组为41.46%(17/41),观察组高于对照组(P<0.05)。(2)观察组不良反应总发生率为30.91%(17/55),对照组不良反应总发生率为12.20%(5/41),观察组高于对照组(P<0.05)。(3)观察组治疗前、后的生活质量评分别为(59.82±5.23)、(73.12±8.43)分,治疗前、后神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平分别为(15.85±4.23)、(10.52±3.15)U/ml,治疗前、后人细胞角蛋白21-1片段(CYFRA21-1)水平分别为(6.25±1.13)、(2.24±0....     

非小细胞肺癌III、IV期患者应用培美曲塞联合奥沙利铂方案治疗的临床效果评价

目的比较培美曲塞与吉西他滨治疗非小细胞肺癌晚期患者的临床疗效。方法回顾性总结我院收治的非小细胞肺癌晚期患者40例的临床资料。结果观察组经过治疗后痊愈者0例,显效者6例,稳定者10例,总有效率为30%,与对照组相比,两组数据具有一致性(P0.05),而观察组不良反应发生率为5%,明显低于对照组不良反应发生率(20%)(P0.05)。结论吉西他滨与培美曲塞方案对非小细胞肺癌晚期患者疗效类似,但培美曲塞疗法具有更低的不良反应发生率和更高的治疗安全性。     

EGFR突变阳性非小细胞肺癌EGFR-TKI治疗研究进展

目前多种表皮生长因子受体(EGFR)酪氨酸激酶抑制剂(TKI)可用于治疗EGFR突变阳性非小细胞肺癌(NSCLC),这些靶向药物的应用使得NSCLC的治疗水平得以极大提升.然而,这些药物有效治疗NSCLC患者的同时,总是不可避免地产生获得性耐药.研究表明,第一代EGFR-TKI(厄洛替尼和吉非替尼)、第二代EGFR-T...     

用培美曲塞与多西他赛对老年晚期非小细胞肺癌患者进行二线化疗的效果对比

目的:对比用培美曲塞与多西他赛对老年晚期非小细胞肺癌患者进行二线化疗的临床效果.方法:选取2015年1月至2019年11月期间在江苏省扬州市江都中医院肿瘤科接受诊治的63例老年晚期非小细胞肺癌患者作为研究对象.将这63例患者分为培美曲塞组(n=32)和多西他赛组(n=31).对培美曲塞组患者使用培美曲塞进行二线化疗,对...     

奥希替尼在非小细胞肺癌中的耐药机制研究进展

表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(epidermal growth factor receptor tyrosine kinase inhibitor,EGFR-TKI)的出现为非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的治疗带来里程碑式的进步。第一代和第二代EGFR-TKI厄洛替尼、吉非替尼和阿法替尼在无进展生存期和总生存期方面较常规化疗疗效更加显著,但大多数患者服用靶向药物9～11个月后不可避免地出现耐药,最常见的是EGFR外显子20的T790M突变。第三代EGFR-TKI奥希替尼主要用于治疗T790M突变阳性的NSCLC患者,极大地改善了服用第一代EGFR-TKI药物出现T790M突变患者的预后,但最终仍然无法避免耐药的产生。靶向药物耐药是EGFR-TKI治疗NSCLC的巨大挑战。本文就NSCLC患者对奥希替尼耐药的分子机制做一综述。     

埃克替尼辅助治疗EGFR突变的非小细胞肺癌术后患者的疗效和安全性研究

目的评估埃克替尼辅助治疗表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)突变的术后Ⅰb~Ⅲa期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者的有效性和安全性。方法回顾性分析本院收治的20例接受术后辅助埃克替尼治疗的NSCLC患者的临床资料,通过单因素分析和Cox回归分析评估多种生存因素。结果中位随访时间为44(25~54)个月。截至末次随访时,7例(35%)患者出现复发或转移。2年无病生存率为85%。单因素和多因素分析显示微乳头结构是影响无病生存的独立因素。20例患者中9例(45%)出现药物相关性不良反应。最常见的不良反应为皮肤相关事件和腹泻,未出现Ⅲ级或不可耐受的不良反应。结论本研究初步证实了埃克替尼辅助治疗对于EGFR突变早期术后NSCLC患者的有效性,且耐受性好。     

晚期非小细胞肺癌患者凝血功能异常的相关因素与预后的分析

目的分析晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者的凝血功能,并探讨其对预后和生存期的影响,为早期纠正凝血功能异常提供指导。方法选择2012年1月至2014年1月于本院就诊的60例经病理活检确诊的NSCLC患者纳入试验组,另选择本院同期60例健康体检者纳入对照组。通过比浊法检测两组研究对象的血浆凝血活酶时间(thromboplastin time,TT)、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)水平、凝血酶原活动度(prothrombin activity,PTA)、国际标准化比值(international normalized ratio,INR)、D-二聚体(D-dimer,D-D)及血小板(platelet count,PLT)计数。采用Log-Rank检验和Cox比例风险回归模型分析凝血功能与患者生存期和预后的相关性。结果试验组患者PT、INR较对照组均显著延长(P<0.05),APTT、PTA较对照组均显著降低(P<0.05),FIB、D-D水平及PLT计数较对照组均显著升高(P<0.05),两组患者TT比较无显著差异(P>0.05)。不同年龄、不同肿瘤病理类型、不同肿瘤直径的患者其凝血功能指标比较均无显著差异(P>0.05)。与女性患者相比,男性患者PT、APTT、INR延长,PTA下降,FIB水平升高,差异均有显著性(P<0.05)。与淋巴结未转移患者相比,淋巴结转移患者的FIB、D-D水平均显著升高,APTT缩短,差异均有显著性(P<0.05)。试验组患者平均生存期为(20.3±18.2)个月。LogRank生存比较研究法提示:PT和INR延长、PTA下降及FIB水平升高均影响NSCLC患者的生存期和预后(P<0.05),其余指标与生存期和预后无明显相关性(P>0.05)。Cox比例风险回归模型提示:FIB水平升高和INR延长均为缩短NSCLC患者生存期并导致不良预后的独立危险因素(P<0.05)。结论晚期NSCLC常导致血液高凝状态,男性患者及淋巴结转移均会显著增加血液高凝状态,其中PT、INR、PTA及FIB水平与患者生存期显著相关,但仅FIB水平和INR是影响晚期NSCLC患者生存期和预后的独立危险因素。     

血清miRNA-130a表达水平对进展期非小细胞肺癌患者预后的预测价值

目的分析进展期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者血清微RNA-130a(miRNA-130a)的表达水平及其对患者预后的预测价值。方法将2017年1月至2019年1月哈尔滨医科大学附属肿瘤医院收治的110例进展期NSCLC患者纳入观察组,将该院同期56例健康体检者纳入对照组。比较两组研究对象血清miRNA-130a表达水平,并分析miRNA-30表达水平与进展期NSCLC患者预后的关系。结果观察组患者血清miRNA-130a表达水平显著高于对照组(P<0.001)。有淋巴结转移、肿瘤直径≥30 mm、临床分期为Ⅳ期、低分化、有多个远处脏器转移患者血清miRNA-130a表达水平均显著高于无淋巴结转移、肿瘤直径<30 mm、临床分期为Ⅲ期、中高分化、无多个远处脏器转移的患者(均P<0.05)。受试者操作特征曲线分析显示,血清miRNA-130a表达水平对进展期NSCLC患者预后有一定的预测价值,曲线下面积为0.829(95%CI:0.672～0.967,P=0.003),灵敏度为85.47%,特异度为60.06%。结论进展期NSCLC患者血清miRNA-130a高表达,且与预后密切相关,可作为评估预后的重要指标。     

康莱特辅助化疗对晚期非小细胞肺癌患者生存期的影响

目的探讨康莱特辅助化疗对晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者生存期的影响。方法将126例确诊为晚期NSCLC患者随机分为观察组与对照组,每组各63例,对照组患者仅行化疗,观察组患者采用化疗联合康莱特治疗,比较两组患者的近期疗效并随访生存期情况。结果观察组治疗有效率为47.6%,对照组为20.6%,观察组患者1年生存率为68.3%,对照组为49.2%,观察组患者2年生存率为36.5%,对照组为14.3%,两组比较差异显著(P<0.05),两组患者进行至少24个月的随访后,平均生存期分别为(689.4±164.1)天和(427.8±148.3)天(P<0.05),观察组患者中位生存时间为568天,对照组为379天。结论康莱特联合辅助化疗可有效提升晚期NSCLC患者的近期疗效及2年生存率。     

厄洛替尼靶向治疗联合化疗对老年晚期非小细胞肺癌患者生存质量及脑转移的影响研究

目的探究厄洛替尼靶向治疗联合化疗对老年晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者的生存质量及脑转移的影响。方法选取2014年8月至21015年8月本院接诊的90例老年晚期NSCLC患者为研究对象,所有患者均符合NSCLC诊断标准,且通过DNA等基因突变检测。按照随机数表法将入选患者分为试验组(厄洛替尼靶向治疗联合吉西他滨和顺铂化疗)和对照组(吉西他滨联合顺铂化疗)。比较两组患者生存质量、脑转移和不良反应发生情况及疗效。结果治疗后试验组患者生理状况、社会/家庭状况、情感状况、功能状况、肺癌相关症状及癌症治疗功能性量表(FACT-L)总评分均显著高于对照组(P<0.05)。两组患者各不良反应发生率和总不良反应发生率比较均无显著差异(P>0.05)。试验组患者治疗总有效率显著高于对照组[93.33%(42/45)︰75.55%(34/45)](P<0.05)。试验组患者发生脑转移7例(15.56%),显著少于对照组[16例(35.56%)](P<0.05)。结论厄洛替尼靶向治疗联合化疗能够有效提高老年晚期NSCLC患者的生存质量,控制脑转移,临床疗效满意。     

培美曲塞联合卡铂同期放化疗与序贯放化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的观察并探讨培美曲塞联合卡铂同步放化疗与序贯放化疗治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效。方法将入选的62例Ⅲ、Ⅳ期非小细胞肺癌患者随机分为同步放化疗组和序贯放化疗组。同步放化疗组患者(32例)采用培美曲塞联合卡铂方案化疗,化疗第1天开始行三维适形放疗,同步放化疗结束后2~4周继续接受原化疗方案巩固3周期。序贯放化疗组患者(30例)采用培美曲塞联合卡铂方案化疗2周期后行三维适形放疗,放疗结束后再行原方案化疗2~4周期。比较两组患者的生存状况、肺癌症状、临床疗效和不良反应发生情况。结果同步放化疗组患者的疾病进展时间为14.7个月,中位生存期为21.5个月;序贯放化疗组患者的疾病进展时间为11.4个月,中位生存期为18.2个月;两组比较差异具有显著性(P<0.05)。同步放化疗组患者的食欲下降、咳嗽、胸痛、咯血、呼吸障碍症状评分高于序贯放化疗组(P<0.05)。同步放化疗组患者部分缓解例数、客观缓解率、疾病控制率均明显高于序贯放化疗组(P<0.05)。同步放化疗组患者不良反应发生率略高于序贯放化疗组,但差异无显著性(P>0.05)。结论采取同步放化疗治疗晚期非小细胞肺癌可以提高局部肿瘤控制率,延长患者的生存期,且患者的耐受性较好。     

全胸腔镜肺癌根治术治疗早期非小细胞肺癌的临床研究

目的比较全胸腔镜肺癌根治术与开胸手术治疗早期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的临床效果。方法将本院2009年10月至2015年2月收治的107例早期NSCLC患者采用随机数表法分为胸腔镜组(54例)和开胸组(53例)。胸腔镜组患者采用全胸腔镜肺癌根治术治疗,开胸组患者采用传统开胸手术治疗,两组患者均行系统淋巴结清扫。比较两组患者的手术时间、术中失血量、术中淋巴结清扫数目、术后引流时间、术后视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分、术后下床时间、术后住院天数、免疫功能、术后并发症发生情况、1年生存率以及3年生存率。结果两组患者的手术时间和术中淋巴结清扫数目比较均无显著差异(P>0.05);胸腔镜组患者术中失血量明显少于开胸组,术后引流时间、术后下床时间、住院天数均明显短于开胸组(P<0.01),术后VAS评分明显低于开胸组(P<0.01);术后1、3、7天胸腔镜组患者的CD3~+、CD4~+、CD8~+水平、CD4~+/CD8~+及NK细胞水平均高于开胸组(P<0.05);胸腔镜组患者并发症发生率低于开胸组(P<0.05);两组患者的1年生存率和3年生存率比较均无显著差异(P>0.05)。结论全胸腔镜肺癌根治术治疗早期NSCLC,不仅可达到与传统开胸手术相同的术后生存率和淋巴结清扫效果,而且创伤更小,患者恢复更快,免疫抑制程度更轻,术后并发症发生率更低。     

非小细胞肺癌合并静脉血栓栓塞症危险因素分析

目的分析非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)合并静脉血栓栓塞症(venous thromboem-bolism,VTE)的危险因素,为防治NSCLC患者并发VTE提供参考依据。方法回顾性分析本院2013年7月至2016年7月收治的274例NSCLC患者的临床资料,按照VTE发生情况将患者纳入VTE组和非VTE组,比较两组患者一般资料、血清学指标及凝血状态的差异,将存在统计学差异的因素纳入多因素Logistic回归分析,总结影响NSCLC患者合并VTE的危险因素。结果 274例患者中,181例患者发生VTE,VTE发生率为66.06%。两组患者年龄、性别、体重指数、吸烟史、饮酒史、血型、病理类型、美国东部协作肿瘤组(Eastern Cooperative Oncology Group,ECOG)体能状态评分、治疗方案、肿瘤分期比较均有显著差异(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄≥60岁、腺癌、ECOG体能状态评分≥2分、化疗、总胆固醇水平>5.2 mmol/L、甘油三酯水平>1.7 mmol/L及D-二聚体水平≥0.5 mg/L是NSCLC患者合并VTE的独立危险因素(P<0.05)。结论 NSCLC患者VTE的发生率较高,且与年龄、体力状态、治疗方案、血脂水平及凝血功能密切相关,可据此评价患者VTE发生风险并予以对症干预,降低VTE发生率。     

非小细胞肺癌患者化疗期间抑郁危险因素分析

目的探讨非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者化疗期间抑郁危险因素。方法选取2013年12月至2015年12月于本院接受治疗的NSCLC患者100例为研究对象。调查分析患者的文化程度、个人经济收入及生活习惯等可能影响其心理状态的因素。采用抑郁自评量表(selfrating depression scale,SDS)对患者的抑郁状况进行评分,并比较SDS评分≥50分和<50分的影响因素之间的差异;采用Logistic多因素分析患者发生抑郁的高危因素。结果年龄、病程、肿瘤直径、文化程度、个人经济收入、病情程度、生活习惯、性格特点均是NSCLC患者化疗期间发生抑郁的影响因素(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示:高中以下文化程度、个人经济收入≤2000元/月、恶性肿瘤、性格内向是NSCLC患者化疗期间发生抑郁的高危因素(P<0.05)。结论高中及以上文化水平、个人经济收入≤2000元/月、恶性肿瘤、性格内向是NSCLC患者化疗期间发生抑郁的高危因素。医护人员应关注此类患者化疗期间的情绪变化,及时对其不良情绪进行疏导,保证化疗顺利进行。     

老年非小细胞肺癌患者围术期医院感染危险因素分析

目的对老年非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者围术期医院感染危险因素进行分析。方法选取2014年5月至2017年3月于本院肿瘤科进行诊治的老年NSCLC患者196例为研究对象,患者入组后收集其临床资料并进行统计学分析。结果 196例患者中,出现医院感染68例,感染率为34.69%,其中性别、病程、病理类型、解剖学占位对医院感染无影响。感染部位和肿瘤分期对医院感染有影响,其中下呼吸道感染发生率最高(42.65%),其次为口腔(32.35%),其感染率均显著高于其他部位(P<0.05),Ⅲb—Ⅳ期患者医院感染发生率(85.29%)显著高于Ⅰ—Ⅲa期患者(14.71%)(P<0.05);吸烟史、饮酒史、术前肺功能、合并高血压与医院感染无相关性,合并糖尿病患者医院感染发生率(67.65%)显著高于未合并糖尿病患者(32.35%)(P<0.05),存在慢性呼吸系统疾病病史患者医院感染发生率(69.12%)显著高于不存在慢性呼吸系统疾病病史患者(30.88%)(P<0.05),存在侵入性操作患者医院感染发生率(63.24%)显著高于不存在侵入性操作患者(36.76%)(P<0.05);手术方式和术中出血量对医院感染发生率无影响,手术时间≥3小时患者医院感染发生率(66.18%)显著高于手术时间<3小时患者(33.82%)(P<0.05);术后引流时间、机械通气时间、美国东部肿瘤协作组(ECOG)评分对医院感染发生率无明显影响,抗肿瘤治疗和住院天数可对医院感染发生率产生影响,其中采取抗肿瘤治疗患者医院感染发生率(64.71%)显著高于未采取抗肿瘤治疗患者(35.29%)(P<0.05);住院天数越长,医院感染发生率越高(P<0.05)。结论感染部位、肿瘤分期、合并糖尿病、有慢性呼吸系统疾病病史、有侵入性操作史、手术时间、抗肿瘤治疗及住院天数均可影响老年NSCLC患者围术期医院感染发生率。