超声诊断Loefler心内膜炎合并右冠状动脉血栓形成1例北大核心CSCD

患者男．32岁。因“突发胸痛半小时”入院。患者半小时前睡眠时突感胸痛不适,位于心前区,疼痛较剧烈,既往有嗜酸性粒细胞增多病史,无心血管病史。心电图检查示：窦性心律,Ⅱ、Ⅲ、avF导联ST段抬高,伴Q波形成。     

急性肺栓塞误诊为急性心肌梗死1例

患者，男，56岁，农民。患者因“突发胸痛20小时”以“急性心肌梗死”于2004年1月12日入院。患者于20小时前下床活动时突然感到心前区疼痛，较剧烈，呈持续性，并向后背部放射，伴大汗。立即舌下含服速效救心丸5粒，1小时后症状无缓解，无发热、咳嗽、咯血。急到当地医院就诊，作心电图检查怀疑“急性心肌梗死”给“硝酸甘油、极化液”等药物治疗     

以持续性ST段抬高为心电图主要征象的肥厚型心肌病1例

患者,男,46岁,主因胸闷,憋气,伴心前区疼痛8小时于2002年7月15日入院。患者于入院前8小时因情绪激动诱发心前区疼痛、胸闽、憋气、出汗持续1小时,胸痛稍缓解但仍有胸闷,当天下午因发生争吵再次诱发上述症状来我院就诊。既往患者曾有生气情绪激动相关的晕厥发作伴肢体抽搐,几分钟可以苏醒缓解。     

自发性食管破裂误诊为急性胰腺炎

【病例】　男 ,64岁。因上腹部疼痛 10小时急诊入院。患者于入院前 10小时无明显诱因出现剑突下持续性刀割样疼痛伴后胸痛 ,3小时前上述症状加重 ,伴恶心、呕吐胃内容物、腹胀。既往有高血压病、慢性支气管炎 10年。查体 :体温3 6 4℃ ,脉搏 86/min ,呼吸 2 2 /min ,血压 13 0     

主动脉夹层三例误诊分析

1　病例资料【例 1】　女, 71岁。因持续性胸痛 7小时入院。入院前 8小时活动时突发胸骨后疼痛,并向左肩背部放射,伴面色苍白、大汗,约半小时后缓解, 10分钟后再次出现疼痛,含化硝酸异山梨酯、速效救心丸不缓解,急诊入院。患者有高血压病史 20余年,间断服用降压药物。查体:体温     

肺大疱症破裂合并血气胸、休克一例

姚××,女,34岁。1979年7月29日3时入院。主诉:左侧胸痛一天,加重4小时。患者于28日下午6时许感到左胸部疼痛,无任何诱因。次日上午胸痛加重,按“肋间神经痛”处理无效。下午3时病情突然加重,胸闷,呼吸困难,血压下降,按“自发性气胸合并休克”急诊入内科。检查:血压80/60毫米汞柱,神清,急性病容,大汗淋漓,面色苍白;颈静脉怒张,左侧胸廓饱满,肋间隙增宽,语颤减弱,叩诊呈浊音,心界叩     

如何观察急性心肌梗塞病人病情的个案讨论

护士长:本次护理查房将重点讨论如何对急性心肌梗塞(AMI)病人进行病情观察,以早期发现病情变化,及时处理,促进病人康复。首先请实习护士报告病历。 实习护士:患者男,58岁,因“发作性胸闷、胸痛3天,加重5小时”入院。3天前患者劳累后情绪激动出现胸闷和心前区疼痛,持续约10余分钟,休息后缓解。5小时前再次发作     

创伤性膈疝误诊为自发性食管破裂

男，38岁。主因上腹疼痛、胸痛7小时入院。患者于7小时前突感胸痛、上腹疼痛，呈持续性加重，发病3小时到当地卫生院就诊，摄X线胸片示左侧张力性液气胸。立即于左腋后线第7肋间行胸腔插管闭式引流，引流出有酸臭味含食物残渣液体500ml，下胃管并注入亚甲蓝，胸腔引流液变为蓝色，诊断为自发     

主诉:头晕、乏力、不规则发热1月余

病历摘要患者陈××,女,35岁,农民。因头晕、乏力、不规则发热1月余,于1987年3月20日入院。患者1月前突感畏寒、战栗,半个多小时后发热,体温高达40℃;伴头痛、头晕,全身不适,乏力,有时轻咳,无胸痛气促。纳差,无恶心呕吐,无腹痛腹泻。有时失眠。四肢关节无疼痛,无尿频尿痛。曾在某乡卫生院治疗10天,一度退热,近1周又不规则发热,昨日体温高达39.2℃而来我院,门诊拟“伤寒”“发热待查”收入院。既往体健,无肝炎、结核病史,否认疫水接触     

病毒性心肌炎误诊为急性心肌梗死

【病例】　男 ,2 0岁。因胸闷、胸痛 10小时入院。患者于入睡前突感胸闷、胸痛 ,疼痛位于心前区 ,呈持续性钝痛 ,无放射痛 ,半小时后疼痛加剧 ,伴恶心 ,无呕吐、咳嗽、咳痰及咯血 ,无憋喘及晕厥。平素健康。 1周前出现咽痛、全身酸痛不适等感冒症状 ,未治疗 ,2天后症状消失。既     

肾上腺嗜铬细胞瘤与主动脉夹层并存

男,65岁。因间断头晕、心悸10年,持续胸前疼痛2小时入院。2小时前活动后感头晕、持续性胸痛,向肩背部、左上肢内侧放射,伴大汗,当时测血压230／140mmHg,即给予硝酸甘油20mg加入5％葡萄糖250ml内缓慢静脉滴注,同时给予罂粟碱30mg肌内注射,疼痛不能缓解,以“不稳定心绞痛”收入院。既往有高血压病史10年,口服硝苯地平,血压波动在140～220／95～120mmHg。查体：体温35．8℃,脉搏115／min,呼吸24／min,     

腰痛尿痛尿异常非尿路感染特有--1例不典型急性阑尾炎的误诊教训

患者,女,23岁.因腰痛、尿频、排尿疼痛伴发热1日入院.患者于1日前无明显诱因感腰痛,为持续性钝痛,尿意频繁,约1小时排尿1次,排尿时尿道疼痛,伴发热(体温未测),无咳嗽、胸痛、恶心、呕吐.     

经胸超声心动图联合经食管超声心动图诊断右房房壁瘤1例

正患者男,48岁,因“胸痛半小时”入院,疼痛部位为右侧第4肋间,范围约巴掌大小,向背部放射,伴紧缩感,持续半小时后缓解,自述近半年活动后感心累、气短。体格检查:各瓣膜区未闻及杂音,叩诊心浊音界向右扩大。X线示:心影增大,右心房部明显。心电图示:窦性心动过缓,电轴不偏,Ⅰ度房室传导阻滞,心脏顺钟向转位。     

卵巢妊娠16周破裂一例报告

32岁,因停经四个月,下腹部疼痛四天,加剧10小时入院。 停经后有早孕反应,无阴道流血及腹痛,无昏厥史,先后于入院前2月及1月检查,两次妊娠试验“阳性”。诊断为“早妊”。“B型”超声检查有胎动、胎心,为“宫内妊娠活胎”。四天来,患者下腹部及脐周隐隐作痛,某日早晨疼痛加剧,伴畏寒,出冷汗,半小时后稍有缓解,于10小时后急诊。     

冠状动脉肺动脉瘘误诊为心绞痛1例

患者,男,40岁,以发作性胸闷、胸痛2小时于2008年11月20日入院,患者2小时前无明显诱因出现胸痛,疼痛呈压榨样紧束感．同时伴有胸痛、气短．恶心．出冷汗,症状持续十几分钟后自行缓解,1小时后无明显诱因再次出现上述症状,为进一步诊治人院。否认有高血压、高血脂、糖尿病史。查体：血压130／60mmHg（1mmHg=0．133kPa）,脉搏70次／min,意识清楚．言语切题;     

呕吐胸痛气促胸腔积液--查房选录(278)

1病历摘要 患者男,64岁.因排水样便、呕吐1日,伴胸痛、气促3小时于2003-11-17 19时入住本院.患者于入院前1日因不洁饮食而出现排水样便10多次,伴呕吐胃内容物5～6次,呕吐呈非喷射性,无腹痛及里急后重感,粪便无黏液及脓血.入院前3小时服药(具体不详)后再次出现呕吐胃内容物2次,呕吐后突然出现前胸部持续性疼痛,疼痛呈压榨性和紧缩感并向背部两侧放射,伴大汗、气促而急住我院,发病前无咳嗽、咳痰、胸痛声嘶等症状,胸痛也不因体位变化而加重,否认有其他疾病史,无烟酒嗜好,否认有家族性遗传性疾病史.     

急性前壁心肌梗死溶栓后致胃出血1例

患者男性 ,6 0岁 ,因急性心肌梗死(AMI)溶栓后 16小时 ,呕血 14小时 ,于2 0 0 2年 4月 18日入院。患者 17小时前因“胸痛 2 .5小时”就诊于当地医院。心电图检查显示前壁心肌梗死 ,给予尿激酶 5 0× 10 4 U静推 ,10 0× 10 4 U入液静滴1小时溶栓治疗。溶栓后 2小时患者出现呕鲜     

乏力、胸痛、心悸、气促、肺动脉高压及右心扩大——思考病例(103)

１病历摘要 病人男性,４３岁。因乏力１个月,胸痛、心悸、气促４小时于１９９９年２月１日入院。病人１个月前因感冒后出现低热、咳嗽,咳白色泡沫痰,经抗感染及对症治疗后症状消失,其后１个月内曾反复感冒,体力明显下降,一般体力劳动及上二、三楼感明显乏力、气促。入院前４个小时无明显诱因出现胸痛,疼痛不剧烈,以左胸痛明显,无放射,无呕吐及大汗,伴胸闷、心悸、气喘、咳嗽,咳少量白色痰,无咯血。患者幼年时因感冒在当地医院就诊,闻及心脏杂音,诊断为“先天性心脏病？心房缺损？”后来多次到省级医院行心脏超声检查,未见…     

无顶冠状静脉窦综合征并肺静脉畸形引流1例

1病例报告 患者女,53岁.因阵发性胸痛、胸闷8年,加重半年于2005-04-26入院.患者于8年前始无明显诱因情况下出现胸痛、胸闷,呈阵发性,与劳累无关,每次发作持续时间从几秒到数小时不等,疼痛位于心前区,但部位不固定,无放射痛,发作时无头晕及出汗,休息时亦可发作.     

利福平致精神异常1例

患者,女性,54岁,主因低热、咳嗽、气短10余天入院.患者于入院前10余天自觉胸痛、关节肌肉疼痛,轻度干咳,继之发热,最高体温37.8℃,午后为重,伴关节肌肉疼痛,自服奈普生250 mg,每日3次,或泼尼松10 mg,每日1次可缓解数小时,病情逐日加重,伴胸闷气短而就诊.