EV71型病毒疫苗接种后住院患儿手足口病流行病学特征及病原学变化

 目的 了解 EV71型病毒疫苗接种对手足口病流行病学及病原学的影响,为手足口病的防治工作提供科学依据。方法 收集2014—2018年某院手足口病住院患儿病例资料,应用SPSS 18.0软件对数据进行统计,比较EV71型病毒疫苗接种前后(2014年—2016年10月 VS 2016年11月—2018年)住院患儿手足口病的流行病学特征及病原学变化。结果 共收治手足口病住院患儿7 099例,其中普通型6 339例,重症1 570例。与 EV71型病毒疫苗接种前比较,接种后手足口病住院患儿数减少,重症病例所占比率下降,差异有统计学意义(χ²=56.27,P<0.001)。男童患病率高于女童,发病年龄仍然以5岁以下婴幼儿为主,但每个年龄段重症病例均有下降;全年发病呈现两个高峰,分别在5—7月、9—11月;普通型病例以非EV71/CoxA16肠道病毒感染为主,重症病例仍以EV71型病毒感染为主。结论 EV71型病毒疫苗接种后手足口病优势病原体较前发生了明显变化,且重症病例所占比率明显下降,EV71型病毒疫苗值得推广应用。需进一步开展非EV71/CoxA16肠道病毒的分型检测,为手足口病的防治提供更加有力的依据。     

509例手足口病患儿肠道病毒EV71型抗体检测分析

目的 了解福建省妇幼保健院2012年住院的手足口病（HFMD）患儿肠道病毒EV71型（EV71）感染情况,为制订防控策略提供依据。方法 采集住院患儿血标本共509份（普通病例445份,重症病例64份）进行EV71 IgM检测。结果 EV71 IgM阳性率50.5%（257/509）,其中男性49.0%（166/339）,女性53.5%（91/170）,男女检出率类似。EV71检出率以5～6岁组最高（69.2%）,其次2、3岁组（55.0%、61.0%）,＜1岁最低（37.7%）。全年均有病例发生,2月份检出率最高 （85.7%）,9月份最低（14.3%）。重症患儿EV71型检出率95.0%,普通病例仅44.0%。结论 2012年住院的HFMD患儿以EV71型感染为主（50.5%）,分布具有明显季节和年龄分布特征,应结合季节变化特点加强重点人群的防控。     

52例EV71肠道病毒感染型手足口病的临床护理

目的 总结鲤城区2008—2012年52例EV71型手足口病住院患儿的护理经验。方法 对患儿采取专人护理并注意隔离,进行随时消毒和终末消毒,避免交叉感染。护理时严密关注患儿体温、神志、呼吸、心跳及末梢循环等生命体征变化,发现问题及时采取有效措施,同时加强基础护理。结果 52例患儿经临床治疗,均痊愈出院,无并发症和后遗症。结论 正确的观察与护理可减少院感及并发症的发生,提高治愈率。     

EV71肠道病毒感染

安徽阜阳3月份以来发生的儿童感染EV71肠道病毒事件，现在已在局部地区搞得沸沸扬扬，浙、鄂、粤、陕，以及港澳也相继出现感染病例的报道。不期而至的手足口病，已演变为继非典疫情之后的又一场公共卫生危机。     

EV71所致手足口病70例临床分析

目的 探讨肠道病毒71型（EV71）所致手足口病临床特点。方法对某院2008年5—8月收治的确诊『手足口病的70例患儿临床资料进行回顾性分析。结果70例手足口病患儿,48例（68．57％）为单纯手足口病,;例（25．71％）有中枢神经系统症状,3例（4．29％）有呼吸系统症状,1例（1．43％）出现循环系统症状;43岁者641（91．43％）;EV71特异性核酸检测,63例（90．00％）阳性,特异性EV71抗体检测70例均为阳性。70例患儿经。疗后,全部好转出院;随访1个月,均无不适,无后遗症发生。结论EV71所致手足口病临床表现较严重,可致：器官损伤。发病者以学龄前儿童为主,尤以≤3岁年龄组发病率高。     

解读肠道病毒EV71

肠道病毒EV71是人肠道病毒的一种，常引起儿童手足口病、疱疹性咽峡炎等。临床表现：该病潜伏期一般为2～7天，没有明显的前驱症状，多数感染者无症状或仅有轻度不适，隐性感染比例相当高，多数患者突然起病，半数患者发病前1～2天或发病的同时有发热（380C左右）症状。皮疹主要分布在手、足、口、臀四个部位，疹子不像蚊虫咬、不像药物疹、不像口唇牙龈疱疹、不像水痘，所以又称“四不像”：临床上有不痛、不痒、不结痂、不结疤的“四不”特征。患儿的口腔黏膜疹出现比较旱，起初为粟米样斑丘疹或水疱，周围有红晕，主要位于舌及两颊部，唇齿侧也常发生。因口腔溃疡引起的疼痛使患儿出现流涎或拒食现象。手足口病往往合并脑炎、肺水肿、心肌炎。出现这种心、肺、脑的严重并发症可导致死亡。     

手足口病患儿EV71的检测及分离鉴定

目的了解手足口病患儿感染EV71的情况,为科学防治疾病提供依据。方法采集手足口病患儿的咽拭子标本,接种于RD细胞,出现致细胞病变效应(CPE),运用RT-PCR方法,EV71引物检测样本和细胞培养物上清。结果标本直接用RT-PCR扩增,阳性率为30%(6/20),细胞培养后出现CPE的阳性率为45%(9/20),培养后经RT-PCR扩增阳性率为70%(14/20)。结论病毒分离和RT-PCR方法联合应用可以提高肠道病毒EV71的检出率,RT-PCR方法可以满足病毒流行期间同时处理大量样本的需要。     

肠道病毒71型手足口病研究进展

手足口病重症和死亡病例多由肠道病毒71型引起,为降低手足口病重症和死亡的发生率,科学防控手足口病,本文就肠道病毒71型手足口病的流行病学、诊断、临床治疗、快速诊断试剂开发进展、疫苗研发进展及手足口病防控亟待解决的问题等方面内容进行综述。     

重症EV71手足口病2例报告

手足口病是由肠道病毒引起的传染病,多发生于5岁以下的婴幼儿,可引起发热和手、足、口腔等部位的皮疹、溃疡,在个别患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜炎等并发症[1].本科2008年与2009年收治2例重症EV71手足口病患儿,经积极抢救后痊愈出院,现报告如下.     

无锡市新吴区接种EV71疫苗前后手足口病流行病学和病原学特征对照分析

目的分析无锡市新吴区接种EV71疫苗前后4年手足口病流行特征,为更好地开展EV71疫苗接种和手足口病防控提供依据。方法采用描述性流行病学方法,统计分析2013—2020年无锡市新吴区手足口病监测资料和2017—2020年EV71疫苗接种资料。结果接种前四年累计报告手足口病9 589例(重症104例,1.08%),年均发病率431.15/10万,接种后4年累计报告手足口病7 396例(重症21例,0.28%),年均发病率325.28/10万。接种前后年均发病率和重症率均呈下降趋势,发病主要集中在5～7月,10～11月;地区分布均以江溪、梅村、硕放街道为主;发病年龄均以≤5岁儿童为主;男性多于女性。2013—2020年送检394例标本,检测阳性231例,总阳性率58.63%,接种前后,病原学构成变化明显,EV71型下降明显(χ~2=69.70,P0.05),CA16、CA6型上升明显(χ~2=22.35,P0.05)。2017—2020年无锡市新吴区共接种EV71疫苗12 472人,逐年估算接种率分别为3.78%,10.96%,8.40%和7.63%。结论无锡市新吴区EV71疫苗使用前后,手足口病三间分布无明显变化,但年发病率和重症率都呈下降趋势,优势肠道病原构成发生变化,建议加大EV71疫苗使用和多价手足口病疫苗的研发。     

肠道病毒71型致手足口病合并脑炎81例临床分析

目的研究肠道病毒71型（EV71）所致手足口病合并脑炎患儿的临床和实验室特点,以提高临床诊治水平。方法对外周血EV71 DNA聚合酶链反应(PCR)阳性的81例手足口病合并脑炎患儿的病历资料进行回顾性分析。结果81例患儿均有发热,48例抖动,45例惊跳,42例呕吐。实验室检查示外周血白细胞升高53例;血糖升高10例,降低20例;肌钙蛋白无异常;脑脊液白细胞升高73例。81例患儿均采用甘露醇减轻神经系统水肿,其中32例采用甲基强的松龙控制炎症,27例采用丙种球蛋白支持治疗;除1例发生左上肢迟缓性瘫痪,其余80例均临床治愈。结论EV71感染所致手足口病合并脑炎患儿均有发热、精神差表现,部分患儿合并抖动、惊跳、呕吐;治疗上应积极降颅内压,酌情联合肾上腺糖皮质激素及丙种球蛋白治疗。     

Epidemic hand,foot and mouth disease caused by human enterovirus 71, Singapore

Singapore experienced a large epidemic of hand, foot and mouth disease (HFMD) in 2000. After reviewing HFMD notifications from doctors and child-care centers, we found that the incidence of HFMD rose in September and declined at the end of October. During this period, 3,790 cases were reported. We performed enteroviral cultures on 311 and 157 specimens from 175 HFMD patients and 107 non-HFMD patients, respectively; human enterovirus 71 (HEV71) was the most frequently isolated virus from both groups. Most of the HFMD patients were 相似文献   

人肠道病毒71型与手足口病

2008年3月上旬,安徽省阜阳市几家医院陆续收治了多例以发热伴口腔、手足臀部皮疹为主要临床表现的患儿,少数伴有脑、心、肺严重损害,因抢救无效死亡,引起社会各界的广泛关注,经流行病学调查、临床诊断和实验室检测确诊为肠道病毒EV71感染。EV71病毒感染是由人肠道病毒71型引起的疾病总称,并非新发疾病,在国内外均有多起发病报道,其主要通过唾液、疱疹液、粪便污染的物品密切接触传播,儿童和成人都可能感染,5岁以下儿童多发,环境卫生差、个人卫生习惯不良者容易发病。临床上主要表现为手足口病,部分表现为疱疹性咽峡炎,重症患者出现病毒性脑炎、病毒性脑脊髓膜炎、肺水肿、肺出血等。为普及EV71病毒感染的科学知识,增强社会、家长、幼托和医护人员防护意识,本刊特开辟“EV71病毒专稿”栏目,聘请国内专家就EV71病毒与手足口病的关系、EV71病毒感染并发神经源性肺水肿研究进展和EV71病毒感染的流行病学特征分别撰文,以飨读者。     

Recombinant human enterovirus 71 in hand, foot and mouth disease patients

Hand, foot and mouth disease (HFMD) is a common illness of infants and young children <10 years of age. It is characterized by fever, ulcers in the oral cavity, and rashes with blisters that appear on the palm and sole. The most common causal agents of HFMD are coxsackievirus A16 (CV-A16) and human enterovirus 71 (HEV71), but other enteroviruses, including CV-A5 and CV-A10, can also cause it. When caused by CV-A16 infection, it is usually a mild disease, and patients normally recover without requiring any special medical attention.     

手足口病的医院感染控制

目的 预防和控制手足口病(HFMD)引起的医院感染或感染的暴发流行.方法 严格执行消毒隔离制度,医护人员实行标准预防,加强手卫生管理,对手足口病患儿和陪护人员进行积极的健康教育.结果 2010年4-10月共收治手足口病患儿217例,均治愈出院,无医院感染病例发生.结论 采取有效的消毒隔离措施,是控制手足口病医院感染的关键.     

Enterovirus co-infections and onychomadesis after hand, foot, and mouth disease, Spain, 2008

Hand, foot, and mouth disease (HFMD), a common disease caused by enteroviruses (EVs), usually affects children. Clustered and sporadic HFMD cases, followed by onychomadesis (nail shedding), occurred during summer and fall 2008 in Valencia, Spain. Fecal samples from onychomadesis patients, who did or did not have previous HFMD, and from healthy children exposed to onychomadesis patients tested positive for EV. The complete viral protein 1 capsid gene sequence was obtained for typing and phylogenetic analysis. Two EV serotypes, coxsackievirus A10 and coxsackievirus B1 (CVB1), were mainly detected as a monoinfection or co-infection in a childcare center where an onychomadesis outbreak occurred. On the basis of our results, and detection of CVB1 in 2 other contemporary onychomadesis outbreaks in childcare centers in Spain, we propose that mixed infection of an EV serotype that causes HFMD, plus the serotype CVB1, could explain the emergence after HFMD of onychomadesis, a rare and late complication.     

嘉祥县2009年手足口病流行特征及病原检测分析

目的：通过分析2009年嘉祥县手足口病发病情况、住院病例、重症病例调查资料,描述手足口病流行病学特征,探索病因及其主要危险因素,为制定防控措施提供科学依据。方法：从国家疾病监测信息报告管理系统中导出2009年嘉祥县的手足口病病例信息,进行统计分析,个案调查资料来自县级疾控中心调查病例个案调查表。采集部分病例粪便标本、咽拭子、疮疹液、脑脊液、急性期血和恢复期血标本进行了实验室检测。标本检测参照卫生部《手足口病预防控制指南（2008年版）》规定的方法进行;以病毒分离和RT-PCR方法对2009年嘉祥县手足口病标本进行了病原学检测。结果：共报告手足口病病例2 050例,发病率256.77/10万,重症59例,无死亡病例。采集各类标本86份,检测出44株EV 71肠道病毒,3株其他肠道病毒。结论：手足口病发病以幼儿为主,在没有有效疫苗预防的情况下,婴幼儿和儿童普遍易感,做好儿童个人、家庭和托儿机构的防控措施的落实是预防该病的关键。     

柯萨奇病毒A6所致手足口病研究现况

近年来,由柯萨奇病毒A6（coxsackievirusA6,CoxA6）引起的手足口病（hand,foot and mouth disease,HFMD）在全球多个国家以及我国多个地区暴发流行,已逐渐为引起HFMD的主要病原之一。CoxA6不仅能感染3岁以下的儿童,也可对成年人造成严重伤害。脱甲是CoxA6感染所致HFMD的常见临床表现,其严重病例多出现神经系统症状,并发无菌性脑膜炎、脑炎。此外,CoxA6感染导致皮肤损害的程度更为严重。由于目前针对CoxA6的研究尚不全面,尤其是关于CoxA6致病机理及动物模型的研究资料较少,因此,对CoxA6的相关研究进行总结和归纳,为今后CoxA6所致HFMD的防治奠定基础,为CoxA6预防疫苗的研发提供新思路。现就CoxA6目前的流行概况、病毒感染、临床症状、疫苗研发等作一综述。     

北京市房山区某幼儿园一起EV71引起的手足口病暴发疫情调查

目的调查一起发生在某幼儿园由肠道病毒71型（EV71）引起的手足13病暴发疫情,分析其暴发原因,探讨有效的预防控制措施。方法使用卫生部的《手足13病个案调查表》对所有发病病例进行现场流行病学调查,对数据进行描述性分析。结果该起疫情的发病儿童中以小龄童（2～3岁）为主,占87．50％（14／16）;发病高峰在2008年5月13日和5月14日;其中6例病例病毒分离结果为EV71阳性。结论手足13病易在幼儿园小龄组儿童中发生暴发流行;采取及时有效的防控措施可控制EV71引起的手足13病暴发疫情。