子宫切除术对卵巢功能及性生活质量影响的探讨

【目的】探讨两种保留卵巢的子宫切除术对卵巢功能以及性生活质量的影响。【方法】对63例子宫肌瘤患者分为两组:腹腔镜组(33例):采用腹腔镜鞘膜内子宫切除术;传统组(30例):采用传统开腹全子宫切除术。分别于术前1个月,术后1个月、3个月、6个月测定生殖激素水平,调查生活质量。【结果】两组患者术前与术后的激素水平相比较,无明显变化,P>0.05;性生活质量调查,两组间各项比较P<0.05,有显著差异。【结论】腹腔镜鞘膜内子宫切除术对卵巢功能无影响,患者术后的性生活质量较好。     

子宫良性疾病行子宫切除术中同时行双侧输卵管切除对卵巢功能的影响

目的探讨子宫良性疾病行子宫切除术中同时行双侧输卵管切除对卵巢功能的影响。方法选取三门峡市中心医院收治的101例子宫良性疾病患者,随机数表法分为对照组50例和观察组51例,对照组予以单一子宫切除术治疗,观察组予以子宫切除术+双侧输卵管切除术治疗,比较两组卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)水平变化情况及并发症发生情况。结果两组术前及术后3个月各卵巢功能指标水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05),两组术后3个月LH、FSH水平均高于术前,E2水平低于术前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为3.92%(2/51),低于对照组的18.00%(9/50),差异有统计学意义(P<0.05)。结论子宫切除术中同时行双侧输卵管切除,可有效降低并发症发生率,且对患者卵巢功能影响小。     

微波子宫内膜消除术治疗血液病引起的子宫异常出血的价值

目的探讨微波子宫内膜消除术(MEA)治疗血液病引起的子宫异常出血的疗效及影响因素。方法应用微波子宫内膜消除术治疗经药物治疗失败的23例血液病子宫异常出血患者,其中血小板减少性紫癜12例、再生障碍性贫血11例。结果手术时间180~410s,平均(284±70)s,术后第1、3、6、12、24个月进行随访,闭经率60.8%(14/23),满意率95.6%(22/23)。术中无并发症发生,无子宫切除患者。结论MEA治疗血液病患者的子宫异常出血效果可靠。     

335例术后全身炎症反应综合征的临床分析

【目的】了解手术创伤对术后全身炎症反应综合征 (SIRS)的影响。【方法】搜集外科重症监护室 (SICU) 335例患者的术后资料 ,分析不同手术组SIRS发病率 ;手术时间、失血量与SIRS持续时间的关系 ;SIRS持续时间与术后并发症的关系。【结果】术后SIRS发病率为 75 8% ,大手术高达 92 4 % ;无并发症患者失血量与SIRS持续时间呈正相关 (r1=0 783,P<0 0 1) ,手术时间与SIRS持续时间呈正相关 (r2 =0 398,P <0 0 1) ;随着SIRS持续时间延长 ,并发症发病率显著增高 (P<0 0 5 )。【结论】术后SIRS发生、发展与手术创伤密切相关 ;监测SIRS进程有助于及早发现并发症     

微波子宫内膜去除术治疗月经过多疗效观察

目的旨在观察微波子宫内膜去除术(MEA)治疗月经过多的临床疗效. 方法选择52例药物治疗无效、无生育要求的月经过多患者接受了MEA的治疗.18例患者术前4～6周予丹那00 mg,2次/d,薄化子宫内膜,34例在经期的增生早期施内膜吸刮术薄化内膜同时行MEA.微波频率9.2 GHz,采用异丙酚静脉麻醉,全部病例随访6个月以上.结果平均手术时间167 s,阴道排液平均17.6 d,颈管粘连1例,无子宫穿孔及急诊子宫切除病例. 术后6个月随访27%闭经;56%少量月经,10%正常量月经,总有效率92%.结论 MEA是安全、快捷、有效的子宫内膜去除术.哌     

内分泌和月经异常

030630子宫切除术后远期卵巢功能变化的临床观察/范行侠…//陕西医学杂志一2002,31(5)一392 探讨子宫切除术后卵巢功能变化及手术对卵巢功能的影响。方法:45岁以下因子宫良性病变而行子宫切除的患者58例为观察组:术中保留双侧卵巢者38例为观察1组;保留单侧卵巢或部分卵巢者为观察2组(20例);未行子宫切除者为对照组(25例)。以问卷形式了解更年期症状,用放射免疫法测定患者术后5年血清FSH、LH、EZ、P水平。结果:更年期症状出现的频率,观察1组36.84%,观察2组55%,对照组12%,两组分别与对照组比较,差异显著和非常显著(P(0.05,P(0.01)。术后5…     

阴式子宫切除术治疗子宫肌瘤50例临床分析

【目的】探讨子宫肌瘤阴式子宫切除术的方法和经验。【方法】总结分析 1998年 11月至 2 0 0 1年 11月对 5 0例子宫体积≤ 18孕周、无子宫脱垂的子宫肌瘤患者行阴式子宫切除术的临床资料。【结果】 5 0例均成功完成阴式全子宫切除术 ,手术时间 35～ 2 0 5min(中位数 80min) ,出血量 40～ 30 0mL(中位数 10 0mL) ,全部病例均无膀胱损伤、输尿管损伤、直肠损伤、大出血等并发症。术后 6周随诊 ,阴道残端愈合良好。【结论】阴式子宫切除术是治疗子宫肌瘤安全、有效的术式 ,术前应对子宫的大小、活动度、阴道的容量、肌瘤的位置和大小、患者的绝经情况以及术者的经验等多种因素进行评估。     

妇科手术对女性排尿情况的影响分析

【目的】通过测定妇科手术患者尿流率参数了解妇科手术对患者排尿功能的影响。【方法】随机选择2010年3月至2011年3月在我院行妇科手术,无其他合并症及并发症的100例女性患者作为研究对象,除外合并泌尿系感染及器质性疾病者。包括开腹子宫切除术组(27例),阴式子宫切除术组(28例),广泛性子宫切除加盆腔淋巴结清扫组(24例),腹腔镜附件手术组(21例)测定最大尿流率(Qmax)、平均尿流率(AFR)、排尿量(VV)、尿流时间(FT)等。应用B超测量膀胱三条径线:a、b、c,以a×b×c×0.7 mL估算残余尿量(PVR)。【结果】腹腔镜附件手术组和开腹子宫切除术组手术前后的Qmax、AFR、FT、VV、PVR,差异均无统计学意义(P>0.05),手术前后最大尿流率均在正常范围。阴式子宫切除和广泛性子宫切除加盆腔淋巴结清扫术组的Qmax、AFR、VV、PVR手术前后差异有统计学意义(P<0.05),术后Qmax、AFR、VV明显低于术前,术后PVR明显高于术前。【结论】阴式子宫切除术和广泛性子宫切除加盆腔淋巴结清扫等手术使患者的膀胱产生了明显的功能障碍,特别是广泛性子宫切除加盆腔淋巴结清扫手术对患者膀胱的影响是严重的和深远的,这种影响的产生可能与手术中的神经损伤、膀胱创伤等有关,今后在两类手术中如何最大限度减小手术对排尿功能的影响是未来手术改进的方向之一。     

微波子宫内膜去除术治疗异常子宫出血的临床观察

目的:探讨微波子宫内膜去除术(MEA)治疗异常子宫出血的疗效.适应证和并发症.方法:应用MEA治疗良性病变所致异常子宫出血患者168例,术前行刮宫术薄化子宫内膜,然后"Z"字形烧灼宫腔后再以"W"形烧灼官腔,术后1.3.6.12.24.个月随访患者的月经.贫血症状改善及并发症发生情况.结果:平均手术时间为286S±7S;平均随访时间22个月±6个月.绝经前患者156例中,术后闭经97例(62.2%),月经正常56例(35.9%),少量不规则阴道出血3例(1.9%);治疗满意率为98.1%(153/156).119例随访到术后2年以上,疗效稳定.107例合并贫血,术前血红蛋白为(83±24)g/l,术后3个月升至(117±18)g/l,手术前后比较,差异有统计学意义(P<0.01>.痛经改善率为74.5%(34/47).绝经后患者12例,术后均无出血.168例中47例合并严重内科疾病,全部手术成功,术中无并发症发生.术后发生子宫内膜炎12例,2例宫腔积血,1例因输卵管绝育一子宫内膜去除术综合征行子宫切除术.结论:MEA操作简单.安全.疗效好,适用于多种良性疾病所致的异常子宫出血.尤其适用于有严重内科合并症的患者.充分且完整地破坏子宫内膜全层,是治疗成功的关键.严格掌握适应证可减低并发症的发生.     

宫腔镜治疗不同形态子宫中隔对生育能力的影响分析

【目的】了解不同形态子宫中隔术后的妊娠率及其妊娠结局,探讨宫腔镜手术治疗各种形态子宫中隔对生育能力的影响。【方法】95例患者均行宫腔镜下子宫中隔切除术。根据患者症状分为不孕组及反复流产组,分别进行术后随访,了解术后是否妊娠以及妊娠距离手术时间、妊娠结局。并按三维B超诊断的宫腔形态分为"Y型宫腔"、"V型宫腔"、"X型宫腔"三组,比较组间差别。所有患者术后均放置宫内节育器3个月+激素序贯人工周期处理预防宫腔粘连。【结果】不孕组主要为V型宫腔(46.2%),流产组主要为Y型宫腔(80.4%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。不孕组V型宫腔较其他组受孕率明显升高(P<0.05)。流产组术前术后妊娠结局比较差异有统计学意义(P<0.05),不同宫腔形态组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组产后无1例发生胎盘粘连、植入、产后大出血等产科并发症。术后出现1例宫腔粘连行二次宫腔镜手术。【结论】子宫中隔长度未达宫腔深度1/2者主要症状为反复流产,中隔长度超过宫腔深度1/2的者主要症状为不孕;完全中隔症状有不孕及反复流产。宫腔镜下子宫中隔切除术是治疗子宫中隔畸形的理想方法,可明显改善妊娠结局。     

子宫肌瘤子宫切除和肌瘤剜出术对卵巢功能的影响

目的　探讨子宫肌瘤子宫切除和肌瘤剜出两种术式对卵巢功能的影响。方法　对 4 4例子宫肌瘤患者分别行子宫切除或肌瘤剜出 ,于术前、术后 3月、2年用化学发光法测定生殖内分泌 5项指标 (FSH、LH、E2 、PRL、T) ,观察两种术式对卵巢功能的影响。结果　子宫切除术组术后 3月、2年FSH、LH均较术前显著增高 (P <0 0 1) ,E2 、PRL较术前明显降低 (P <0 0 1)。子宫肌瘤剜出术组 5项指标术前、术后 3月、2年无明显变化 (P >0 0 5 )。结论　子宫肌瘤行子宫切除术对卵巢功能影响明显 ,而行肌瘤剜出术则卵巢功能无明显影响。     

不同止血方法应用于卵巢子宫内膜异位囊肿腹腔镜剥离术中对卵巢功能的影响

目的 对比分析不同止血方法应用于卵巢子宫内膜异位囊肿腹腔镜剥离术中对卵巢功能的影响.方法 选择2014年8月至2016年8月张家港市第三人民医院收治的行卵巢子宫内膜异位囊肿腹腔镜剥离术的患者96例, 按数字随机表分为2组, 各48例.对照组采用双极电凝止血法, 观察组采用缝合止血法.对比分析2组手术情况、手术前后卵巢功能和自然妊娠率情况.结果 观察组手术时间、术中出血量、疼痛程度评分与对照组相比, 差异无统计学意义 (P>0.05) ;观察组术后出血率、术后并发症发生率与对照组相比, 差异无统计学意义 (P>0.05) ;观察组术后FSH、E2、P水平低于对照组, LH、AFC和PSV指标高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;观察组自然妊娠率略高于对照组, 差异无统计学意义 (P>0.05) .结论 双极电凝止血法与缝合止血法应用于卵巢子宫内膜异位囊肿腹腔镜剥离术中均能够有效减少术后出血和并发症发生, 提高自然妊娠率, 但采用缝合止血法能尽可能保留患者正常卵巢组织, 减轻对卵巢功能的影响, 值得临床推广.     

HER-2/neu基因表达对Ⅲ期非小细胞肺癌化疗敏感性的影响

【目的】探讨HER 2 /neu基因表达对Ⅲ期NSCLC化疗敏感性的影响。【方法】对 2 2例中晚期NSCLC患者术前化疗后行手术治疗 ,标本采用免疫组化法进行HER 2 /neu检测 ,分析HER 2 /neu与化疗显效率、疾病进展时间 (TTP)的关系。【结果】 2 2例患者围手术期无 1例死亡。HER 2 /neu( ) 9例 ,HER 2 /neu( -) 13例。HER 2 /neu( )组中化疗有效率为 44 4% ,HER 2 /neu( -)组则为 30 7%。经 χ2 检验P值 0 416 ;HER 2 /neu( )组与阴性组其TTP亦无显著性差异 (P为 0 5 11)。【结论】HER 2 /neu可能不是独立的化疗敏感性的预测因子 ,仍需开展进一步实验。     

活血化瘀中药对腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症疗效的影响

【目的】探讨活血化瘀为主中药对腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症疗效的影响。【方法】将89例经腹腔镜手术确诊为子宫内膜异位症的患者随机分为对照组42例与中西医结合治疗组(简称治疗组)47例,比较2组临床疗效及患者术后痛经、不规则腹痛和盆腔包块等的复发情况。【结果】(1)术后6个月,治疗组患者痛经、不规则腹痛、盆腔包块的复发率均显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗组疗效显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】活血化瘀为主中药治疗子宫内膜异位症术后效果显著,复发率明显降低,值得临床推广。     

电视宫腔镜电切术临床应用775例

目的 总结宫腔镜电切术治疗子宫良性病变的经验体会。方法 对775例宫腔电切术的手术时间、出血量、并发症及预后进行回顾性分析。结果 平均手术时间(26.5±10.3)min;术中出血量为(40.1±12.5)ml;539例门诊患者术后观察2 h回家,236例住院患者术后住院日2~3 d。随访3月到6年,经宫颈子宫内膜电切术(TCRE)术后闭经率88.9%,17例4~22个月再次少量出血;经宫颈子宫内膜息肉电切术(TCRP)后息肉复发6例(5.5%);经宫颈子宫肌瘤电切术(TCRM)后月经均恢复正常;经宫颈子宫纵隔电切术(TCRS) 6月后宫腔镜复查宫腔形态均恢复正常,无粘连发生;经宫颈宫腔粘连切除术(TCRA)后月经改善55例(96.5%)。近期并发症为中度低钠血症1例,全组病例无死亡、子宫穿孔及电损伤等并发症。远期并发症有1例经宫颈宫颈病变切除术(TCRC)术后4个月发现宫颈及宫腔粘连。结论 宫腔镜电切术能有效治疗子宫内良性病变,且具有不开腹、创伤小、出血和并发症少,不影响卵巢功能等特点。     

不同手术方式子宫切除术对患者生殖系统及性功能的影响

目的:探讨开腹手术与腹腔镜手术行子宫全切除术对患者生殖系统及性功能的影响。方法:择期行子宫全切除术的患者100例,按照不同的手术方式分为腹腔镜组50例和开腹组50例,开腹组采用传统开腹手术进行子宫全切除术,腹腔镜组采用腹腔镜辅助全子宫切除术。观察术前、术后6个月时患者的生殖激素以及卵巢激素水平,同时对患者的性功能进行评分,并记录患者术后的不良反应发生率。结果:两组患者LH及FSH的水平在术后6个月时显著高于术前(P<0.05),而P与E2水平均显著低于术前(P<0.05)。而开腹组患者的变化程度显著高于腹腔镜组(P<0.05)。两组患者术后性功能均有所影响,但两组各项性功能项指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后各并发症的发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:子宫切除术对患者的卵巢功能均有影响,而腹腔镜手术对卵巢功能的影响更小;但种手术方式对患者的性生活质量无影响,且均具有一定安全性。     

保留子宫动脉上行支筋膜内子宫切除术64例临床分析

目的 探讨保留子宫动脉上行支筋膜内子宫切除术临床应用价值.方法 符合条件的64例患者,随机分成保留子宫动脉上行支筋膜内子宫切除术组和传统子宫切除术组,观察两组手术各项指标及手术对卵巢功能、性生活及大小便等情况的影响.结果 两组手术时间、术中出血量差异无统计学意义(P>0.05).研究组术后腰腹痛、泌尿系症状体征少,术后病率低,并发症少.术后性生活不受影响,手术前后性激素含量无明显变化,更年期综合征发生率低,较对照组有明显差异 (P<0.05).结论 保留子宫动脉筋膜内子宫切除术对卵巢功能影响小,有利于提高妇女生活质量.＃     

妇科

041112徽截宁苍曰.擂月告/苏静·口开谬决口匆,‘.’.一.’//中国微创外科杂志20()4,4(2).一1 18,127 目的:探讨微波子宫内膜去除术(MEA)治疗月经过多的疗效。方法:选择60例药物治疗无效,无生育要求的月经过多患者行MEA治疗。结果:颈管粘连l例,无子宫穿孔等严重并发症。术后随访2年,闭经12例(20%),月经量减少34例(57%),月经量正常6例(10%),无效8例(13另),总有效率87肠(52/60)。其中功能失调性子宫出血有效率为100%(35/35),子宫腺肌病70%(14/20),子宫肌瘤60%(3/5)。结论:MEA适合于各种月经过多,具有安全、简便的特点,但应掌握适应证以提…     

微波子宫内膜消融术在围绝经期功能失调性子宫出血的临床疗效分析

目的:探讨微波子宫内膜消融术(MEA) 在治疗围绝经期功能失调性子宫出血的临床疗效.方法:选择2008 年1 月-2010 年6 月在本院就诊的21 例围绝经期功能失调性子宫出血患者,进行MEA 手术,观察其临床疗效.结果:21 例患者手术均完成顺利,术中和术后均无并发症发生.手术过程中平均出血量为3 ml,平均手术耗时3.5 min,术后疗效满意.结论:微波子宫内膜消融术治疗围绝经期功能失调性子宫出血临床效果显著.     

保留肾单位手术治疗早期肾癌29例临床分析

【目的】探讨保留肾单位的手术治疗早期肾癌的效果。【方法】采用保留肾单位手术治疗肾癌29例,其中双侧肾癌3例,孤立肾肾癌2例,单侧肾癌24例,其中对侧肾功能存在损害者14例,对侧肾功能正常者10例。【结果】术后均未发生严重并发症,术后病理均为T1期,其中透明细胞癌21例,乳头状肾癌5例,囊性肾癌2例,嫌色细胞癌1例。术后平均随访49.8个月,肿瘤复发2例,复发率为6.9%。1年、3年、5年无瘤生存率分别为100%、93.1%(27例)、82.8%(24例)。随访期间未出现因肾功能衰竭而需透析治疗者。【结论】保留肾单位手术对早期肾癌有很好的治疗效果,在尽可能保留肾功能的情况下可以获得与根治性肾切除相似的疗效,是治疗肾癌的一种较为理想的方法。