超声造影联合声辐射力脉冲弹性成像评估微波消融治疗大鼠肝泡型棘球蚴病

目的 观察超声造影（CEUS）联合声辐射力脉冲（ARFI）弹性成像技术评价微波消融（MWA）治疗大鼠肝泡型棘球蚴病（HAE）效果的价值。方法 将40只HAE大鼠模型分为实验组（n=30）和对照组（n=10）。实验组予超声引导下MWA,对照组仅常规饲养。术前及术后1个月采用二维超声、CEUS和ARFI测量2组病灶最大径,以及实验组病灶边缘带平均灰阶比值与剪切波速度（SWV）。完成检测后处死大鼠,对组织切片行常规HE染色、CD34免疫组织化学染色及Masson染色,计数病灶边缘带微血管密度（MVD）及纤维化面积。结果 术后1个月,3种方法所测实验组病灶最大径均较术前缩小（P均<0.001）,对照组病灶最大径均较入组时增大（P均<0.001）;CEUS、ARFI所测病灶最大径均大于二维超声（P均<0.05）,CEUS与ARFI组间差异无统计学意义（P均>0.05）。术后1个月实验组病灶边缘带平均灰阶比值低于术前,平均SWV高于术前（P均<0.001）;病灶边缘带MVD低于而纤维化面积高于对照组（P均<0.001）,MVD与病灶边缘带灰阶比值呈正相关（r=0.541,P=0.011）,SWV与纤维化面积呈正相关（r=0.494,P=0.023）。结论 CEUS联合ARFI对评估MWA治疗大鼠HAE效果具有一定应用价值。     

CEUS评价大鼠肝泡状棘球蚴病灶血流灌注的动态演变

目的探讨CEUS评价不同时期大鼠肝泡状棘球蚴病(HAE)血流灌注的价值。方法采用CEUS观察70只成功感染HAE的大鼠在接种后不同时期(9、28、50周)的血流灌注特征,并与病理结果对照。结果接种9周时55个(55/70,78.57%)病灶表现为高回声,15个(15/70,21.43%)病灶表现为混合性回声,病理表现为乳白色单/多囊泡样结构。随接种时间的延长(28、50周),病灶最大径逐渐增大,病灶内部实性成分及钙化灶逐渐增多,部分病灶可出现液化坏死。镜下病灶周边纤维组织逐渐增厚,周边见微血管聚集区。接种9周时CEUS显示病灶呈环状强化及分隔样强化,28周及50周时呈环状强化或伴细线样强化及无强化。CEUS后病灶边缘增强带最大宽度与病灶最大径比值随接种时间延长而逐渐减小(P=0.02)。结论接种后不同时期大鼠HAE病灶的超声征象渐趋复杂,坏死区及钙化灶增加,CEUS可显示不同时期病灶周边及内部的血流灌注特征。     

常规超声及CEUS诊断肺周围性病变

目的探讨常规超声及CEUS在肺周围性病变中的应用价值。方法收集因胸部CT发现存在肺周围性病变的患者120例,对所有患者均行常规超声及CEUS检查。采用常规超声检查明确病灶的部位、大小、形态、回声、血流信号及与毗邻组织的关系;通过CEUS检查观察病灶的增强方式、增强程度、增强均匀度,并进行时间-强度曲线分析,获得相关参数,包括病灶的始增时间(RT)、峰值强度(PI)、平均渡越时间(MTT)、曲线下面积(AUC)、半洗出时间(TPH)、开始廓清时间、下降支斜率(DS),并对良恶性病灶的上述参数进行统计学分析。结果 120例患者中,良性52例,恶性68例。良恶性病变的形态比较差异有统计学意义(P0.05),良性病变多呈楔形或类三角形,恶性病变多呈类圆形或不规则形;良恶性病变的RT、DS及造影剂开始廓清时间差异有统计学意义(P均0.001),PI、MTT、AUC、TPH差异无统计学意义(P均0.05)。结论常规超声和CEUS可为肺周围性病变的诊断提供重要信息。     

微泡剂量与注射速度对高分子微泡兔肾脏超声造影参数的影响

目的探讨高分子微泡兔肾脏CEUS中微泡剂量与注射速度对CEUS参数的影响。方法采用单乳化法制备高分子微泡造影剂,分别设置4个不同微泡剂量(6.0×107/kg体质量、3.0×107/kg体质量、1.5×107/kg体质量和0.75×107/kg体质量)和3个不同微泡静脉注射速度(0.6、0.2和0.12 ml/s)进行兔肾脏CEUS,比较造影始增时间(AT)、达峰时间(TP)、峰值强度(PI)、曲率(SLP)、平均越渡时间(MTT)及曲线下面积(AUC)的差异。结果随微泡剂量下降,肾脏造影TP逐渐延长,PI、SLP和AUC随注射剂量下降明显降低,AT、MTT无明显变化;随微泡静脉注射速度减低,肾脏造影AT、TP逐渐延长,SLP逐渐降低,PI、MTT和AUC无明显变化。结论微泡剂量和注射速度对CEUS参数可产生一定影响。     

Ⅰ、Ⅲ型胶原蛋白在肝泡型包虫病患者肝组织中的表达及意义

目的通过检测肝泡型包虫病(hepatic alveolar echinococcosis,HAE)病灶边缘带肝组织中Ⅰ型和Ⅲ型胶原(typeⅠand typeⅢcollagen)蛋白的表达,探讨其与HAE进展中生物学行为的关系。方法选取2012年1月至2014年12月期间青海大学附属医院肝胆胰外科HAE患者手术切除的病灶边缘带肝组织及其距病灶5 cm以外的正常肝组织标本各20例,进行HE和Masson染色,光镜下观察HAE病灶周围肝脏组织的病理学改变和纤维化程度;采用免疫组化染色方法检测肝组织中Ⅰ型和Ⅲ型胶原蛋白的表达。结果病灶边缘带肝组织的纤维化程度为Ⅱ级,正常肝组织的纤维化程度为0级,其差异有统计学意义(P0.05)。Ⅰ型及Ⅲ型胶原蛋白在病灶边缘带肝组织的显色指数分别为7.45±1.85和8.00±1.62,均高于正常肝组织的3.10±1.02和3.50±0.89,其差异均有统计学意义(t=-9.21,P=0.001;t=-10.88,P=0.001)。结论 HAE患者病灶周围组织存在肝纤维化,HAE可能通过促进Ⅰ型和Ⅲ型胶原蛋白的表达进而诱导肝纤维化的发生。     

乳腺黏液癌常规超声和超声造影表现

目的观察乳腺黏液癌的常规超声和超声造影(CEUS)表现。方法回顾性分析16例经手术病理确诊的乳腺黏液癌患者(17个病灶),术前均接受常规超声及CEUS检查;以常规超声观察并记录病灶位置、大小、形态、内部回声、钙化、后方回声及血流特点等,CEUS观察病灶增强程度及增强方式等。结果 17个病灶中,常规超声显示16个(16/17, 94.12%)呈低回声、1个为等回声;15个(15/17, 88.24%)形态不规则或呈分叶状,14个(14/17, 82.35%)边界不清或有毛刺;10个(10/17, 58.82%)内部回声不均匀;3个(3/17, 17.65%)内部可见局灶性液化区,9个(9/17, 52.94%)可见砂砾样钙化;11个(11/17, 64.71%)内部可探及血流信号,其中8个可探及动脉频谱。CEUS表现为低增强15个、高增强2个;不均匀增强16个、均匀增强1个;16个病灶内见持续性无增强区;13个结节被膜呈稍高增强、4个无被膜高增强。结论乳腺黏液癌超声表现有一定特征性,对诊断该病具有一定临床价值。     

阴道彩超在老年卵巢癌检查中的应用及其与微血管密度、恶性程度的相关性

目的探究阴道彩色超声在老年卵巢癌检查中的临床应用及与微血管密度(MVD)、恶性程度的相关性。方法选择2010年6月到2020年6月收治的60例老年卵巢癌患者作为研究对象,所有患者均接受阴道彩色超声检查及病灶微血管密度(MVD)检测。对比不同病理分期患者的血流参数及MVD计数,分析血流参数与MVD、病灶恶性程度的相关性。结果随着国际妇产科联盟(FIGO)分期的增高,老年卵巢癌患者的RI、PI值逐渐降低,峰值流速(PSV)、舒张末期流速(EDV)、平均流速(VM)、MVD值均逐渐增高。不同FIGO分期患者的PSV比较无统计学意义(P0.05),RI、PI、EDV、VM和MVD值比较差异有统计学意义(P0.05)。Pearson相关性分析结果显示,RI、PI与MVD、肿瘤恶性程度呈负相关(P0.05),PSV、EDV和VM与MVD、肿瘤恶性程度呈正相关(P0.05)。结论阴道彩色超声检查中血流参数与老年卵巢癌患者的MVD水平以及恶性程度密切相关,可作为评估卵巢癌病理分期和血管新生情况的重要指标应用于临床。     

MR弥散加权成像对泡型肝包虫病的评估价值研究

目的分析泡型肝包虫病的磁共振(MR)弥散加权成像(DWI)的特征,评估表观弥散系数(ADC)在泡型肝包虫病中的潜在应用价值。方法回顾性分析2013年11月至2015年1月期间青海大学附属医院根据流行病学、实验室检验和影像学检查及外科手术确诊为泡型肝包虫病的26例患者的临床资料,行3.0 T MR肝脏平扫,DWI序列的b值分别为0、600、1 000、1 200 s/mm~2。所有数据储存至PACS系统,经两名副主任医师参与评定病灶的分型、大小、分布、位置、钙化(CT检查)特征,测量不同b值下包虫中心区、边缘区、周边区肝实质的ADC值并进行比较。结果 1 26例患者共有29个病灶,多累及多个肝段,21个(72%)病灶分布于右半肝,同时累及左、右叶者有4个。24个病灶侵犯肝静脉或门静脉,20个病灶侵犯肝内胆管,10个病灶侵犯右侧肾上腺。7例患者出现肝门区、腹膜后多发增大淋巴结,5例患者出现肺转移,3例患者出现脑转移,同时有肺转移及脑转移患者3例。2液化坏死性病灶20个,其中5个病灶的T2WI边缘有多发小囊,15个病灶的T2WI边缘均为实性成分并未见小囊;12个病灶的中心区DWI呈明显高信号,8个病灶的中心区DWI呈低信号。实性病灶9个,其中有2个病灶的边缘T2WI有小囊,有7个病灶的T2WI为实性成分;实性病灶的DWI为均匀一致的低信号,边缘有均匀少量较连续或不连续环形高信号。3在同一b值下,液化坏死性病灶中心区的ADC值均明显高于实性病灶(P0.01)。在液化坏死性病灶内不同b值下,周边区的ADC值均明显低于边缘区(P0.01)和中心区(P0.05);在实性病灶内不同b值下,周边区和边缘区的ADC值均明显低于中心区(P0.05)。结论 MR的DWI能清晰分辨泡型肝包虫的结构及成分,对区别肝脏其他疾病有较高的价值。液化坏死性病灶中心区的平均ADC值明显高于实性病灶中心区的ADC值。     

卵巢癌移植瘤裸鼠靶向CEUS参数与基质金属蛋白酶2的相关性

目的观察卵巢癌移植瘤裸鼠靶向CEUS参数与基质金属蛋白酶2(MMP-2)的相关性。方法建立50只裸鼠卵巢癌移植瘤模型,并分为5组,Ⅰ组为移植后第7天,Ⅱ组为移植后第14天,Ⅲ组为移植后第21天,Ⅳ组为移植后第28天,Ⅴ组为移植后第35天。对每组移植瘤进行普通及靶向CEUS检查,分析各时间强度曲线(TIC)的峰值强度(PI)和达峰时间(TTP)。采用免疫组化方法检测卵巢癌中MMP-2表达水平,分析5组卵巢癌移植瘤靶向CEUS参数PI和TTP与同期MMP-2表达的相关性。结果与普通CEUS比较,相同组别靶向CEUS的PI升高、TTP减低(P均0.05)。Ⅰ组、Ⅳ组及Ⅴ组肿瘤组织靶向CEUS的PI、TTP与MMP-2均无明显相关(PI:r=0.38、-0.47、0.17,P均0.05;TTP:r=-0.74、0.07、-0.44,P均0.05);Ⅱ组及Ⅲ组肿瘤组织靶向CEUS的PI与MMP-2呈正相关(r=0.86、0.76,P0.01、P=0.02),TTP与MMP-2呈负相关(r=-0.84、-0.87,P=0.01、P0.01)。结论不同时期卵巢癌移植瘤裸鼠靶向CEUS的TIC参数与MMP-2表达高度相关。     

超声造影定量分析评价结直肠癌肝转移化疗的早期疗效

目的：探讨超声造影（CEUS）定量分析在结直肠癌肝转移辅以贝伐单抗联合细胞毒性化疗及仅细胞毒性化疗早期疗效评价中的应用价值。 方法：将28例结直肠癌肝转移患者分成贝伐单抗联合mFOLFOX6治疗组与mFOLFOX6治疗组,每组各14例。于第1~4次化疗前1 d行常规超声及CEUS,采用动态造影定量分析软件,记录患者肝脏病灶的各项定量参数,根据实体瘤疗效评价标准（RECIST）最终结果,分别比较两治疗组中有效患者与无效患者第1次化疗前1 d与第2次化疗前1 d病灶定量参数变化百分数的差异。 结果：贝伐单抗联合mFOLFOX6治疗组有效患者与无效患者病灶定量参数峰值强度（PI）变化百分数差异有统计学意义（P=0.03）,余参数差异无统计学意义（均P>0.05）;mFOLFOX6治疗组有效患者与无效患者病灶各参数变化百分数比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。 结论：CEUS定量参数PI对于结直肠癌肝转移贝伐单抗联合细胞毒性化疗早期疗效评价有一定应用价值。     

超声造影定性诊断直肠肿物

目的分析超声造影(CEUS)对直肠肿物的定性诊断价值。方法对129例直肠肿物患者行常规经直肠超声(ERUS)及CEUS检查。以术后病理结果作为诊断金标准,对比术前ERUS与CEUS定性诊断直肠肿物的正确率,比较恶性、交界性(癌前病变)及良性病变间CEUS灌注参数及CEUS表现。结果 129例均为单发病变,其中恶性病变65例、癌前病变31例、良性病变33例。CEUS对直肠恶性病变、癌前病变及良性病变的正确诊断率均高于ERUS(P均0.05)。恶性病变、癌前病变、良性病变及周围正常肠壁之间,CEUS到达时间(AT)、达峰时间(TTP)及峰值强度(PI)差异均有统计学意义(P均0.001)。恶性病变CEUS多表现为动脉期快速强化,延迟期快速消退;癌前病变表现不一,多见不均匀高增强;良性病变动脉期、延迟期多呈高增强。结论 CEUS可用于定性诊断直肠肿物,且效果好于常规超声。     

不同组织病理学类型肝细胞癌超声造影定量血流灌注参数的差异

目的探讨不同组织病理学类型肝细胞癌（HCC）CEUS定量血流灌注参数的差异。方法选择36例经手术治疗并有病理结果的HCC患者。术前利用CEUS软件绘制病灶区时间-强度曲线,分析不同组织病理学类型HCC造影时间-强度曲线各参数的差异。结果 36例中,小梁状型14例,假腺样型9例,实性型11例,硬化型2例。小梁状型HCC的曲线峰值降半时间、下降斜率与假腺样型及实性型比较差异有统计学意义（P均〈0.05）。结论不同组织学结构类型HCC之间CEUS曲线参数存在差异;CEUS曲线参数对于判断HCC分化程度及组织学类型具有一定价值。     

超声造影诊断乳腺占位性病变影响因素

目的 分析超声造影（CEUS）诊断乳腺占位性病变出现假阳性、假阴性结果的影响因素。方法 回顾性分析349例接受常规超声（US）、CEUS及乳腺X线摄影（MG）的女性乳腺单发占位性病变患者,以病理结果为金标准,将CEUS诊断结果分为真阳性、真阴性、假阳性和假阴性。采用单因素及多因素Logistic回归分析筛选CEUS出现假阳性、假阴性结果的影响因素。结果 349个乳腺病变中,良性病变205个,恶性病变144个。CEUS正确诊断127个恶性、170个良性病变,诊断敏感度为88.19%（127/144）,特异度82.93%（170/205）,准确率85.10%（297/349）,假阳性率17.07%（35/205）,假阴性率11.81%（17/144）。单因素及多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、病变至乳头距离（DtP）、合并高危病变是CEUS假阳性的影响因素（P均<0.05）;而年龄、病灶最大径（LMD）与CEUS假阴性有关（P均<0.05）。结论 乳腺占位性病变患者年龄、DtP、是否合并高危病变与CEUS假阳性有关;年龄、病灶最大径与CEUS假阴性有关。     

超声造影诊断胆囊实性病变：与常规超声、增强CT/MRI对比

目的评价CEUS鉴别胆囊实性病变良恶性的价值,并与常规超声(US)、增强CT/MRI进行比较。方法回顾性分析49例胆囊实性病变患者的CEUS、US、增强CT/MRI资料,对比不同检查方法对良恶性病变的诊断效能。结果 49例中,胆囊癌32例,胆囊腺瘤局灶恶变2例,胆囊恶性黑色素瘤1例,胆泥3例,胆囊息肉8例,胆囊腺肌症1例,胆囊炎2例;恶性病变共35例,良性病变共14例。US、CEUS与增强CT/MRI诊断胆囊良恶性病变的准确率分别为71.43%、87.75%、89.80%。US与CEUS间(P=0.039)、US与增强CT/MRI间(P=0.020)诊断准确率差异均有统计学意义,CEUS与增强CT/MRI间诊断准确率差异无统计学意义(P=1.000)。不同检查方法间敏感度和特异度差异均无统计学意义(P均0.05)。结论 CEUS对良恶性病变诊断准确率优于US,与增强CT/MRI相近。     

CEUS评价肝硬化门静脉高压患者TIPS术后分流道支架功能

目的探讨CEUS评价肝硬化门静脉高压患者TIPS术后分流道支架功能的应用价值。方法选取成功接受TIPS手术的肝硬化门静脉高压患者107例,分别采用CDFI与CEUS检测分流道支架功能,以DSA结果为金标准,比较二者诊断效能。结果 CEUS诊断TIPS术后支架功能的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为90.00%(9/10)、100%(16/16)、100%(9/9)及94.12%(16/17),CDFI分别为64.71%(11/17)、80.00%(68/85)、39.29%(11/28)及91.89%(68/74)。CDFI与CEUS诊断TIPS术后支架功能的AUC分别为0.542和0.958(P0.01)。结论 CEUS诊断TIPS术后分流道支架功能的敏感度和特异度均较高,可为临床提供更为客观准确的信息。     

肾细胞癌超声造影环状高增强的临床价值及病理基础

目的探讨CEUS检出肾细胞癌（RCCs）环状高增强（PHR）的临床价值及病理基础。方法分析53例患者54个肾常见肿瘤（27个RCCs,27个错构瘤）的CEUS图像,观察肿瘤PHR的检出及分布;对RCCs周边组织（TSR）行常规HE染色并免疫标记组织内血管内皮跨膜糖蛋白（CD34）,比较TSR假包膜、大血管及微血管分布与PHR检出的关系。结果 PHR仅在RCCs组中检出,PHR在RCCs与错构瘤间分布差异有统计学意义（P〈0.05）;用PHR诊断RCCs的敏感度、特异度、阳性及阴性预测值、假阳性及假阴性分别为44.44%（12/27）、100%（27/27）、100%（12/12）、64.29%（27/42）、0（0/27）、35.71%（15/42）;假包膜在检出与未检出PHR的RCCs中的分布差异无统计学意义（P〉0.05）;灌注期及全程检出PHR的TSR有丰富的大血管,消退期及未检出PHR的TSR有少量或无大血管分布;TSR中邻近边界癌组织（CTNB）微血管密度值（MVD）最大;不同TSR的MVD差值在灌注期与消退期检出PHR间、灌注期与全程检出PHR间、全程与未检出PHR间分布的差异有统计学意义（P〈0.05）,在消退与全程检出PHR间分布差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 PHR是RCCs诊断的特异性、辅助性指标,病理上与RCCs TSB丰富的大血管和（或）CTNB较高的MVD值有关。