直肠细胞性神经鞘瘤伴反应性淋巴结增生1例

患者男,80岁,因“便秘伴间断便血7天”就诊。查体:腹部未触及包块,下腹压痛(+),无肌紧张及反跳痛。实验室检查未见明显异常。腹部CT:直肠上段见-5.4 cm×4.2 cm团块状软组织影,边界清,密度较均匀,向腔内外生长,CT值约36 HU(图1A);增强后呈渐进性强化,动脉期CT值约38 HU,静脉期约56 HU(图1B、1C)。诊断为直肠占位性病变,考虑间质瘤可能。行腹腔镜下直肠肿物切除术,术中见黏膜下5.5 cm×3.5 cm×4.0 cm实性隆起肿物。术后病理:直肠肿物质韧,切面呈淡褐色;直肠周围见9枚淋巴结,直径0.2~0.5 cm;光镜下见梭形肿瘤细胞呈束状排列,核深染、大小不等(图1D);免疫组织化学:S-100(+),CD117(-),Ki-67(2%+),CD34(-),SMA(-),Dog-1(-)。病理诊断:直肠细胞性神经鞘瘤(cellular schwannoma,CS),肠周淋巴结反应性增生。     

CT和MRI术前评估颞骨段面神经鞘瘤

目的探讨CT及MR检查术前评估颞骨段面神经鞘瘤的应用价值。方法回顾性分析9例经手术病理证实的颞骨段面神经鞘瘤的患者临床资料,9例患者均接受MR平扫及增强扫描,其中3例同时接受CT平扫及增强扫描。结果 9例面神经鞘瘤患者6例位于左侧,3例位于右侧,病变单独累及迷路段2例,鼓室段1例,乳突段1例;累及迷路段+鼓室段3例,鼓室段+乳突段2例。1例肿瘤与面神经可见分界,余8例均未见明显分界,2例可见乳突及外耳道软组织肿块。CT主要表现为面神经走形区边缘规则或不规则的软组织肿块,伴不同程度不规则或虫蚀状骨质破坏及面神经管增粗,部分可见骨质硬化;MRI表现为T1WI呈等信号,T2WI呈等或稍高信号的肿块影,增强扫描呈明显均匀或不均匀强化。结论 CT及MRI相互结合可准确地显示颞骨段面神经鞘瘤的位置和形态及周围情况,可作为面神经鞘瘤术前评估的首要检查方法。     

蝶窦神经鞘瘤1例

<正>患者女,28岁,主因"月经不规则2月余"入院。实验室检查示泌乳素升高。颅脑MRI:平扫示蝶窦右份内可见一类椭圆形异常信号结节,约1.5cm×1.4cm×1.3cm,边界光滑,呈等T1等T2信号(图1A、1B),且病灶内信号均匀,动态增强扫描呈明显均匀强化(图1C);另可见垂体中央一类圆形结节,约0.4cm×0.2cm,边界较清,平扫呈等T1稍长T2信号,动态增     

椎管内神经鞘瘤及神经鞘膜瘤病

在原发脊柱肿瘤中 ,神经鞘瘤几乎占 1/3,临床医师早期难以明确诊断。我院 1986— 1998年收治 12例 ,其中恶性神经鞘瘤 2例 ,椎管内多发神经鞘瘤 2例 ,报道如下 :1　临床资料12例患者 ,男 9例 ,女 3例 ,年龄 2 7～ 79岁 ,平均 5 3岁。肿瘤发生部位 ,颈椎管 2例 ,胸椎管 4例 ,腰椎管 9例 ,病程 1个月～ 15年。临床表现　局部疼痛 9例 ,肢体麻木 ,放射痛 12例 ,局限性叩击痛 12例。腰段者可出现剧烈疼痛 ,如刀割或烧灼样 ,卧床休息时亦不缓解 ,疼痛呈进行性加重。肢体无力 ,行走不稳 8例 ,部分瘫痪及全瘫 3例 ,大小便功能障碍 4例。颈胸椎段患…     

盆腔深部侵袭性血管黏液瘤1例

<正>患者女,29岁,因"发现左下腹包块6个月"入院。查体:左下腹可触及约5 cm×10 cm包块,质硬,活动度可,局部无压痛;肛门指诊胸膝位进指6 cm,未触及肿物,退指后未见指套染血、带脓。CT:盆腔及右侧盆底可见不规则团块样稍低密度肿块影(图1A),约6.5 cm×11.0 cm,边界不清,CT值21～25 HU。MRI:平扫示子宫及阴道后方、直肠右前方团块状异常信号,T1WI呈低信号,T2WI呈高信号(图1B),其内可见条束状、结节状     

前纵隔内孤立性淀粉样瘤1例

正患者女,42岁,因头晕、头痛1天入院,既往有干燥综合征病史4年余。查体:神清,无明显脱发,牙齿片状脱落,舌干裂,舌苔消失,皮肤遇光变红。CT:平扫示前纵隔肿块,边缘光整,最大截面约8.1cm×4.5cm,其内密度不均,可见点状钙化及大小不等低密度区,CT值40～76HU(图1A),增强扫描病     

颈丛神经根部神经鞘膜瘤1例

患者,女,65岁,因左颈部肿物伴左颈、上肢疼痛1年多,于2006-02-07入院。1年多前患者无明显原因出现左上肢疼痛、左颈部肿块,肿块质软,光滑,可活动,轻压痛,疼痛呈隐痛,非持续性,无声斯,无头痛、头晕。曾于当地医院治疗,予保守治疗后无效。查体:吐词清楚,左颈5、6位置可触及约3cm×3cm×4cm大小肿物,质软,轻压痛,伴向左侧上肢放射痛,光滑,活动好,左上臂牵拉试验阳性。颈部MRI:左颈5、6位置大小3cm×2.5cm×3.5cm肿物,突入神经根管,进入椎管,压迫周围经丛,诊断为神经纤维瘤。2月20日在全麻下行颈部肿瘤摘除术,采取左颈外侧入路,于胸锁乳突肌后…     

会阴部恶性毛母质瘤1例

<正>患者男,59岁,2年前偶然发现会阴部肿块,无明显红肿、疼痛等症状。查体及实验室检查均未见明显异常。CT:平扫示左侧阴茎根部软组织增厚,可见类梭形等密度影;增强扫描病灶无明显强化。MRI:平扫示阴茎海绵体左侧根部可见类圆形长T1长T2信号(图1A、1B),界限清楚;DWI(b=1 000 s/mm2)示病灶扩散受限(图1C)。影像学诊断:左侧阴茎根部占位病变。行左侧阴茎根部肿块切除术,术后病理检查示肿瘤细胞为上皮组织来源,核大、深染,异型     

颅内原发性恶性黑色素瘤1例

患者女,30岁,因间断头痛5天就诊;既往体健。查体未见明显异常。平扫头颅CT见左侧鞍旁约21.5 mm×23.9 mm类圆形高密度结节影(图1A)。头颅MRI示左侧颞叶内侧约24 mm×24 mm×25 mm团块状短T1(图1B)短T2信号,T2液体衰减反转恢复序列图像呈低信号,扩散加权成像(b=1000 s/mm ²)呈低信号,邻近颞叶受压,可见斑片状长T2信号;增强后病变明显强化(图1C),邻近脑膜呈条状强化;诊断:左侧颞叶内侧占位性病变,考虑钙化型脑膜瘤?行左额颞叶开颅颅底肿瘤切除术,术中见左额叶皮层表面黑色物质沉积,左侧鞍旁及脚间窝病变色黑、质软,血供中等,包膜完整。     

椎管内上皮样肉瘤1例

正患者男,28岁,1年前受凉后腰背部间断性刺痛,1个月前症状加重并出现肋下间断性刺痛,伴双下肢乏力,口服止痛药效果不佳。MRI:T7～9椎体水平椎管内及T8、9左侧椎间孔见约1.5cm×1.3cm×8.6cm不规则等T1长T2信号,邻近脊髓受压并向右侧移位(图1A);增强后T6～9椎体水平椎管内及T8、9左侧椎间孔区明显强化,边界清晰,并通过左侧椎间孔向外延伸(图1B)。MRI诊断:神经源性肿瘤。肿瘤切除术