老年肝胆管腔取石术中全身麻醉联合硬膜外阻滞的效果观察

目的 观察全身麻醉+硬膜外阻滞应用在肝胆管切开取石术中的临床实际价值.方法 在2020年6至10月期间,我院接诊了86例肝胆管切开取石术患者,所有患者均实施全身麻醉+硬膜外阻滞,对比治疗前后患者的心率、平均动脉压、麻醉药物用量以及术后清醒时间,分析临床情况.结果 治疗前,本组患者的心率、平均动脉压分别为81.447.66次/min、94.007.00mmHg;治疗后,本组患者的心率、平均动脉压分别为71.0514.60次/min、74.1013.05mmHg.治疗后本组患者的心率、平均动脉压低于治疗前(P＜0.05).本组患者的异氟醚、芬太尼、阿曲库铵、咪达唑仑等药物用量分别为0.50±0.20mg、0.40±0.20mg、57.40±12.90mg、5.40±2.38mg.本组患者的关腹至术毕、清醒时间30min、清醒时间＞30min的发生率分别为86.05％(74/86)、9.30％ (8/86)、4.65％(4/86).结论 全身麻醉联用硬膜外阻滞可以更好的稳定肝胆管切开取石术患者生命指标,且清醒更快,药物用量少,值得在临床中进行应用.     

硬膜外阻滞复合全身麻醉在老年剖胸手术患者中的临床应用效果观察

目的：探讨硬膜外阻滞复合全身麻醉在老年剖胸手术患者中的临床应用效果。方法分析66例老年剖胸手术患者,按照麻醉方式的不同分为全身麻醉组和硬膜外阻滞复合全身麻醉组,每组各33例,比较两组患者的麻醉效果。结果观察组患者术后清醒时间、拔管时间均少于对照组患者, MAP水平显著优于对照组患者,组间差异均可见统计学意义（P〈0.05）,两组患者术后PaO2以及PaCO2之间的差异无统计学意义（P〉0.05）。观察组患者拔管后清醒、安静,未出现躁动以及切口疼痛现象。结论将硬膜外阻滞复合全身麻醉应用于在老年剖胸手术患者中临床效果好,术后麻醉不良反应发生率低,具有较高的安全性,是一种理想的麻醉方式,值得临床进一步推广使用。     

硬膜外联合静吸复合麻醉用于胆道梗阻患者手术的效果观察

目的：探讨行胆总管切开取石术中采用硬膜外联合静吸复合麻醉的应用效果。方法将60例胆总管切开取石术患者随机分为对照组和观察组，每组30例，比较两组患者术后清醒时间、术中芬太尼的用量以及血液动力学变化情况。结果观察组术后清醒时间及术中芬太尼的用量与对照组比较有显著差异（P<0.05），监测两组麻醉后血液动力学变化情况，对照组变化较为明显，与观察组比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论硬膜外联合静吸复合麻醉对于胆总管切开取石术患者的麻醉用药量少、术后清醒快、可降低术中血液动力学的影响。     

两种麻醉方式在老年直肠癌根治术的比较

目的观察比较全身麻醉复合硬膜外麻醉在老年患者直肠癌手术中的应用。方法40例择期行直肠癌根治术的老年患者,随机分成单纯全身麻醉组(A组)和全身麻醉复合硬膜外组(B组),每组20例。观察麻醉中不同时间点胰岛素、皮质醇、肾上腺素和血糖的变化及血流动力学的改变。结果全身麻醉复合硬膜外组术中麻醉药用量减少、术后苏醒快、离开手术室时间早,与全身麻醉组比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。全身麻醉组术中血浆皮质醇、肾上腺素浓度升高,同时表现血压增高,心率增快,与全身麻醉复合硬膜外组比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论静脉全身麻醉复合硬膜外麻醉用于老年患者直肠癌根治术,应激反应小、全身麻醉用药量少,更有利于患者恢复。     

全身麻醉复合硬膜外阻滞在晚期血吸虫病腹腔镜下脾切除术的麻醉效果观察

目的 探讨全身麻醉复合硬膜外阻滞在晚期血吸虫病腹腔镜下脾切除术的麻醉效果。方法 回顾性分析行腹腔镜下脾切除术晚期血吸虫病患者80例随机分为两组,其中对照组(40例)患者采用单纯全身麻醉方案,观察组(40例)患者采用全身麻醉复合硬膜外阻滞麻醉方案,对比两组患者的维持七氟醚浓度、术后清醒时间和拔管时间。结果 对照组患者维持七氟醚浓度(1.5±0.6)%,观察组维持七氟醚氨氟醚浓度(0.6±0.2)%,差异有统计学意义(P<0.05);对照组术后睁眼时间(5.5±2.1)min、拔管时间(12.4±4.5)min,观察组患者后睁眼时间(2.3±1.2)min、拔管时间(7.1±2.9)min,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后转氨酶恢复要显著快于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 采用全身麻醉复合硬膜外阻滞麻醉方案对于晚期血吸虫病腹腔镜下脾切除术患者能够更好的在术后维持麻醉效果,术后缩短患者清醒时间,值得临床推广。     

椎旁神经阻滞在开胸手术中的临床应用

目的分析椎旁神经阻滞在开胸手术中的临床应用效果。方法收集我院2013年12月至2014年12月择期进行开胸手术治疗的60例患者作为研究对象,根据麻醉方法的差异将60例患者随机分为对照组与实验组,两组各30例,对照组患者采用全身麻醉方法,实验组患者在对照组的基础上复合椎旁神经阻滞麻醉方法,比较两组的临床麻醉效果。结果麻醉诱导后,实验组的心率及血压均明显低于对照组(P<0.05);不同时间内,实验组的血管紧张素Ⅱ含量均明显低于对照组(P<0.05);术后30 min及术后1 d,实验组的皮质醇含量明显低于对照组(P<0.05);实验组的芬太尼及丙泊酚的用量、清醒时间明显少于对照组,患者的烦躁、恶心呕吐发生率明显低于对照组(P<0.05);在静止及咳嗽状态时,实验组的VAS评分均明显低于对照组(P<0.05)。结论在全身麻醉的基础上复合椎旁神经阻滞效果显著,是一种相对安全、有效的麻醉方法。     

硬膜外麻醉和气管插管全身麻醉在老年患者髋部骨折手术中的应用效果比较

目的探讨硬膜外麻醉和气管插管全身麻醉在老年患者髋部骨折手术中的应用效果比较。方法将68例髋部骨折老年患者随机均分为实验组和对照组,实验组采用硬膜外麻醉,对照组则采用气管插管全身麻醉,比较两组患者的镇痛效果,及其术后并发症发生情况,并记录所得数据。结果相比于对照组,实验组低血压发生率较高(P<0.05),高血压发生率则较低(P<0.05);与对照组比较,实验组术后镇痛效果更优,不良反应发生率明显低(P<0.05)。结论在进行髋部骨折手术中,硬膜外麻醉和气管插管全身麻醉都可以起到较好的麻醉及术后镇痛效果,但硬膜外麻醉的术后镇痛效果更佳,且不良反应率更低,值得在临床上进一步应用。     

小容量高浓度罗哌卡因硬膜外阻滞复合全麻对老年腹部手术患者的影响观察

目的观察小容量高浓度罗哌卡因硬膜外阻滞复合全麻对老年腹部手术患者的影响。方法选取2013年6月至2015年3月我院老年腹部手术患者50例,按随机数字表法将其分成实验组25例,对照组25例,两组患者均应用罗哌卡因硬膜外阻滞复合全麻进行麻醉诱导,硬膜外阻滞麻醉时,实验组应用0.75%罗哌卡因,对照组应用0.25%罗哌卡因,比较麻醉效果。结果实验组自主呼吸恢复时间为(7.21±3.11)min,术后拔管时间为(13.21±3.21)min,意识恢复时间为(19.21±5.21)min,短于对照组的(12.14±4.32)min、(24.12±6.21)min、(28.21±6.94)min,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论小容量高浓度罗哌卡因硬膜外阻滞复合全麻用于老年腹部手术患者,效果满意,值得临床应用、推广。     

探讨喉罩全麻复合硬膜外阻滞对老年高血压患者腹腔镜胆囊切除术的麻醉影响

目的对喉罩全麻复合硬膜外阻滞对老年高血压患者腹腔镜胆囊切除术的麻醉影响进行分析。方法随机从我院2012年7月至2014年7月接受腹腔镜胆囊切除术的老年高血压患者中选取80例作为研究对象,在患者自愿的基础上按照麻醉方式分为对照组和观察组,每组各40例,其中对照组采用气管内插管全麻方式,观察组则采用喉罩全麻复合硬膜外阻滞的方式,对两组的用药维持剂量和术后清醒指标进行对比。结果观察组异氟醚吸入浓度、芬太尼和维库溴铵的使用剂量显著低于对照组,而咪唑安定的剂量则显著高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。同时,观察组的自主呼吸恢复、完全清醒和拔除气管导管的时间均显著短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论老年高血压患者在接受腹腔镜胆囊切除术中采用喉罩全麻复合硬膜外阻滞的麻醉方式具有用药剂量少,术后恢复时间短的优点,安全性较高。     

硬膜外阻滞复合全身麻醉在老年患者上腹部手术中的应用效果评价

目的 评价硬膜外阻滞复合全身麻醉在老年患者上腹部手术中的应用效果。方法 48例行上腹部手术的老年患者随机分为观察组和对照组,每组24例。观察组患者行硬膜外阻滞复合全身麻醉,对照组患者行单纯全身麻醉,比较两组患者围手术期的心率(HR)、平均动脉压(MAP)变化情况以及麻醉药用量和术后躁动发生率。结果 观察组患者在切皮时和拔管后的HR值均低于对照组患者,在切皮时、术中45 min以及拔管后的MAP值均低于对照组患者(P<0.05)。观察组患者麻醉药物用量均少于对照组患者,术后躁动发生率也明显低于对照组患者(P<0.05)。结论 硬膜外阻滞复合全身麻醉是一种安全有效的麻醉方式,适用于老年上腹部手术患者。     

七氟烷全身麻醉联合腰段硬膜外阻滞在腹腔镜手术中的应用

目的：探讨七氟烷全身麻醉联合腰段硬膜外阻滞用于腹腔镜手术的安全性和可行性。方法选择行腹腔镜手术患者60例,随机分为七氟烷全身麻醉联合腰段硬膜外阻滞组（实验组）和七氟烷全身麻醉组（对照组）,各30例,两组分别在手术时行七氟烷全身麻醉联合腰段硬膜外阻滞和七氟烷全身麻醉,比较两组患者术后苏醒时间、拔出导管时间、术后镇痛效果（VAS评分）等麻醉指标。结果实验组术后苏醒时间、拔出导管时间、VAS评分均小于对照组,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对于腹腔镜手术患者而言,七氟烷全身麻醉联合腰段硬膜外阻滞麻醉可提高麻醉效果,增加麻醉安全性,值得临床推广应用。     

全身麻醉联合硬膜外阻滞麻醉深度的探讨

目的探讨全身麻醉联合硬膜外阻滞麻醉深度的临床意义。方法收集我院胸外科手术患者80例,随机分成对照组和观察组患者各40例,对照组为单纯全身麻醉组,观察组为全身麻醉复合硬膜外阻滞组。结果观察组的SP、DP及HR在诱导后各时点明显低于诱导前,但对照组在切皮、插管、拔管、术中强刺激时点SP、DP及HR均较诱导前值升高。观察组吞咽反射恢复时间为(6±3)min,拔管时间为(7±2)min,清醒时间为(18±4)min;对照组观察组吞咽反射恢复时间为(13±2)min,拔管时间为(19±1)min,清醒时间为(33±3)min,两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论全身麻醉联合硬膜外阻滞较单纯全身麻醉深度好。     

比较硬膜外麻醉复合全身麻醉、单纯全身麻醉对老年腹部手术患者心肌损伤的具体情况

目的:探讨比较硬膜外麻醉复合全身麻醉、单纯全身麻醉对老年腹部手术患者心肌损伤的具体情况。方法 :选择从2017年1月～2018年12月在某院进行腹部手术的老年患者88例,对照组患者采用单纯全身麻醉,观察组患者采用硬膜外麻醉复合全身麻醉,对两组的临床应用效果进行对比分析。结果:通过这次实验得出观察组硬膜外麻醉复合全身麻醉效果优于对照组单纯全身麻醉,观察组患者的临床指标优于对照组,且患者的麻醉清醒时间,清醒后的躁动率明显低于对照组,两组间差异具有统计学意义(P0.05)。结论:对于腹部手术的老年患者采用硬膜外麻醉复合全身麻醉,不仅能降低患者的疼痛度,且用药安全性更高,病患无任何不良反应且病情得到较好的控制,更有助于患者的手术顺利性。     

硬膜外阻滞复合全麻在老年胸腔手术中的应用

目的 减少老年病人的全麻药用量，缩短术后清醒时间。方法 随机选取老年胸腔手术40例，分为两组。复合组先行硬膜外穿刺，注入局麻药，测定麻醉平面，再实施全麻插管；单纯全麻组作为对照组，与之比较。结果 复合组BP、HR显著降低，全麻药用量显著减少，术后清醒时间缩短。结论 硬膜外阻滞复合全麻对老年胸腔手术是较好的麻醉选择方法。     

全麻复合硬膜外麻醉在食道癌手术中的应用

目的比较两种麻醉方法对食道部分切除术患者术后恢复情况的影响。方法40例择期行食道部分切除术的患者随机分为两组,A组(对照组)20例,全凭静脉复合麻醉。B组(复合组)20例,静脉全身麻醉合并硬膜外阻滞。结果B组全麻用药量明显少于A组,术毕清醒时间、拔管时间、呼吸恢复情况、术后肺部并发症、留院时间均优于A组。结论静脉全身麻醉复合硬膜外阻滞应用于食道部分切除术是一种比较优越的麻醉方法。     

全麻联合硬膜外阻滞在快速康复肺癌外科中的应用

目的：探讨全麻联合硬膜外阻滞在快速康复肺癌外科理念中的应用价值。方法选择80例择期需行肺叶切除术的肺癌患者，随机均分为全麻联合硬膜外阻滞组（实验组）和静脉复合全身麻醉组（对照组）。实验组术毕行硬膜外自控镇痛，对照组行静脉自控镇痛。观察两组患者术毕自主呼吸恢复时间、指令睁眼时间、拔管时间，记录术后患者首次排便时间、住院时间、住院费用。自主呼吸恢复时间、指令睁眼时间、拔管时间均明显短于对照组（P〈0.05）；实验组术后患者首次排便时间、住院时间短于对照组（P〈0.05），实验组住院费用低于对照组（P〈0.05）。结论全麻联合硬膜外阻滞在快速康复肺癌外科中的应用能有效加快术后恢复、缩短住院时间、减少医疗费用。     

不同麻醉方法对妇科腹腔镜子宫切除术中的血流动力学变化及术后并发症的影响

目的 分析单纯全身麻醉与全身麻醉复合硬膜外阻滞对妇科腹腔镜子宫切除术中的血流动力学变化及术后并发症的影响。方法 选取本院80例腹腔镜子宫切除术患者开展研究,纳入时间为2018年10月至2019年12月,随机分为对照组和观察组,各40例,分别实行单纯全身麻醉与全身麻醉复合硬膜外阻滞,对比两组患者术中血流动力学变化及术后并发症发生率。结果 观察组的血流动力学变化均优于对照组,且和对照组相比,观察组并发症发生率相对较低,差异有统计学意义（P <0.05）。结论 腹腔镜子宫切除术中应用全身麻醉阻滞复合硬膜外阻滞能够有效改善患者的血流动力学指标,降低并发症发生率。     

观察全身麻醉与腰部麻醉下标准经皮肾镜取石术治疗肾结石的效果

目的探究观察全身麻醉与腰部麻醉下标准经皮肾镜取石术治疗肾结石的效果与使用价值。方法80例肾结石患者,采用随机分组法分为对照组和实验组,每组40例。对照组患者行全身麻醉下标准经皮肾镜取石术治疗,实验组患者行腰部麻醉下标准经皮肾镜取石术治疗。比较两组患者手术时间及术后指标。结果两组患者手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05);实验组术后低血压发生率为5.0%(2/40),低于对照组的20.0%(8/40),差异具有统计学意义(χ^2=4.114,P<0.05);实验组术后血红蛋白下降水平为(1.28±0.42)g/L,低于对照组的(1.49±0.46)g/L,差异具有统计学意义(t=2.1322,P<0.05);实验组术后发热发生率为5.0%(2/40),低于对照组的20.0%(8/40),差异具有统计学意义(χ^2=4.114,P<0.05);实验组术后疼痛评分为(2.11±0.60)分,低于对照组的(3.15±0.95)分,差异具有统计学意义(t=5.8539,P<0.05);实验组患者住院时间为(5.01±0.75)d,短于对照组的(6.25±1.45)d,差异具有统计学意义(t=4.8040,P<0.05)。结论全身麻醉与腰部麻醉下标准经皮肾镜取石术治疗肾结石所花手术时间无差异,但腰部麻醉下术后疼痛更轻、低血压发生率更低、住院时间更短,临床效果更好,具有推广价值。     

全身麻醉和硬膜外麻醉对老年骨科手术患者术后短期认知功能的影响

目的:探索全身麻醉和硬膜外麻醉对老年骨科手术患者术后短期认知功能的影响.方法:选择120例老年骨科手术患者为试验对象,根据单双号随机化分组,各60例,分别选择全身麻醉、硬膜外麻醉.结果:观察组睁眼时间、应答时间、语言恢复时间短于对照组(P<0.05),术后1天MMSE评分、术后3天MMSE评分、术后7天的MMSE评分高于对照组(P<0.05).结论:对老年骨科手术患者实施硬膜外麻醉效果显著,可降低术后短期认知功能障碍率.     

全麻复合硬膜外阻滞在老年心脑血管疾病患者上腹部手术中的应用

目的观察全麻复合硬膜外阻滞在老年心脑血管疾病患者行上腹部手术时的麻醉效果。方法将2012年1月至2013年6月入住我院的60例行上腹部手术的老年合并心脑血管疾病患者随机均分为对照组与实验组。对照组单纯行全身麻醉,实验组给予全麻复合硬膜外阻滞。记录T0（麻醉诱导前）、T1（麻醉诱导后）、T2（气管插管时）、T3（术中）、T4（术毕拔管时）即刻的平均动脉压（MAP）、心率（HR）。术毕计算两组全麻药用量,记录手术结束自主呼吸恢复时间、拔除气管导管时间及完全清醒时间。结果实验组手术过程中MAP基础值变化平缓,而对照组则明显升高且手术过程中实验组T1、T2和T3时点HR明显低于对照组（P〈0．05）;实验组丙泊酚、芬太尼及维库溴铵用量均显著少于对照组（P〈0．05）;实验组自主呼吸恢复、拔管及完全清醒时间较对照组明显缩短。结论全麻复合硬膜外阻滞是老年心脑血管疾病患者进行上腹部手术采用的一种有效、安全的麻醉方法．值得在临床上加以推广并应用。