关节镜下髌骨成形及髌周去神经化治疗髌股关节炎

目的:探讨关节镜下髌骨成形及髌周去神经化治疗髌股关节炎的手术方法和临床疗效。方法:自2011年9月至2013年3月收治髌股关节炎患者156例, 其中男62例, 女94例;年龄45～61岁, 平均52岁。临床表现为膝关节反复肿胀、疼痛, 上下楼、蹲下起立时疼痛加重。采用关节镜下髌骨成形及髌周去神经化治疗。手术前后采用Lysholm评分及Kujala评分对疗效进行评估, 并将软骨损伤程度进行分级后评估疗效。结果:术后149例获得随访, 时间10～18个月, 平均(14.8±3.5)个月, 切口均愈合良好, 未见并发症。Lysholm评分由术前73.29±4.48提高到术后80.93±4.21,Kajala评分由术前68.34±6.22提高到术后76.48±6.54,软骨损伤Ⅰ-Ⅲ级者术后疗效较好, 软骨损伤Ⅳ级者疗效较差。结论:关节镜下髌骨成形及髌周去神经化治疗髌股关节炎可明显缓解膝前疼痛, 改善膝关节功能, 提高生活质量, 延缓关节炎进程。     

关节镜下髌骨去神经化处理联合微骨折术治疗髌股关节炎

目的 :探讨关节镜下髌骨去神经化联合微骨折术治疗髌股关节炎的临床疗效。方法 :自2015年5月至2018年5月治疗60例膝关节退行性髌股关节炎患者,男28例,女32例;年龄24～56(40.5±3.35)岁。其中30例行单纯关节镜检查清理术(对照组),30例行关节镜下清理、髌骨周围去神经化联合软骨锥髌股关节面微骨折处理(治疗组)。术后采用VAS、Lysholm、Kujala评分评价治疗效果。结果:所有患者术后未出现切口感染、血管神经损伤、下肢深静脉血栓等并发症。60例患者均获随访,时间7～36个月,平均12.5个月。两组患者术后4周VAS评分均改善,而且治疗组改善明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者术后末次随访时行Lysholm、Kujala评分比较,治疗组改善明显优于对照组。结论:髌骨去神经化处理联合微骨折术治疗髌股关节炎能更好地缓解疼痛,改善膝关节功能。     

关节镜下微骨折术治疗髌股关节炎疗效观察

目的:观察关节镜下微骨折术治疗髌股关节炎的临床疗效。方法:选取运用关节镜下微骨折术治疗髌股关节炎患者38例(42膝),根据VAS评分及Lysholm评分标准综合评定术前和术后3个月的临床疗效。结果:所有患者均获得随访,随访时间8~35个月,平均(19.6±8.6)个月。VAS评分术前(79.22±10.46)分,术后3个月(11.24±3.25)分;Lysholm评分术前(32.1±3.1)分,术后3个月(72.0±4.1)分。手术前后比较,差异均有统计学意义(P0.05)。2例(3膝)患者有轻微疼痛,其余患者疼痛消失或者明显减轻。结论:关节镜下微骨折术是治疗髌股关节炎的有效方法,疗效确切,安全性高,术后并发症少,具有良好的社会效益和经济效益,值得临床推广应用。     

关节镜下髌骨外侧支持带松解内侧髌股韧带紧缩缝合术治疗髌股关节炎

[目的]观察关节镜下髌骨外侧支持带松解联合内侧髌股韧带紧缩缝合术治疗髌股关节炎的临床疗效。[方法]2012年1月~2015年12月收住的髌股关节炎患者52例共64膝,均为中重度髌股关节炎,保守治疗效果差。采用膝关节镜下髌骨外侧支持带松解、内侧髌股韧带紧缩缝合术治疗,比较术前、术后半年膝关节功能评分及影像学指标差异,评价临床效果。[结果]52例患者均顺利接受手术,平均手术时间(35.22±2.51)min,平均卧床时间(1.52±0.54)d,平均住院时间(5.91±1.14)d。所有患者切口均一期愈合,无严重并发症发生,52例患者共64膝均获得随访,随访时间12个月以上。术后所有患者膝前痛症状均明显缓解,术后3个月、末次随访时VAS评分较术前明显下降,差异具有统计学意义(P0.05),所有患者膝关节功能均明显改善,术后3个月、末次随访时Lysholm评分、Kujala评分较术前明显增高,差异有统计学意义(P0.05);术后3个月影像学指标髌股适合角、髌骨倾斜角和髌骨外移测量结果较术前显著减小,差异具有统计学意义(P0.05)。[结论]关节镜下髌骨外侧支持带松解联合内侧髌股韧带紧缩术可有效治疗中重度髌股关节炎。     

关节镜下手术治疗髌股关节炎的疗效

目的 探讨关节镜下髌骨成形、外侧支持带松解联合去神经化治疗髌股关节炎的疗效。方法 采用关节镜下髌骨成形、外侧支持带松解联合去神经化治疗52例髌股关节炎患者。测量髌股适合角、髌骨倾斜角,记录Lysholm评分。结果 患者均获得24个月随访。切口均愈合良好。髌股适合角、髌骨倾斜角及Lysholm评分末次随访均优于术前(P 0. 05)。结论 关节镜下髌骨成形、外侧支持带松解联合去神经化治疗髌股关节炎可明显改善患者临床症状,提高其生活质量。     

关节镜下清理、胫骨结节垫高治疗髌股关节炎

髌股关节痛是髌股关节炎常见症状，也是膝关节骨性关节病的早期症状或症状之一。目前在正常人群的发病率约40．5％左右，女性多见。此病除髌股关节软骨退变外，往往伴有关节内其他病变，如滑膜增生，髌下脂肪垫增厚，半月板撕裂等。传统方法关节内病变往往需要膝关节切开处理，手术创伤大，术后恢复慢，易导致关节粘连功能障碍。从2000年3月起采用关节镜下清理关节内病变，关节外胫骨结节植骨垫高，消除髌股关节异常应力治疗髌股关节炎50例，取得良好疗效。     

髌骨内推治疗髌股关节炎

[目的]探讨髌骨内推治疗髌股关节炎的临床应用方法及疗效。[方法]在对照组的基础上另加用髌骨内推手法治疗,然后采用The Western Ontario And Macmaster(WOMAC)评分标准进行效果评分。[结果]采用WOMAC评分,比较治疗前、开始治疗后1.5、3、12个月评分的差异,结果显示:治疗1.5个月后治疗组和对照组无显著性差异,可能是由于髌骨内推手法中或多或少都会存在下压髌骨的趋势,导致髌骨骨髓水肿或者下压髌骨导致滑膜水肿,产生副作用,随着水肿的减退,髌骨内推的疗效可以持续到治疗后12个月,并且有显著性差异。[结论]髌骨内推可手法松解髌股关节外侧支持带,有效地改善髌股关节的对合关系,为临床治疗髌股关节炎开辟了新的治疗途径,具有较广阔的应用前景。     

胫骨结节抬高加髌骨钻孔减压治疗髌股关节炎

目的：探讨胫骨结节抬高术治疗髌股关节炎的疗效。方法：本组32例中髌股间隙狭窄24例，间隙消失8例，其中髌骨外移12例。对32例全部行胫骨结节抬高，平均抬高1～1．5cm，同时行磨损软骨下骨钻孔术。结果：本组病例均获随访。平均随访2．3年，结果术后疼痛明显改善，优18例，良11例，可3例，优良率为90．6％。结论：胫骨结节抬高术结合软骨下骨钻孔术治疗髌股关节炎是一种比较可靠值得推荐的方法。     

关节镜下髌骨外侧支持带松解联合微骨折术治疗髌股关节炎

目的 探讨关节镜下髌骨外侧支持带松解联合微骨折术治疗髌股关节炎的临床疗效。方法 选取2018年1月至2021年1月期间徐州市中医院骨伤科收治的20例髌股关节炎患者,采用关节镜下髌骨外侧支持带松解联合微骨折术治疗,其中男9例,女11例;年龄为47～66岁,平均(55.14±7.56)岁。结果 20例患者均获随访,随访时间为6～12个月,平均(8.32±1.92)个月,均无神经血管损伤、切口感染等情况发生。术后疼痛视觉模拟评分、Lysholm评分和Kujala评分均较术前有显著提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 关节镜下髌骨外侧支持带松解联合微骨折术是治疗髌股关节炎的有效保膝治疗方法之一,创伤小、恢复快,值得临床推广应用。     

关节镜治疗轻、中度髌股关节炎疗效探讨

目的探讨关节镜治疗轻、中度髌股关节炎的疗效。方法回顾性分析2006年1月至2010年12月我院收治的116例轻、中度髌股关节炎患者共116例,其中男36例,女80例;年龄16～89岁,平均50.2岁。根据Outbridger分类,17例为Ⅰ度髌股关节软骨损伤,89例为度,10例为度,经过关节镜手术治疗,应用Lysholm术后膝关节功能标准进行评估,并进行统计学比较。结果术后随访6～40个月,平均17.6个月,患者膝关节功能明显得到改善,膝前疼痛减弱或消失,术后Lysholm平均得分82.08分,临床效果满意,术前、术后结果差异有统计学意义（P〈0.05）。结论关节镜手术治疗轻、中度髌股关节炎,具有简单、微创、术后效果好的特点,值得推广。     

关节镜清理术联合复方杜仲健骨颗粒治疗髌股关节炎的临床对照研究

目的观察复方杜仲健骨颗粒对髌股关节炎(PFOA)关节镜清理术预后的影响。方法笔者自2012-08—2014-12行关节镜清理术治疗120例PFOA,按照随机分组的方法 ,60例术后接受复方杜仲健骨颗粒治疗(观察组),60例不联用复方杜仲健骨颗粒(对照组)。分别于术前及术后4周、3、12个月采用Lysholm评分评价治疗效果。结果所有患者获得随访12~20(14.85±2.18)个月。所有患者术后切口均愈合良好,无感染、神经血管损伤等并发症。2组术后症状均获得改善。术后3、12个月观察组Lysholm评分均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。术后4周及术后3个月时观察组Lysholm评分较对照组改善最为显著,在疼痛、关节不稳定及关节肿胀症状的细节评分差异有统计学意义(P0.05)。结论复方杜仲健骨颗粒可改善髌股关节炎关节镜术后功能及症状,疗效满意。     

关节镜微创治疗军事训练导致的髌股关节炎

目的 评价关节镜微创治疗军事训练导致髌股关节炎的疗效.方法 对84例髌股关节疾病患者按照Merchant分型进行分类后随机分为两组,非手术治疗组39例48膝,关节镜治疗组45例55膝.关节镜组镜下软骨修整、软骨下骨钻孔、游离体摘除.对两组膝关节功能恢复情况进行统计学比较.结果 两组患者均获随访,时间1～6(3.8±0.4)年.按Ikeuchi膝关节评分标准进行功能评定:非手术治疗组优良率56.4(55.2±0.8)%,关节镜组优良率89.7(88.2±0.4)%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 关节镜下清理术治疗军事训练导致的髌股关节炎具有创伤小、恢复快、疗效确切等优点.     

关节镜下清理术治疗髌前滑囊炎

目的 :研究关节镜下治疗髌前滑囊炎的方法。方法 :13例髌前滑囊炎患者 ,男 8例 ,女 5例。囊肿最大 8cm× 10cm ,最小 5cm× 6cm ,全部病例均于关节镜下手术切除囊肿 ,并彻底冲洗 ,局部加压包扎 ,术后伸膝位石膏固定。结果 :术后随访时间 3～ 2 1个月。全部病人无 1例复发及感染。所有病人膝前皮肤均表现有不同程度的凹陷形成 ,仅有 2例病人残留有膝前Ⅱ°疼痛 ,1例病人皮肤有麻木感。结论 :关节镜下手术治疗髌前滑囊炎 ,疗效满意 ,方法简单 ,并发症少。     

髌骨内推法在髌股关节炎治疗中的疗效探讨

正髌股关节炎(patellofemoral osteoarthritis,PFOA),是髌骨与股骨髁构成髌股单间室的关节面软骨退变及结构紊乱、关节逐渐破坏及畸形,最终导致膝关节产生功能障碍的退行性疾病,常发生膝关节软骨细胞剥脱、软骨下骨质增生及关节间隙狭窄等一系列病理变化。患者主要表现为膝前疼痛,以下蹲及上下楼明显,常伴关节肿大、活动受限及无力。膝骨关节炎中单纯髌股关节炎患者占67%[1],发病率较单纯     

关节镜清理术治疗膝关节骨性关节炎疗效分析

目的膝关节骨性关节炎常规治疗效果不满意,探讨一种早中期有效的治疗方法。方法本组共42例50膝,男12例,女30例,年龄46～75岁,根据X-ray分为早、中、晚3期,其中早期12膝,中期30膝,晚期8膝,关节镜操作分别采用AL、AM入路,镜下进行粘膜韧带切除,充血肥厚滑膜切除,髌骨上下缘及股骨髁边缘骨赘打磨,游离体取出,变性滑膜皱襞切除,软骨刨削成形,半月板毛糙边缘的修整。结果显效26膝,占52%;好转18膝,占36%;无效6膝,占12%,有效率为88%。结论关节镜清理术是一种修理性质的手术,具有切口小,对关节的干预小,更符合关节的生理要求,适合早中期骨性关节炎患者,晚期效果不满意。     

关节镜下清理术治疗急性化脓性膝关节炎的疗效观察

目的探讨早期关节镜下清理术加持续冲洗术在急性化脓性膝关节炎中的作用。方法1998年10月~2003年10月对21例21膝急性化脓性关节炎在关节镜下行关节清理术,术后置管行持续冲洗术,同时结合全身使用抗生素,以及术后系统的康复训练。结果术后24~48 h患者体温明显下降,3~6 d恢复正常。血常规检查:术后5~8 d白细胞计数和分类恢复正常,血沉和C反应蛋白2~3周恢复正常。术后8周,膝关节伸膝为0,°膝关节屈曲超过110~135,°平均120.1,°部分患者稍差于健侧。本组均获随访1~3年,无一例再感染,X线片检查未发现明显的关节间隙变窄。根据膝关节N oyes最终功能表评分:优19例,良和可各1例,优良率为95.2%。结论早期诊断、关节镜下清理术结合术后持续冲洗术是治疗急性化脓性膝关节炎的有效手段,安全简便,创伤小,术后恢复快,能够迅速控制病情的发展,有利于关节功能的康复。     

关节镜清理术治疗急性痛风性踝关节炎疗效的临床观察

目的 :评估关节镜治疗急性痛风性关节炎的疗效。方法 :2010年1月至2012年6月关节镜辅助下治疗急性痛风性踝关节炎41例,全部为男性,平均年龄43岁(28~69岁);左踝18例,右踝23例;首次发作12例,反复发作29例;病程2周~30个月。结果:所有患者获得随访,随访至少12个月。采用美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足评分系统,术前58.44±9.45,术后6、12个月和末次随访时分别为86.15±7.36,83.41±9.22,84.10±8.22,术后评分升高。术后踝关节肿胀、疼痛显著改善。结论:关节镜检查有助于痛风性踝关节炎的诊断、改善临床症状和踝关节功能。     

关节镜下髌骨外侧支持带松解加清理术治疗髌骨外侧高压综合征

目的探讨关节镜下髌骨外侧支持带松解加清理术治疗髌骨外侧高压综合征的方法及疗效。方法自2004年9月至2008年5月对96例髌骨外侧高压综合征患者行关节镜下联骨外侧支持带松解加清理术,男34例,女62例;年龄51～65岁,平均58岁。左膝46例,右膝50例。术后积极进行康复训练。采用Lysholm膝关节功能评分评价疗效。结果术后随访时间14～36个月,平均25个月。术后1个月所有患者膝关节疼痛明显减轻或消失,1年后74例疼痛基本消失。Lysholm评分,优64例,良18例,可10例,差4例,优良率85．4％,患者主观满意率为95．8％。结论关节镜下松解髌外侧支持带治疗髌骨外侧高压综合征具有创伤小、康复快等优点,并可同时在关节镜下进行关节清理术,对髌股疼痛伴有髌骨向外侧倾斜且关节软骨退变较轻的病例,疗效良好。术后采取积极的康复训练会明显提高疗效。     

关节镜下髌股支持带平衡调整治疗髌骨不稳

髌股关节不稳的治疗尚无金标准,国内外学者在矫正髌骨不稳方面设计了上百种手术方法,但总体疗效并不满意[1-3].     

改良髌骨外侧关节面部分切除术治疗髌股关节炎

正2013年10月~2016年6月,我们对33例Iwano分期Ⅲ期髌股关节炎患者在髌骨外侧关节面部分切除术基础上同时采用外侧关节囊Z形切开松解术,效果良好,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组33例(36膝),男7例,女26例,年龄47~68岁。病程2~15年,Iwano分期均为Ⅲ期。1.2治疗方法全身麻醉或硬膜外麻