HIV感染者/AIDS患者抗病毒治疗早期预后的影响因素研究进展

随着近年来高效抗反转录病毒治疗在发展中国家不断普及,艾滋病感染者/艾滋病患者的总病死率呈下降趋势,但治疗早期病死率较高的现象也令人关注。影响早期生存的因素有很多,包括生物学因素、社会人口学因素及药物不良反应及合并症等,现就上述影响的因素进行总结,以期为指导临床治疗及判断抗病毒早期预后提供理论依据。     

11例HIV感染者合并HBV、HCV、TP感染状况分析

为了解人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者合并感染乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)、梅毒螺旋体(TP)的状况,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法、微粒子酶免疫技术(MEIA)、甲苯胺红不加热血清凝集试验(TRUST)、间接血细胞凝集试验(TPHA)检测11例HIV感染者患者人类免疫缺陷病毒抗体(抗-HIV)、丙肝抗体(抗-HCV)、乙肝标记(HBV-M)、梅毒螺旋体抗体(抗-TP),对其感染状况进行分析。结果,11例HIV感染者中合并HBV、HCV、TP总感染率为72.72%,合并感染HBV者6例(54.55%),无HBsAg阳性患者,合并感染HCV者6例(54.55%),合并感染HCV、TP者1例(9.09%);青壮年占90.9%;以农民、个体户、无业人员为主;文化水平普遍较低;均非本市籍人;性接触和血液传播为主要感染途径,无母婴垂直传播病例。认为由于HIV感染者易合并感染丙型肝炎病毒、乙型肝炎病毒、梅毒等,应重视宣传教育工作,防止自身感染或感染他人,从而避免造成乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒等的流行。     

HIV感染与男性性功能障碍的临床研究

目的 研究男性HIV感染患者是否存在性激素紊乱,观察性激素水平变化与CD4+T细胞计数及性功能障碍的关系.方法 采用放射免疫法测定研究对象的性激素,检测患者CD4+T细胞值,分析其与性激素水平的相关性,同时对患者进行有关性功能的问卷调查.结果 与健康对照人群相比睾酮(T)、雌二醇(E2)差异有统计学意义(P＜0.05),T值低于正常值的占75.5％,E2高于正常值的占21.8％;性激素水平变化与CD4+T细胞之间无相关关系(P＞0.05);在问卷调查中性功能障碍发生率为84.9％,以轻度障碍为主;且性功能障碍与T水平无相关.结论 HIV感染男性患者存在性激素紊乱,有较高的性功能障碍发生率.     

HIV感染者及性伴侣心理健康状况调查

目的:调查人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者及性伴侣的心理健康状况。方法:选择HIV感染者34例及其固定性伴侣,采用SCL-90评估心理健康;分别比较HIV感染者与其固定性伴侣、全国常模组间SCL-90总分、总均分、各因子均分的差异。结果:34对HIV感染者及其固定性伴侣SCL-90总分、总均分及各因子均分均高于我国常模水平(P均<0.01);固定性伴侣较HIV感染者表现出更高的躯体化因子分(t=-2.98,P=0.004);HIV感染者及其固定性伴侣间未表现出有统计学意义的人际关系因子分(t=1.99,P=0.053)、精神病性因子分差异(t=1.28,P=0.237)。结论:HIV感染高危人群存在广泛的心理健康损害,且具有更严重的躯体化倾向。     

HIV感染者血浆、尿液巨细胞病毒检测的临床分析

目的 分析HIV感染者血浆、尿液中巨细胞病毒检出率的差异性及其临床意义。 方法 对2012年7月~2013年7月间在杭州市西溪医院住院的202例HIV感染者的血浆和尿液标本进行巨细胞病毒核酸检测,分析两种类型的标本检出巨细胞病毒的差异性,同时观察CD4⁺T淋巴细胞计数与巨细胞感染的关系并分析其临床意义。 结果 202份血浆检出巨细胞病毒60例,检出率为29.70%(60/202)。202份尿液检出巨细胞病毒95例,检出率为40.03%(95/202),两种类型标本巨细胞病毒检出率差异有统计学意义(P<0.05)。60例血浆中检出巨细胞病毒标本其CD4⁺T淋巴细胞计数均<250个/微升,其中CD4⁺T淋巴细胞计数在0~100个/微升者35例占58.33%(35/60),在101~250个/微升者25例占41.67%(25/60)。 结论 HIV感染者血浆、尿液巨细胞病毒检测存在差异,血浆巨细胞病毒检测更具有临床意义。外周血CD4⁺T淋巴细胞计数越低更易发生巨细胞病毒感染。     

服刑人员中HIV感染者/AIDS患者的生命质量及影响因素分析

目的了解服刑人员中人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者/获得性免疫缺陷综合征(AIDS)患者的生命质量及影响因素,为监狱制定健康教育和干预策略提供依据。方法采用WHOQOL-HIV-BRIEF中文版对36名服刑人员中HIV/AIDS进行匿名问卷调查,结合AIDS耻辱量表以及敌意心理、对医生信任度、对经济的担忧3个维度,同时考量定性访谈结果进行因素分析。结果服刑人员中HIV/AIDS在心理领域、社会关系领域中得分明显低于全国常模,差异有统计学意义(t=-4.057,-19.10,P<0.001),在环境领域、精神支柱/个人信仰领域、生命质量总分中得分均高于常模,差异有统计学意义(P<0.05)。因素分析显示服刑原因、入狱前职业、CD4、年龄、AIDS耻辱得分、敌意心理得分以及对医生信任度得分对生命质量均有影响(P<0.05),其中年龄、AIDS耻辱得分及对医生信任度得分与生命质量呈负相关。结论服刑人员中的HIV/AIDS生命质量较低,应结合相关影响因素开展健康教育和行为干预,减少该人群的极端思想和行为。     

HIV/AIDS发病机制的研究进展

获得性免疫缺陷综合征是由人类免疫缺陷病毒(HIV)所引起的致命性慢性传染病,除可通过相关表面分子受体主要感染CD4+T淋巴细胞外,还能影响CD8+T淋巴细胞、单核/巨噬细胞、B细胞及自然杀伤细胞的功能和数量,甚至Th1/Th2的平衡也会发生改变。而这些改变与宿主感染HIV后病情进展的相关机制越来越多地被人们发现,同时也为疫苗的研究指明了方向。     

女性HIV感染患者性满意度的临床调查研究

目的研究HIV感染的女性患者的性满意度及性功能障碍情况,观察性激素变化程度与性满意度的关系,以及影响性满意度的其他因素.方法对患者进行有关性满意度及性功能障碍的问卷调查,同时采用放射免疫法测定研究对象的性激素,分析其与性满意度的相关性.结果在问卷调查中,性满意度为（4.5±1.0）,明显低于常模平均水平;性功能障碍发生率92%,以轻度障碍为主;且性满意度与激素T值无相关.结论（1）HIV感染女性患者性满意度较低,存在较高的性功能障碍;（2）性满意度的高低与性激素水平无相关关系.     

抗HIV阳性者5例分析

目的提高对艾滋病的认识，以便及早诊断和治疗，提高病人的生存质量。方法对5例抗HIV阳性者的感染途径、是否发病、生存状态、合并症及发生机会性感染、恶性肿瘤等相关情况作临床分析。结果5例均为血液途径感染，合并丙型肝炎病毒感染者常见，发生机会性感染者中以肺部感染和隐球菌性脑膜炎者多见。结论早期诊断、早期抗病毒治疗者生存时间长。     

新生儿先天性巨细胞病毒感染的诊断、预防及治疗进展

先天性巨细胞病毒(CMV)感染是世界范围内最常见的先天性感染,与先天性CMV有关的疾病负担很重,因为它是导致感音神经性耳聋的主要非遗传原因,也是儿童神经发育障碍的一个重要原因。尽管先天性CMV感染具有临床意义,但往往未被发现,因为大多数感染婴儿在出生时无症状,筛查计划尚未得到实质性实施。除行为措施外,缺乏有效的干预措施,以防止母婴感染和母婴传播。由于先天性CMV感染婴儿的诊断和治疗策略近期有新的进展,这些领域可能在未来几年内迅速发生变化。     

Discontinuation of Anticytomegalovirus Therapy in Patients With HIV Infection and Cytomegalovirus Retinitis

Context  Persons with cytomegalovirus (CMV) retinitis and acquired immunodeficiency syndrome (AIDS) have required lifelong anti-CMV therapy to prevent the progression of retinal disease and subsequent loss of vision. Objective  To determine whether patients who were taking highly active antiretroviral therapy (HAART) and who had stable CMV retinitis could safely discontinue anti-CMV therapy without reactivation of their retinitis or increase in human immunodeficiency virus (HIV) viral load. Design  Prospective nonrandomized interventional trial performed from July 1997 to August 1999. Setting  Clinical Center of the National Institutes of Health, Bethesda, Md. Patients  Fourteen patients with stable CMV retinitis and HIV infection and CD4⁺ cell counts higher than 0.15 x 10⁹/L and being treated with systemic anti-CMV medications and HAART. Interventions  Discontinuation of specific anti-CMV therapy. Main Outcome Measures  Reactivation of CMV retinitis, development of extraocular CMV infection, detection of CMV in blood and urine, HIV burden, immunologic function, quality of life, morbidity, and mortality. Results  Twelve (89.7%) of 14 patients had evidence of immune recovery uveitis before anti-CMV drugs were discontinued. No patient had reactivation of CMV retinitis or development of extraocular CMV disease during mean follow-up of 16.4 months (range, 8.3-22.0 months) without anti-CMV therapy. Human immunodeficiency viral load remained stable following cessation of anti-CMV medications. Blood and urine assays for CMV were briefly positive in 9 patients but did not predict reactivation of CMV disease. Worsening immune recovery uveitis was associated with a substantial (>3 lines) vision loss in 3 patients. Conclusions  Maintenance anti-CMV medications were safely stopped in those patients who had stable CMV retinitis and elevated CD4⁺ cell counts and who were taking HAART. The study demonstrates that immune recovery following potent antiretroviral therapy is effective in controlling a major opportunistic infection, even in patients with a history of severe immunosuppression.      

472例患者巨细胞病毒感染的分析

目的:了解人类巨细胞病毒(CMV)感染与流产、死(畸)胎、肾炎、冠心病、糖尿病和婴儿黄疸的关系.方法:应用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测CMV-IgM抗体,对472例患者和60例健康对照者CMV感染状态进行调查分析.结果:CMV-IgM抗体阳性率患者组17.58 %(83/472),对照组1.67 %(1/60),两组阳性率比较,差异非常显著(χ2=10.144,P<0.01).结论:CMV感染与流产、死(畸)胎、肾炎、冠心病、糖尿病和婴儿黄疸等疾病的部分患者的发病有关.     

472例患者巨细胞病毒感染的分析

目的 :了解人类巨细胞病毒 (CMV)感染与流产、死 (畸 )胎、肾炎、冠心病、糖尿病和婴儿黄疸的关系。方法 :应用酶联免疫吸附试验 (EL ISA)检测 CMV- Ig M抗体 ,对 4 72例患者和 6 0例健康对照者 CMV感染状态进行调查分析。结果 :CMV- Ig M抗体阳性率患者组 17.5 8% (83/472 ) ,对照组 1.6 7% (1/6 0 ) ,两组阳性率比较 ,差异非常显著(χ2 =10 .14 4 ,P<0 .0 1)。结论 :CMV感染与流产、死 (畸 )胎、肾炎、冠心病、糖尿病和婴儿黄疸等疾病的部分患者的发病有关。     

人巨细胞病毒感染及免疫机制研究进展

巨细胞病毒(CMV)感染分先天性感染和移植后感染,尤其对接受异体移植和免疫缺陷的患者致病性更强。其诱导的免疫致病机制十分复杂,目前尚无有效预防措施,因此明确其感染机制及机体对CMV感染的免疫应答反应,对于预防和治疗CMV感染至关重要。目前,关于CMV感染免疫机制的研究主要集中于T细胞、自然杀伤细胞(NK细胞)、NK细胞受体及相关抑制性基因表达等方面,其部分致病机制还存在争议。     

幽门螺杆菌的感染状态对胃癌患者预后临床研究

目的:探讨幽门螺杆菌的感染状态对于临床胃癌患者预后的一定影响作用.方法:收集本院50例确诊的胃癌组织标本,提取其DNA以PCR法检测标本中的幽门螺杆菌的感染状态,同时运用血清学方法检测患者血清中幽门螺杆菌IgG;以上病例标本按组织学类型、肿瘤组织大小、TNM分期、有无淋巴结转移及患者生存时间等临床病例数据与胃癌组织中幽门螺杆菌的感染情况进行分析.结果:50例胃癌组织中幽门螺杆菌感染率为62.0% (31/50);经分析不同组织学类型、胃癌组织分型中幽门螺杆菌的感染率差异各无统计学意义(P>0.05),而pTNM分期、病人生存时间和是否淋巴结转移中三项中发生幽门螺杆菌感染组与未感染组均有显著性差异(P<0.05).结论:幽门螺杆菌的感染状态可能对胃癌患者的预后有一定的影响作用.     

稳定期COPD患者高碳酸血症治疗及预后的研究进展

当慢性阻塞性肺疾病(COPD)进展为高碳酸血症期时,患者可出现呼吸困难、头晕、头痛,甚至嗜睡、昏迷等症状,给患者带来极大的不适。稳定期COPD患者进展为高碳酸血症期往往意味着预后不佳,因此有必要控制患者动脉血二氧化碳分压的水平,但控制的目标范围目前尚无结论。长期家庭氧疗、无创通气以及经鼻高流量氧疗是治疗稳定期COPD合并高碳酸血的主要氧疗方式,此外药物,如支气管扩张剂、糖皮质激素以及肺康复等也是常见的治疗方法,深入了解这些治疗方法可改善患者的预后。     

蛋白质组学在HIV感染及治疗中研究进展

人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus,HIV)的感染具有一定的特异性,巨噬细胞和其他宿主细胞对病毒感染的反应,调节蛋白的表达水平,蛋白的翻译和修饰,以及蛋白的细胞内定位和分泌都与之相关。因此,研究识别HIV调节的宿主蛋白是非常重要的。蛋白质组学因其高通量和高灵敏度而成为一种很好的技术。蛋白质组学的研究作为一种新的方法和思路指导研究者探寻蛋白质表达和HIV之间的相关性,中医药在治疗HIV方面已经取得良好的疗效,运用蛋白质组学的研究有助于揭示中医学的科学本质。     

HCV对HIV/AIDS患者高效抗逆转录病毒治疗效果的影响

为探讨丙型肝炎病毒 (HCV)对人类免疫缺陷病毒 /艾滋病 (HIV/AIDS)患者高效抗逆转录病毒治疗(HAART)效果的影响 ,动态观察HIV/HCV重叠感染组和单独HIV感染组患者接受HAART治疗前后免疫功能、病毒载量的变化。发现 :重叠感染组与单独感染组比较 ,治疗前、治疗后 3、6个月的免疫功能、病毒载量均无明显差异(P >0 .0 5 ) ;但是免疫功能动态变化情况差异显著 (P =0 .0 1 7) :重叠感染组CD4 + 上升 ( 4 7.87± 48.42 )个 /μL ,单独感染组上升 ( 1 46.1 2± 88.2 9)个 /μL。提示 :接受正规HAART治疗后 ,重叠感染HCV的HIV/AIDS患者的免疫功能重建滞后于单独HIV感染者