麻醉药的不良反应与相互作用

全身麻醉药分为吸入麻醉药和静脉麻醉药。吸入麻醉药有两种：一种是挥发性液体,如乙醚、异氟烷等;另一种是气体,如氧化亚氮。静脉麻醉药为非挥发性的全麻药,主要由静脉给药。局部麻醉药：在临床上应用第一个局麻药是可卡因（1884年）,由于吸收生毒性较大,使用上受到很大限制。     

超声引导下腹横肌平面阻滞在小儿腹股沟手术中的应用研究进展

<正>临床上,由于小儿缺乏成人的配合度,手术多使用氯胺酮、七氟烷等全身麻醉。但单纯使用全身麻醉,患儿呼吸道并发症发生率高、麻醉恢复时间较长等不足之处也相对突显。将腹横肌平面阻滞(transversus abdominis plane block,TAP)与全身麻醉相结合用于小儿腹部手术的麻醉,全身麻醉药的用量将减少,术中手术对机体刺激不明显,血流动力学稳定,镇痛效果确切。本文将对此做一综     

麻醉药与麻醉药品

在医药界,有人把麻醉药与麻醉药品看成同一类药品。其实,麻醉药和麻醉药品是两种绝然不同的概念,各自的用途、管理办法等也不同。现简述如下: 概念:麻醉药系指药理上具有麻醉作用(使感觉消失特别是痛觉消失),用于各种手术前的麻醉药品。根据其作用的不同,分为全身麻醉药和局部麻醉药。     

2002年～2004年广东省全麻药用药分析

麻醉药是指能引起机体的一部分或全部暂时失去对外界刺激性反应的一类药物；麻醉药是一类配合外科手术的常用药。其中又分为全身麻醉药和局部麻醉药两种，全身麻醉药对中枢神经系统能产生较广泛的抑制，使人意识、感觉和反射逐渐消失，骨骼肌部分或全部松弛，主要用于深部大手术。麻醉药属于一般性管理药品，在管理上无特殊要求。笔者对2002～2004年度广东地区的全麻药使用情况进行总结、统计和分析，在此基础上，就临床麻醉药的应用动态进行讨论，为临床合理使用麻醉药提供有益的参考。     

全身麻酸会让人变傻?

全身麻醉是指麻醉药经呼吸道吸入、静脉或肌肉注射进入体内,产生中枢神经系统的抑制,临床表现为神志消失、全身痛觉丧失、遗忘、反射抑制和骨骼肌松弛。对中枢神经系统抑制的程度与血液内药物浓度有关,并且可以控制和调节。同时,该种抑制作用是完全可逆的,待手术结束,药物被代谢或从体内排出后,患者的神志与相关反射会逐步恢复到正常水平。因此,全身麻醉在手术过程中具有十分重要的作用。常用药物有2种目前,全身麻醉中较为常用的药物主要有两种:一种是吸入性麻醉药,包括氧化亚氮、七氟烷、氟烷、异氟烷、地氟烷、恩氟烷;另外一种是静脉注射麻醉药物,具体包括巴比妥类(硫喷妥钠、苯巴比妥等)、阿片类(芬太尼、雷米芬太尼、阿芬太尼、吗啡、舒芬太尼等)、异丙酚、苯二氮卓类、氟哌利多(地西泮、咪达唑仑等)、氯胺酮、依托咪酯等。     

七氟烷麻醉对发育期大脑影响的研究进展

七氟烷作为儿童全身麻醉中常用的吸入麻醉药,对发育脑可能存在一定的不良影响。本文从发育脑组织特点、对发育脑功能的影响、七氟烷神经毒性的机制以及减轻七氟烷麻醉神经毒性策略出发,探讨七氟烷麻醉对发育期大脑的影响,为临床应用提供参考依据。     

吸入麻醉药的耐受性比较

氟化类吸入麻醉药罗非氟化类麻醉药有强的效能且毒性亦小，吸入麻醉药对肝、肾的毒性作用比较复杂，主要与各种麻醉药的代谢程度有关。目前使用的挥发性麻醉药都对心血管和呼吸系统有抑制作用。吸入麻醉期间脑血流量增加，在呼气末浓度监测下，异氟烷可用于神经外科手术，挥发性麻醉药虽能引起宫松驰，但低浓度用于剖宫产是安全的。小儿需吸入麻醉药浓度一般较成人为高，其器官对毒性的易感性似乎较成人低，七氟烷和地氟烷具有其他含     

心脏瓣膜置换术行七氟烷与丙泊酚麻醉的效果对比

目的观察心脏瓣膜置换术行七氟烷与丙泊酚麻醉的临床效果。方法选取2013年2月-2014年2月108例行心脏瓣膜置换术患者,根据麻醉药物应用分为对照组和研究组各54例,对照组应用七氟烷维持麻醉,研究组应用丙泊酚维持麻醉,分析比较两组患者血流动力学情况及麻醉效果。结果研究组患者T1-T4各时间段内的HR、CVP均明显高于对照组,T2-T4各时间段MAP高于对照组,T2、T3时间段CI高于对照组,比较差异均具统计学意义（P〈0.05）。结论心脏瓣膜置换术应用丙泊酚麻醉效果较好,对患者的机体损伤较小。     

七氟烷全身麻醉联合腰段硬膜外阻滞在腹腔镜手术中的应用

目的：探讨七氟烷全身麻醉联合腰段硬膜外阻滞用于腹腔镜手术的安全性和可行性。方法选择行腹腔镜手术患者60例,随机分为七氟烷全身麻醉联合腰段硬膜外阻滞组（实验组）和七氟烷全身麻醉组（对照组）,各30例,两组分别在手术时行七氟烷全身麻醉联合腰段硬膜外阻滞和七氟烷全身麻醉,比较两组患者术后苏醒时间、拔出导管时间、术后镇痛效果（VAS评分）等麻醉指标。结果实验组术后苏醒时间、拔出导管时间、VAS评分均小于对照组,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对于腹腔镜手术患者而言,七氟烷全身麻醉联合腰段硬膜外阻滞麻醉可提高麻醉效果,增加麻醉安全性,值得临床推广应用。     

药酒

麻醉药是指能使整个机体或机体局部暂时、可逆性失去知觉及痛觉的药物。     

静吸复合全身麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用

目的探讨静吸复合气管插管全身麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用。方法所有妇科腹腔镜手术均采用静吸复合气管插管全身麻醉,静脉用药选择咪达唑仑、芬太尼、维库溴胺,丙泊酚,吸入麻醉药选择恩氟烷,监测麻醉前、诱导后、气腹后、拔管后的HR、MAP、SpO2变化,记录患者麻醉后清醒时间以及麻醉中知晓情况。结果78例均得到良好的麻醉效果。结论静吸复合全身麻醉可以产生良好的镇静、镇痛和肌松作用,根据手术时间的长短可选择不同的静脉麻醉药。     

AMPA对吸入麻醉药催眠、镇痛作用的影响

目的探讨AMPA(α-amino-3-hydroxy-5-methyl-4-isox-azolepropionic acid,AMPA)对吸入麻醉药恩氟烷、异氟烷、七氟烷催眠、镇痛作用的影响。方法建立小鼠腹腔注射吸入麻醉药催眠、镇痛模型,在催眠和热板法实验中分别观察侧脑室(intracerebroventricular,icv)或鞘内(intrathecal,it)注射不同剂量的AMPA对小鼠睡眠时间(sleep time,ST)和热板法痛阈值(pain threshold in hot-plate test,HPPT)的影响。结果催眠实验中,AMPA50、75、100ng组的ST与aCSF组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。镇痛实验中,aCSF及AMPA0.25、0.5、1.0ng it对正常对照组小鼠的HPPT均无影响(P>0.05)。AMPA0.25、0.5、1.0ng it剂量依赖性地降低吸入麻醉药镇痛小鼠的HPPT(P<0.05或P<0.01)。结论脑内的AMPA受体与吸入麻醉药恩氟烷、异氟烷、七氟烷催眠作用的关系不大,脊髓的AMPA受体参与了吸入麻醉药恩氟烷、异氟烷、七氟烷的镇痛作用。     

七氟烷与异氟烷对治疗小儿麻醉苏醒期躁动的比较

目的观察并比较七氟烷与异氟烷对于治疗小儿麻醉苏醒期躁动的情况。方法 62例手术患儿随机分成两组,分别为七氟烷组和异氟烷组。观察并记录从吸入麻醉药至睫毛反射消失时间、气管内插管时间,并评定插管条件,将术后患儿的拔管时间、清醒时间及哭闹、躁动等情况做统计学对比。结果气管插管条件为优49例,良12例,差1例。两组在拔管时间、苏醒时间及哭闹、躁动等情况上差异无统计学意义（P〉0.05）。结论小儿七氟烷麻醉苏醒期烦躁的发生率与异氟烷无明显差别,且七氟烷诱导平稳,血流动力学稳定,不良反应较少,是一种理想的小儿吸入麻醉药。     

七氟烷强化停跳液对心肌的保护作用

近年来,吸入麻醉药可模拟缺血预处理发挥心肌保护作用,减轻再灌注期间心肌功能抑制。七氟烷为一种较新的吸入麻醉药,1995年经美国FDA批准在美国上市。由于麻醉快通道的发展,对吸入麻醉药在脏器保护方面的认识［1］,促进了七氟烷在体外循环中的应用。有报道七氟烷在体外循环（ car-diopulmonary bypass ,CPB）中的心肌保护作用,但多集中于缺血预处理［2］。本研究观察七氟烷对心肌的保护作用,报告如下。     

士的宁敏感的甘氨酸受体对吸入麻醉药催眠和镇痛作用的影响

目的探讨士的宁(strychnine,Stry)敏感的甘氨酸受体(strychnine-sensitive glycine receptor,GlyR)与吸入麻醉药异氟烷、恩氟烷、七氟烷和乙醚催眠、镇痛作用的关系。方法建立小鼠腹腔注射吸入麻醉药催眠、镇痛模型,在催醒和热板实验中分别观察侧脑室(intracerebroventricular,icv)或鞘内(intrathecal,it)注射不同剂量士的宁对小鼠睡眠时间(sleeping time,ST)和热板疼痛指数(pain index in hot-platetest,HPPI)的影响。结果催醒实验中,士的宁1、2、4μg icv对上述4种吸入麻醉药的ST均无影响(P>0.05);热板实验中,士的宁0.1、0.2、0.4μg it能够剂量依赖性地减少吸入麻醉药恩氟烷、七氟烷和乙醚镇痛小鼠的HPPI(P<0.05,P<0.01);士的宁0.1μg it对异氟烷镇痛小鼠的HPPI没有影响(P>0.05),0.2、0.4μg it可减少异氟烷镇痛小鼠的HPPI(P<0.05,P<0.01)。结论士的宁敏感的甘氨酸受体是吸入麻醉药异氟烷、恩氟烷、七氟烷和乙醚镇痛作用的重要靶位,但与其催眠作用关系不大。     

七氟烷吸入麻醉用于小儿日间手术的观察和护理

目的总结568例七氟烷吸入麻醉在小儿日间手术中的观察和护理。方法面罩吸入8%七氟烷麻醉诱导,术中2%~3%七氟烷吸入维持。辅以骶管阻滞、臂丛神经阻滞或局部浸润麻醉。结果 568例患儿麻醉诱导和苏醒恢复迅速,循环呼吸影响小,并发症少,无1例发生严重麻醉并发症。结论七氟烷是小儿日间手术麻醉较理想的吸入麻醉药。     

七氟烷和异氟烷急性暴露对SD幼大鼠学习记忆及海马脑源性神经营养因子表达的影响

目的探讨挥发性麻醉药七氟烷和异氟烷急性暴露对SD大鼠幼年期学习记忆及海马脑源性神经营养因子(BDNF)表达的影响及其机制。方法 7日龄大鼠提前0.5 h ip给予荷包牡丹碱8 mg.kg-1或蝇蕈醇1 mg.kg-1,然后暴露于含3.6%七氟烷或2.3%异氟烷的空氧混合气中,连续6 h。出生后第21天时行Morris水迷宫实验记录潜伏期;取海马,免疫组化及Western印迹法检测γ氨基丁酸-A(GABA-A)受体α1亚基和BDNF表达,逆转录-PCR方法检测mRNA表达。结果 氟烷组的连续5 d总潜伏期均显著延长(P<0.05);与七氟烷和异氟烷组比,提前给予荷包牡丹碱或蝇蕈醇对潜伏期无显著改善作用。免疫组化、Western印迹法和逆转录-PCR结果显示,与正常对照组相比,七氟烷、异氟烷和提前给予荷包牡丹碱或蝇蕈醇组幼鼠海马GABA-A受体α1亚基蛋白与mRNA表达无明显差异;七氟烷和异氟烷组BDNF的蛋白和mRNA表达量显著降低,分别降低了13%,25%和23%,21%(P<0.05)。与七氟烷和异氟烷组相比,提前给予荷包牡丹碱或蝇蕈醇组BDNF的蛋白和mRNA表达量无显著差异。结论 七氟烷和异氟烷急性暴露能够影响SD大鼠幼年期学习记忆功能,可能与BDNF的表达改变有关,GABA-A受体不参与神经发育毒性的介导。     

两种低流量麻醉药物用于小儿腹腔镜手术的回顾性分析

目的:评价两种低流量麻醉药用于小儿腹腔镜手术的效果及安全性。方法 :回顾性收集我院2012年1月-2014年12月收治的行腹腔镜手术治疗的72例患儿资料,按照手术前使用麻醉药不同分为试验组和对照组,各36例。根据患儿体质量,试验组患儿使用七氟烷0.1 mg/kg、氧流量0.6 L/min行术前麻醉,对照组患儿使用异氟烷0.1 mg/kg、氧流量0.6 L/min行术前麻醉。比较两组患儿麻醉诱导时间和麻醉前、诱导期、气腹后及手术结束后的动脉压(AP)、心率(HR)、血氧饱和度(Sp O2)、呼气末二氧化碳分压(p Et CO2)及苏醒时间、拔管时间和苏醒后躁动、恶心呕吐等指标。结果 :与麻醉前比较,两组患儿气腹后AP、HR、p Et CO2均显著升高,差异有统计学意义(P<0.05),诱导期和气腹后Sp O2无显著变化,差异无统计学意义(P>0.05);试验组患儿气腹后HR、AP、p Et CO2均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患儿术后苏醒时间和拔管时间、躁动所占比例均短于或低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:七氟烷麻醉对患儿机体血压、HR等影响较小,术后苏醒时间与拔管时间较短,副作用小,具有良好的临床效果。     

七氟烷对围术期肝脏的影响

吸入麻醉药七氟烷(CH2F-O-CH[CF3]2)具有血气分配系数低(0.65)、对呼吸道无刺激性(水果香味)、诱导及苏醒迅速等优点。其在临床上被广泛应用,然而随着深入研究发现,七氟烷对肝脏存在多方面的影响。本文就围术期七氟烷对肝脏的影响综述如下。     

麻醉药——可能的致畸胎原

局部麻醉药中只有普鲁卡因是一种可能的致畸原(见附表)。在某个研究中,对许多大鼠可引起白内障,但在另一些实验中却出现了阴性的结果。有些全身麻醉药对啮齿动物有致畸胎的作用。