丙泊酚静脉麻醉对老年患者腹部手术过程中血液流变学指标及不良反应的影响

目的探讨丙泊酚静脉麻醉对老年患者腹部手术过程中血液流变学指标及不良反应的影响。方法选取2015年11月至2017年11月驻马店肿瘤医院收治的80例老年腹部手术患者为研究对象,采用随机数表法分为对照组和观察组,各40例。两组患者麻醉前0.5 h均肌内注射0.5 mg东莨菪碱,麻醉诱导采用0.1 mg/kg咪达唑仑+0.004 mg/kg芬太尼+0.1 mg/kg阿曲库铵。对照组持续吸入2%～5%浓度的七氟烷,观察组以4 mg/(kg·h)的剂量持续泵入丙泊酚。比较两组血液流变学指标及不良反应发生情况。结果诱导时,两组患者全血高切黏度、血浆黏度、红细胞变形指数相比,差异无统计学意义(均P>0.05);术后即刻,观察组患者全血高切黏度、血浆黏度、红细胞变形指数均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组不良反应发生率为5.0%(2/40),对照组为22.5%(9/40),观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论丙泊酚静脉麻醉可有效改善老年患者腹部手术过程中的血液流变学指标,减少不良反应的发生,确保手术顺利进行。     

右美托咪定在瑞芬太尼复合丙泊酚肿瘤手术全身麻醉中的辅助作用及效果分析

目的评价右美托咪定在瑞芬太尼复合丙泊酚肿瘤手术全身麻醉中的辅助作用及效果分析。方法选取2010年8月至2014年8月连云港市中医院收治的78例胃癌患者为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各39例。观察组患者全身麻醉前应用右美托咪定0.6μg/kg微泵注射15 min后,改为0.4μg/(kg·h)维持,至手术结束前40 min停止;对照组患者全身麻醉前应用等量的生理盐水。记录两组患者不同时间点平均动脉压(MAP)、心率(HR)、Ramsay镇静评分和视觉模拟评分(VAS),同时比较苏醒时间及拔管时间。结果两组MAP和HR T_2时均降至最低,T_3、T_4、T_5、T_6时均呈上升趋势(P<0.05);观察组不同时间点MAP和HR均低于对照组(P<0.05)。观察组瑞芬太尼用量为(682±212)mg,丙泊酚用量为(743±320)μg,对照组分别为(963±269)mg、(1121±291)μg,观察组瑞芬太尼用量和丙泊酚用量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1 h和4 h观察组患者VAS低于对照组,观察组患者Ramsay评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定辅助静脉全身麻醉应用于肿瘤手术可有效指导麻醉药的输注,减少瑞芬太尼和丙泊酚用量,不影响苏醒时间,值得在临床上予以推广。     

右美托咪定辅助全身麻醉对腹部手术患者血流动力学及镇痛效果的影响

目的探讨右美托咪定辅助全身麻醉对腹部手术患者血流动力学及镇痛效果的影响。方法选择2012年1月至2015年1月在常熟市第二人民医院行腹部手术的88例患者作为研究对象,根据随机数字法分为右美托咪定组(44例)和丙泊酚组(44例)。右美托咪定组患者麻醉诱导前15 min静脉泵输注右美托咪定0.6μg/kg,继以0.2μg/(kg·h)维持;丙泊酚组采用丙泊酚(1 mg/kg)进行麻醉诱导,诱导后以100μg/(kg·min)维持麻醉。记录麻醉前(T_0)、麻醉诱导后(T_1)、气管插管后即刻(T_2)、切皮后(T_3)、打开腹腔时(T_4)、冲洗腹腔(T_5)、关腹时(T_6)、拔管后即刻(T_7)、拔管后5 min(T_8)时刻的平均动脉压(MAP)、心率、中心静脉压(CVP)、心排血量、心指数和脑电双频谱指数(BIS)及术后1 h和4 h的镇静效果评分(Ramsay)及视觉模拟评分(VAS)的差异,观察两组患者的苏醒情况,包括苏醒期呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间以及不良反应的发生情况。结果两组患者MAP、心率、CVP、心排血量、心指数和BIS在组间、时点间以及组间·时点间交互作用比较,差异均有统计学意义(P<0.05),且右美托咪定组患者的MAP、心率、CVP、心排血量、心指数和BIS等的值波动较小,手术结束后的值更接近麻醉前。右美托咪定组患者术后1 h、4 h的VAS小于丙泊酚组[(1.2±0.3)分比(2.3±0.6)分、(1.4±0.3)分比(2.6±0.7)分],Ramsay评分高于丙泊酚组[(3.2±0.5)分比(1.8±0.4)分、(2.5±0.5)分比(1.9±0.4)分](P<0.05)。右美托咪定组患者呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间均短于丙泊酚组[(3.6±0.4)min比(5.8±0.6)min、(4.1±0.5)min比(7.7±0.8)min、(5.0±0.8)min比(9.1±0.9)min](P<0.05)。右美托咪啶组患者总不良反应发生率低于丙泊酚组[22.73%(10/44)比68.18%(30/44)](P<0.05)。结论开腹手术应用右美托咪定辅助麻醉可有效稳定患者的血流动力学,不良反应的发生率低,提高了临床麻醉效果与手术治疗效果。     

腰硬联合麻醉对全髋关节置换术患者血流动力学及苏醒延迟的影响

目的研究腰硬联合麻醉对全髋关节置换术患者血流动力学及苏醒延迟的影响。方法回顾性分析2013年9月至2015年9月阆中市人民医院接诊的80例行全髋关节置换术患者的临床资料,按照治疗方法不同分为观察组和对照组,各40例。对照组采用静脉复合全身麻醉,咪达唑仑0.05~0.10 mg/kg、舒芬太尼3~4μg/kg、丙泊酚1 mg/kg、维库溴铵0.12 mg/kg插管麻醉;观察组采用腰硬联合麻醉,布比卡因0.5%2 m L、葡萄糖10%1 m L穿刺针进行麻醉。观察两组患者麻醉前(T_1)、麻醉后(T_2)、插管后(T_3)、切皮时(T_4)、拔管时(T_5)血流动力学变化,以及自主呼吸恢复时间、拔管时间、麻醉苏醒时间、麻醉情况与躁动发生率、不良反应的情况。结果两组患者在T_1无明显差异;T_2、T_3、T_4、T_5时段,两组患者均心率、收缩压、舒张压均呈不同程度变化,观察组T_2、T_3、T_4、T_5时段心率、收缩压、舒张压变化较对照组小(P<0.01),两组患者各指标组间、时点间、组间·时点间交互作用比较差异有统计学意义(P<0.01)。观察组自主呼吸恢复时间、拔管时间、苏醒时间均短于对照组[(4.7±1.2)min比(9.8±3.1)min,(7.8±2.2)min比(15.8±3.2)min,(16.2±5.2)min比(16.2±5.2)min](P<0.01);观察组麻醉用药量、起效时间、阻滞完全时间少于对照组[(15±3)mg比(138±24)mg,(46±12)s比(241±36)s,(14±3)min比(22±6)min],躁动发生率短于对照组[22.5%(9/40)比2.5%(1/40)](P<0.05);观察组不良反应总发生率低于对照组[7.5%(3/40)比35.0%(14/40)](P<0.05)。结论腰硬联合麻醉能够减少全髋关节置换术患者的血流动力学波动,不会造成患者苏醒延迟,减少患者的术后并发症发生。     

右美托咪定复合芬太尼、丙泊酚对行内镜下逆行胰胆管造影术中老年高血压患者心血管反应的影响

目的观察右美托咪定复合芬太尼、丙泊酚对行内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)中老年高血压患者心血管反应的影响。方法选取2014年5月至2015年3月于攀枝花市中西医结合医院行ERCP手术的老年高血压患者132例。按照随机数字法分为对照组和观察组。对照组64例,行静脉注射芬太尼+丙泊酚麻醉,静脉注射芬太尼1μg/kg后,再注射丙泊酚1.5 mg/kg诱导,后继续滴注丙泊酚3 mg/(kg·h);观察组68例,行静脉注射右美托咪定+芬太尼+丙泊酚麻醉,静脉注射芬太尼1μg/kg后,微泵静注右美托咪定0.3μg/kg(10 min),静脉滴注丙泊酚3 mg/(kg·h)麻醉诱导。观察记录所有患者在围治疗期的心功能指标[包括收缩压、舒张压、心率以及脉搏血氧饱和度(SpO_2)]和麻醉效果评价。结果观察组麻醉总有效率高于对照组[98.53%(67/68)比85.94%(55/64)](P<0.05)。观察组患者苏醒时间显著短于对照组[(8.6±2.3)min比(11.1±2.1)min](P<0.05)。两组患者的收缩压和舒张压在T_0~T_3时间内逐渐降低,在T_4时间点开始有所升高,且其在麻醉诱导后T_1、T_2、T_3各时间点收缩压和舒张压与T_0相比,均有显著降低(P<0.05);对照组麻醉诱导后收缩压和舒张压值降低程度高于观察组,T_1、T_2、T_3各时间点收缩压和舒张压值均显著低于观察组(P<0.05),两组在组间、时点间、组间·时点间交互作用差异有统计学意义(P<0.05)。两组心率、SpO_2组间、时点间、组间·时点间交互作用差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术中躁动发生率显著低于对照组[5.88%(4/68)比21.88%(14/64)](P<0.05)。结论右美托咪定复合芬太尼、丙泊酚对行ERCP中老年高血压患者心血管反应的影响较小,安全有效,不良反应少。     

七氟烷复合丙泊酚用于小儿斜视矫正手术患儿的麻醉效果

目的探讨七氟烷复合丙泊酚用于小儿斜视矫正手术患儿的麻醉效果及其安全性。方法将2007年10月至2015年4月湖北省妇幼保健院收治的82例小儿斜视矫正手术患儿按照随机数字表法分为观察组和对照组,各41例。观察组微量泵持续静脉输注3%~5%七氟烷复合6~10 mg/(kg·h)丙泊酚麻醉维持;对照组微量泵持续静脉输注氯胺酮2.5~8.0 mg/(kg·h)维持麻醉。对比分析两组脉搏血氧饱和度(Sp O_2)、平均动脉压(MAP)、心率、舒张压、麻醉时间、手术时间、功醒时间、自主呼吸恢复时间、意识恢复时间、拔管时间及并发症发生情况。结果观察组心率T_2、T_3及T_4呈下降趋势,对照组心率呈波动趋势;两组舒张压呈T_2下降T_3及T_4升高的趋势;观察组MAP不同时间点的无明显波动,对照组呈T_2、T_3升高T_4下降的趋势,明显波动。两组心率、舒张压、MAP的组间、不同时点间、组间·不同时点间的交互作用比较差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组麻醉时间和苏醒时间显著短于对照组[(67±6)min比(91±7)min,(9.7±2.0)min比(15.3±2.7)min],差异有统计学意义(P<0.05)。观察组自主呼吸恢复时间显著短于对照组[(1.6±0.4)min比(2.5±0.6)min],差异有统计学意义(P<0.05)。观察组恶心呕吐、呼吸抑制、唤醒时痛感的发生率均显著低于对照组[4.9%(2/41)比24.4%(10/41),2.4%(1/41)比29.3%(12/41),4.9%(2/41)比31.7%(13/41)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论七氟烷复合丙泊酚用于小儿斜视矫正手术患儿效果显著,麻醉时间短,唤醒时间短,稳定血流动力学状态,且并发症少,临床应用安全可靠,值得临床上进一步推广应用。     

地佐辛复合丙泊酚静脉麻醉用于胃肠镜检查对患者麻醉效果及凝血功能的影响

目的探究地佐辛复合丙泊酚静脉麻醉用于无痛胃肠镜检查对患者麻醉效果、术后清醒时间及凝血功能的影响。方法接受无痛胃肠镜检查的94例患者,随机分为对照组及观察组,47例/组。观察组静脉注射50μg/kg地佐辛及1 mg/kg丙泊酚,对照组静脉注射2 ml生理盐水和2 mg/kg丙泊酚,术中以0.2～0.5 mg/(kg·h)丙泊酚维持麻醉。观察两组患者检查时间、苏醒时间、丙泊酚用量及VAS评分。比较两组患者不同时间点[麻醉前(T_0)、胃肠镜置入时(T_1)、胃肠镜置入后5 min(T_2)、胃肠镜置入后30 min(T_3)、检查结束出镜时(T_4)]心率(heart rate,HR)、麻醉深度指数(Narcotrend,NTI)、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,aPTT)与凝血酶原时间(prothrombin time,PT)。结果观察组苏醒时间、丙泊酚用量低于对照组(P0.05),检查时间、醒后VAS评分与对照组无明显差异(P0.05)。两组患者T_1～T_3时间点HR高于T_0(P0.05),观察组T_1～T_4时间点NTI及T_2～T_4时PT高于对照组(P0.05)。对照组不良反应发生率为12.77%,高于观察的2.13%(P0.05)。结论地佐辛复合丙泊酚静脉麻醉用于无痛胃肠镜检查麻醉效果好,能有效缩短术后清醒时间、抑制凝血功能,降低不良反应发生率。     

瑞芬太尼联合丙泊酚应用于颅脑手术麻醉的临床效果

目的评价瑞芬太尼联合丙泊酚应用于颅脑手术麻醉的临床效果。方法选择2015年3月至2016年2月常州市第一人民医院就诊且需行颅脑手术的患者120例,采用随机数字法分为对照组和观察组,各60例,分别采用芬太尼复合丙泊酚及瑞芬太尼联合丙泊酚进行麻醉,对照组术中维持芬太尼靶浓度为3μg/(kg·min)、丙泊酚靶浓度为3μg/(kg·min);观察组术中维持瑞芬太尼靶浓度为0.25μg/(kg·min)、丙泊酚靶浓度为3μg/(kg·min)。对比两组患者不同时刻的血流动力学参数水平、麻醉维持时间、睁眼时间、拔管时间以及麻醉前后脑代谢相关指标。结果两组的平均动脉压(MAP)和心率水平在气管插管前(T_1)时出现显著下降,而在气管插管后即刻(T_2)时显著升高,随后在T_2、手术开始后30 min(T_3)及拔管即刻(T_4)时趋于平缓,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组在T_2、T_3、T_4时的MAP和心率水平均低于对照组,两组的MAP和心率水平在组间、时点间、组间·时点间交互作用差异有统计学意义(P<0.05)。两组麻醉维持时间比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组睁眼时间、拔管时间较对照组显著缩短;两组CMRO_2水平在麻醉维持后10 min后均发生下降,对照组在停药后5 min上升,组内比较差异有统计学意义(P<0.05);两组CjvO_2水平和Da-jvO_2水平在各时间段的波动幅度不大,差异无统计学意义(P>0.05)。结论颅脑手术患者实施瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉,可有效维持血流动力学的稳定,缩短苏醒时间及拔管时间,同时可促进脑氧代谢稳定,值得在临床广泛应用。     

七氟醚与丙泊酚麻醉对结肠癌根治术老年患者凝血功能及血液流变学的影响

目的 对老年结肠癌根治术患者应用七氟醚与丙泊酚麻醉对患者凝血功能及血液流变学的影响进行探讨。方法 选取2015年1月至2019年月期间100例结肠癌根治术老年患者,依据麻醉方式的不同分为七氟醚组与丙泊酚组,各50例,对两组凝血功能、血液流变学指标进行对比。结果 两组在术中出血量、手术时间及住院时间方面对比,均无明显差异(P0. 05);在凝血酶时间、凝血酶原时间及纤维蛋白原等凝血功能指标对比方面,术后30 min两组均无明显差异(P0. 05);在低切全血黏度、中切全血黏度及高切全血黏度等血液流变学指标对比中,术后30 min两组均无明显差异(P0. 05)。结论 在老年结肠癌根治术患者中,应用七氟醚与丙泊酚麻醉,均能达到较好的麻醉效果,且     

地佐辛复合丙泊酚用于无痛宫腔镜手术中的临床研究

目的:探讨无痛宫腔镜手术应用地佐辛复合丙泊酚的麻醉效果。方法:选择本院2016年4月-2017年4月择期行宫腔镜手术的患者30例,按照随机数字表法分为观察组与对照组,每组15例。观察组采取静注地佐辛0.1 mg/kg+静推丙泊酚2 mg/kg进行麻醉维持,对照组以等量生理盐水代替地佐辛+2 mg/kg丙泊酚重复以上操作。记录比较两组围术期麻醉效果。结果:观察组意识消失时(T_1)、扩宫颈时(T_2)和术后苏醒时(T_3)平均动脉压(MAP)、心率(HR)值均明显优于对照组同时点(P0.05)。两组以上各时点血氧饱和度(SpO_2)值比较,差异均无统计学意义(P0.05)。两组麻醉起效时间比较,差异无统计学意义(P0.05)。观察组术后意识恢复时间短与对照组(P0.01),丙泊酚总用量少与对照组(P0.01)。观察组不良反应率6.7%与对照组33.3%比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:地佐辛复合丙泊酚麻醉应用于无痛宫腔镜手术中效果显著,安全可靠。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

尿微量白蛋白检测在继发性肾脏疾病中的临床意义

目的探讨尿微量白蛋白（m-Alb）检测在继发性肾脏疾病中的临床意义。方法采用Beckman Immage全自动特种蛋白分析仪对糖尿病组、高血压组、心脏病组患者进行了m-Alb测定,同时与健康组结果作对比。结果m-Alb检测糖尿病组为3.7±5.26mg/dl,高血压组为7.5±8.18mg/dl,心脏病组为7.8±3.76mg/dl,健康组为0.66±0.48mg/dl,各试验组m-Alb增高百分率为糖尿病组48.9%,高血压组37.5%,心脏病组26.9%。结论尿蛋白阴性的糖尿病、高血压、心脏病患者进行m-Alb检测,可以监测病程的进展。     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。