肿瘤免疫治疗后超进展现象的研究进展

抗细胞毒性T淋巴细胞抗原4(CTLA-4)抗体和免疫检查点抑制剂对各种癌症患者有独特的疗效。然而,免疫检查点抑制剂单一疗法的低应答率和超进展(HP)疾病的发生限制了免疫检查点抑制剂的临床应用。HP是一种新的进展模式,肿瘤体积增长和疾病进展出乎意料的迅速,患者生存期明显缩短。鉴于HP常有不良临床结局出现,因此迫切需要有效的生物标志物来预测HP的发生。本文就HP的判别标准、预测相关生物标记物、“假性进展”和“HP”现象鉴别作一综述。     

肿瘤免疫治疗相关毒性管理的教学探讨

随着恶性肿瘤的发病率和死亡率逐年上升,以免疫检查点抑制剂为代表的免疫治疗在临床上日益得到推广和使用,然而随着免疫检查点抑制剂在临床应用的逐步推广,免疫相关不良反应也越发引起关注.由于免疫治疗的作用机制与其他疗法迥异,其管理也应在教学中予以重视.本文从肿瘤免疫治疗相关毒性的基本概念和特征入手,对当前肿瘤免疫治疗相关毒性的...     

重塑肿瘤微环境以改善免疫治疗疗效

目前针对细胞-细胞相互作用、可溶性分子-细胞相互作用等的研究越来越多,我们对肿瘤微环境(tumor microenvironment,TME)的理解也越来越透彻。肿瘤免疫治疗发展迅速,TME中免疫细胞的数量、组成、功能以及其他可溶性分子的存在是影响免疫治疗疗效的关键因素。冷肿瘤是缺乏免疫浸润、具有免疫抑制TME且对免疫治疗无反应的肿瘤,将冷肿瘤转化为热肿瘤对改善预后、提高患者生存率有重要意义。本文回顾了不同肿瘤表型的TME特征及与免疫治疗的关系,并综述了多种旨在通过调节TME将冷肿瘤热化的治疗干预措施。     

肿瘤免疫治疗的现状及展望

随着肿瘤学、免疫学以及分子生物学等相关学科的不断发展和交叉渗透,肿瘤免疫治疗的基础和临床研究均得到了迅猛的发展,为抗肿瘤治疗模式带来了革命性的改变。免疫治疗主要包括靶向免疫检查点治疗、嵌合抗原受体T细胞疗法、肿瘤疫苗以及细胞因子和小分子药物治疗等。免疫治疗为晚期实体瘤患者带来长期生存获益的同时,也面临诸多挑战,未来对肿瘤免疫治疗的探索还有很长的路要走。     

肺癌诊断中肿瘤标志物检验的临床应用

目的研究分析使用肿瘤标志物检验来进行肺癌诊断的应用效果。方法选取我院2011~2014年的100例肺癌患者来进行研究,将这些患者作为观察组,从同期的健康体检者以及良性肺部肿瘤患者中各选取100例,进行比较,将三组患者的肿瘤标志物检验结果进行对比分析。结果四类肿瘤标志物的检验结果具有统计学差异性,三组检验结果存在统计学差异性。结论肿瘤标志物检验是对肺癌患者进行诊断的重要参考标准,敏感性高,特异性强,准确率高,因此在临床中比较推介为患者使用,可以提升诊断的可靠性。     

化学发光免疫法在肿瘤生物标志物检验中的应用

目的探讨化学发光免疫法在肿瘤生物标志物检验中的应用。方法将62例原发性肝癌患者作为研究组,以同期参与体检的62名健康人作为对照组。以化学发光免疫法检测两组肿瘤生物标志物。结果两组AFU、GGT、CHE、SF等指标水平差异有统计学意义(P0.05);研究组单个检出阳性率、联合检出阳性率均高于对照组(P0.05)。结论化学发光免疫法在肿瘤生物标志物检验中的应用价值高。     

子宫内膜癌患者血清肿瘤标志物与临床病理特征的相关性及其诊断价值分析

目的探讨子宫内膜癌患者血清肿瘤标志物与临床病理特征的相关性及其诊断价值。方法将2017年8月至2018年11月空军军医大学唐都医院收治的296例子宫内膜癌患者和350例子宫内膜增生患者分别纳入子宫内膜癌组和子宫内膜增生组,随机选取同期于该院体检的300例健康女性纳入对照组。比较三组研究对象血清糖类抗原125(carbohydrate antigen 125,CA125)、糖类抗原153(carbohydrate antigen 153,CA153)、糖类抗原50(carbohydrate antigen 50,CA50)和人附睾蛋白4(human epidid ymal protein 4,HE4)水平,分析上述4种血清肿瘤标志物水平与子宫内膜癌患者临床病理特征的相关性及其诊断价值。结果子宫内膜癌组患者血清CA125、CA153、CA50和HE4水平均显著高于子宫内膜增生组和对照组(均P <0.05)。而子宫内膜增生组和对照组研究对象血清CA125、CA153、CA50和HE4水平比较差异均无统计学意义(均P> 0.05)。子宫内膜癌组年龄≤45岁者的血清CA125、CA50水平均显著高于> 45岁者(均P <0.05),有淋巴结转移者的血清CA125、CA50和HE4水平均显著高于无淋巴结转移者(均P <0.05)。子宫内膜癌组浸润深度≤1/2者与浸润深度> 1/2者的血清肿瘤标志物水平比较差异均无统计学意义(均P> 0.05)。CA125、CA153、CA50和HE4水平对子宫内膜癌的单一诊断价值均不高,均表现为低灵敏度、高特异度,Youden指数均低于0.5,其中HE4的Youden指数最高(0.483)。多项指标联合检测能提高诊断灵敏度,但也降低了特异度,其中CA153+CA50+HE4联合检测的Youden指数最高(0.730)。结论血清CA125、CA153、CA50和HE4水平对子宫内膜癌均有一定的诊断价值,其中CA125、CA50均与患者年龄、淋巴结转移有关,HE4与淋巴结转移有关。CA153+CA50+HE4联合检测方案对子宫内膜癌的诊断效能最高。     

肿瘤突变负荷对非小细胞肺癌免疫治疗效果的预测价值

肺癌的高发病率和高致死率均位居全球癌种前列,这已成为当今世界健康领域迫切需要解决的问题。不同于针对肿瘤细胞的传统化疗、放疗和靶向治疗,近年来针对全身免疫系统的免疫检查点抑制剂治疗逐渐走进人们的视野,这种新型的治疗模式在非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的治疗中取得了突破性进展。然而免疫治疗的获益人群有限,因此需要借助有效的生物标志物来筛选出获益人群。大量临床研究表明肿瘤突变负荷(tumor mutational burden,TMB)是一种潜在的独立生物标志物,可预测NSCLC免疫治疗效果,本文将对TMB和基于TMB的NSCLC免疫治疗效果的预测价值和最新临床研究进展进行综述。     

胃癌患者血清中肿瘤标志物检测对于化疗疗效评估的意义研究

目的研究检测胃癌患者血清中肿瘤标志物的表达水平对于化疗疗效评估的意义。方法以本院2014年6月—2016年6月收治的56例胃癌患者作为研究对象,全部患者均于本院接受化疗3周期,分别于化疗前、后检测患者血清中的肿瘤标志物表达水平,以胃镜检查作为化疗疗效评估的金标准,计算血清肿瘤标志物评估化疗疗效的诊断价值,分析与金标准的差异性。结果肿瘤标志物CEA对化疗疗效的评估结果与金标准比较,差异有统计学意义,P<0.05;CA724、CA199及三项联合评估与金标准比较,差异均无统计学意义,P>0.05;三项联合评估诊断的符合率为75.00%,敏感性为70.37%,特异性为79.31%。结论以胃癌化疗患者血清中肿瘤标志物的表达水平,评估化疗疗效具有较高的诊断符合率、特异性与敏感性,对于化疗疗效的评估具有数字化的参考意义。     

晚期泌尿肿瘤的免疫治疗现状及其进展

近十年来,免疫治疗在晚期泌尿肿瘤领域取得了快速发展。靶向药物治疗出现以前,治疗晚期肾癌主要采用高剂量白介素-2和干扰素。随着2011年3月伊匹单抗被FDA批准用于治疗晚期黑色素瘤以后,一系列关于免疫检查点抑制剂用于晚期肿瘤的临床研究取得突破。免疫检查点已经在晚期泌尿肿瘤中取得成功,并且在晚期肾癌与膀胱癌中获批用于临床治疗。本文对于晚期泌尿肿瘤的免疫治疗现状进行综述,并对其治疗前景进行展望。     

小细胞肺癌生物标志物临床应用进展

小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)是一种未分化、恶性程度高、预后较差的特殊肿瘤,近年来,SCLC发病率在新发的原发性肺癌中呈上升趋势。低剂量螺旋电子计算机断层扫描(computer tomography,CT)可以筛查发现早期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC),但对SCLC的筛查效果并不理想。因为影像学手段很难发现小的、散在于肿瘤病灶上的SCLC。活检虽然可以对SCLC和NSCLC进行确诊,但并非所有的患者均可以进行活检,即使可以进行活检,很多病例也无法获取最终的恶性组织。肿瘤生物标志物检测作为对组织病理和影像学检查方法的有力补充,能为SCLC患者的鉴别诊断、疗效观察、预后评估、复发检测提供重要的参考。     

MPR在非小细胞肺癌新辅助免疫治疗临床研究中的价值

非小细胞肺癌围术期治疗带来的生存获益已处于稳定水平,以生存为主要终点进行临床试验需要10年甚至更长时间才能完成。病理学显著缓解(major pathologic response,MPR)指新辅助化疗后残留存活肿瘤≤10%,其有可能作为生存期的替代终点纳入未来可切除非小细胞肺癌的临床试验中。但若以MPR为替代终点,是否能体现新辅助免疫治疗的生存获益仍无定论。本文将对MPR的应用、前景和局限性进行综述。     

治疗性乙型肝炎疫苗研究进展

<正>全球目前有3.5亿慢性乙型肝炎病毒(hepatitisB virus,HBV)感染者,约占总人口数的5%[1]。慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)预后不良,可进展为肝硬化和原发性肝癌,全球每年约有100万人死于HBV感染相关疾病。HBV感染已经成为严重的公共卫生问题,威胁着人类的健康,因此,针对HBV的抗病毒治疗受到临床学者的重视。目前得到公认的治疗药物包括干扰素α(interferon alpha IFN-α)和核苷(酸)类似     

Current status and progress in immunotherapy for malignant pleural mesothelioma

Malignant pleural mesothelioma (MPM) is a rare and aggressive malignant disease. Currently, the platinum doublet of pemetrexed and cisplatin is the standard first‐line treatment for unresectable MPM. However, recent promising results of immunotherapy have markedly changed the landscape of MPM treatment. Further, the ongoing innovative therapeutic strategies are expected to expand the range of treatment options; however, several questions remain unanswered. First, establishing predictive biomarkers with high potency is urgently needed to optimize the patient selection process. Second, further exploration of the combination algorithm is expected to unveil more effective and safe regimens. Moreover, other dilemmas, such as the resistance mechanism of immunotherapy and the role of immunotherapy in perioperative settings, still warrant further exploration.     

化疗联合细胞免疫治疗对卵巢癌患者细胞免疫功能的影响及其临床疗效分析

目的探讨化疗联合细胞免疫治疗对卵巢癌患者细胞免疫功能的影响及其临床疗效。方法选择2017年3月至2018年3月十堰市太和医院收治的卵巢癌患者90例为研究对象,采用随机数表法将其分为观察组(45例)和对照组(45例),观察组患者采用化疗联合细胞免疫治疗,对照组患者采用单纯化疗,比较两组患者治疗前后外周血T细胞亚群变化情况、化疗不良反应发生情况及临床疗效。结果治疗后,观察组患者外周NK细胞、CD4~+/CD8~+比值、CD3~+CD4~+、CD3~+水平均显著高于同期对照组及本组治疗前(P_均<0.01),CD8~+水平显著低于同期对照组及本组治疗前(P_均<0.01),CD4~+CD25~+水平显著低于本组治疗前(P <0.01),但高于同期对照组(P <0.01)。观察组患者化疗后骨髓抑制和肝功能损害发生率均显著低于对照组(P_均<0.01)。观察组患者治疗总有效率显著高于对照组(P <0.05)。结论化疗联合细胞免疫治疗能够提高卵巢癌患者的细胞免疫功能,降低化疗不良反应发生率,提高疗效。     

肺癌新TNM分期系统解析

<正>在2009年7月于美国旧金山举行的第13届世界肺癌大会上,国际肺癌研究协会(The International Association For The Study Of Lung Cancer,IASLC)公布了新修订的肺癌TNM分期系统。该系统是IASLC在完成了全球范围内大量肺癌病例     

宫颈癌相关治疗

<正>子宫颈癌是威胁妇女健康最严重的疾病之一,宫颈癌在女性肿瘤发病率中占第2位,发病率仅次于乳腺癌。全球子宫颈癌发病人数逐年增加,2001年为46万,2006年增至56万。2005年25万人死于宫颈癌,约80%是在发展中国家[1](表1)。我国每年子宫颈癌新增病例13.15万人,