鲍曼不动杆菌对米诺环素等抗菌药物的耐药性研究

目的 初步探讨米诺环素等16种临床常用抗菌药物对鲍曼不动杆菌的体外抗菌活性,为临床合理用药提供实验依据.方法 四川大学华西医院抗感染药物研究室分离自临床感染患者的115株非重复多重耐药鲍曼不动杆菌菌株,采用琼脂二倍稀释法进行16种临床常用抗菌药物体外抗菌活性测定.结果 米诺环素和多黏菌素B对鲍曼不动杆菌有很好的抗菌活性,MIC50分别为4μg/mL与0.25μg/mL,MIC90分别为16μg/mL与4μg/mL,亚胺培南等碳青霉烯类抗生素对多重耐药的鲍曼不动杆菌也有较强的抗菌活性,MIC50为2μg/mL,MIC90为32μg/mL.结论 米诺环素、多黏菌素B、亚胺培南对临床分离鲍曼不动杆菌具有良好的抗菌活性,可作为治疗选择药物.     

多黏菌素联合替加环素对多重耐药鲍曼不动杆菌的作用

目的 探讨多黏菌素联合替加环素（tigecyclin）对多重耐药鲍曼不动杆菌体外抗菌的效果。方法 收集临床分离的50株多重耐药鲍曼不动杆菌,采用微量肉汤稀释法、棋盘法分别检测替加环素、多黏菌素单独及联合使用的最低抑菌浓度（MIC）,并计算药物联合使用抑菌浓度（FIC）指数,利用FIC指数判定替加环素和多黏菌素联用时对多重耐药鲍曼不动杆菌体外抗菌的效果。荧光定量PCR检测外排泵基因表达水平。结果 替加环素联合多黏菌素能显著降低各自MIC值,表现为协同作用的菌株占70%,表现为相加作用的占14%,表现为无关作用的占6%,拮抗作用则为10%。对联合用药不敏感的菌株,其外排泵基因（abeB,abeJ,abeG,abeM）表达水平显著高于敏感型（P<0.05）。结论 替加环素联合多黏菌素可对多重耐药鲍曼不动杆菌的感染进行治疗。     

不动杆菌对替加环素及多黏菌素耐药机制研究进展

不动杆菌属细菌是临床常见的非发酵糖菌,广泛分布于医院环境中,是引起多种院内感染的重要条件致病菌.随着临床抗菌药物的大量使用,不动杆菌逐渐出现了多重耐药甚至全耐药株,有效抗菌药物极少,给临床感染的治疗带来极大困难.近年来发现替加环素和多黏菌素治疗多重耐药革兰阴性菌感染特别是鲍曼不动杆菌有较好疗效,但随着研究的不断深入,逐渐发现不动杆菌对替加环素及多黏菌素也存在耐药性,本文就目前国内外不动杆菌对替加环素及多黏菌素耐药机制进行简要综述.不动杆菌对替加环素耐药机制主要与AdeABC外排泵系统有关,对多黏菌素的耐药机制主要为外膜LPS修饰.还需要针对不动杆菌对替加环素及多黏菌素的耐药机制进一步研究,从而指导临床合理使用抗菌药物.     

替加环素等常用抗生素对鲍曼不动杆菌体外药敏结果分析

目的 分析鲍曼不动杆菌的耐药特性,评价替加环素等对鲍曼不动杆菌的抗菌活性,评价替加环素联合阿米卡星、美罗培南对鲍曼不动杆菌体外抗菌作用,为临床合理应用抗生素提供实验室依据.方法 收集河北医科大学第三医院2013年581株鲍曼不动杆菌,采用K-B琼脂纸片扩散法测定鲍曼不动杆菌对替加环素等临床常用抗菌药物的敏感性;应用K-B琼脂纸片扩散法对替加环素不敏感的菌株,采用微量肉汤稀释法进行验证.应用棋盘微量肉汤稀释法检测替加环素联合阿米卡星、美罗培南对30株ICU病房分离多重耐药鲍曼不动杆菌的最低抑菌浓度,计算部分抑菌浓度指数.结果 大多数常用抗生素的耐药率均达到90％左右,只有头孢哌酮/舒巴坦为17.6％,左氧氟沙星为74.8％,经过微量肉汤稀释法验证,替加环素的耐药率为28％.替加环素和阿米卡星、美罗培南均表现出一定的协同作用,协同率分别达到47％和20％,均没有发现拮抗现象.结论 医院临床分离鲍曼不动杆菌对多种抗生素耐药严重,对替加环素、头孢哌酮/舒巴坦等耐药率较低.替加环素与阿米卡星、美罗培南联合应用协同率较高.     

替加环素联合5种抗菌药物对多重耐药鲍曼不动杆菌的体外活性

目的 评价替加环素分别联合5种临床常用抗不动杆菌属抗菌药物对57株多重耐药鲍曼不动杆菌的体外抗菌作用.方法 琼脂棋盘稀释法测定替加环素分别联合美罗培南、阿米卡星、环丙沙星、粘菌素、舒巴坦对57株对美罗培南、阿米卡星、环丙沙星、米诺环素均耐药的多重耐药鲍曼不动杆菌的最低抑菌浓度(MIC),并计算部分抑菌浓度指数(FICI).结果 替加环素与5种抗菌药物联合后表现为协同或不相关作用,其中协同率较高的组合为替加环素+阿米卡星组,50.9％;其次为替加环素+美罗培南组,29.8％,未发现拮抗现象.结论 替加环素与5种抗菌药物联合对本组多重耐药鲍曼不动杆菌主要表现为不相关作用,但与阿米卡星联合具有相对较高的协同率.     

替加环素对临床常见多重耐药菌的体外抗菌活性分析

目的:分析替加环素对临床常见多重耐药菌的体外抗菌活性.方法:我院2013年8月～2015年12月检验室采用微量肉汤稀释法检测经替加环素分离的400株多重耐药菌.多重耐药菌中包括金黄色葡萄球菌、鲍曼不动杆菌、肠球杆菌等细菌的最小抑菌浓度,并与其他菌种的药物进行分析比较.结果:金黄色葡萄球菌、肠球菌属细菌、鲍曼不动杆菌与肠杆菌属细菌对替加环素耐药性、敏感性与使用最低浓度均显著优于氨苄西林、头孢曲松、米诺环素(P＜0.05).结论:替加环素抗生素类药物对革兰氏阴性菌及革兰氏阳性菌2种多重耐药菌均具有较佳的体外抑菌活性.     

秦皇岛市替加环素对耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌体外抗菌活性研究

目的研究秦皇岛市替加环素对耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（carbapenem—resistant Enterobacteriaceae,CRE）的体外抗菌活性。方法收集秦皇岛地区2012年1月至2013年5月三家大型医院临床分离的110株亚胺培南或美罗培南耐药的肠杆菌科细菌,采用琼脂稀释法检测替加环素MIC值,数据分析采用WHONET5．6软件。结果收集的110株CRE中,耐碳青霉烯类阴沟肠杆菌为66株（60．0％）,耐碳青霉烯类大肠埃希菌21株（19．1％）,耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌12株（10．9％）和耐碳青霉烯类产气肠杆菌11株（10．0％）;对替加环素敏感率依次为80．3％、95．2％、91．7％和81．8％;体外敏感率分布MIC50／90依次为1／4、1／2、1／2和1／4mg／L。结论替加环素对耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌有很好的体外抗菌活性,可作为今后抗菌治疗的新选择。     

多黏菌素类联合其他抗菌药物治疗耐碳青霉烯类革兰阴性菌感染的研究进展

随着耐碳青霉烯类革兰阴性菌检出率不断增加,多黏菌素类抗菌药物成为治疗耐碳青霉烯类革兰阴性菌感染的一种重要选择。但单一多黏菌素类抗菌药物治疗存在局限性,如常规剂量效果不佳,而增加剂量又会导致不良反应和耐药风险增加等。目前以多黏菌素类抗菌药物为基础的多药联合方案广泛应用于耐碳青霉烯类革兰阴性菌感染的治疗,但最佳联合治疗方案,以及不同联合治疗方案的安全性、有效性等尚无一致的定论。本文对基于多黏菌素类抗菌药物的联合用药方案在治疗耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌和绿假单胞菌等革兰阴性菌感染的体内、体外研究进展进行综述,以期为多黏菌素类抗菌药物用于耐碳青霉烯类革兰阴性菌所致感染的治疗提供相关依据。     

多黏菌素 B多途径给药联合替加环素治疗 1例泛耐药鲍曼不动杆菌肺部感染的疗效分析

目的探讨泛耐药鲍曼不动杆菌肺部感染病人抗感染治疗的有效性和安全性。方法回顾性分析南通大学附属医院 2018年 2—3月收治的 1例泛耐药鲍曼不动杆菌肺部感染病人的治疗过程,结合病人临床症状和相关检查进行有效性和安全性评价。结果多黏菌素 B(静脉滴注 +雾化吸入)联合替加环素治疗 10 d后,病人临床症状好转;替加环素用药 8d后,病人门冬氨酸氨基转移酶(AST)和丙氨酸氨基转移酶(ALT)分别高于正常值 5.73倍和 3.85倍。结论多黏菌素 B多途径给药模式联合替加环素对泛耐药鲍曼不动杆菌肺部感染具有良好的抗菌效果;其安全性有待进一步评价。     

替加环素和多黏菌素对产KPC酶肺炎克雷伯菌的抗菌效应研究

目的 评价替加环素、多黏菌素对产KPC酶肺炎克雷伯菌的体外抗菌效应研究,指导临床正确选择并合理使用抗菌药物。方法 收集2012—2016年期间分离自温州医科大学附属第三医院临床样本中对碳青霉烯类耐药的肺炎克雷伯菌109株,采用Vitek-2 compact和Vitek MS进行菌种鉴定及药敏试验;采用聚合酶链反应(PCR)法检测菌株的KPC酶耐药基因并采用琼脂稀释法药敏试验分别检测替加环素、多黏菌素等药物的单药最低抑菌浓度(minimal inhibitory concentration, MIC)值。结果 所分离的109株均为产KPC-2肺炎克雷伯菌,经过Vitek-2 compact和KB法试验可知109株肺炎克雷伯菌对阿米卡星的耐药率为82.57%,对亚胺培南、美罗培南等其他药物的耐药率均为100%。琼脂稀释法药敏结果显示109株肺炎克雷伯菌对亚胺培南、美罗培南耐药率均为100%;对阿米卡星耐药率为89%;对替加环素的敏感率为65.1%,29.4%中介;对多黏菌素的敏感率为100%。结论 产KPC-2型肺炎克雷伯菌对多黏菌素和替加环素较为敏感,可作为临床用药参考。     

甘氨环素类药物替加环素的研究进展

由于导致严重感染的多药耐药菌发生率上升，临床迫切需要寻求新型抗菌药物，尤其需要能够有效克服现有耐药机制的全新药物。替加环素为新型抗菌甘氨环素类药物，即米诺环素的衍生物，能够克服与四环素类绝大部分相关的耐药机制。体外试验显示替加环素尽管对铜绿假单胞菌无效，对变形杆菌属的作用较差，但对耐万古霉素肠球菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、耐青霉素肺炎链球菌和其他多药耐药革兰阴性菌均具有良好活性。Ⅲ期临床试验已就替加环素治疗由多药耐药菌引起危及生命的感染的作用进行了研究，其抗菌谱新颖广阔，具有良好的临床应用前景。     

替加环素单药治疗泛耐药鲍曼不动杆菌的疗效观察

目的:观察替加环素单药治疗泛耐药鲍曼不动杆菌的临床疗效。方法:采用回顾性分析方法,选择2012年1月-2013年5月我院使用替加环素单药(20例)与经验性头孢哌酮/舒巴坦联合米诺环素(20例)治疗泛耐药鲍曼不动杆菌感染的重症患者临床资料,采用卡方检验,评价其临床疗效。结果:替加环素单药与头孢哌酮/舒巴坦联合米诺环素治疗泛耐药鲍曼不动杆菌的有效率分别为80%、50%(P<0.05)。结论:在治疗泛耐药鲍曼不动杆菌感染临床常用抗菌药物效果不佳时,可以考虑选择替加环素。     

2020—2022年鲍曼不动杆菌院内感染分布情况及耐药性分析

目的 观察我院2020—2022年鲍曼不动杆菌院内感染分布情况及耐药性情况,探究有效应对鲍曼不动杆菌院内感染的方法。方法 回顾性分析济南市长清区人民医院2020年1月至2022年12月鲍曼不动杆菌院内感染分布情况并对获取样本进行药敏试验,观察不同抗菌药物药敏情况。结果 共纳入2020年1月至2022年12月我院普外科住院患者1 000例作为研究对象,出现院内鲍曼不动杆菌感染情况共计80例。2020年1～12月共计出现院内鲍曼不动杆菌感染18例;2021年1～12月共计出现院内鲍曼不动杆菌感染22例;2022年1～12月共计出现院内鲍曼不动杆菌感染40例,院内鲍曼不动杆菌感染发生率有升高趋势,差异有统计学意义（P <0.05）。2020年药敏试验结果显示替加环素、妥布霉素敏感性（100%）较高;除替加环素、妥布霉素、米诺环素外,其他抗生素均出现不同程度耐药性,其中阿米卡星、环丙沙星、甲氧苄氨嘧啶/磺胺、哌拉西林/他唑巴坦、庆大霉素、头孢曲松、头孢他啶药物耐药性较高;2021年药敏试验结果显示多粘菌素B、米诺环素、替加环素敏感性（100%）较高;除多粘菌素B、米诺环素、替加环素、左氧...     

耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌的体外联合药敏试验研究

目的：对耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌进行体外联合药敏试验,寻找有效的抗菌药物组合。方法：选取临床分离的耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌株72株,采取棋盘法设计微量肉汤稀释法进行抗菌药联合体外抑菌试验,判断抗菌药联合应用效应。结果：头孢哌酮/舒巴坦与利福平、米诺环素、美罗培南联合应用及米诺环素与美罗培南联合应用对耐青霉烯鲍曼不动杆菌的抗菌效应主要表现为协同和相加作用;头孢哌酮/舒巴坦与左氧氟沙星联合应用主要表现为无关作用,小部分表现为协同和相加作用。结论：建议对耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌引起的院内感染,可联合应用头孢哌酮/舒巴坦和米诺环素、利福平、美罗培南或者联合应用米诺环素和美罗培南进行治疗。     

抗替加环素鲍曼不动杆菌耐药机制的研究进展

鲍曼不动杆菌是临床常见的条件致病菌,广泛分布于医院环境中,常导致患者出现血流、呼吸道、泌尿生殖道及中枢神经系统感染。作为一种新型的四环素类抗菌药物,替加环素对鲍曼不动杆菌尤其是泛耐药鲍曼不动杆菌具有很好的疗效,但其耐药性也日趋严重。流行病学研究发现,鲍曼不动杆菌对替加环素的耐药性呈现出显著的地区性差异。相关基础研究表明,其耐药机制主要与AdeABC外排泵系统的过表达有关。结合近期的研究结果,本文就耐替加环素鲍曼不动杆菌的流行病学现状和耐药机制进行简要综述。     

重症监护病房耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌6种耐药基因检测

目的 研究医院重症监护病房(intensive care unit,ICU)患者感染鲍曼不动杆菌的耐药性及耐药基因,以指导临床合理用药,控制ICU病房感染暴发流行。方法 采用VITEK2-Compact全自动细菌鉴定药敏系统对细菌进行鉴定及药敏试验,用聚合酶链反应(polymerase chain reaction,PCR)方法检测6种常见碳青霉烯酶耐药基因(blaIMP、blaVIM、blaNDM、blaOXA-23、blaOXA-24和blaOXA-58)。结果 38株耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌对15种临床常用青霉素类、头孢菌素类、氨基糖苷类、喹诺酮类及β-内酰胺酶抑制剂类抗菌药物全部耐药,对头孢哌酮/舒巴坦、米诺环素的耐药率分别为92.1%和81.6%,仅对替加环素保持较高敏感性,敏感率为94.7%。38株CRAB中携带blaOXA-23基因共36株(94.7%),未检出blaIMP、blaVIM、blaNDM、blaOXA-24和blaOXA-58基因。结论 我院ICU分离耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌对临床常用抗菌药物耐药广泛,携带blaOXA-23基因是可能该院ICU耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类抗菌药物耐药的主要原因。临床医生应合理使用抗菌药物,加强细菌耐药性监测,防止耐药菌株的产生和进一步传播。     

鲍曼不动杆菌8种RND外排泵介导替加环素耐药表型的研究

目的 探讨鲍曼不动杆菌中8种RND外排泵基因的分布与替加环素耐药表型间的关系。方法 微量肉汤稀释法检测120株鲍曼不动杆菌对替加环素的耐药性,PCR扩增8种外排泵及调控基因。琼脂二倍稀释法测定替加环素耐药菌株对18种抗菌药物的最低抑菌浓度(minimal inhibitory concentration, MIC),利用5种外排泵抑制判定外排泵表型。采用实时荧光定量PCR检测外排泵基因的表达水平。结果 筛选出替加环素耐药菌8株,对18种抗菌药物耐药情况严重,其中6株为广泛耐药菌;3种外排泵抑制剂CCCP、PAβN及维拉帕米的表型阳性率分别为50%、37.5%和12.5%。耐替加环素菌株除ACICU_02904和ACICU_03412基因外均为阳性;替加环素敏感菌中外排泵(adeABC-adeRS、adeFGH-adeL和adeIJK-adeN)基因检测率为38.4%,新近发现外排泵(ACICU_00143、ACICU_03066和ACICU_03646)基因检测率为50.9%,然而,ACICU_02904和ACICU_03412基因检出率为0.9%。在转录水平上,替加环素耐药组的adeB相对表达量是敏感组的23.5倍。结论 鲍曼不动杆菌中adeB相对表达量伴随菌株对替加环素MIC值增加而升高,主动外排泵表达活性增加是替加环素耐药的一个重要机制。     

静脉使用多黏菌素B致皮肤色素沉着1例

<正>多黏菌素(polymyxin)是从多黏芽孢杆菌中分离出的一类多肽类抗生素,主要有A、 B、 C、 D和E五种,但只有多黏菌素B和E用于临床。1959年多黏菌素作为抗菌药物用于临床,但由于严重的肾毒性,逐渐被其他抗菌药物取代。近年来,由于多药耐药革兰阴性杆菌感染增多、碳青霉烯类耐药菌株出现、替加环素耐药率上升~([1]),多     

Mohnarin 2008年度报告:非发酵革兰阴性杆菌耐药性监测

目的 了解2008年度全国89家医院中非发酵革兰阴性杆菌的分布情况及对各类抗菌药物的耐药性.方法 药物敏感性试验采用纸片扩散法,耐药性数据分析采用WHONET 5.4软件进行统计分析.结果 共收集非发酵革兰阴性杆菌分离株41956株,菌株数列前6位的菌种分别为假单胞菌属(46.8%)、不动杆菌属(35.1%)、嗜麦芽寡养单胞菌(10.3%)、伯克霍尔德菌属(2.8%)、金黄杆菌属(1.7%)和产碱杆菌属(1.3%).铜绿假单胞菌对左氧氟沙星、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林、环丙沙星、头孢吡肟、亚胺培南、哌拉西林/三唑巴坦、头孢他啶、美罗培南和阿米卡星的敏感性范围分布为从56.8%至72.8%.对碳青霉烯类不敏感的铜绿假单胞菌除对多黏菌素B、阿米卡星、头孢他啶和哌拉西林/三唑巴坦的敏感性分别为93.3%、51.8%、45.4%和41.1%外,其它抗菌药物的敏感率大多在40%以下.不动杆菌对亚胺培南和美罗培南的敏感率分别为60.1%和56.6%;头孢哌酮/舒巴坦为61.1%,米诺环素为66.7%.不动杆菌对本次研究中的其他抗菌药物耐药率高于46.5%.对碳青霉烯类不敏感鲍曼不动杆菌对其它所有药物的敏感性都很低,其中敏感性最高的米诺环素和头孢哌酮/舒巴坦的敏感性分别为54.6%和33.2%.嗜麦芽寡养单胞菌对米诺环素、复方磺胺甲噁唑和左氧氟沙星的敏感性分别为91.6%、81.7%和81.2%;洋葱伯克霍尔德菌对米诺环素、复方磺胺甲噁唑、头孢他啶和美罗培南的敏感性分别为66.1%、67.4%、65.2%和58.8%.结论 全国细菌耐药性监测数据,为临床合理应用抗菌药物提供参考数据.     

粘菌素等抗菌药物对临床分离鲍曼不动杆菌的抗菌活性

目的：评价粘菌素对临床分离多药耐药鲍曼不动杆菌的抗菌活性。方法：收集解放军总医院、北京医院、北京协和医院3家医院分离的非重复分离鲍曼不动杆菌70株,采用琼脂稀释法测定粘菌素与其他12种抗菌药物的最低抑菌浓度（MIC）,以CLSI标准判断其敏感率。结果：70株鲍曼不动杆菌,对青霉素类和头孢菌素类的耐药率为71．4％～82．9％,对碳青霉烯类（关罗培南、亚胺培南／西司他丁）的耐药率为75．7％～77．1％,对氨基糖苷类（奈替米星、阿米卡星）的耐药率为71．4％～75．7％,对氟喹酮类的耐药率（环丙沙星、左氧氟沙星）为32．9％～82．9％。共筛选出多药耐药鲍曼不动杆菌55株,对粘菌素全部敏感,MIC50和MIC90均为1μg／mL。结论：鲍曼不动杆菌对本研究的大多数抗菌药物耐药率较高,粘菌素对于鲍曼不动杆菌有很高的抗菌活性。