左炔诺孕酮宫内缓释系统对子宫内膜异位症保守性手术术后巩固治疗的临床效果研究

目的分析左炔诺孕酮宫内缓释系统(levonorgestrel releasing intrauterine system,LNG-IUS)对子宫内膜异位症腹腔镜保守性手术术后巩固治疗的临床效果与安全性。方法选取2013年5月至2015年5月于本院行腹腔镜保守性手术治疗的子宫内膜异位症患者152例为研究对象,依据双盲随机法将入选患者分为对照组与试验组,每组各76例。术后对照组患者接受促性腺激素释放激素激动剂(Gn RH-agonist)巩固治疗,试验组患者接受LNG-IUS巩固治疗。两组患者均随访12个月,评估并比较两组患者的临床疗效、治疗前后视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分、糖类抗原125(CA125)水平及复发率,观察试验组患者不良反应发生情况和LNG-IUS续用率。结果试验组患者临床总好转率为97.4%(74/76),显著高于对照组[82.9%(63/76)](P<0.05)。治疗前两组患者VAS评分比较无显著差异(P>0.05),治疗3、6、12个月后,两组患者VAS评分较治疗前均降低(P<0.05),试验组患者VAS评分均显著低于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者血清CA125水平比较差异无显著性(P>0.05);治疗3个月和6个月后试验组患者血清CA125水平均高于对照组(P<0.05);治疗12个月后两组患者血清CA125水平比较差异无显著性(P>0.05)。随访12个月,试验组4例患者复发,复发率为5.3%;对照组6例患者复发,复发率为7.9%,复发率组间比较差异无显著性(χ~2=0.11,P=0.74)。随访12个月,试验组患者主诉不良反应以月经模式改变为主,其次包括乳房胀痛、体重增加、下腹痛或腰痛、痤疮,LNG-IUS续用率高达96.1%。结论子宫内膜异位症腹腔镜保守性手术术后给予LNG-IUS巩固治疗,有助于迅速缓解患者盆腔疼痛和痛经等症状,对患者卵巢功能影响小,复发率低,不规则阴道出血是其主要不良反应,需引起临床重视。     

VEGF、TNF-α、IL-6在子宫内膜异位症患者的表达及在不同民族的表达情况

目的:探讨子宫内膜异位症患者VEGF、TNF-α和IL-6的表达特点及在不同民族中的表达,为新疆内异症患者的诊断提供可靠依据。方法:选取经腹腔镜手术及术后病理证实为内异症患者60例为内异组,选取同期因子宫肌瘤或卵巢良性肿瘤在笔者所在医院妇科进行腹腔镜手术治疗其他患者40例为对照组。使用Elisa分别检测血清和腹腔液的VEGF、TNF-α和IL-6的含量。结果:内异组患者腹腔液和血清中VEGF、TNF-α和IL-6含量均高于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P0.05)。汉族和维哈族内异症患者血清及腹腔液IL-6表达比较差异有统计学意义(P0.05),VEGF、TNF-α含量比较差异均无统计学意义(P0.05),结论:内异症患者腹腔液、血清中VEGF、TNF-α和IL-6含量均较高,汉族患者IL-6含量高于维哈族,可以用于临床诊断及治疗效果监测等。     

手术后口服米非司酮治疗子宫内膜异位症的可行性研究

目的探讨手术后口服米非司酮治疗子宫内膜异位症的可行性。方法选择2016年2月—2017年11月子宫内膜异位症患者90例作为研究对象。根据治疗方法分组。对照组给予手术方案联合达那唑治疗,观察组则给予手术方案联合米非司酮治疗。比较两组子宫内膜异位症治疗总有效率;停经之后月经恢复时间;治疗前后患者血清PGF2α、CA125和MMP-9;药物不良反应率。结果观察组子宫内膜异位症治疗总有效率与对照组对比,差异具有统计学意义(P0.05);观察组停经之后月经恢复时间短于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);治疗后,观察组血清PGF2α、CA125和MMP-9优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。观察组患者的药物不良反应率少于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论手术方案联合米非司酮治疗子宫内膜异位症的应用效果确切。     

腹腔镜联合药物治疗子宫内膜异位症合并不孕的疗效

目的探讨腹腔镜联合药物治疗子宫内膜异位症合并不孕的疗效。方法收集我院子宫内膜异位症的患者,参考美国生育协会R-AFS分期法分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期及Ⅳ期。随机分为研究组(治疗方案为腹腔镜联合米非司酮)和对照组(治疗方案为腹腔镜),每组各40例。对比(1)两组术前CA125水平及不孕时间。(2)两组子宫内膜异位症的治疗疗效。(3)两组术后痛经复发率、术后随访1年妊娠率。结果(1)两组术前CA125水平及不孕时间结果比较,差异无统计学意义(P0.05)。(2)研究组和对照组子宫内膜异位症的治疗疗效分别为77.5%、67.5%,两组结果比较,差异具有统计学意义(P0.05)。(3)研究组和对照组术后痛经发生率、术后随访1年妊娠率对比,差异均具统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜联合药物治疗子宫内膜异位症合并不孕较单纯采取腹腔镜治疗疗效更为肯定,术后痛经发生率低,怀孕率高。     

腹腔镜手术对子宫内膜异位症患者炎症因子、免疫球蛋白的影响

目的探讨腹腔镜手术对子宫内膜异位症炎症因子、免疫球蛋白的影响。方法选取我院接收的92例子宫内膜异位症患者,随机分组,各46例,对照组给予开腹手术,观察组给予腹腔镜手术,观察两组患者治疗前后炎症因子、免疫球蛋白变化情况。结果治疗前IL-6、TNF-α、IgM、IgG、IgA两组间比较,差异无统计学意义(P0.05);经治疗,两组IgM、IgA比较,差异无统计学意义(P0.05),观察组IL-6、TNF-α显著低于对照组,IgG显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症,可有效减少患者炎症因子,但对免疫球蛋白影响不大。     

腹腔镜手术联合米非司酮治疗子宫内膜异位症的效果

目的探讨腹腔镜手术联合米非司酮治疗子宫内膜异位症的临床效果。方法以我院收治的70例子宫内膜异位症患者为研究对象,将其按照收治时间先后平均分为研究组与对照组。对照组给予腹腔镜手术治疗,研究组在对照组的基础上联用米非司酮进行治疗。评估两组疗效。结果研究组总有效率及受孕率明显高于对照组,复发率明显低于对照组(P<0.05)。结论针对子宫内膜异位症患者可给予腹腔镜手术联合米非司酮进行治疗,临床疗效显著。     

EMS伴不孕症行腹腔镜手术与GnRH-a治疗的效果观察

目的分析对子宫内膜异位症伴不孕症患者行以腹腔镜手术联合促性腺激素释放激素激动剂治疗的临床效果。方法择取2015年1月—2016年10月我院收治的134例子宫内膜异位症伴不孕症患者进行研究,以入院时间为依据将所选患者分为对照组和研究组,每组各67例,对照组行以腹腔镜手术治疗,研究组行以腹腔镜手术与达菲林联合治疗,比较两组的治疗效果。结果治疗后,研究组临床总有效例数高于对照组(P0.05)。结论对子宫内膜异位症伴不孕症患者行以腹腔镜手术联合促性腺激素释放激素激动剂治疗可取得良好效果。     

左炔诺孕酮宫内缓释系统在子宫内膜异位症治疗中的作用

目的探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统(levonorgestrel-releasing intrauterine system,LNG-IUS)在子宫内膜异位症治疗中的作用。方法选取2014年2月至2015年6月于本院行保守手术治疗的子宫内膜异位症患者86例为研究对象,按照随机数表法将其分为观察组和对照组,每组各43例。术后给予对照组患者孕三烯酮治疗,予观察组患者LNG-IUS治疗。比较两组患者的疗效、复发情况、治疗前后血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)和血管内皮生长因子(VEGF)水平的变化情况。结果治疗6个月后,观察组患者显效18例,有效22例,无效3例,治疗总有效率为93.02%;对照组患者显效13例,有效21例,无效9例,治疗总有效率为79.07%。观察组患者治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05)。随访发现观察组仅1例(2.33%)复发,对照组7例(16.28%)复发,观察组复发率明显低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者血清hs-CRP和VEGF水平均较治疗前明显降低(P<0.05);观察组患者血清hs-CRP和VEGF水平均明显低于对照组(P<0.05)。结论子宫内膜异位症术后应用LNG-IUS治疗效果佳,复发率低,值得推广应用。     

血清SCCA、CA125、CA19-9水平与宫颈癌分期的相关性研究

目的研究血清鳞状细胞癌抗原(SCCA)、糖类抗原125(CA125)、糖类抗原19-9(CA19-9)与宫颈癌分期的相关性。方法随机选取2011年10月至2014年10月本院收治的宫颈癌患者40例纳入研究组,另选取同期本院健康体检者40例纳入对照组。比较两组研究对象血清SCCA、CA125、CA19-9水平,以及研究组不同临床分期、组织学分级、病理分级患者血清SCCA、CA125、CA19-9水平。结果研究组患者血清SCCA、CA125、CA19-9水平均显著高于对照组(P<0.05),且研究组患者上述三项指标水平随临床分期的增加和组织学分级的下降而升高(P<0.05)。研究组腺癌患者血清SCCA水平显著低于鳞癌患者(P<0.05),CA125、CA19-9水平均显著高于鳞癌患者(P<0.05)。研究组腺癌患者血清SCCA阳性检出率显著低于鳞癌患者(P<0.05),CA125、CA19-9阳性检出率均显著高于鳞癌患者(P<0.05)。结论血清SCCA、CA125、CA19-9水平与宫颈癌分期呈显著正相关。     

大肠癌术后腹腔引流液中CEA、CA125和CA19-9的水平及其临床意义

目的分析大肠癌术后腹腔引流液中癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)及糖类抗原19-9(CA19-9)的水平及其临床意义。方法选取本院2011年至2013年经手术治疗的71例大肠癌患者(观察组)以及38例肠道良性肿瘤手术治疗患者(对照组),取两组患者术后第1、2天的腹腔引流液,检测并对比分析两组患者腹腔引流液的CEA、CA125及CA19-9水平。结果观察组患者第1、2天的腹腔引流液CEA水平均显著高于对照组(P<0.05),但两组患者第1、2天的腹腔引流液CA125及CA19-9水平比较差异均无显著性(P>0.05)。此外,观察组患者第1、2天的腹腔引流液CEA、CA125及CA19-9水平比较差异无显著性(P>0.05);但对照组患者第2天的腹腔引流液CEA水平显著低于第1天(P<0.05),且第2天的CA125水平高于第1天,差异具有显著性(P<0.05),但第1、2天的CA19-9水平差异无显著性(P>0.05)。结论 CA125及CA19-9水平与大肠癌病理特征无明显相关性,但CEA水平与大肠癌病理分期存在极大相关性,提示CEA水平是大肠癌分期、肿瘤转移的重要判断标志物。     

神经调控治疗特发性癫痫临床分析

目的探讨神经调控治疗特发性癫痫的临床治疗效果。方法选取我院2014年1月~2015年7月接收的特发性癫痫患者70例,随机将其分成对照组和治疗组,对照组给予常规药物治疗,治疗组给予神经调控治疗,观察并对比2组疗效。结果治疗组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论对特发性癫痫患者采用神经调控治疗,可有效提高临床治疗效果。     

右美托咪定神经保护作用机制的综述

右美托咪定是高效和高选择性的α2肾上腺素受体激动剂,通过激活中枢神经系统和外周脊髓的α2肾上腺素受体而产生抗交感、镇静和镇痛的作用。随着对右美托咪定研究的逐渐深入,大量资料证实其对于于吸入麻醉药引起的神经损伤、创伤引起的神经损伤、缺血再灌注引起的神经损伤以及外源性谷氨酸诱导的神经损伤均具有保护作用。文章从右美托咪定抑制中枢和外周儿茶酚胺的释放、抑制神经细胞的凋亡、抑制氧化作用、抗神经炎症反应、作用于咪唑啉I受体等机制对其神经保护作用进行了综述,为其基础研究和临床应用提供依据。     

分析不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的效果

目的探讨不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的效果。方法选择我院100例2017年4月-2018年6月子宫肌瘤患者。随机分组,小剂量组采取小剂量米非司酮12.5 mg/d治疗,大剂量组则采取大剂量米非司酮25.0 mg/d治疗。比较两组疾病疗效;子宫肌瘤消失时间、住院时间;治疗前后患者生活质量评分值的水平;并发症发生率。结果大剂量组疾病疗效、子宫肌瘤消失时间、住院时间、生活质量评分值的水平相比较小剂量组更好,P<0.05。对比不同剂量下患者出现并发症的情况差异无统计学意义,P>0.05。结论大剂量米非司酮25mg/d治疗子宫肌瘤效果好,且不会增加不良反应的发生率,安全性较高。     

宫腔镜下宫腔粘连分离术84例临床分析

目的探讨电视宫腔镜在宫腔粘连分离术中的应用价值。方法选取于本院诊断治疗的84例宫腔粘连患者为研究对象,根据治疗方法不同将其分为试验组和对照组。对照组患者采用常规方法治疗,试验组患者采用电视宫腔镜下宫腔粘连分离术治疗,比较两组患者的治疗效果。结果试验组患者月经恢复有效率及术后妊娠率均高于对照组(P<0.05)。试验组中20例患者月经量少,术后85.0%恢复正常;对照组中22例患者月经量少,术后54.5%恢复正常,两组比较差异显著(P<0.05)。试验组中22例患者继发性闭经,术后81.8%恢复正常,13.6%月经量少;对照组中20例患者继发性闭经,术后50.0%恢复正常,30.0%月经量少,两组比较差异显著(P<0.05)。试验组患者宫腔粘连复发率低于对照组(P<0.05)。结论宫腔粘连发病率较高,电视宫腔镜下宫腔粘连分离术治疗效果理想,可在临床推广使用。     

腔内超声引导异位妊娠囊穿刺注射氨甲喋呤治疗宫外孕的效果评估

目的探讨腔内超声引导异位妊娠囊穿刺注射氨甲喋呤治疗宫外孕的临床效果。方法选取2013年1月~2015年1月我院接受治疗的宫外孕患者80例,将患者随机分为观察组与对照组。其中对照组40例,以用MTX-CF方案进行治疗;观察组40例,以腔内超声引导异位妊娠囊穿刺注射液氨甲喋呤方案进行治疗,对两组患者的治疗效果进行观察比较。结果观察组患者治愈率为100%,对照组患者治愈率为75%,组间比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论腔内超声引导异位妊娠囊穿刺注射液氨甲喋呤治疗宫外孕具有较好的临床效果,可作为宫外孕的主要治疗方案。     

肝硬化合并胆结石应用外科治疗的效果分析

目的分析肝硬化合并胆结石应用外科治疗的临床效果。方法将我院2014年2月-2019年2月收治的肝硬化合并胆结石患者60例作为研究样本,通过硬币法分为对照组(30例,进行传统开腹手术)和治疗组(30例,进行腹腔镜外科手术),分析并比较两组临床治疗效果和术后并发症情况。结果对两组治疗总有效率进行比较,治疗组明显比对照组高,组间差异有统计学意义(P<0.05);对两组术后并发症发生率进行比较,治疗组明显比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜外科手术治疗肝硬化合并胆结石可取得显著性的临床治疗效果,且术后并发症发生率低。     

创建“实验生理科学”国家精品课程的历程与探索

中山大学中山医学院王庭槐教学团队从上世纪80 年代初就开始对生理学实验教学模式进行改革探索，通过不断更新观念，持续实践，逐步将验证性、封闭式和较单一的生理实验教学方式转变为探索性、开放式及多学科综合的实验生理教学模式，教学效果明显优化，并培养了学生的科研思维、创新能力和综合素质。2009 年“实验生理科学”成为国家精品课程。本文对王庭槐教学团队实验生理教学改革历程进行简要地回顾和解析，以供同行借鉴和指正。     

子宫肌瘤围手术期护理路径的临床价值探讨

目的探讨子宫肌瘤围手术期护理路径的临床价值。方法回顾性选取2017年6月—2019年12月我院子宫肌瘤患者400例,依据围手术期护理方法分为常规护理组(n=200)和护理路径组(n=200)两组,对两组患者的术后恢复状况、护理满意度、健康知识掌握情况进行统计分析。结果护理路径组患者的首次下床时间、住院时间均显著短于常规护理组(P<0.05),首次排气时间显著短于常规护理组(P<0.05),伤口拆线时间显著短于常规护理组(P<0.05),住院费用显著低于常规护理组(P<0.05),健康知识掌握度、护理满意度95.0%(190/200)、96.0%(192/200)均显著高于常规护理组82.5%(165/200)、61.5%(123/200)(P<0.05)。结论子宫肌瘤围手术期护理路径的临床价值较常规护理高。     

PICC标准护理对置管患者自护能力和护理质量的影响

目的探讨PICC标准护理对置管患者自护能力和护理质量的影响。方法选取2014年1月~2014年12月我院接受治疗的PICC置管患者80例,将患者随机分为观察组与对照组,每组40例。对照组患者实施常规护理,观察组患者实施PICC标准护理,对两组患者自护能力与护理质量进行分析。结果由本次调查结果可知,观察组患者自护能力高于对照组,并发症发生率低于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论 PICC标准护理可提高置管患者的自护能力,降低并发症发生率,改善患者预后。     

“双轨合一”模式下口腔专硕生科研能力培养

口腔医学专业研究生培养目标是培养具有较强临床能力、科研能力、创新能力和理论水平的高素质高层次医学人才。"双轨合一"培养模式是培养临床医学人才的有效途径,是人才培养的创新,是我国医学学位教育的一次战略性举措,对于医学教育与医疗卫生事业起到相互促进的作用,临床科研在口腔医学专业学位研究生培养过程中具有至关重要的作用。对口腔专业学位研究生科研能力培养的相关体系进行构建,是当前口腔医学教学研究的热点。本文对专业学位研究生在临床实践过程中科研能力的培养进行分析和总结,从科研选题、课程设置和导师队伍建设等方面加以阐述,以期在新的模式下,培养出临床与科研能力兼备的优质的高级应用型口腔临床医生。