微量肝素对正常家兔血液流变性的影响

目的 :探讨微量肝素对正常家兔血液流变性的影响。方法 :家兔 40只 ,雌雄各半 ,随机均分为生理盐水对照组、0 .2 5U·kg-1 ·h-1 、0 .5U·kg-1 ·h-1 、1 .0U·kg-1 ·h-1 及 2 .0U·kg-1 ·h-1 肝素组。按 2ml·h-1 经耳缘静脉滴注给药和生理盐水 2h后经股动脉取血测定全血高、中、低切粘度 (Hηb、Mηb、Lηb)、血浆粘度 (ηp)、血沉 (ESR)、红细胞压积 (Hct)等血液流变性指标和血浆凝血酶原时间 (PT)、活化部分凝血酶原时间 (APTT)。结果 :1 .0U·kg-1 ·h-1 和2 .0U·kg-1 ·h-1 肝素组 ,全血高切粘度、低切粘度、还原粘度 (ηre)、红细胞聚集性和ESR均降低 ,红细胞电泳时间(EPT)延长 ,同对照组间差异具有显著性 (P <0 .0 5或 0 .0 1 )。 0 .2 5U·kg-1 ·h-1 和 0 .5U·kg-1 ·h-1 肝素组同对照组比较 ,血液粘度及血沉等差异无显著性。PT和APTT各组间无显著差异。结论 :1 .0U·kg-1 ·h-1 和 2 .0U·kg-1 ·h-1 微量肝素对正常家兔血液流变性有明显影响 ,而对凝血功能的干扰甚微     

原位肝移植术中自体血液回收与回输

1　临床资料　 2 2例原位肝移植手术患者 ,男 13例 ,女 9例 ,平均年龄 11～ 5 7(4 2 4± 14 5 )岁 ,平均体重 2 1～ 74 (5 7 3±15 )kg ,术前ASAⅢ～Ⅳ级。均用静吸复合全身麻醉 ,无肝期采用体外静脉 静脉转流。术中监测桡动脉压、CVP、ECG、血气、电解质、血红蛋白、白蛋白、血小板及纤维蛋白原。手术切皮开始启动全自动血液回收系统 (美国Medtron ic产cellsaversequestraTM 10 0 0bloodrecoversystem)开始回收手术野的出血。开始回收前用含肝素生理盐水 (2 5U/ml)10 0ml预充回收系统。尔后用肝素盐水抗凝 ,其滴速与回收血液量保…     

常规超滤联合血液回收在心脏瓣膜置换术中的血液保护作用

目的:观察体外循环心脏瓣膜手术中常规超滤联合血液回收对心脏瓣膜置换术患者术后早期出血?凝血纤溶系统和血制品输入方面的影响?方法:30例心脏瓣膜病患者随机分为2组?对照组:术中不使用常规超滤及血液回收,术后机血回收后直接回输给患者;联合组:体外循环中使用常规超滤,使停机时储血罐内机血在100 ml以内,体外循环开始前?鱼精蛋白中和肝素后的术野出血以及体外循环结束后储血罐?膜肺?管道内的机血回收至血液回收机,洗涤后再回输给患者?观察两组患者术后6?24 h的出血量,24 h红细胞悬液?血浆输入量,术后24 h凝血酶原时间?活化全血凝固时间?D-二聚体和血小板计数?结果:联合组较对照组6?24 h的出血量及24 h血制品输入量显著减少,联合组D-二聚体较对照组显著减低,而两组的凝血指标凝血酶原时间?活化全血凝固时间?血小板计数无显著性差异?结论:体外循环心脏瓣膜置换术中联合使用常规超滤和血液回收可以有效减少术后早期出血及异体血液输入,减轻患者术后的纤溶系统亢进,而对凝血系统无显著影响?     

体外循环技术在自体血液回收中的应用(附20例分析)

随着人们对输同种异体血造成的不良反应及潜在感染的重视 ,自体血液回输已在许多国家广泛应用于临床 ( 1)。目前临床上使用的两大类型的自身血液回收装置 :( 1 )洗涤离心机 :如国外Haemonetics ce1 1 saver、国产自体 2 0 0 0型血液回收机 ;( 2 )非洗涤回收机 ( 2 )。我们利用体外循环装置与技术 ,即属非洗涤回收机装置范畴( 3 ) ,我院在 2 0例急性体腔大出血病例中作自体血液回收 ,取得良好效果 ,未发生任何并发症及不良反应 ,术后仅 4例输少量同种异体血。1　资料与方法1 .1　资料 :2 0例体腔大出血病人 ,年龄 1 4～ 47岁 ,男性 4例 ,女…     

血液回收机在肿瘤切除术中应用的临床观察

目的 评价在肿瘤切除术中使用血液回收机的节约用血效果及肿瘤细胞血行播散的风险性。方法 总结13例肿瘤切除术中使用血液回收机的节约用血效果及术后远期随访情况。结果 术中共回收浓缩红细胞42575ml,平均每例回收浓缩红细胞3275ml(400～15000m1),平均每例输库血1530ml(0～8000m1)。肿瘤切除术中使用血液回收机的病例数占同期使用血液回收机手术病例数的8．6％(13／152)。其中恶性肿瘤手术6例,包括肾癌根治、下腔静脉切开取癌栓4例、卵巢癌细胞减灭术、肾上腺皮质癌切除术各1例,分别占2．6%(4／152)、0．7％(1／152)和0．7％(1／152);良性肿瘤手术7例,包括脑膜瘤切除术5例,嗜铬细胞瘤切除术2例,分别占3．2%(5／152)和1．3％(2／152)。围术期病死率：7．7%(1／13)。术后肿瘤肝、肺转移率15．4％(2／13)。结论 肿瘤切除术中应用血液回收机可提高节约用血效果,但在恶性肿瘤切除术中应用血液回收机有可能导致肿瘤细胞经血液循环播散,不宜常规使用。     

艾司洛尔对心脏手术病人的血钾和乳酸的影响

目的 :观察在体外循环 (CPB)中给予艾司洛尔血钾和血乳酸的变化。方法 :选择需在体外循环下作心脏直视手术的病人 2 8例 ,观察组 (8例 )于肝素化后静脉注射初始量艾司洛尔 5 0 0 μg· kg- 1· min- 1× 4 min,继而以30 0μg· kg- 1 · m in- 1 持续输注 ,直至主动脉开放后 10 m in。对照组 (2 0例 )则在同一时期内输注相同容量的 0 .9%氯化钠。于 CPB前、CPB开始后 5 min、主动脉开放时及手术结束时作电解质和乳酸分析。结果 :观察组血钾在 CPB开始后5 m in较对照组高 (P<0 .0 1) ,两组病人血乳酸随着手术的进行渐升高 (P<0 .0 1) ;观察组血乳酸在主动脉开放时及手术结束时较对照组为低 (P<0 .0 5 )。结论 :低温体外循环引起血乳酸进行性增高 ,在 CPB中给予艾司洛尔能引起血钾升高和血乳酸的降低     

自体-2000及COBE BRAT-2型血液回收机对颅脑手术中回收血液清洗效果的对比

为了评价颅脑手术中回收血液的质量并对比观察国产自体 2 0 0 0型及COBEBRAT 2型血液回收机对颅脑手术中回收血液的处理效果 ,将 1 8例择期颅脑手术病人 ,随机分为自体 2 0 0 0组及COBEBRAT 2组。按组别分别用相应的血液回收机将术野出血回收 ,经抗凝、滤过、离心分离、清洗后回输。测定清洗前、后红细胞悬液的血常规、主要离子成分及游离血红蛋白质量浓度。结果 :2种回收机清洗后均得到红细胞比容为 0 .5 0左右的红细胞悬液 ,其主要离子成分均接近正常生理水平 ,游离血红蛋白在清洗过程中大部分被清除 (P <0 .0 1 ) ,其质量浓度也达到可以接受的水平。提示 :国产自体 2 0 0 0型及COBEBRAT 2型血液回收机对颅脑手术中回收血液的处理效果相近并令人满意。     

体外循环停机后机血的不同处理对术后炎性反应的影响

目的:研究体外循环停机后管道内机血的不同处理方式对术后炎性反应的影响.方法:2001年7月23日～11月22日在我院行择期体外循环下冠脉搭桥手术的24例患者随机分为试验组(血液回收组)和对照组(机血直接回输组).试验组将停机后管道内机血用自体2000型血液回收机洗涤浓缩处理后回输,对照组直接回输.所有患者均在麻醉后、停机后1、6、24、48 h测定sC5b-9、IL-6、TNFα水平.分别测定回收机处理前后sC5b-9、IL-6、TNFα水平.所有数据均以当时测得Hct校正.结果:机血经回收机处理后sC5b-9、IL-6、TNFα水平显著降低.试验组中sC5b-9在停机6、24、48 h均显著低于对照组.IL-6停机48 h在试验组显著低于对照组.TNFα水平以及变化率在术后两组间差异无显著性.试验组在停机48 h中性粒细胞计数显著低于对照组.结论:停机后机血经回收机处理后可以去除机血中绝大部分炎性介质,经处理后回输可以降低术后部分炎性介质的水平,减轻体外循环术后的炎性反应.     

促红细胞生成素联合急性等容量血液稀释应用于骨科手术的疗效

目的探讨促红细胞生成素联合急性等容量血液稀释应用于骨科大手术的效果。方法将40例择期行骨科手术患者分成促红细胞生成素联合急性等容量血液稀释组(A组)和术中回收式自体血回输技术组(B组),各20例。A组分别于实验前15、11、8及4 d,手术当天早晨共5次予人红细胞生成素注射液300 IU/kg皮下注射,同时2周内皮下注射铁剂,麻醉后实施急性等容量血液稀释;B组则于手术开始后实施自体血回收。两组分别于入院前(T0)、诱导前10 min(T1)、A组采血后10 min/B组手术开始时(T2)、输注急性等容量血液稀释采集的自体全血10 min后/输注经过Cell Saver 5+型回收机处理的自体血10 min后(T3)、术后1 h(T4)和术后24 h(T5)抽取静脉血,测定血常规及凝血功能指标。结果 A组术前行促红细胞生成素治疗半个月后,红细胞计数、血红蛋白均有所升高,在急性等容量血液稀释后有所下降,且在围手术期各个时点与B组差异均有统计学意义(均<0.05),A组的失血量明显少于B组(<0.05)。结论术前应用促红细胞生成素联合急性等容血液稀释用于骨科手术是安全、有效及可行的,两者联合使用节血作用明显好于单独使用回收式自体血回输技术。     

术中自体血液回收对红细胞体内半衰期的影响

目的:观察在非体外循环冠状动脉旁路移植术中使用国产自体-3000型血液回收机(北京京精医疗设备公司)回收处理后的红细胞体内半衰期的变化.方法:选取2003年11月至2004年1月期间20例在我科连续行择期非体外循环冠状动脉旁路移植手术的患者随机分为实验组(血液回收组)和对照组(非血液回收组).实验组患者术中使用国产自体-3000型血液回收机回收术野失血,在血液回收处理完毕后立即取血样.对照组患者在麻醉诱导成功后经中心静脉导管取血样作为对照.使用核素51Cr标记法测量红细胞的体内半衰期.结果:实验组经血液回收处理的红细胞和对照组未经血液回收处理的红细胞在体内半衰期差异无显著性.结论:在非体外循环冠状动脉旁路移植术中,使用国产自体-3000型血液回收机(北京京精医疗设备公司)回收处理后的红细胞体内半衰期没有显著的变化.     

心脏瓣膜置换术中血液回收方式对血液保护的效果

目的分析心脏瓣膜置换术血液回收方式对血液保护的效果,探讨术中血液回收最佳方法。方法70例择期行心脏瓣膜置换术患者按随机数字表法分为两组各35例。研究组术野出血及体外循环结束后的“机器余血”用自体血液回收机回收,经离心洗涤后再回输给患者。对照组将肝素化后术野出血直接吸入体外循环中,待体外循环结束后将“机器余血”直接回输给患者。观察两组术前、术后1h、24h患者的血红蛋白（HGB）、红细胞（RBC）计数、红细胞压积（HCT）、白细胞（WBC）计数、血小板（PLT）计数、凝血活酶时间（er）、活化部分凝血酶时间（Aerr）,记录患者术中和术后24h库存血输入量和引流量,术后气管导管留置时间和术后并发症的发生率。结果研究组35例患者共回收经血液回收机洗涤后的浓缩红细胞33500rnl,对照组35例患者共回收“机器余血”19150ml,研究组回收血量明显多于对照组（P〈0．05）。研究组术后24h引流量明显少于对照组（P〈0．05）;对照组术后出现急性肾衰竭2例（5．7％）,研究组无明显并发症,两组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。对照组APTT明显长于研究组（P〈0．05）。术后两组WBC和PLT水平比较,差异无统计学意义（P〉0．05）,研究组术后RBC、HGB和HCT均明显高于对照组（P〈0．05）。两组患者手术过程及术后恢复顺利,无死亡病例。结论经血液回收机回收自体血液可有效减少心脏瓣膜置换术中血液丢失,减少异体血输注量、术后引流量、术后并发症。     

术中自体血回输9例报告

<正>我院2009~2010年,应用国产ZITI-2000型血液回收机,术中自体血回输9例,效果良好,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料9例急症宫外孕病人,采用气管插管静吸复合全麻。1.2方法采用负压吸引收集血液。开始回收前用含肝索生理盐水100ml予冲回收系统。肝素生理盐水的配制是每500ml生理盐水加肝素25000u。手术切皮开始收集手术野的出血。在吸血的同时根据吸血量随时调整肝素生理盐水的滴速。一般滴速与吸血量之比为1∶5。待储血罐中达800ml血时,启动进血,清洗,排空程序。每次洗涤用生理盐水1000ml,洗涤的红细胞直接回输体内。该程序可连续进行。所有病人均行桡动脉和颈内静脉穿刺。     

婴幼儿先心病的体外循环研究

目的 :婴幼儿心内直视手术体外循环的研究。方法 :临床 115例婴幼儿分为体外循环管道不定型 (A组 )和体外循环管道定型 (B组 )两组。A组应用进口膜肺 35例 (5 7% ) ,鼓泡式氧合器 2 6例 (43% ) ,体外循环管道是临时改装。B组应用进口膜肺 4 9例 (91% ) ,鼓泡式氧合器 5例 (9% ) ,体外循环管道选择配置成型的婴幼儿管道 ,直径 6mm ,长度 10 0cm。结果 :两组患儿的年龄、体重无统计学差异 (P >0 0 1)。B组与A组相比 ,体外循环中晶体预充量由 (5 16± 172 )ml减少至 (40 0± 10 9)ml,差异性显著 (P <0 0 1)。总液量由 (933± 2 39)ml减少至 (6 2 5±171)ml,差异性显著 (P <0 0 1)。全血预充量由 (414± 183)ml减少至 (87± 10 6 )ml,差异性显著 (P <0 0 1)。两组稀释度无统计学差异 (P >0 0 1)。术后呼吸机辅助时间由 (2 4 4± 2 3 9)h缩短至 (13 2± 9 1)h ,差异性显著(P <0 0 1)。ICU时间由 (2 8± 1 5 )d缩短至 (1 6± 0 9)d ,差异性显著 (P <0 0 1)。全组 115例死亡 3例 (2 6 % )。结论 :选用优质婴幼儿膜肺 ,规范体外循环管道 ,总预充量控制在 5 0 0ml以下 ,保持较高的胶体渗透压是婴幼儿体外循环的关键     

35例浅低温体外循环心脏手术对患者血清钾的影响

目的 :浅低温体外循环心脏手术对患者血清钾的影响。方法 :3 5例患者应用浅低温体外循环及含钾温血停跳液连续灌注心脏保护法施行心脏手术。结果 :手术前、肝素化时 ,转流 60min、转流中止及次日晨 7时血清钾值 (c/mmol·L-1)分别为 4 4± 0 3 ,3 9± 0 6,4 0± 0 4 ,4 2± 0 5及 4 3± 0 4。结论 :应用浅低温体外循环温血停跳液连续灌注法能维持心脏手术中、后期血清钾稳定 ,避免了钾代谢紊乱对机体产生的不利影响     

自体血回收技术在腹主动脉瘤手术中的应用

目的　探讨自体血液回收机在腹主动脉瘤手术中的应用。　方法　 8例腹主动脉瘤手术患者均在全麻下行人造血管置换术 ,手术开始即启用自体血液回输机回收血液 ,进行浓缩 -洗涤后回输给患者。　结果　 8例患者平均回收血量 2 90 4± 6 4 0ml,洗涤红细胞 115 0± 4 8ml,平均输入血浆代用品 15 6 0ml。 3例患者术中平均输异体血 4 0 0ml和血浆 2 0 0ml。术中血流动力学稳定。　结论　腹主动脉瘤手术中应用自体血液回收机回收自体血 ,可节约用血并防止因大量输库血引起的并发症     

血液回收机的临床应用

目的　观察血液回收机在术中的应用效果 ,探讨如何更好地节约用血。方法　选择 2 0例ASAⅠ～Ⅱ级的病人 ,其中内出血病人 10例 ,例行手术 10例。所有病人均接受全身麻醉 ,术中全程使用血液回收机。观察术中出血量、回收血量、回收率及浓缩血量 ,以及病人术前、术后 2 4h浓缩血的血色素 (Hb)及血球压积 (Hct)。结果　每例出血量平均为 180 5± 816 5 8ml,回收血量 1310± 5 2 9 0 5ml,回收率为 6 8 38± 3 9%,浓缩血量 82 5± 433 6 2ml。病人术前Hb和Hct是9 81± 3 0g/dl和 2 7 85± 8 4Vol %,术后 2 4h的Hb和Hct是 10 76± 2 6g/dl和 30 6 2± 1 5Vol%。浓缩血的Hb和Hct为2 1 72± 1 0g/dl和 5 9 95± 2 74Vol%。结论　血液回收机能有效地回收血液 ,减少库血的使用 ,节约用血。     

体外循环血液稀释方法学的实验研究

16只犬分为两组:A组(8只犬)自体血经股静脉抽出立即补入GBK液,平均血球比积于麻醉后肝素化前首次从43.5%稀释到35%。在转流期间进一步稀释至14%。B组(8只犬)按常规方法稀释,血液于肝素化后自腔静脉管放出,转流中血球比积从42%稀释至15%,全部动物实验均采用中度低温(30℃),高流量(80ml/kg),转流1小时,两组pH、BE、失血量、尿量、神经恢复时间进行了对比研究,发现B组生理紊乱较A组明显加重。结论:肝素化前血液预先稀释明显改善转流后酸中毒,血液粘度及肾脏分泌功能并减少体外循环后多种并发症。     

自体血液回输在腰椎手术中的应用探讨

目的　探讨自体血液回输在腰椎手术中应用的必要性 ,以减少并发症 ,节约血源。方法　应用自体 2 0 0 0型血液回输机对 3 1例腰椎手术患者进行术中血液回输。结果　 3 1例患者平均回收源血量 (12 0 1± 619)ml ,经血液回收机处理回收红细胞浓缩液 (671± 2 78)ml。全部患者术中均无异体血输入。结论　腰椎手术患者术中失血量较多 ,应用自体血液回输能有效地减少自体血丢失和异体血的输入量 ,既可节约血源 ,又可减少异体血输入可能引起的多种传染病。     

无血预充技术在儿童体外循环心脏手术中的应用

为了少用或不用库血 ,我们在 2 5例体重 >10kg的儿童体外循环心脏手术中 ,采取不预充库血、减少预充量、预充适量胶体、回收机余血及自体输血等方法 ,取得良好效果 ;转流中红细胞压积 (HCT)为14 .9%～ 18.9% ,血红蛋白 (Hb) >5 .5g/L ,转流后无明显睑结膜水肿 ,循环稳定 ,肺呼吸音清 ,血气正常 ,均康复出院 ;证明在体重达到 10kg的儿童体外循环手术中采用无血预充技术是安全可行的     

重症心脏瓣膜置换术的体外循环管理

目的 :报告重症心脏瓣膜置换术的体外循环管理经验。方法 :3 1例均采用无血预充 ,预充液以乳酸林格液为主 ,平均预充 110 0ml ,加入血定安 10 0 0ml,稀释后血球压积为 2 0 %～ 2 5 %。肝素用量为体内 4mg/kg ,机器内为 10 0ml液体加 2mg。转流前静脉输入抑肽酶 3 0 0万KIU ,转流中机器加入 2 0 0万KIU。转子采用中低温 ,鼻咽温为 2 8～ 3 0℃ ,流量为 2 0～ 2 6L/m2 .min-1,平均动脉压 (MAP)维持在 60～ 80mmHg( 8～ 10 7kPa)。 3 1例均采用 4～ 8℃冷氧合血停跳液 (晶血比 1∶4) ,由人工心肺机从主动脉根部灌注 ,其中 12例将主动脉切开 ,从左、右冠状动脉直接灌注。首次灌注量15～ 2 0ml/kg ,以后按 3 0min灌注一次。停机后以 1 5∶1静注鱼精蛋白中和肝素 ,转后机血泵入干净盐水瓶中回输。结果 :本组 3 1例 ,心肺转流时间为 80～ 3 0 8min ,平均 10 4min。主动脉阻断时间 60～ 15 8min ,平均 95min。心脏自动复跳 2 6例 ,电击复跳 5例 ,全组死亡 2例 ,均与体外循环无关。结论 :对于重症心脏瓣膜置换术 ,体外循环过程中应注意以下几点 :①尽可能选择膜肺 ,减少并发症 ;②强调综合性心肌保护方法 ;③加强血液保护 ;④注意维持酸硷平衡和电解质的补充。