海德堡三角清扫胰十二指肠切除术在胰头癌治疗中的应用效果分析

目的：探讨海德堡三角清扫胰十二指肠切除术在胰头癌中的应用效果。方法：回顾性分析2016年1月-2019年2月徐州医科大学附属医院收治的60例胰头癌患者的资料,按治疗方式将其分对照组和观察组,各30例。对照组接受标准根治性胰十二指肠切除术治疗,观察组接受海德堡三角清扫胰十二指肠切除术治疗。比较两组围手术期指标、生存情况、病灶复发情况及并发症发生情况等。结果：术前,两组肝功能指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后1 d,两组肝功能指标较治疗前均降低,且观察组均低于对照组(P<0.05)。观察组手术时间长于对照组,术中出血量少于对照组(P<0.05);两组住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后1、3年生存率均高于对照组,复发率均低于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率为16.67%,虽低于对照组的20.00%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论：海德堡三角清扫胰十二指肠切除术治疗胰头癌,在不增加并发症发生率的基础上,能进一步降低复发率,延长患者生存时间。     

腹腔镜胰十二指肠切除术治疗胰腺癌的疗效观察

目的探究腹腔镜胰十二指肠切除术(laparoscopic pancreaticoduodenectomy,LPD)治疗胰腺癌的临床疗效。方法回顾性分析2016年10月至2018年12月安徽省立医院行择期手术治疗的81例胰腺癌患者的临床资料,根据手术方式的不同将其分为腹腔镜组(30例)和开腹组(51例)。记录并比较两组患者手术相关指标(手术时间、术中出血量、术中输血率、淋巴结清除个数、肿瘤完整切除率)、术后恢复情况(术后重症监护时间、术后排气时间、术后下床活动时间、术后住院时间)、术后并发症(胃排空障碍、胰瘘、胆瘘、出血、切口感染)发生情况以及术前和术后1 d应激反应[皮质醇(cortisol,Cor)、血管紧张素-Ⅱ(angiotensin-Ⅱ,Ang-Ⅱ)]、抗氧化能力[总抗氧化能力(total antioxidant capacity,TAC)、谷胱甘肽过氧化物酶(glutathione peroxidase,GSH-Px)]差异。结果两组患者淋巴结清除个数、术后住院时间及术后胃排空障碍、胰瘘、胆瘘、出血发生情况比较均无统计学意义(均P>0.05);腹腔镜组患者手术时间显著短于开腹组(P<0.05),肿瘤完整切除率显著高于开腹组(P<0.05),术中出血量、术中输血率和切口感染发生率均显著低于开腹组(均P<0.05),术后重症监护时间、术后排气时间和术后下床活动时间均显著短于开腹组(均P<0.05)。术后1 d,两组患者血清Cor、Ang-Ⅱ水平均显著高于术前(均P<0.05),且开腹组患者以上指标均显著高于腹腔镜组(均P<0.05);术后1 d,两组患者血清TAC、GSH-Px水平均显著低于术前(均P<0.05),且开腹组患者以上指标均显著低于腹腔镜组(均P<0.05)。结论 LPD治疗胰腺癌效果较好,能降低患者术后应激水平,缩短术后恢复时间,对提高肿瘤完整切除率也有积极意义。     

中重度黄疸的壶腹部周围癌患者根治术前PTCD对康复效果的影响

目的分析中重度黄疸的壶腹部周围癌患者在接受胰十二指肠切除术前行经皮肝穿刺胆道引流对康复效果的影响。方法回顾性分析西宁市第一人民医院2015年1月至2018年12月收治的176例中重度黄疸的壶腹部周围癌患者的临床资料,根据治疗方法将其分为对照组(114例)和观察组(62例),对照组患者行胰十二指肠切除术治疗,观察组患者行经皮肝穿刺胆道引流+胰十二指肠切除术治疗,比较两组患者围术期相关指标和术后并发症发生情况。结果观察组患者手术时间、肠道功能恢复正常时间、白细胞恢复正常时间均显著短于对照组(均P <0.05),术后1周胆红素水平显著低于对照组(P <0.05);但住院天数和住院费用均显著高于对照组(均P <0.05)。观察组患者术后出血发生率显著低于对照组(P <0.05),术后感染发生率显著高于对照组(P <0.05);两组患者术后胰漏、胆漏、胃瘫发生率比较差异均无统计学意义(均P> 0.05)。结论中重度黄疸的壶腹部周围癌患者在行胰十二指肠切除术前接受经皮肝穿刺胆道引流,虽增加了住院天数、住院费用和术后感染率,但可有效降低患者血清胆红素水平和术后出血发生率,有助于患者术后恢复,具有一定的临床应用价值。     

腹腔镜肝切除术与开腹肝切除术治疗肝内胆管细胞癌效果分析

目的通过比较腹腔镜肝切除术与开腹肝切除术治疗肝内胆管细胞癌(intrahepatic cholangiocarcinoma,ICC)的临床效果,评价腹腔镜肝切除术治疗ICC的可行性。方法回顾性分析本院2013年1月至2016年1月30例行腹腔镜肝切除术的ICC患者(腹腔镜组)和30例行开腹肝切除术的ICC患者(开腹组)的临床资料,统计并比较两组患者手术情况(手术时间、切口长度及术中出血量),术后恢复情况(排气时间、开始进食时间、镇痛时间、开始下床活动时间、住院天数、并发症发生情况)及住院费用,评价腹腔镜肝切除术的治疗效果。结果腹腔镜组患者手术切口长度显著小于开腹组(P<0.01),两组患者术中出血量和手术时间比较均无显著差异(P>0.05)。两组患者术后均恢复良好,腹腔镜组患者术后的排气时间、镇痛时间、住院天数及下床活动时间均显著短于开腹组(P<0.01),两组患者术后进食时间和住院总费用比较均无显著差异(P>0.05)。腹腔镜组患者并发症发生率显著低于开腹组(χ~2=5.27,P<0.05)。结论腹腔镜肝切除术治疗ICC具有手术切口小、术后恢复时间短、并发症发生率低等优点,临床治疗效果显著。     

胰头十二指肠切除术后替吉奥辅助化疗对老年胰腺癌患者预后及免疫功能影响分析

目的分析胰头十二指肠切除术后替吉奥辅助化疗对老年胰腺癌患者预后及免疫功能的影响。方法选取2011年1月至2014年1月本院收治的80例老年胰腺癌患者为研究对象,以抽签法将入选患者分为对照组与研究组,每组各40例。两组患者均行胰头十二指肠切除术,术后对照组患者联合吉西他滨行辅助化疗,研究组患者联合替吉奥行辅助化疗。比较两组患者治疗前后血清肿瘤标志物、免疫球蛋白(Ig)水平、近期疗效、不良反应发生率及生存率。结果治疗后两组患者血清CA19-9、CA50、CA125及CA242水平均较治疗前降低(P<0.05),研究组患者血清各肿瘤标志物水平均显著低于对照组(P<0.05)。治疗后两组患者血清Ig G、Ig A、Ig M水平均较治疗前升高(P<0.05),研究组患者各Ig水平均显著高于对照组(P<0.05)。研究组患者近期总有效率明显高于对照组(χ~2=4.013,P<0.05)。两组患者厌食、乏力、恶心、皮疹、腹泻的发生率及总不良反应发生率比较差异均无显著性(P>0.05)。研究组患者治疗后6个月、1年、2年的生存率均优于对照组(P<0.05)。结论胰头十二指肠切除术后替吉奥辅助化疗对老年胰腺癌的效果确切,明显提高患者的免疫功能,改善预后。     

腹腔镜肝切除术与开腹肝切除术治疗肝细胞癌的临床效果分析

目的比较腹腔镜肝切除术与开腹肝切除术治疗肝细胞癌的临床效果。方法回顾性分析2013年9月至2016年7月于本院行肝切除术的92例肝癌患者的临床资料。按照手术方式将入选患者分为腹腔镜组(52例)和开腹组(40例)。比较两组患者手术时间、术中出血量、手术切缘、胃肠功能恢复时间、术后住院天数、并发症和切口感染发生率、术后1年和3年总生存率。结果两组患者手术时间、术中出血量、手术切缘、并发症发生率比较差异均无统计学意义(均P> 0.05)。腹腔镜组患者术后胃肠功能恢复时间、术后住院天数均显著短于对照组(均P <0.05),切口感染发生率显著低于对照组(P <0.05)。术后1年和3年总生存率,腹腔镜组分别为88.49%(46/52)、71.15%(37/52),开腹组分别为97.5%(39/40)、77.5%(31/40),组间比较差异均无统计学意义(均P> 0.05)。结论与开腹肝切除术相比,腹腔镜肝切除术治疗肝癌不仅具有安全、微创、恢复快的优势,且长期疗效也与开腹手术相当。     

腹腔镜全结肠系膜切除术在右半结肠癌治疗中的应用研究

目的研究腹腔镜全结肠系膜切除术(complete mesocolic excision,CME)治疗右半结肠癌的临床效果。方法选择2008年1月至2011年6月于本院接受治疗的右半结肠癌患者98例为研究对象,按随机数表法分为腹腔镜组与对照组。腹腔镜组患者行腹腔镜CME,对照组患者行传统开腹中间入路根治术,观察并比较两组患者手术相关指标、手术切面评级、生存率、复发率、转移率等情况。结果腹腔镜组患者手术时间长于对照组(P<0.05),术后首次下床活动时间、术后肛门排气时间、住院时间均显著短于对照组(P<0.05),术中出血量略高于对照组(P>0.05),标本长度、淋巴结清扫数、阳性淋巴结数、复发率、远处转移率略低于对照组(P>0.05),3年生存率略高于对照组(P>0.05)。腹腔镜组患者系膜内面、系膜平面与对照组比较无显著差异(P>0.05),两组患者均无固有肌层平面。两组患者术后并发症发生率比较差异无显著性(χ2=0.64,P>0.05)结论腹腔镜CME是治疗右半结肠癌安全有效的手术方法,可降低术后并发症发生率,促进患者转归,值得临床推广应用。     

腹腔镜下子宫切除术对患者免疫功能的影响及远期预后分析

目的探讨腹腔镜下子宫切除术对患者免疫功能及远期预后的影响。方法选择2011年2月至2013年2月本院收治的腹腔镜下子宫切除术患者120例作为观察组,另选择同期行传统开腹子宫切除术的患者98例作为对照组,比较两组患者手术情况,手术前后免疫功能指标变化情况,术中、术后并发症发生情况及远期预后。结果两组患者术中出血量、手术时间、术后排气时间以及住院天数比较差异均具有显著性(P<0.05)。两组患者术前免疫功能指标比较差异无显著性(P>0.05),观察组患者术后白细胞计数、中性粒细胞比率以及C反应蛋白(CRP)水平均低于对照组(P<0.05)。观察组患者术中、术后并发症发生率均明显低于对照组(P<0.05)。观察组患者预后良好,对照组患者出现1例排尿疼痛,切口疝与肠梗阻患者再次手术后恢复。结论腹腔镜下子宫切除术具有损伤小、感染发生率低等特点,同时远期预后较传统开腹手术理想,值得临床推广应用。     

基于3个外科平面的手术路径行右半结肠癌腹腔镜全结肠系膜切除术的临床效果分析

目的探讨基于3个外科平面的手术路径行右半结肠癌腹腔镜全结肠系膜切除术的临床效果。方法选择2012年10月至2015年10月于本院治疗的80例右半结肠癌患者为研究对象,并将其随机分为对照组和观察组,每组各40例。对照组患者采用传统结肠癌根治术治疗,观察组患者给予基于3个外科平面(升结肠系膜后叶-肾前筋膜间隙、升结肠系膜后叶-胰头十二指肠筋膜前叶间隙、右半横结肠系膜后叶-右侧胃背系膜间隙)的手术路径行右半结肠癌腹腔镜全结肠系膜切除术。观察并比较两组患者围术期手术情况、术后生活质量及并发症发生情况。结果观察组患者术中出血量少于对照组(P<0.05),住院天数短于对照组(P<0.05),手术时间长于对照组(P<0.05),淋巴结清扫数目多于对照组(P<0.05);两组患者术后排气时间比较无显著差异(P>0.05)。术后1年,两组患者生活质量各维度因子评分较术前均显著增加(P<0.05),观察组患者生活质量各维度因子评分均显著高于对照组(P<0.05)。观察组患者术后1年复发率显著低于对照组(P<0.05),两组患者切口感染、肠梗阻、吻合口瘘发生率及术后1年总死亡例数比较均无显著差异(P>0.05)。结论基于3个外科平面的手术路径行腹腔镜全结肠系膜切除术对右半结肠癌具有较好的治疗效果,可明显提高患者术后生活质量。     

腹腔镜微创治疗与开腹手术治疗宫颈癌的临床探析

目的对比分析腹腔镜微创治疗与开腹手术治疗宫颈癌的临床效果。方法选取2010年1月至2013年1月期间来本院进行治疗的宫颈癌患者100例,将其随机分为两组,观察组和对照组各50例。观察组患者采取腹腔镜下广泛子宫切除术和盆腔淋巴结清扫术进行治疗,对照组患者采取开腹手术进行治疗。观察对比两组患者的手术情况、住院时间以及术后并发症发生情况。结果观察组患者的手术时间长于对照组患者,但比较差异无显著性(P>0.05);观察组患者的术中出血量、术后排气时间、保留尿管时间和住院时间均显著低于对照组患者,比较差异具有显著性(P<0.05)。观察组患者术中切除淋巴个数显著多于对照组,比较差异具有显著性(P<0.01)。观察组患者术后淋巴囊肿、尿潴留、输尿管损伤等并发症的发生率显著低于对照组患者,比较差异具有显著性(P<0.05)。结论腹腔镜下广泛子宫切除术配合盆腔淋巴结清扫术,具有创伤较小、手术范围彻底、术后恢复较快、近期疗效良好的临床效果。     

宫腔镜下宫腔粘连分离术84例临床分析

目的探讨电视宫腔镜在宫腔粘连分离术中的应用价值。方法选取于本院诊断治疗的84例宫腔粘连患者为研究对象,根据治疗方法不同将其分为试验组和对照组。对照组患者采用常规方法治疗,试验组患者采用电视宫腔镜下宫腔粘连分离术治疗,比较两组患者的治疗效果。结果试验组患者月经恢复有效率及术后妊娠率均高于对照组(P<0.05)。试验组中20例患者月经量少,术后85.0%恢复正常;对照组中22例患者月经量少,术后54.5%恢复正常,两组比较差异显著(P<0.05)。试验组中22例患者继发性闭经,术后81.8%恢复正常,13.6%月经量少;对照组中20例患者继发性闭经,术后50.0%恢复正常,30.0%月经量少,两组比较差异显著(P<0.05)。试验组患者宫腔粘连复发率低于对照组(P<0.05)。结论宫腔粘连发病率较高,电视宫腔镜下宫腔粘连分离术治疗效果理想,可在临床推广使用。     

神经调控治疗特发性癫痫临床分析

目的探讨神经调控治疗特发性癫痫的临床治疗效果。方法选取我院2014年1月~2015年7月接收的特发性癫痫患者70例,随机将其分成对照组和治疗组,对照组给予常规药物治疗,治疗组给予神经调控治疗,观察并对比2组疗效。结果治疗组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论对特发性癫痫患者采用神经调控治疗,可有效提高临床治疗效果。     

右美托咪定神经保护作用机制的综述

右美托咪定是高效和高选择性的α2肾上腺素受体激动剂,通过激活中枢神经系统和外周脊髓的α2肾上腺素受体而产生抗交感、镇静和镇痛的作用。随着对右美托咪定研究的逐渐深入,大量资料证实其对于于吸入麻醉药引起的神经损伤、创伤引起的神经损伤、缺血再灌注引起的神经损伤以及外源性谷氨酸诱导的神经损伤均具有保护作用。文章从右美托咪定抑制中枢和外周儿茶酚胺的释放、抑制神经细胞的凋亡、抑制氧化作用、抗神经炎症反应、作用于咪唑啉I受体等机制对其神经保护作用进行了综述,为其基础研究和临床应用提供依据。     

分析不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的效果

目的探讨不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的效果。方法选择我院100例2017年4月-2018年6月子宫肌瘤患者。随机分组,小剂量组采取小剂量米非司酮12.5 mg/d治疗,大剂量组则采取大剂量米非司酮25.0 mg/d治疗。比较两组疾病疗效;子宫肌瘤消失时间、住院时间;治疗前后患者生活质量评分值的水平;并发症发生率。结果大剂量组疾病疗效、子宫肌瘤消失时间、住院时间、生活质量评分值的水平相比较小剂量组更好,P<0.05。对比不同剂量下患者出现并发症的情况差异无统计学意义,P>0.05。结论大剂量米非司酮25mg/d治疗子宫肌瘤效果好,且不会增加不良反应的发生率,安全性较高。     

腔内超声引导异位妊娠囊穿刺注射氨甲喋呤治疗宫外孕的效果评估

目的探讨腔内超声引导异位妊娠囊穿刺注射氨甲喋呤治疗宫外孕的临床效果。方法选取2013年1月~2015年1月我院接受治疗的宫外孕患者80例,将患者随机分为观察组与对照组。其中对照组40例,以用MTX-CF方案进行治疗;观察组40例,以腔内超声引导异位妊娠囊穿刺注射液氨甲喋呤方案进行治疗,对两组患者的治疗效果进行观察比较。结果观察组患者治愈率为100%,对照组患者治愈率为75%,组间比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论腔内超声引导异位妊娠囊穿刺注射液氨甲喋呤治疗宫外孕具有较好的临床效果,可作为宫外孕的主要治疗方案。     

肝硬化合并胆结石应用外科治疗的效果分析

目的分析肝硬化合并胆结石应用外科治疗的临床效果。方法将我院2014年2月-2019年2月收治的肝硬化合并胆结石患者60例作为研究样本,通过硬币法分为对照组(30例,进行传统开腹手术)和治疗组(30例,进行腹腔镜外科手术),分析并比较两组临床治疗效果和术后并发症情况。结果对两组治疗总有效率进行比较,治疗组明显比对照组高,组间差异有统计学意义(P<0.05);对两组术后并发症发生率进行比较,治疗组明显比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜外科手术治疗肝硬化合并胆结石可取得显著性的临床治疗效果,且术后并发症发生率低。     

创建“实验生理科学”国家精品课程的历程与探索

中山大学中山医学院王庭槐教学团队从上世纪80 年代初就开始对生理学实验教学模式进行改革探索，通过不断更新观念，持续实践，逐步将验证性、封闭式和较单一的生理实验教学方式转变为探索性、开放式及多学科综合的实验生理教学模式，教学效果明显优化，并培养了学生的科研思维、创新能力和综合素质。2009 年“实验生理科学”成为国家精品课程。本文对王庭槐教学团队实验生理教学改革历程进行简要地回顾和解析，以供同行借鉴和指正。     

子宫肌瘤围手术期护理路径的临床价值探讨

目的探讨子宫肌瘤围手术期护理路径的临床价值。方法回顾性选取2017年6月—2019年12月我院子宫肌瘤患者400例,依据围手术期护理方法分为常规护理组(n=200)和护理路径组(n=200)两组,对两组患者的术后恢复状况、护理满意度、健康知识掌握情况进行统计分析。结果护理路径组患者的首次下床时间、住院时间均显著短于常规护理组(P<0.05),首次排气时间显著短于常规护理组(P<0.05),伤口拆线时间显著短于常规护理组(P<0.05),住院费用显著低于常规护理组(P<0.05),健康知识掌握度、护理满意度95.0%(190/200)、96.0%(192/200)均显著高于常规护理组82.5%(165/200)、61.5%(123/200)(P<0.05)。结论子宫肌瘤围手术期护理路径的临床价值较常规护理高。     

PICC标准护理对置管患者自护能力和护理质量的影响

目的探讨PICC标准护理对置管患者自护能力和护理质量的影响。方法选取2014年1月~2014年12月我院接受治疗的PICC置管患者80例,将患者随机分为观察组与对照组,每组40例。对照组患者实施常规护理,观察组患者实施PICC标准护理,对两组患者自护能力与护理质量进行分析。结果由本次调查结果可知,观察组患者自护能力高于对照组,并发症发生率低于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论 PICC标准护理可提高置管患者的自护能力,降低并发症发生率,改善患者预后。     

五联检验在阴道炎病原体诊断中的价值分析

目的探讨在阴道炎病原体诊断中运用阴道炎五联检验的效果及价值。方法选择本科室2017年6月-2018年1月间40例阴道炎患者,对所有患者均进行常规镜检及阴道炎五联检验,分析两种检测方法对阴道炎病原体检测结果、白带清洁度检测结果状况。结果阴道炎五联检验对念珠菌、白细胞、滴虫、混合感染、其他病原菌感染检出率较常规镜检差异无统计学意义(P>0.05)。阴道炎五联检验对加特纳菌检出率及致病菌总检出率较常规镜检升高(P<0.05),阴道炎患者实施五联检验对白带清洁度的检测结果与常规镜检相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在阴道炎病原体诊断中运用阴道炎五联检验可达到良好的检测效果。