乌司他丁对重症肺炎患者肺功能及血清细胞因子的影响

目的:探讨乌司他丁对重症肺炎患者肺功能及血清细胞因子的影响。方法:选取重症肺炎患者126例,随机分成两组各63例。对照组接受重症肺炎的常规治疗,观察组在接受重症肺炎的常规治疗的同时静脉滴注乌司他丁。结果:治疗后,观察组肺功能指标PEF(2.03±0.27)L/s、MMF(1.61±0.18)L/s、Pemax(46.70±5.15)%、Pimax(82.30±7.12)%分别均高于对照组PEF(1.37±0.19)L/s、MMF(1.05±0.13)L/s、Pemax(38.12±4.65)%、Pimax(72.82±6.33)%,差异均有统计学意义;治疗后,观察组患者血清TNF-α(0.77±0.11)μg/ml、hs-CRP(2.24±0.31)mg/ml、PCT(1.08±0.12)ng/ml均低于对照组的TNF-α(1.65±0.15)μg/ml、hs-CRP(4.56±0.50)mg/ml、PCT(2.62±1.33)ng/ml,差异均有统计学意义;治疗后,观察组患者的血清SP-A(1.21±0.18)ng/L、siCAM-1(8.38±1.33)ng/L、sVCAM-1(6.24±1.02)ng/L分别均低于对照组的SP-A(2.37±0.25)ng/L、siCAM-1(13.85±1.96)ng/L、sVCAM-1(11.51±1.35)ng/L,差异均有统计学意义;治疗后,观察组患者的血清CAT为(1.41±0.18)U/ml,高于对照组的(0.95±0.15)U/ml,差异具有统计学意义。结论:乌司他丁在重症肺炎的治疗中,可以通过调节血清细胞因子水平,促进患者肺功能的恢复。     

氟伐他汀对尿毒症患者高敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子α、尿白蛋白排泄率和血清肌酐的影响

目的 探讨氟伐他汀对尿毒症患者高敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、尿白蛋白排泄率(UAER)和血清肌酐(Cr)的影响.方法 选择进行维持性血液透析的尿毒症患者100例,按随机原则分为2组,每组50例.对照组进行常规治疗;观察组在常规治疗基础上采用氟伐他汀治疗,2组均连续治疗6个月.治疗前后采血,用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测TNF-α水平,用电化学发光法测定hs-CRP水平,同时使用全自动生化分析仪检测UAER、血清Cr的变化.结果 与治疗前hs-CRP、TNF-α、Cr、UAER等指标(13.91±2.10)ng/L、(197.64±25.47)ng/L、(138.42±46.95)μg/min、(88.00±19.00)μmol/L比较,观察组治疗后炎症指标hs-CRP、TNF-α均明显下降(5.65±2.21)ng/L、(80.21±9.41)ng/L(均P<0.05);Cr、UAER等指标均明显下降(80.00±15.00)μmol/L、(67.83±21.52)μg/min(均P<0.05).对照组治疗前后hs-CRP、TNF-α、Cr变化不明显[(14.23±2.33)ng/L vs (13.22±1.10)ng/L]、[(198.68±26.65)ng/L vs (196.87±24.54)ng/L]、[(90.00±18.00)μmol/L vs (87.00±14.00)μmol/L].而UAER 指标明显低于治疗前[(85.55±39.86)μg/min vs (134.13±45.10)μg/min](P<0.05);观察组上述各项指标的改善程度优于对照组(均P<0.05).结论 氟伐他汀可明显抑制炎症因子hs-CRP、TNF-α,降低UAER、Cr.     

沙美特罗氟替卡松对COPD患者外周血及痰液中炎性因子水平的影响

目的探讨沙美特罗氟替卡松对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者外周血及痰液中炎性因子水平的影响。方法选择2014年5~11月天门市第一人民医院收治的处于COPD稳定期的30例患者作为COPD组,另取30例健康志愿者为对照组。进行药物治疗前,比较对照组和COPD组血清中炎性因子水平;进行药物治疗则采用COPD患者自身对照,观察记录其采用沙美特罗氟替卡松吸入剂治疗前后外周血及痰液中炎性因子水平的变化。结果治疗前,COPD组患者白细胞介素(IL)8、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、IL-10、IL-17高于对照组[(41±9)μg/L比(34±6)μg/L,(21±9)μg/L比(13±8)μg/L,(45±10)ng/L比(31±3)ng/L,(209±41)μg/L比(171±35)μg/L],差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后,COPD患者外周血中IL-8、TNF-α、IL-10与IL-17水平均低于治疗前[(32±4)μg/L比(41±9)μg/L,(13±7)μg/L比(21±9)μg/L,(26±6)ng/L比(45±10)ng/L,(163±28)μg/L比(209±41)μg/L],差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后,COPD患者痰液中IL-8、TNF-α、IL-10与IL-17均低于治疗前[(62±4)μg/L比(87±9)μg/L,(26±6)μg/L比(45±8)μg/L,(24±3)ng/L比(38±8)ng/L,(83±18)μg/L比(118±13)μg/L],差异有统计学意义(P<0.01)。结论 COPD稳定期患者使用沙美特罗氟替卡松治疗能有效降低外周血及痰液中炎性因子水平,减轻炎症现象,改善症状,对患者生活品质的提高有积极作用。     

N-乙酰半胱氨酸辅助治疗对COPD急性加重期患者血清高敏C反应蛋白及降钙素原的影响

目的分析N-乙酰半胱氨酸(NAC)辅助治疗对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)及降钙素原(PCT)的影响。方法选择2013年3月至2014年4月海南省人民医院收治的72例COPD急性加重期患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各36例。对照组患者实施β受体阻滞剂吸入和吸氧的常规治疗,观察组患者在此基础上给予NAC颗粒剂,每日3次,每次200 mg。疗程均为15 d。治疗后比较两组患者的疗效及治疗前后hs-CRP及PCT的水平。结果观察组患者总有效率显著高于对照组[94.4%(34/36)比75.0%(27/36)],差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者hs-CRP和PCT水平低于对照组[(5.4±1.1)mg/L比(8.8±2.1)mg/L;(0.4±0.1)μg/L比(0.9±0.4)μg/L],差异有统计学意义(P<0.01)。结论 COPD急性加重期患者采用NAC辅助治疗,其血清hs-CRP及PCT能得到明显改善,其疗效较好,值得广泛推广使用。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重患者降钙素原检测分析

目的研究慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者血清和痰液降钙素原(PCT)的检测结果。方法选取许昌市第二人民医院2016年3月至2017年8月收治的78例AECOPD患者作为观察组,根据是否有细菌感染分为AECOPD非细菌感染组(38例)和AECOPD细菌感染组(40例),另选取40例COPD稳定期患者为对照组,检测对比3组痰液、血清PCT水平及其阳性检出率。结果AECOPD细菌感染组血清、痰液PCT水平[(1.77±0.39)、(2.83±1.12)ng/ml]均高于AECOPD非细菌感染组[(0.48±0.20)、(0.68±0.16)ng/ml],且AECOPD非细菌感染组均高于对照组[(0.19±0.08)、(0.23±0.10)ng/ml],差异有统计学意义(P均<0.05);AECOPD细菌感染组、非细菌感染组及对照组的痰液PCT阳性检出率(87.50%、26.32%、7.50%)与血清PCT(75.00%、21.05%、2.50%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论痰液PCT可作为AECOPD的炎性指标,阳性检出率接近于血清PCT,且在反映细菌感染方面优于血清PCT,有助于提高诊断准确率及病情评估准确度。     

血清超敏C-反应蛋白、降钙素原水平与患者脑卒中关系的临床意义

目的:探讨急性脑卒中患者血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)和降钙素原(PCT)水平在病情及预后评估中的临床价值。方法:选取脑卒中患者94例,根据微生物学检查证实为是否细菌性感染将其分为感染组与非感染组,每组各47例;另选取同期体检的正常体检者50例为对照组。比较3组研究对象血清hs-CRP及PCT水平。结果:感染组与非感染组患者的hs-CRP和PCT水平均显著高于对照组(P<0.05);感染组患者第1天、7天hs-CRP水平分别为(14.18±7.24)mg/L,(12.84±3.21)mg/L;非感染组患者分别为(7.21±5.54)mg/L,(6.25±4.20)mg/L;感染组患者第1天、7天PCT水平分别为(1.32±0.41)ng/ml,(2.10±1.00)ng/ml,非感染组患者分别为(0.38±0.24)ng/ml,(0.28±0.12)ng/ml,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:hs-CRP和PCT与患者脑梗死关系密切;hs-CRP可作为脑梗死患者病变程度的检测指标之一;PCT测定有助于早期预测脑梗死患者感染的发生。     

多巴胺联合去甲肾上腺素对感染性休克患者血清降钙素原及肌钙蛋白1的影响

目的观察多巴胺联合去甲肾上腺素对感染性休克患者血清降钙素原及肌钙蛋白1(cTn1)的影响。方法选择2014年2月—2016年2月武汉市第七医院综合内科重症监护病房所收治的感染性休克患者100例作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组各50例。对照组仅给予多巴胺治疗,观察组在对照组的基础上加用去甲肾上腺素。比较2组治疗后临床疗效,观察2组患者治疗前后血压、血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、左室射血分数(LVEF)、血清降钙素原(PCT)、cTn1、血清C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF-α)水平的变化,记录治疗中的不良反应。结果治疗后,观察组总有效率显著高于对照组(80.0%vs.62.0%,x~2=3.933,P=0.047);观察组舒张压、LVEF显著高于对照组[(67.83±7.45)mmHg vs.(62.05±6.93)mmHg,(59.84±8.30)%vs.(43.94±6.01)%,t=4.016、10.971,P均<0.01],NT-proBNP显著低于对照组[(1 084.34±213.93)ng/L vs.(1 458.29±275.83)ng/L,t=7.575,P<0.01];PCT、cTn1、CRP、TNF-α水平均显著低于对照组[(0.95±0.14)μg/L vs.(2.63±0.47)μg/L,(1.74±0.25)μg/L vs.(3.09±0.51)μg/L,(5.12±0.79)mg/L vs.(6.95±1.14)mg/L,(75.32±18.93)ng/L vs.(146.87±23.16)ng/L,t=24.223、16.806、9.329、16.914,P均<0.05];不良反应发生率低于对照组(14.0%vs.32.0%,x~2=4.573,P=0.032)。结论感染性休克患者给予多巴胺联合去甲肾上腺素治疗,效果显著,值得应用推广。     

微创单通道经皮肾镜钬激光碎石与体外冲击波碎石术治疗肾结石的临床疗效及安全性研究

目的 研究微创单通道经皮肾镜钬激光碎石(PCNL)与体外冲击波碎石术(ESWL)治疗肾结石的临床疗效及安全性。方法 选择2020年3月至2022年2月于本院治疗的138例肾结石患者,按随机数字表法将其分为两组,各69例。对照组采用ESWL治疗,观察组采用微创单通道PCNL治疗。比较两组患者手术时间、肾功能指标、结石清除率及并发症发生情况。结果 观察组手术时间为(56.55±12.48)min,短于对照组的(64.19±15.23)min,术后观察组胱抑素-C(Cys-C)水平为(2.78±1.03)ng/L、肌酐(Scr)水平为(93.82±22.91)μmol/L及尿素氮(BUN)水平为(7.19±1.28)mmol/L,均低于对照组的(3.29±1.12)ng/L、(104.64±24.10)μmol/L、(8.02±1.41)mmol/L,观察组结石清除率98.55%高于对照组82.61%,并发症总发生率2.90%低于对照组11.59%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 肾结石患者采用微创单通道PCNL治疗结石清除率高且并发症少,可缩短手术时间,减轻对患者肾功能的损伤...     

亚胺培南西司他丁不同滴注速度对重症肺炎疗效的影响

目的:研究亚胺培南西司他丁通过延长滴注时间治疗重症肺炎的疗效观察。方法:66例重症肺炎患者,按照随机抽样分为两组,每组33例。试验组给予亚胺培南西司他丁1 g/2 h滴注,每8小时给药1次;对照组给予亚胺培南西司他丁1/0.5h滴注,每8小时给药1次。两组均通过微泵泵入的方式控制滴注速度。两组均给予祛痰、生命支持及营养支持等对症治疗。比较两组临床疗效、细菌清除率、平均住院时间。结果:(1)炎性指标的观察:试验组CRP由治疗前的(98.94±23.73)mg/L降至(8.31±4.66)mg/L,对照组由治疗前的(98.75±20.98)mg/L降至(21.85±11.80)mg/L。两组治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组比较,试验组优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组PCT由治疗前的(5.04±1.99)ng/ml降至(0.38±0.25)ng/ml;对照组由治疗前的(5.02±1.87)ng/ml降至(0.62±0.32)ng/ml。两组治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组比较,试验组优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。(2)细菌清除率比较:试验组细菌清除率82.8%,对照组细菌清除率71.4%的清除率,两组比较,差异具有明显统计学意义(P<0.05)。(3)临床疗效比较:试验组有效率为84.8%,对照组有效率为67.7%;两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)平均住院天数比较:试验组平均住院天数为(10.5±1.7)d,对照组平均住院天数(12.2±1.9)d,两组差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:亚胺培南2 h滴注给药的方式对重症肺炎的疗效优于0.5 h滴注给药的方式。     

PCT、hs-CRP、WBC联合检测对脓毒症患儿感染类型及病情严重程度的诊断价值研究

目的研究血清降钙素原(PCT)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞计数(WBC)联合检测对脓毒症患儿感染类型及病情严重程度的诊断价值。方法选择2012年5月至2014年12月德州市中医院收治的60例脓毒症患儿作为研究对象,根据感染的类型分为细菌感染组和病毒感染组,每组30例;另外根据感染的严重程度又分为重度脓毒症组和轻度脓毒症组,每组30例。另随机选取同期健康体检儿童30例作为对照组。采用相关检测试剂盒测定各组患儿血清PCT、hs-CRP,并统计WBC。通过绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析PCT、hs-CRP、WBC联合诊断对脓毒症患儿的诊断价值。结果细菌感染组和病毒感染组PCT、hs-CRP、WBC水平均显著高于对照组,细菌感染组PCT、hs-CRP水平均显著高于病毒感染组[(23.3±3.3)μg/L比(2.2±1.0)μg/L,(41.1±2.2)mg/L比(22.0±2.2)mg/L],差异有统计学意义(P<0.05)。轻度脓毒症组和重度脓毒症组PCT、hs-CRP和WBC水平显著高于对照组(P<0.05),重度脓毒症组PCT和hs-CRP水平均显著高于轻度脓毒症组[(23.0±1.9)μg/L比(2.4±0.3)μg/L,(45.5±2.9)mg/L比(17.7±3.0)mg/L],差异有统计学意义(P<0.05)。PCT、hs-CRP、WBC诊断细菌感染、病毒感染的ROC曲线下面积最大的是PCT,其次是hs-CRP、WBC。PCT、hs-CRP、WBC诊断重度脓毒症、轻度脓毒症的ROC曲线下面积最大的是hs-CRP,其次是WBC、PCT。结论血清中PCT、hs-CRP、WBC联合诊断不同感染类型和不同严重程度的脓毒症患者有一定的临床指导价值,其中PCT诊断相比hs-CRP、WBC效果更优。     

藏族、蒙古族医学文献计量分析

以Web of Science为数据源,对1992-2011年藏蒙医学科技论文进行检索,并从学科、地域、机构、引文等方面进行分析,了解20年间藏蒙医学发展和研究情况,为更好地促进少数民族医学发展提供借鉴。     

基于共生理论的中西医发展模式探讨

本文引入生态学中的共生理论来研究中西医之间的关系，通过从中西医的共生单元、共生环境、共生模式3个方面对中西医的共生性进行具体分析，认为现阶段中西医的共生以非对称互惠共生及偏利共生为主，在独立发展基础上实行不对称发展模式是提高中西医的共生程度、实现中西医对称性互惠共生的有效途径。     

Research on Constitution of Chinese Medicine and Implementation of Translational Medicine

Translational medicine is a new concept presented in recent decades, the core of which is to build a bridge between basic medical research and clinical application. From the beginning of constitution of Chinese medicine, clinical application has been given priority. Therefore, the idea of translational medicine is fully demonstrated in the research into the three key scientific problems of "classification of constitution of Chinese medicine", "relationship between constitution and disease" and "adjustment of constitution". Under its guidance, not only was the systematic theory of constitution of Chinese medicine established, but also the Constitution of Chinese Medicine Scale and the Standards of Classification and determination of Constitution of Chinese Medicine were developed, which translates methods of classifying the nine constitutional types into guidance for prevention of disease, management of health and clinical application. The research findings of constitution of Chinese medicine have been applied in clinical practice and public health, establishing the diagnosis and treatment model of constitution-disease-syndrome differentiation. The nationwide application of constitution differentiation has shown good effect. In the future, constitution of Chinese medicine should strengthen the evidence-based research and multi-disciplinary cooperation, and establish a research team on comprehensive constitution of Chinese medicine and translational medicine, to translate the findings into clinical practice and public health more accurately and quickly.     

对中医药、民族医药研究和发展中若干问题的思考

中医药、民族医药既是国粹,同时也是目前我国医药卫生领域中不可分割的重要组成部分,是国家的优势和特色。但是,中医药在现阶段的研究和发展存在着不可忽视的问题,事关中医药、民族医药的存亡及承前启后。笔者在实践工作中引发了对中医药、民族医药研究和发展一些问题的思考,管窥之见,以期抛砖引玉。     

中西医结合治疗急性痛风性关节炎53例

目的观察中西医结合治疗急性痛风性关节炎的疗效。方法运用中医清热、祛湿、化淤疗法,结合西医抑制血尿酸生成和抗炎药物治疗53例急性痛风性关节炎患者,并与单独应用西医治疗的43例患者进行疗效对比。结果两组患者疗效间差别有显著性意义(P<0.01)。结论运用中医清热、祛湿、化淤的疗法结合西医常规疗法治疗急性痛风性关节炎更有效。     

中西药治疗慢性鼻窦炎的对比研究

目的　探索中西药治疗慢性鼻窦炎的有效方法。方法　将 15 0例慢性鼻窦炎随机分为三组 ,Ⅰ组应用博奥鼻康滴鼻 ,Ⅱ组口服千柏片 ,Ⅲ组博奥鼻康滴鼻加口服中草药 ,所获数据经 χ2 检验。结果　博奥鼻康组有效率为 91.67% ,复发率为 10 .4 2 % ,千柏片组有效率为 68.63% ,复发率为 2 7.4 5 % ,博奥鼻康滴鼻加服中草药组有效率为 94 .12 % ,复发率为 5 .88%。博奥鼻康与千柏片比较 ,P <0 .0 1;博奥鼻康滴鼻加服中草药与千柏片比较 ,P <0 .0 1;博奥鼻康与博奥鼻康滴鼻加服中草药比较 ,P >0 .0 5。结论　博奥鼻康滴鼻加服中草药治疗慢性鼻窦炎疗效优于其他两种疗法     

中医地域医学研究刍议

中医辨证向来重视地域因素的影响,因地制宜原则在各地的深化可以成为地域医学流派的基础。历代有阴阳地域、五行地域、九宫地域的不同划分法,现代中医地域医学则可以进一步结合地理、气候以及地方风俗等差异进行研究,从不同角度丰富中医临床学术。     

个性化医学探究

个性化医学不同于传统医学,将更深入地改变未来生活.介绍支持个性化医学的医学信息学进展,指出美国个性化医学研究的挑战和机遇,以及个性化医学在中国发展的注意事项.     

中西医临床路径初步研究

临床路径（CP-clinical pathways）是以循证医学证据和临床诊疗指南为指导,针对某种疾病建立的一套标准化的治疗模式和治疗程序,是临床决策的指导体系。临床路径在医学上仍处于大量研究中,其真实效果仍在探索阶段,临床路径在国际上已经得到较广泛的应用,目前在我国也受到越来越多临床医院的重视。建立单病种标准住院流程即单病种临床路径,是控制缩短平均住院日的最佳途径和方法。平均住院日是反映医疗资源利用情况和医院总体医疗服务质量的综合指标,是集中表现医院管理、医院效率和效益的重要而敏感的指标[1]。