高同型半胱氨酸血症与青年急性脑梗死的相关性研究

目的探讨血浆同型半胱氨酸(Hcy)与青年急性脑梗死及颈动脉粥样硬化的关系。方法从2011年2月至2013年2月本院收治的1800例脑梗死患者中筛选123例45岁以下脑梗死患者为病例组,选取本院体检中心健康体检者30例为对照组,比较两组患者同型半胱氨酸水平。将患者按同型半胱氨酸水平分为两组,比较两组之间血脂、血压、血糖水平及颈动脉粥样硬化发生情况。结果脑梗死患者的血浆同型半胱氨酸水平高于正常对照组;病例组和对照组血浆同型半胱氨酸水平分别为(21.43±19.96)μmol/L、(15.12±9.53)μmol/L,差异具有显著性(P<0.05);两组患者中,男性的血浆同型半胱氨酸水平高于女性;比较高Hcy组和正常Hcy组的血糖、血脂及血压差异无显著性(P>0.05);脑梗死患者中高Hcy组的颈动脉血管内皮增厚或斑块形成比例明显高于无Hcy升高的患者,两者比较差异具有显著性(P<0.05)。结论高同型半胱氨酸血症是导致动脉硬化及青年脑梗死的独立危险因子,尤其对男性青年脑梗死患者要注意血浆同型半胱氨酸的检测;高同型半胱氨酸血症早期发现及治疗对预防、治疗青年脑梗死有重要意义。     

2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病的危险因素及其与胰岛素抵抗的关系

目的探讨2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的危险因素及其与胰岛素抵抗的关系。方法将246例T2DM患者根据是否合并NAFLD分为观察组(108例)与对照组(138例),对比两组患者性别、年龄、空腹血糖(FBG)、空腹血胰岛素(FINS)、体质指数(BMI)、腰臀比(WHR)、糖尿病病程、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、糖化血红蛋白(Hb Alc)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),并将具有统计学差异的指标进行多因素Logistic回归分析,同时采用超声进行肝脏检查,分析肝脏超声评分与HOMA-IR的相关性。结果两组患者性别、年龄、FBG、FINS、HDL比较差异均无显著性(P>0.05),BMI、WHR、糖尿病病程、ALT、AST、TC、TG、LDL、Hb Alc、HOMA-IR比较差异显著(P<0.01)。Logistic回归分析显示,BMI、TG、LDL、Hb Alc以及HOMA-IR均为T2DM患者合并NAFLD的独立危险因素(P<0.05或P<0.01)。结论 HOMA-IR与NAFLD的超声评分呈显著正相关,研究结果提示HOMA-IR能够反映T2MD患者合并NAFLD的风险,有助于患者病情的评估。     

高血压动脉硬化患者血尿酸及血浆同型半胱氨酸水平与血管腔狭窄程度的相关性

目的探讨高血压动脉硬化患者血尿酸及血浆同型半胱氨酸水平与血管腔狭窄程度的相关性。方法采用定群抽样的方法抽取2021年8月至2022年8月郑州大学第一附属医院老年心血管科收治的高血压动脉硬化患者103例设为病例组, 抽取同期健康体检者109例作为对照组。采用酶联免疫吸附测定法定量分析血尿酸水平, 采用高效液相色谱法定量分析血浆同型半胱氨酸水平, 采用磁共振血管成像筛查局部血管病变状况。分析病例组中不同年龄者血尿酸、血浆同型半胱氨酸水平, 并分析血尿酸、血浆同型半胱氨酸水平与血管腔狭窄程度的相关性。结果病例组血尿酸、血浆同型半胱氨酸水平高于对照组(P<0.05)。病例组中随着患者年龄增大, 血管腔狭窄程度严重者例数增多, 血尿酸、血浆同型半胱氨酸水平增高(P<0.05)。Pearson结果显示, 高血压动脉硬化患者血管腔狭窄程度与血尿酸水平、血浆同型半胱氨酸水平、年龄呈正相关(P<0.05)。多元线性回归分析结果显示, 高血压动脉硬化患者血尿酸、血浆同型半胱氨酸水平、年龄是血管腔狭窄程度即高血压动脉硬化程度的独立影响因素(P<0.05)。结论高血压动脉硬化患者血管腔...     

血清同型半胱氨酸、叶酸及维生素B_(12)在萎缩性胃炎中的表达特点分析

目的探讨萎缩性胃炎患者血清同型半胱氨酸、叶酸及维生素B12水平及其特点。方法根据检测结果将128例萎缩性胃炎患者和45例体检健康者分为Hp感染阳性的萎缩性胃炎组(A组)88例和Hp感染阴性的萎缩性胃炎组(B组)40例,Hp感染阴性的健康组(C组)45例。比较三组研究对象血清同型半胱氨酸、叶酸和维生素B12水平。结果 A组患者血清同型半胱氨酸水平显著高于B组,叶酸及维生素B12水平显著低于B组,差异均具有显著性(P<0.05)。B组患者血清同型半胱氨酸水平显著高于C组,差异有显著性(P<0.05),但B组叶酸、维生素B12水平与C组相比差异无显著性(P>0.05)。结论萎缩性胃炎患者的血清同型半胱氨酸水平显著高于健康者,而Hp可以导致体内叶酸和维生素B12缺乏,使血清同型半胱氨酸水平升高,促进萎缩性胃炎的发生。     

健康体检人群体质指数与血糖、血脂及血压的相关性分析

目的探讨健康体检人群体质指数(BMI)与血糖、血脂及血压之间的关系。方法选择2012年2月至2014年2月本院健康体检中心体检的健康者2462例为研究对象,记录其BMI,并探析血糖、血脂及血压与肥胖、超重的关系。结果男性BMI较女性偏高,且随年龄增加,男/女性超重及肥胖检出率逐渐增加。除>70岁年龄段肥胖人群高血压发生率低于超重人群外,其他各年龄段肥胖人群高血糖、高血脂及高血压的发生率均高于超重人群,差异具有显著性(P<0.05);>70岁人群高血糖和高血脂发生率最高,分别为82.73%和88.18%。不论根据性别或年龄段进行BMI分层,超重及肥胖人群高血糖、高血脂及高血压的发生率均高于正常人群,差异具有显著性(P<0.05),且肥胖人群高血糖、高血脂及高血压的发生率均高于超重人群,差异具有显著性(P<0.05)。结论加强体重管理,降低BMI,可有效降低高血压、高血糖及高血脂的发生率,预防超重、肥胖相关慢性疾病的发生。     

原发性高血压患者血浆同型半胱氨酸的分布特征

目的分析不同性别、年龄的原发性高血压患者血浆同型半胱氨酸的水平和分布特征。方法收集本院门诊收治的原发性高血压患者2509例作为研究对象,对血浆同型半胱氨酸的分布特征和H型高血压患病率进行统计学分析。结果 1样本的几何均数为14.1μmol/L,男性几何均数为15.6μmol/L,女性为12.8μmol/L,二者差异具有显著性(P<0.05);2以年龄分层,男性血浆同型半胱氨酸水平亦高于女性,差异均具有显著性(P<0.05);3 H型高血压占所有高血压患者的88.0%,男性H型高血压患病率为93.2%,高于女性(82.8%),是女性的1.13倍;4以年龄分层,男性H型高血压患病率均高于女性,差异具有显著性(P<0.05)。结论原发性高血压患者血浆同型半胱氨酸水平呈偏态分布,存在年龄、性别差异,男性H型高血压患病率高于女性。     

消瘦2型糖尿病行胰岛素治疗对TG、HDL、BMI、及INS、C肽的影响

目的探讨消瘦2型糖尿病患者早期使用胰岛素治疗对除血糖之外TG、HDL、BMI以及早餐后半小时INS、C肽的影响。方法以2015年10月—2016年10月70例消瘦2型糖尿病患者作为本次研究对象,予以患者胰岛素治疗,对比治疗前后的TG水平、HDL水平、BMI水平、早餐后半小时INS水平以及早餐后半小时C肽水平。结果消瘦2型糖尿病患者治疗后HDL水平无显著变化(P0.05),TG水平、BMI水平、早餐后半小时INS水平以及早餐后半小时C肽水平与治疗前相比波动较大(P0.05)。结论早期使用胰岛素治疗消瘦2型糖尿病在改善血脂指标、体质量、胰岛素分泌量等方面的效果较好。     

妊娠糖尿病孕妇血清视黄醇结合蛋白4、瘦素、人新饱食分子蛋白-1水平与血糖、胰岛功能的相关性研究

目的探究妊娠糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)孕妇血清视黄醇结合蛋白4(retinol binding protein 4,RBP4)、瘦素、人新饱食分子蛋白-1水平变化及其与血糖、胰岛功能的相关性。方法选取2016年3月至2018年3月陆军军医大学第二附属医院收治的60例GDM孕妇为研究对象并纳入GDM组,选取同期于该院产检的90例健康孕妇纳入对照组。比较两组孕妇空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin A_(1c),HbA_(1c))、空腹血清胰岛素(fasting insulin,FINS)、稳态模型评估的胰岛素抵抗(homeostasis model assessment of insulin resistance,HOMA-IR)指数、RBP4、瘦素、人新饱食分子蛋白-1水平变化及并发症发生情况,分析GDM组孕妇血清RBP4、瘦素、人新饱食分子蛋白-1水平与血糖和胰岛功能的相关性。结果 GDM组孕妇FPG、HbA_(lc)、血清RBP4、瘦素、人新饱食分子蛋白-1水平、HOMA-IR指数均显著高于对照组(均P<0.001),FINS水平显著低于对照组(P<0.001);GDM孕妇血清RBP4、瘦素、人新饱食分子蛋白-1水平与FPG、HbA_(lc)水平及HOMA-IR指数均呈正相关(均P<0.05),与FINS均呈负相关(均P<0.05);GDM组孕妇围产期羊水过多、胎膜早破、早产、剖宫产和产褥病发生率均显著高于对照组(均P<0.05)。结论　血清RBP4、瘦素和人新饱食分子蛋白-1水平与GDM孕妇血糖代谢、胰岛功能密切相关,临床应密切监测GDM孕妇血清RBP4、瘦素和人新饱食分子蛋白-1水平,以防治GDM和孕妇围产期并发症的发生。     

血液灌流联合序贯透析对终末期糖尿病肾病患者胰岛素抵抗及微炎症状态的影响

目的探究血液灌流联合序贯透析对终末期糖尿病肾病患者胰岛素抵抗及微炎症状态的影响。方法选取2015年8月至2017年1月本院收治的终末期糖尿病肾病患者92例为研究对象,按照简单随机法将其分为对照组和观察组,每组各46例,对照组患者采用血液透析联合血液透析滤过治疗,观察组患者采用血液灌流联合序贯透析治疗。检测治疗前后两组患者空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、空腹胰岛素(fasting insulin,FINS)、C反应蛋白(C reactive protein,CRP)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)水平及稳态模型胰岛素抵抗指数(homeostasis model of assessment-insulin resistance,HOMA-IR),并评估患者的营养状况。结果治疗后,两组患者FPG、FINS、HOMA-IR及血清CRP、TNF-α、IL-6水平均明显低于治疗前(P<0.05),且观察组患者上述指标水平均明显低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者主观综合性营养评估(subjective global assessement,SGA)评分、体质指数(body mass index,BMI)、肱三头肌皮褶厚度(triceps skin-fold thickness,TSF)、血清清蛋白(albumin,ALB)、血清前清蛋白(prealbumin,PA)水平均明显高于治疗前(P<0.05),且观察组患者上述指标水平均明显高于对照组(P<0.05)。结论血液灌流联合序贯透析可有效清除终末期糖尿病肾病患者血清中的炎性介质,降低胰岛素抵抗,改善患者的营养状态。     

特发性突聋患者听阈与血浆胆固醇水平的相关性研究

目的:探讨特发性突聋患者听阈与血浆胆固醇水平的相关性。方法:选取我科诊治的28例特发性突聋患者作为实验组,以健康志愿人群28例为对照组。2组患者均检测血浆胆固醇(CHOL)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)及血浆甘油三酯(TG)水平,并进行比较。将各临床指标与患者听阈进行直线回归和相关分析及逐步回归分析。结果:与对照组相比,实验的CHOL、LDL及TG明显较高(P0.05),而HDL明显较低(P0.05)。听阈与CHOL、LDL呈正相关,与HDL呈负相关(P0.05),与TG无显著相关性(P0.05);而多元回归分析显示听阈仅与LDL正相关。结论:血浆LDL水平升高是诱发特发性突聋的危险因素之一,LDL含量检测可作为反映特发性突聋患者耳聋程度的客观指标。     

《2020年加拿大成人和儿童高血压预防、诊断、风险评估和治疗指南》解读

《2020年加拿大成人和儿童高血压预防、诊断、风险评估和治疗指南》进行了更新,本文就该指南进行介绍和解读.该指南强调了血压的规范测量和家庭血压监测在血压管理中的重要地位,介绍了高血压及其合并症的管理,简化了儿童高血压的诊断标准,阐述了妊娠期高血压疾病孕前咨询的重要性.     

慢性肾脏疾病中丙型肝炎的预防、诊断、评价和治疗指南应用概要

<正>指南1慢性肾脏疾病患者中丙型肝炎病毒的检测和评价1.1决定什么样的慢性肾脏疾病(Chronic Kidney Disease,CKD)患者应当检测丙型肝炎病毒(Hepatitis C Virus,HCV)1.1.1建议CKD患者检测HCV的感染。(弱)1.1.2维持血液透析的患者(5期透析患者)和等待肾移植患者应当检测HCV感染。(强)1.2维持血液透析患者HCV感染的检测1.2.1维持血液透析患者第一次透析前或者从某一透析中心转诊至新的透析中心时应当检测HCV     

北京某医科大学成教学生学习现状、需要、动机与困难调查

成人高等教育是推动学习型社会建设的有效方式,为深入了解医学类成人教育学生的学习需要,从而有效提高学生的学习质量,对首都医科大学全科医学与继续教育学院2017 级450 名本科生对其学习现状、学习困难、学习动机等情况进行了调查。根据调查结果提出改善措施与建议：适度增设网络课程,与传统的面授课程相结合;编辑同等水平教材,提高师资质量,提高学习兴趣;增设奖励制度,提高成就动机,将外部动机转化为内部动机;组织班级活动,经验交流分享,提高集体凝聚力。     

NLR、H-FABP、BNP在急性肺栓塞中的表达水平及意义

目的分析中性粒细胞/淋巴细胞比率(neutrophil/lymphocyte ratio,NLR)、心型脂肪酸结合蛋白(heart-type fatty acid binding protein,H-FABP)、脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)在急性肺栓塞(acute pulmonary embolism,APE)中的表达意义。方法选取2016年1月至2017年6月襄阳市中心医院收治的142例疑似肺栓塞患者作为研究对象,通过影像学检查将APE患者(94例)纳入研究组,非APE患者(48例)纳入对照组,根据临床症状将研究组患者分为大面积肺栓塞组(24例)、次大面积肺栓塞组(39例)和非大面积肺栓塞组(31例)。分别检测各组患者NLR、血清H-FABP和BNP水平,受试者操作特征曲线评价NLR、血清H-FABP和BNP水平在APE诊断中的价值。结果研究组患者NLR、血清H-FABP和BNP水平均显著高于对照组(均P <0.05);大面积肺栓塞组患者NLR、血清H-FABP和BNP水平均显著高于次大面积肺栓塞组和非大面积肺栓塞组(均P <0.05),患者NLR、血清H-FABP和BNP水平随肺栓塞面积增大呈显著上升趋势。NLR、血清H-FABP和BNP水平诊断APE的临界值分别为7.81、7.06、130.61,特异性分别为100%、84.37%、91.67%,敏感性分别为72.34%、70.04%、81.91%。结论 NLR、血清H-FABP和BNP水平在APE患者中异常升高,与APE危险分层有关,具有早期诊断的重要价值。     

SAA、PCT、CRP及SAA/PCT比值对婴幼儿感染性疾病的诊断价值

目的分析血清淀粉样蛋白A(serum amyloid A protein,SAA)、降钙素原(procalcitonin,PCT)、C反应蛋白(C reactiveprotein,CRP)及SAA/PCT比值对婴幼儿感染性疾病的诊断价值,为临床快速准确诊断婴幼儿感染性疾病提供理论依据。方法选取2017年1月至2018年1月于海军军医大学长海医院儿科就诊的发热婴幼儿586例纳入观察组,再根据感染类型将其分为病毒感染组(210例)、细菌感染组(318例)及支原体感染组(58例)。另选取该院同期体检的无发热且健康的婴幼儿356例纳入对照组。检测观察组和对照组婴幼儿血液中SAA、PCT及CRP水平,并计算SAA/PCT比值,分析各项指标对婴幼儿病毒性感染和细菌性感染的诊断效能。结果 PCT诊断细菌感染的ROC曲线下面积最大(0.819),当诊断截点为0.533 mmol/L时,其敏感度为0.584,特异度为0.936。SAA/PCT比值诊断病毒感染的ROC曲线下面积最大(0.744),当SAA/PCT比值诊断截点为118.3时,敏感度为0.882,特异度为0.566。结论 SAA/PCT比值对病毒感染的诊断效能最高,PCT对细菌感染的诊断效能最高。     

科教融合：起源、演变、问题与思考

科学研究与高等教育的深度融合既是世界科学技术发展的趋势,也是世界一流大学、一流学科建设的必然选择。科教融合作为现代高等教育的核心理念,对于高等院校培养具有创新意识、创新思维和创新能力的适应社会需求的创新型人才具有重要意义。系统梳理科教融合的内涵、起源与国内外发展现状,分析当前科教融合在理念、做法等方面普遍存在的问题,基于高等院校的视角思考从制度和文化建设、人才培养过程、科教协同与转化平台搭建等角度提出促进科教融合的策略。     

急性脑梗死患者血清C反应蛋白、脂联素、细胞因子和T细胞亚群与患者医院感染的相关性

目的探讨急性脑梗死患者血清C反应蛋白、脂联素、细胞因子和T细胞亚群与患者医院感染的相关性。方法选择2016年3月至2018年3月本院收治的急性脑梗死患者147例为研究对象,根据是否发生医院感染将其分为感染组和非感染组。分析医院感染的发生情况和感染组患者病原菌分布特点,比较两组患者C反应蛋白、脂联素、细胞因子和T细胞亚群水平差异。结果 147例急性脑梗死患者中35例发生医院感染,感染率为23.81%,其中以呼吸道感染为主,占51.43%。35例感染患者共分离病原菌46株,包括革兰氏阴性菌28株、革兰氏阳性菌16株、真菌2株。感染组患者血清C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、白介素-6、白介素-8和CD8+水平均显著高于未感染组,脂联素、CD4+和CD4+/CD8+水平均显著低于未感染组,差异均有统计学意义(均P <0.05)。结论急性脑梗死患者医院感染率较高,发生医院感染者C反应蛋白水平显著升高而脂联素水平显著下降,且存在细胞炎性反应和免疫功能异常,值得临床研究。     

中国肿瘤化疗相关贫血诊治专家共识(2019年版)

肿瘤化疗相关贫血(chemotherapy-related anemia,CRA)为肿瘤患者常见的不良反应,发生率与肿瘤类型、治疗方案和化疗周期等均有关,其发病机制尚未明确。CRA可能导致化疗药物剂量减少、化疗时间延迟、需要输注红细胞等,从而增加患者的治疗费用、降低化疗效果和患者的生存质量、缩短生存时间。CRA的主要治疗包括输注红细胞、促红细胞生成治疗和补充铁剂等。基于近期文献和临床研究,中国抗癌协会肿瘤临床化疗专业委员会和肿瘤支持治疗专业委员会制定了《中国肿瘤化疗相关贫血诊治专家共识(2019年版)》,旨在为中国肿瘤学医师提供更为合理的诊疗方案,从而帮助患者改善CRA,提高生存质量。     

TBL结合CBL、PBL在麻醉本科临床实习中的应用研究

目的研究TBL结合CBL、PBL教学法在麻醉本科临床实习期间的应用效果。方法随机将56名麻醉本科实习学生分成两组,对照组28名学生采用传统的LBL教学法进行临床技能培训;观察组28名学生采用TBL结合CBL、PBL教学法进行临床技能培训。两组学生在培训结束后参加理论与操作考核,统计分析两组学生成绩,并调查带教老师对实习学生的评价及学生对临床实习的兴趣、积极性和满意度。结果实验组学生理论及操作成绩优于对照组,两组之间有显著差异。带教老师对实验组学生综合评价优于对照组。实验组学生对临床实习的兴趣、积极性和满意度均高于对照组,两组之间有显著差异。结论TBL结合CBL、PBL教学法在麻醉本科临床实习中起积极作用,可提高麻醉本科学生临床实习期间的理论成绩和操作技能。     

Study design,general characteristics of participants,and preliminary findings from the metabolome,microbiome, and dietary salt intervention study (MetaSalt)

BackgroundHigh sodium intake is an important risk factor for hypertension and cardiovascular disease. However, the association between gut microbiota composition and metabolomic profiles with dietary sodium intake and blood pressure (BP) is not well-understood. The metabolome, microbiome, and dietary salt intervention (MetaSalt) study aimed to investigate microbial and metabolomic profiles related to dietary sodium intake and BP regulation.MethodsThis family-based intervention study was conducted in four communities across three provinces in rural northern China in 2019. Probands with untreated prehypertension or stage-1 hypertension were identified through community-based BP screening, and family members including siblings, offspring, spouses, and parents were subsequently included. All participants participated in a 3-day baseline examination with usual diet consumption, followed by a 10-day low-salt diet (3 g/d of salt or 51.3 mmol/d of sodium) and a 10-day high-salt diet (18 g/d of salt or 307.8 mmol/d of sodium). Differences in mean BP levels were compared according to the intervention phases using a paired Student's t-test.ResultsA total of 528 participants were included in this study, with a mean age of 48.1 years, 36.7% of whom were male, 76.8% had a middle school (69.7%) or higher (7.1%) diploma, 23.4% had a history of smoking, and 24.4% were current drinkers. The mean arterial pressure at baseline was 97.2 ± 10.5 mm Hg for all participants, and significantly decreased during the low-salt intervention (93.8 ± 9.3, P < 0.0001) and subsequently increased during the high-salt intervention (96.4 ± 10.0, P < 0.0001).ConclusionsOur dietary salt intervention study has successfully recruited participants and will facilitate to evaluate the effects of gut microbiota and metabolites on BP regulation in response to sodium burden, which will provide important evidence for investigating the underlying mechanisms in the development of hypertension and subsequent cardiovascular diseases.Trial registrationThe study was registered in the Chinese Clinical Trial Registry database (ChiCTR1900025171).