131I治疗甲亢中的临床护理

由于放射性核素^131I治疗甲状腺功能亢进症（简称甲亢）具有简便、经济、有效和安全的优点，越来越多的临床医师将其作为治疗甲亢的首选方法。系统化整体护理对安全和有效地开展^131I治疗甲亢有重要的临床意义，现将我们近年来对^131I治疗甲亢的护理体会介绍如下。     

低吸131I率甲亢患者131I治疗疗效评价

笔者探讨了低吸1 31 I率甲状腺功能亢进症患者 (简称甲亢 ) 1 31 I治疗的疗效 ,现报道如下。一、资料与方法1 研究对象。甲亢患者 31例 ,男 11例 ,女 2 0例 ,平均年龄 (38 1± 14 5 )岁。其中 3例为初诊患者 ,7例为第 2次1 31 I治疗患者 ,17例为抗甲状腺药物 (ATD)治疗无效者 ,2例用过碘油治疗 ,1例服用过海藻多元片 ,1例曾给予质量分数95 %酒精甲状腺内多点注射治疗。入选标准以吸1 31 I率低于 4 0 %。考虑到放射性测量统计涨落 ,1例吸1 31 I率为 4 0 2 %也纳入本研究。其中 3例吸1 31 I率 <30 % ,平均 (35 9± 5 1) %。有 7例伴吸…     

^131I治疗甲亢的最佳化

目前，越来越多的学者已将＾１３１治疗作为甲亢（特别是Ｇｒａｖｅｓ‘甲亢）的首选治疗方法，但在经历了半个世纪和近１００万例治疗之后，关于如何合理扩大＾１３１Ｉ治疗甲亢的临床应用以及治疗方案的最佳化仍然有大争论，本文围绕与最佳化有关的四个关键环节，即病人选择和适应症，治疗剂量和方法，辅助用药和综合治疗，随访和处理，综述了当前的新观点和新进展。     

抗甲状腺药物调整致儿童甲亢病情加重I例

病例 女,10岁,甲亢病史1年余,治疗中复查。查体：甲状腺Ⅰ度肿大,质中,眼征（-）,心率82次／min。甲功3项检测：TSH0．30mIU／L,FT3 5．82pmol／L,FT4 22．53pmol／L;血常规：白细胞6．3×10^9／L,中性粒细胞58％,红细胞4．8×10^9／L,血红蛋白146g／L,余检测项目（-）。原治疗方案：每次口服甲巯咪唑片5mg、利可君片20mg,2次／d。考虑到患儿血象正常,停用利可君片;考虑到甲功检测TSH略偏低,FT4、FT4偏高,给予口服甲巯咪唑片7．5mg、甲亢灵胶囊0．25g,2次／d。     

甲亢患者药物治疗后缓解时间的性别差异分析

甲状腺功能亢进的临床特点中表现出很多的性别差异,男性甲亢的平均年龄高于女性,40～59岁的男性甲亢多于女性,40岁以下女性甲亢多于男性;男性甲亢无甲状腺肿大、突眼征、心律失常、周期性麻痹的发生率高于女性;老年女性及男性甲亢患者易发生骨密度降低;甲亢伴发精神障碍男性患者以类精神分裂症多见,女性则以类躁狂状态为主要表现等。本组观察到甲亢患者在药物治疗后缓解时间上存在性别差异,现报道如下。     

1003例Graves病131I治疗临床分析

目的探讨个体化131I剂量治疗Graves病的效果.方法根据经验结合国内外文献,给予Graves病患者个体化的每克甲状腺组织剂量,范围为1.48～4.07 MBq/g.对治疗后甲状腺毒症、甲状腺肿(简称甲肿)、Graves眼病、甲状腺功能亢进(简称甲亢)性心脏病(简称甲心病)和周期性麻痹的转归进行临床随访,成功随访1003例(76.9%).131I使用剂量平均(329.3±307.1,44.4～3700)MBq,随访(16.4±10.0,3.0～44.7)个月.结果1次131I治疗后甲状腺功能(简称甲功)恢复正常593例(59.1%),甲状腺功能减退(简称甲低)200例(19.9%),甲亢部分缓解190例(18.9%),治疗无效20例(2.0%).259例(25.8%)发生了早发甲低,其中88例为一过性甲低,Logistic逐步回归分析示甲肿质硬者易发生早发甲低,而甲肿体积较大者早发甲低易转归为甲功正常或甲亢.等级偏相关分析示甲肿较大、病程较长和使用过抗甲状腺药物者对131I治疗反应较差.131I治疗后Graves眼病痊愈195例(41.7%),好转155例(33.1%),无效105例(22.4%),加重13例(2.8%).131I治疗后甲心病痊愈56例(77.8%),好转10例(13.9%),无效6例(8.3%).131I治疗后周期性麻痹痊愈60例(85.7%),好转2例(2.9%),无效8例(11.4%).131I治疗后249例巨大甲肿(≥90g)患者中88.0%(219例)甲状腺基本恢复正常.结论个体化131I剂量治疗Graves病疗效良好.131I对Graves眼病、甲心病和巨大甲肿性Graves病的治疗有效、安全.     

131 I治疗甲亢后早发甲低的临床分析

目的:分析^131I治疗甲状腺功能亢进(简称甲亢)后早发甲状腺功能减退(简称甲低)的临床特点和远期随访结果。方法:对145例^131I治疗甲亢后1年内出现甲低的患者进行临床分析，并对其中121例进行门诊长期随访，随访时间1—12年，平均5年。结果:①暂发性甲低组33例，占27．27％，其中1年内甲状腺功能恢复正常者21例，又甲亢者12例；远期随访显示，甲状腺功能正常者中有2例在5及10年后出现甲低，甲亢者中有3例在3个月-5年甲状腺功能恢复正常，2例在3个月及6年后出现永久性甲低。②永久性甲低组88例，占72．73％，其中93．18％(82例)在^131I治疗后1-6个月出现甲低，有临床症状者占86．36％(76例)，无临床症状者占13．64％(12例)；服用小剂量^131I(≤185MBq)者占82．95％(73例)。结论:早发甲低中72．73％为永久性甲低，后者中服用小剂量^131I治疗者多。暂发性甲低的转归不能用于预测以后的甲状腺功能。     

甲亢伴发罕见泡状黏液水肿131I联合治疗一例

患者男,49岁,4年前出现怕热多汗、心悸气短、双手颤抖、失眠、消瘦、突眼等症状,伴发双侧胫前黏液水肿（PM）,外院诊断为甲状腺功能亢进症（简称甲亢）,给予他巴唑治疗1年,甲亢有所缓解,但PM缓慢加重,未予处理.继续抗甲状腺药物治疗3年,自述甲亢基本控制,血清T3、T4及TSH水平正常,停服抗甲状腺药物.     

131碘治疗甲亢45例的护理及疗效分析

我院自2001年开展131碘治疗甲亢以来，将随访6个月以上45例患者的治疗结果作一疗效分析。     

Graves病甲亢患者甲状腺摄131I率峰值的影响因素探讨

目的：分析甲亢患者甲状腺摄131I率峰值的影响因素。方法：对106例甲亢患者进行甲状腺摄131I率（RAIU）的测定，并分析年龄及性别、甲状腺重量，是否服用抗甲状腺药物（ATD），服ATD时间及停ATD时间对甲状腺摄131I率峰值的影响。结果：不同年龄，性别组患者的甲状腺摄131I率峰值无显著性差异（F＝1．68，P＝0．1439）。测定前按要求准备，不同服药时间及停药时间组之间的RAIU峰值差异无显著性意义（F＝0．81，P＝0．5974），服ATD组与未服药组无明显差异（t=1.1362,P=0.2625)。甲状腺重量≤30g的患者较重量＞30g的患者RAIU峰值差异有显著性（F＝6．13，P＝0．0029）。结论：年龄，性别对RAIU峰值无影响。只要测定RAIU前停ATD至少一周以上，RAIU峰值不受服药、停药时间影响，与未服药组所测结果一致，RAIU峰值与甲状腺重量有关，重量≤30g患者的RAIU峰值小重量＞30g患者的峰值。     

131I治疗甲状腺功能亢进症的影响因素

甲状腺功能亢进症131I治疗剂量的确定受甲状腺吸碘率、有效半衰期、甲状腺质量、抗甲状腺药物等众多因素影响,131I治疗的预后情况是这些因素共同作用的结果.     

131I治疗甲亢后致甲减的研究变迁

回顾性分析半个多世纪以来已发表的131I治疗甲状腺功能亢进症(甲亢)后甲状腺功能减退症(甲减)的随访资料,旨在探讨131I治疗甲亢后甲减的发生率、影响甲减的相关因素及有待进一步研究的问题.     

碳酸锂联合131I治疗Graves病的研究

目的观察碳酸锂对Graves病^131I治疗后血清甲状腺激素水平的影响。方法将30例拟行^131I治疗的Graves病患者随机分为单独使用^131I治疗组(^131I组)和^131I 碳酸锂组。服^131I的同日开始服用碳酸锂，0．25g，3次，d，共6d。均于^131I治疗前和治疗后7，14和30d分别检查血清FT3、FT4和TSH。使用单因素方差分析各组组内和组间差别。结果^131I组治疗后7d血清FT3和FT4水平高于治疗前，以后逐渐下降，TSH于^131I治疗后14d逐渐上升，甲状腺体积逐渐减小。^131I 碳酸锂组^131I治疗后血清FT3和FT4水平均低于^131I治疗前，并逐渐下降，TSH逐渐上升，甲状腺体积减小。结论碳酸锂可降低Graves病^131I治疗后血清甲状腺激素水平。     

265例精细个体化131I治疗Graves甲亢的疗效观察

目的 观察265例Graves甲亢患者精细个体化131I治疗后的疗效。 方法 回顾性分析265例应用131I治疗的Graves甲亢患者的临床资料,引入精细个体化治疗方案矫正系数,根据甲状腺大小、最高吸碘率、是否为毒性结节性或毒性弥漫性甲状腺肿等指标对矫正系数进行精细化,进而调整服131I的剂量,跟踪随访至少6个月。 结果 服药后3个月、6个月患者临床症状显著改善,TSH、血清游离三碘甲腺原氨酸、血清游离甲状腺素较治疗前明显降低,131I治疗后3个月和6个月的有效率分别为63.4%和81.5%,甲减率分别为24.9%和27.9%。 结论 精细个体化131I治疗Graves甲亢能够明显改善患者的临床症状,具有比较可靠的治疗效果。     

131I治疗青少年和儿童甲状腺功能亢进症

甲状腺功能亢进症(甲亢)是青少年和儿童常见的内分泌疾病,影响青少年和儿童各个系统的发育成熟,特别是骨骼系统和神经系统,其自然缓解率低,需要采取积极、安全、有效的治疗方法.抗甲状腺药物(ATD)、甲状腺次全切除术和131I治疗是治疗青少年和儿童甲亢的三种方法.ATD常为内科医师的首选,但其治疗缓解率较低,服药时间长,停药后复发率高,并且其不良反应在青少年和儿童比成年人多见;甲状腺切除术的成功率和并发症与手术医师的技术水平有极大的关系,且术后颈部会留有瘢痕;131I用于甲亢治疗已经有60余年,数干名青少年和儿童患者接受过此治疗,到目前为止未发现治疗后甲状腺癌及其他恶性肿瘤的发病率、患者的生育率、流产率和后代畸形率等与普通人群有明显差别,其治疗缓解率高,不良反应少,可以作为对ATD效果不佳、有服药禁忌证或服药后出现不良反应的青少年和儿童甲亢治疗的首选.131I治疗甲亢后最常见的转归是甲减,可给予甲状腺激素替代治疗,但因青少年和儿童对甲状腺激素的依赖性大,对射线的敏感性强,宜采用小剂量131I以达到理想控制.     

131I与常规药物治疗飞行员甲状腺功能亢进症疗效比较

目的：评价131I和抗甲状腺药物（antithyroid drug,ATD）治疗飞行员甲状腺功能亢进（甲亢）的疗效及对医学鉴定的影响。方法回顾分析空军总医院2000年12月—2014年12月间住院的甲亢飞行员30例的临床资料,按照治疗方式不同分为131I治疗组及ATD治疗组。主要研究终点：停飞率;次要研究终点：合格率、平均治疗时间、复发率。结果30例中,131I治疗组4例：2例飞行合格,2例暂时飞行不合格,无停飞病例;ATD治疗组26例：7例飞行合格,4例暂时飞行不合格,15例停飞,停飞率为57.69%。131I治疗组的2例飞行合格的飞行员平均地面观察时间6.5个月（6～7个月）;ATD治疗组的7例飞行合格的飞行员平均地面观察时间则长达23.25个月（11～69个月）。131I治疗组1例复发,复发率25.00%;ATD治疗组有3例复发,复发率23.08%。结论飞行员患甲亢用ATD治疗,停飞率高,恢复飞行者治疗周期和地面观察时间长,建议将131I作为首选治疗,以缩短治疗时间,降低停飞率。     

131I治疗青少年和儿童甲状腺功能亢进症

甲状腺功能亢进症(甲亢)是青少年和儿童常见的内分泌疾病,影响青少年和儿童各个系统的发育成熟,特别是骨骼系统和神经系统,其自然缓解率低,需要采取积极、安全、有效的治疗方法.抗甲状腺药物(ATD)、甲状腺次全切除术和131I治疗是治疗青少年和儿童甲亢的三种方法.ATD常为内科医师的首选,但其治疗缓解率较低,服药时间长,停药后复发率高,并且其不良反应在青少年和儿童比成年人多见;甲状腺切除术的成功率和并发症与手术医师的技术水平有极大的关系,且术后颈部会留有瘢痕;131I用于甲亢治疗已经有60余年,数干名青少年和儿童患者接受过此治疗,到目前为止未发现治疗后甲状腺癌及其他恶性肿瘤的发病率、患者的生育率、流产率和后代畸形率等与普通人群有明显差别,其治疗缓解率高,不良反应少,可以作为对ATD效果不佳、有服药禁忌证或服药后出现不良反应的青少年和儿童甲亢治疗的首选.131I治疗甲亢后最常见的转归是甲减,可给予甲状腺激素替代治疗,但因青少年和儿童对甲状腺激素的依赖性大,对射线的敏感性强,宜采用小剂量131I以达到理想控制.     

泼尼松联合丙硫氧嘧啶治疗甲状腺功能亢进症的效果

目的 探讨泼尼松联合丙硫氧嘧啶治疗甲状腺功能亢进症的效果.方法 选择2019-01至2021-06解放军总医院第三医学中心收治的甲状腺功能亢进症患者80例,按照随机数字表法随机分为对照组与观察组,每组40例.对照组采用丙硫氧嘧啶治疗,口服,3次/d,每次20 mg.观察组采用丙硫氧嘧啶联合泼尼松治疗,丙硫氧嘧啶给药方法...