4种评价方法对广东省常规免疫报告接种率可靠性的评价分析

目的了解广东省常规免疫数据报告质量,为指导今后常规免疫接种率监测工作和制定策略提供科学依据。方法收集广东省2010-2012年儿童卡介苗(BCG)、乙肝疫苗(HepB)、脊灰疫苗(PV)、百白破疫苗(DPT)、含麻疹成分疫苗(MCV)、乙脑疫苗(JE)、A群流脑疫苗(MenA)和甲肝疫苗(HepA)常规免疫接种数据,采用D值法、R值法、脱漏率以及与疫苗用量比较法对报告接种率的可靠性进行评价。结果 2010-2012年广东省8种免疫规划疫苗报告接种率在91.31%~99.71%之间,估算接种率在39.38%~106.18%之间。各年HepB、PV、DPT、MCV的D值评价均为可信,HepA的D值评价均为不可信,JE的D值评价均为可疑,2011、2012年BCG和MenA的D值评价均为可疑。HepB、PV和JE的R值评价均为可信,HepA的R值评价均为不可信,2011、2012年BCG和MenA的R值评价为可疑。各年流动儿童HepB和MenA的脱漏率,以及2010年本地儿童MenA的脱漏率均超过10%。DPT和JE的估算损耗系数与参考损耗系数较为接近,而HepA的估算损耗系数与参考损耗系数有较大差别。结论广东省常规免疫报告接种数据存在漏报和虚报情况,报告接种率不能真实反映实际接种情况,数据报告质量有待提高。     

镇沅县1996—2011年常规免疫接种率报告和监测评价

目的了解镇沅县2009—2011年常规免疫接种率监测情况.方法采用差值(D)和比值(R)评价方法对镇沅县2009—2011年常规免疫接种率进行统计分析.结果镇沅县2009—2011年常规免疫报告及时率和完整性均为100%,卡介苗(BCG)、乙型肝炎疫苗(HBV)、口服脊髓灰质炎病毒(OPV)、百白破联合疫苗(DPT)、含麻疹组份疫苗(MV)(简称“五苗”)的常规免疫报告接种率均>97%以上,2009—2011年估计接种率与报告接种率相差不大,大多为可信,五种疫苗之间的逻辑性可信或可疑,主要是出生数和卡介苗导致的其他四种疫苗D值和R值为可疑.接种率调查显示:常住儿童和流动儿童五种疫苗接种率和DPT加强接种率差异加强接种率差导”)的常规免疫报告接种第有统计学意义.结论常规免疫监测镇沅县儿童接种数据可靠但外来儿童BCG存在漏报,计划免疫掌握数与统计部门、公安、妇幼掌握数据存在差别,出现镇沅县常规免疫监测数据偏高现象,需要根据实际情况选择出生人口数及校正系数,应加强技术培训,做好流动儿童的预防接种管理,提高报告接种率的可信性.     

银川市2004年常规免疫接种率监测评价

为了了解银川市2004年儿童常规免疫接种率报告情况和报告质量,对全市2004年各级计划免疫接种点接种率报告进行评价。结果显示:全年常规免疫报告率为100.00%,报告及时率为91.18%,基础免疫卡介苗(BCG)、口服脊髓灰质炎疫苗(OPV)、百白破混合制剂(DPT)、麻疹疫苗(MV)、乙肝疫苗的报告接种率分别为99.71%、99.05%、99.01%、98.72%、99.12%,估算接种率分别为90.23%、85.27%、86.89%、79.88%、85.67%。全市差值(D)评价,报告接种率卡介苗(BCG)、口服脊髓灰质炎疫苗(OPV)、百白破混合制剂(DPT)、乙肝疫苗为”可疑”,麻疹疫苗(MV)为”不可信”;比值(R)评价,3BCG/DPT、3MV/DPT为”不可信”,OPV/DPT、乙肝疫苗/DPT为”可信”。结果显示:工作人员对本辖区内适龄儿童底数不清,特别是流动儿童、计划外生育儿童的摸底调查工作没有落实到位,是导致我市接种率偏低的主要原因。     

古浪县常规免疫接种率监测评价

古浪县1996年2002年常规免疫接种率监测及评价结果显示，除HepB报告接种率为54．67％，其余4种疫苗接种率均在95％以上，7年平均报告接种率分别为BCG：96．43％，OPV：97．64％，DPT：95．88％，MV：96．41％，HepB：54．67％。7年平均估算接种率分别为BCG：95．6％，OPV：96．2％，DPT：95．1％，MV：96．4％，HepB：71．8％；经差值(D)评价，报告接种率BCG1997、1998两年为“可疑”，其余年份均为“可信”，OPV、DPT、MV1996、1997两年为“可疑”，其余年份均为“可信”；HepB 2001、2002年为“可信”，其余年份为“不可信”或“可疑”。比值(R)评价3BCG／OPV与3BCG／DBT，3MV／OPV与3MV／DPT，1997年R．“不可信”外，其余均为“可信”。     

兴和县2004-2008年间五苗常规免疫接种率监测与评价

目的：了解内蒙古兴和县2004-2008年5种常规疫苗的免疫接种率情况。方法：通过整理2004-2008年兴和县疾病预防控制中心的中国免疫规划监测信息管理系统报表中的信息资料,采用估算接种率、报告接种率、差值（D值）和比值（R值）方法对乙肝疫苗（HepB）、卡介苗（BCG）、口服脊髓灰质炎疫苗（OPV）、百白破联合疫苗（DPT）和麻疹疫苗（MV）进行分析评价。结果：2004-2008年5苗的估算接种率在56.77%~108.41%之间;报告接种率均在98.00%以上;D值的可信率和可疑率均为44.00%,不可信率为12.00%;R值均为不可信。结论：2004-2008年兴和县报告接种率维持在较高的水平,但经过评价后的报告接种率资料存在不可信现象,应加强预防接种人员的培训,提高其预防接种的相关知识水平,增强其常规免疫预防接种的意识和重要性。     

江阴市2009—2011年常规免疫接种率监测与评价

目的了解江阴市常规免疫接种率现状,提高基层接种单位常规免疫接种率报表质量,以促进免疫规划工作发展。方法依据卫生部《全国常规免疫接种率监测方案》,利用江阴市2009—2011年常规免疫接种率数据,采用差值（D）和比值（R）评价法进行比较分析。结果江阴市2009—2011年常规免疫接种率判定为可信;常住儿童常规免疫接种率可信性高于流动儿童;BCG、OPV、DPT、MV／MR／MMR的接种率可信性高于HBV。结论加强流动儿童的管理,切实抓好流动儿童的常规免疫接种工作是今后提高计划免疫工作质量的关键。     

HIV阳性母亲所娩儿童国家免疫规划5种疫苗接种现状调查

目的了解HIV阳性母亲所娩儿童国家免疫规划(National Immunization Program,NIP)5种疫苗[卡介苗(Bacillus Calmette Guerin,BCG)、口服脊髓灰质炎减毒活疫苗(Oral Poliomyelitis Attenuated Live Vaccine,OPV)、百日咳-白喉-破伤风联合疫苗(Diphtheria-Pertussis-Tetanus Combined Vaccine,DPT)、麻疹减毒活疫苗(Measles Attenuated Live Vaccine,MV)、乙型肝炎疫苗(Hepatitis B Vaccine,HepB)]的接种现状,探讨提高预防接种率的方法。方法随机抽查鹿寨县2005-2008年HIV阳性的部分产妇,对这些产妇所娩的48名儿童的预防接种资料进行分析。结果 HIV阳性母亲所娩儿童的OPV、DPT、MV、HepB接种情况较好,BCG接种率和HepB及时率相对较低;OPV、DPT、MV、HepB的单苗合格接种率95%以上,BCG单苗合格接种率和5苗全程合格率分别为85.42%、83.33%。结论儿童"五苗"接种较好,接种人员严格掌握接种禁忌及提高受种者监护人的预防接种意识,有利于提高NIP疫苗接种率。     

定西地区1999年常规免疫接种率报告及监测评价

目的 掌握定西地区常规免疫接种率报告及工作质量。方法 对全地区1999年各县常规免疫接种率报告进行监测评价。结果 全地区7县均完成6次冷链运转和常规免疫接种率报告，平均县级报告率100%，报告及时率85.71%，四种疫苗卡介苗（BCG）、口服脊髓灰质炎疫苗（OPV）、百白破混合制剂（DPT）、麻疹疫苗（MV）的报告接种率分别为97.69%、97.98%、97.80%、98.03%，估算接种率分别为72.46%、70.64%、69.16%、74.40%。用差值（D）评价，四种疫苗的报告接种率均为“不可信”；比值（R）评价，3BCG/OPV，3GCG/DPT，3MV/OPV，3MV/DPT均为“可信”。结论 各级需加强领导，提高乡、村报告工作质量，是常规免疫接种率监测系统数据可信性的关键。     

赤峰市松山区2009～2011年常规免疫接种率监测结果分析

目的：了解赤峰市松山区常规免疫接种率监测现状,促进全区免疫规划工作的平衡开展。方法对2009～2011年常规免疫接种率数据,采用差值（D）和比值（R）评价法进行分析。结果卡介苗（BCG）、口服脊髓灰质炎疫苗（OPV）、百白破混合疫苗（DPT）、麻疹疫苗（MV）、乙肝疫苗（HBV）的常规免疫报告接种率与估算接种率存在着一定的差距。采用差值（D）评价,20%的报告数据为不可信;60%的报告数据为可疑;20%的报告数据为可信。采用R=3MV/OPV的比值评价公式和判断标准,对报告接种率进行评价,2009年和2011年的数据可信,2010年的数据可疑。结论松山区的常规免疫接种率维持在较高水平,但在进行接种率评估时,3年的D值及2010年的R值的可信度均较低,说明常规免疫工作仍存在薄弱地区和薄弱环节,监测质量和规范化管理仍有待提高。但出生率及流动儿童等因素有可能使接种率评估产生误差,建议在排除出干扰因素后,及时开展接种率调查。     

2012年永吉县常规免疫接种情况报告分析

目的:为了更好的指导免疫规划工作,现对2012年永吉县各乡镇的免疫接种率进行分析评价。方法:根据统计局出具的人口资料和出生率资料及各乡镇的接种率报表,采用《全国常规免疫接种率监测方案》的接种率监测评价方法进行分析。结果:常规免疫接种率报告的及时性和完整性尚好,全县基础免疫卡介苗(BCG)、口服脊髓灰质炎疫苗(OPV)、百白破混合制剂(DPT)、麻疹疫苗(Mv)、乙型肝炎疫苗(HepB)均可达到99%以上,但基础免疫估算接种率较低,为71.33%⁸4.61%。根据D值和R值结果显示,仅百白破为可信。结论:全县报告接种率为不可信,今后应重点加强免疫接种率的监测工作。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

尿微量白蛋白检测在继发性肾脏疾病中的临床意义

目的探讨尿微量白蛋白（m-Alb）检测在继发性肾脏疾病中的临床意义。方法采用Beckman Immage全自动特种蛋白分析仪对糖尿病组、高血压组、心脏病组患者进行了m-Alb测定,同时与健康组结果作对比。结果m-Alb检测糖尿病组为3.7±5.26mg/dl,高血压组为7.5±8.18mg/dl,心脏病组为7.8±3.76mg/dl,健康组为0.66±0.48mg/dl,各试验组m-Alb增高百分率为糖尿病组48.9%,高血压组37.5%,心脏病组26.9%。结论尿蛋白阴性的糖尿病、高血压、心脏病患者进行m-Alb检测,可以监测病程的进展。     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。