甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的疗效及其对患者血浆同型半胱氨酸水平的影响

目的：观察甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的疗效,并探讨其对患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平的影响。方法回顾性分析2014年5月至2015年10月期间我院内泌科收治的140例2型糖尿病(T2DM)患者的临床资料,比较合并DPN组与无DPN组患者血浆Hcy水平。对伴有高Hcy的DPN患者予甲钴胺治疗,观察治疗前后血浆Hcy、神经传导速度及症状总评分(TSS)的变化。结果 DPN组患者血浆Hcy水平为(21.3±7.3)μmol/L,明显高于无DPN组的(11.1±4.8)μmol/L,差异有统计学意义(P<0.05);正常Hcy组血浆Hcy水平、TSS评分分别为(12.6±4.2)μmol/L、(3.4±1.2)分,明显低于高Hcy组患者治疗前的(26.9±7.2)μmol/L、(4.6±1.5)分,而胫神经、腓神经运动神经传导速度(MNCV)及感觉神经传导速度(SNCV)明显增快,差异均具有统计学意义(P<0.05);与治疗前比较,高Hcy组患者治疗后血浆Hcy水平、TSS评分较治疗前明显较低,胫神经、腓神经的MNCV、SNCV明显增快,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论高Hcy血症是引起DPN重要因素,甲钴胺治疗DPN可以明显降低血浆Hcy水平,改善神经传导速度及临床症状。     

维生素B口服联合甲钴胺注射液治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察

目的探讨维生素B口服联合甲钴胺注射治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法选择2014年6月~2015年6月在我院接受治疗的糖尿病周围神经病变患者270例,随机分为研究组和对照组。对照组患者注射甲钴胺,研究组患者在对照组治疗基础上联合口服维生素B治疗,比较两组患者治疗前后的感觉神经传导速度(SNCV)、运动神经传导速度(MNCV)的变化情况,记录两组患者治疗前后多伦多临床评分系统评分(TCSS)、神经病变主觉症状问卷评分(TSS)、数字化视觉量表评分(VAS)变化情况,并统计两组患者治疗有效率。结果研究组患者治疗后感觉神经传导速度中正中神经为(46.65±1.19)m/s、腓总神经为(44.18±1.31)m/s,运动神经传导速度中正中神经为(48.92±1.17)m/s、腓总神经为(47.06±1.24)m/s,均显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);研究组患者治疗后TCSS评分为(7.10±0.36)分,TSS评分为(4.15±0.28)分,VAS评分为(3.06±0.19)分,治疗有效率为91.85%,均明显高于对照组(P0.05)。结论维生素B口服联合甲钴胺注射治疗糖尿病周围神经病变能显著改善症状体征和神经传导功能,提高治疗效率。     

丹红注射液联合甲钴胺治疗老年糖尿病周围神经病变的疗效分析

目的探讨丹红注射液联合甲钴胺治疗老年糖尿病周围神经病变的不良反应及疗效。方法选择2014年1月至2015年1月武装警察部队总医院接诊的老年糖尿病患者80例作为研究对象。采用随机数字表法,将80例患者分为观察组和对照组,各40例。观察组采用40 m L丹红注射液联合2 mg甲钴胺进行治疗,对照组采用2 mg甲钴胺进行治疗。对比分析两组患者治疗后症状改善情况、神经传导速度、不良反应发生情况和疗效情况。结果观察组四肢感觉好转率、腱反射恢复率、排尿障碍减轻率显著高于对照组[72.5%(29/40)比25.0%(10/40),40.0%(16/40)比7.5%(3/40),42.5%(17/40)比12.5%(5/40)],四肢温度低发生率显著低于对照组[2.5%(1/40)比75.0%(30/40)],差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组运动神经传导速度正中神经、腓神经显著高于对照组[(51.8±4.3)m/s比(45.3±3.8)m/s,(43.3±4.6)m/s比(38.3±4.0)m/s],感觉神经传导速度正中神经、腓神经均显著高于对照组[(45.0±4.1)m/s比(40.9±3.8)m/s,(43.0±3.6)m/s比(36.1±3.5)m/s],差异有统计学意义(P<0.01)。观察组总有效率为92.5%(37/40),对照组总有效率为75.0%(30/40),两组患者疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率7.5%(3/40),对照组患者不良反应发生率为12.5%(5/40)。两组患者治疗后不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论丹红注射液联合甲钴胺治疗对老年糖尿病周围神经病变的效果良好,不良反应少且低,明显优于仅仅使用甲钴胺进行治疗,值得在医学中广泛应用并临床推广。     

α-硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的疗效及对氧化应激反应的影响

目的探讨α-硫辛酸联合甲钴胺在治疗糖尿病周围神经病变(DPN)中的临床效果,以及其对患者机体氧化应激反应的影响。方法按照随机数字表法将南阳市中心医院2016年9月—2018年3月收治的DPN患者分为两组:研究组(n=64)、对照组(n=64)。在常规降糖治疗措施的基础上,对照组加用甲钴胺进行治疗,研究组采用甲钴胺联合α-硫辛酸进行治疗。所有患者均连续治疗2周,评价临床疗效,在治疗前后比较两组患者的正中神经、腓总神经的运动神经传导速度(MCV)以及上述神经的感觉神经传导速度(SCV),比较治疗前后两组超氧化物歧化酶(SOD)水平、丙二醛(MDA)等氧化应激反应指标水平。结果研究组患者的临床总有效率为92.19%,较对照组的79.69%显著提高(P<0.05)。与治疗前比较,两组患者治疗后正中神经、腓总神经的感觉传导速度(SNCN)以及动力传导速度(MNCV)均显著升高(P<0.05)。研究组患者治疗后上述神经传导速度升高较对照组更加显著(P<0.05)。与治疗前以及对照组治疗后比较,研究组患者治疗后的SOD水平显著升高,MDA水平明显降低(P<0.05)。结论α-硫辛酸联合甲钴胺治疗DPN患者可以取得确切的临床疗效,增强神经的传导速度,减缓机体的氧化应激反应水平,具有在临床上进行广泛推广应用的价值。     

依帕司他联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的疗效

目的探讨依帕司他联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的疗效。方法选取2011年7月1日至2012年6月30日在首都医科大学大兴教学医院内分泌科就诊的DPN患者103例作为研究对象,依据随机数字法分为试验组(n=57)和对照组(n=46)。在血糖控制基础上,对照组单纯采用甲钴胺治疗,每次500μg,每日1次;试验组采用依帕司他联合甲钴胺治疗,每次50 mg,每日3次。两组患者均治疗4周。比较两组治疗前和治疗4周后腓总神经、正中神经的运动神经传导速度(MNCV)、感觉神经传导速度(SNCV)以及临床疗效。结果治疗前两组患者正中神经和腓总神经SNCV、MNCV比较差异无统计学意义(P>0. 05);治疗4周后,试验组正中神经SNCV和MNCV高于对照组[(50. 1±3. 2) m/s比(43. 2±4. 2) m/s,(53. 6±4. 4) m/s比(45. 0±5. 2) m/s],试验组腓总神经SNCV和MNCV高于对照组[(52. 0±4. 1) m/s比(40. 0±4. 0) m/s,(54. 2±3. 6) m/s比(45. 1±4. 1) m/s](P <0. 01);试验组治疗总有效率高于对照组[82. 46%(47/57)比56. 52%(26/46)](P <0. 01)。结论依帕司他联合甲钴胺治疗DPN的疗效显著,可明显减轻患者病痛,并有效改善DPN患者正中神经和腓总神经的SNCV、MNCV。     

大剂量甲钴胺联合α-硫辛酸对糖尿病周围神经病变患者周围神经传导功能的影响

目的探讨大剂量甲钴胺联合α-硫辛酸对糖尿病周围神经病变患者周围神经传导功能的影响。方法选取2013年4月至2014年4月新疆阿克苏地区第一人民医院收治的121例糖尿病周围神经病变患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(n=57)和观察组(n=64)。对照组采用大剂量甲钴胺(1000μg)静脉滴注,每日1次,连续治疗14 d;观察组采用大剂量甲钴胺(1000μg)联合α-硫辛酸静脉滴注,每日1次,连续治疗14 d。比较两组患者的临床疗效、神经感觉传导速度(SNCV)、运动传导速度(MNCV)、密西根神经病变筛选表(MNSI)评分及不良反应发生情况。结果治疗后,观察组腓总神经的SNCV、MNCV高于对照组[(37.4±3.1)m/s比(31.8±1.7)m/s,(39.9±2.2)m/s比(36.0±0.9)m/s],正中神经的SNCV、MNCV高于对照组[(41.0±2.3)m/s比(36.1±1.1)m/s,(42.8±1.4)m/s比(38.8±0.8)m/s],差异有统计学意义(P<0.05)。观察组MNSI评分显著低于对照组比较[(3.8±1.2)分比(2.2±0.3)分],差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率高于对照组[93.7%(60/64)比77.2%(44/57)],差异有统计学意义(P<0.05),观察组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率相比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用大剂量甲钴胺联合α-硫辛酸治疗可有效改善糖尿病周围神经病变患者周围神经传导功能,值得临床推广使用。     

应用长春西汀联合甲钴胺注射液治疗糖尿病周围神经病变的疗效分析

目的：探讨分析应用长春西汀联合甲钴胺注射液治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法：选取2012年1月～2014年1月间我院收治的糖尿病周围神经病变患者100例作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组（50例）和研究组（50例），应用甲钴胺注射液为对照组患者进行治疗，应用长春西汀联合甲钴胺注射液为研究组患者进行治疗，观察对比两组患者的临床疗效，并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。结果：研究组患者治疗的总有效率为88.0%，对照组患者治疗的总有效率为62.0%，研究组患者的临床疗效明显优于对照组患者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。研究组患者腓总神经的感觉传导速度为（47.3±5.2）m/s，运动传导速度为（48.2±5.9）m/s，正中神经的感觉传导速度为（47.2±4.8）m/s，运动传导速度为（51.5±4.1）m/s；对照组患者腓总神经的感觉传导速度为（41.9±4.1） m/s，运动传导速度为（45.1±6.2）m/s，正中神经的感觉传导速度为（40.9±5.4）m/s，运动传导速度为（44.9±3.9）m/s。研究组患者腓总神经和正中神经的感觉、运动传导速度均明显高于对照组患者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。结论：应用长春西汀联合甲钴胺注射液治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效显著，值得在临床上推广应用。     

α-硫辛酸联合甲钴胺口服治疗糖尿病周围神经病变

目的探讨α-硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的临床疗效及安全性。方法选择DPN患者64例,采取分层随机、开放、对照的研究方法将患者分为试验组32例、对照组32例。患者常规给予饮食控制、胰岛素或口服降糖药将血糖控制在良好范围,维持原降压、调脂等综合治疗,对照组同时给予甲钴胺0.5mg、每日3次口服,试验组同时给予α-硫辛酸600mg、每日1次联合甲钴胺0.5mg、每日3次口服,疗程均为12周。分别在治疗前后记录两组患者的总症状评分(TSS)和神经传导速度(NCV),并观察有无药物不良反应。结果治疗后两组患者TSS评分和NCV均较治疗前有改善(P<0.05)。治疗后试验组的TSS评分低于对照组(P<0.05),治疗后试验组的正中神经运动传导速度、腓总神经运动和感觉传导速度与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗过程中两组均未见明显的药物不良反应。结论α-硫辛酸联合甲钴胺口服治疗DPN疗效优于单用甲钴胺,而且安全简便,依从性好,值得推广。     

不同药物方案对治疗糖尿病周围神经病变的临床效果

目的：探讨不同药物方案对治疗糖尿病周围神经病变的临床效果。方法选取糖尿病周围神经病变患者60例,随机均分为α-硫辛酸组和钴胺组（n=30）。评价2组治疗0、4、8周时正中神经的传导速度。结果α-硫辛酸组0周正中神经的传导速度为（41.6±16.8）m/s,甲钴胺组0周正中神经的传导速度为（41.5±17.2）m/s,差异无统计学意义;α-硫辛酸组4、8周正中神经的传导速度为（45.8±18.2）、（49.8±19.5）m/s,甲钴胺组4、8周正中神经的传导速度为（42.6±17.6）、（43.5±18.5）m/s,差异有统计学意义（P<0.05）。结论相对于甲钴胺,α-硫辛酸更能改善糖尿病周围神经病患者神经传导速度,改善症状,值得临床推广应用。     

黄连温胆汤联合甲钴胺片对糖尿病周围神经病变的疗效

目的研究黄连温胆汤联合甲钴胺片治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的临床效果。方法选取2016年11月至2018年11月延津县中医院收治的102例DPN患者,按随机数表法分为对照组、研究组,各51例。对照组患者接受甲钴胺片治疗,研究组患者接受黄连温胆汤联合甲钴胺片治疗。比较两组疗效、中医证候积分(主症积分、次症积分和总积分)及神经功能[感觉神经传导速度(SNCV)、运动神经传导速度(MNCV)]。结果研究组治疗总有效率为82.35%(42/51),高于对照组的60.78%(31/51)(P<0.05)。治疗后,两组主症积分、次症积分和总积分均较治疗前降低,且研究组主症积分、次症积分和总积分均低于对照组(均P<0.05);治疗后两组腓总神经、正中神经MNCV、SNCV高于治疗前,且研究组高于对照组(均P<0.05)。结论黄连温胆汤联合甲钴胺片治疗DPN效果显著,能显著改善患者症状,提高神经传导速度。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

尿微量白蛋白检测在继发性肾脏疾病中的临床意义

目的探讨尿微量白蛋白（m-Alb）检测在继发性肾脏疾病中的临床意义。方法采用Beckman Immage全自动特种蛋白分析仪对糖尿病组、高血压组、心脏病组患者进行了m-Alb测定,同时与健康组结果作对比。结果m-Alb检测糖尿病组为3.7±5.26mg/dl,高血压组为7.5±8.18mg/dl,心脏病组为7.8±3.76mg/dl,健康组为0.66±0.48mg/dl,各试验组m-Alb增高百分率为糖尿病组48.9%,高血压组37.5%,心脏病组26.9%。结论尿蛋白阴性的糖尿病、高血压、心脏病患者进行m-Alb检测,可以监测病程的进展。     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。