炎性肌纤维母细胞瘤19例多层螺旋CT表现特征分析

目的总结CT诊断炎性肌纤维母细胞瘤(IMT)的特征。方法回顾性分析该院经穿刺活检和手术病理证实的19例IMT的CT表现。19例中肿瘤发生在肺部6例,腹腔5例,肝脏4例,颈部软组织、胃、气管和中颅窝各1例。结果 CT平扫示14例病灶呈不均匀低密度,4例病灶呈等密度,1例为高密度。病灶形态为圆形、类圆形和不规则团块状17例,囊实性包块2例且均发生于腹腔;1例肺、1例胃IMT中,瘤内可见钙化。增强扫描动脉期示15例病灶为轻度至中度强化或不强化,14例病灶在门脉期和延迟期继续强化。1例肝脏IMT表现为"花环状"强化。结论认识IMT的CT表现特点,结合临床资料有助于对该病的诊断。     

64排螺旋CT在肝外胆管癌诊断中的临床应用

目的探讨64排螺旋CT三期增强扫描和三维重建在肝外胆管癌中的诊断价值。方法对20例经手术病理或活检证实的肝外胆管癌患者,分别行动脉期、门脉期和延迟期扫描及重建薄层图像。结果 11例肝门部胆管癌位于左肝管3例、右肝管2例,肝总管端6例。11例均有肝内胆管呈蟹足状,藤状改变。肝门区均见软组织肿块影。增强早期肿块强化不明显,肿块内呈低密度影3例。延迟扫描胆管癌肿块全部强化者9例,呈不均匀强化者2例;9例胆总管癌均显示扩张胆总管突然中断或变形,其中4例管壁可见环形不均匀增厚,管腔狭窄,2例腔内见结节状软组织影,2例腹膜后见肿大淋巴结。结论 64排螺旋CT三期增强扫描及三维重建是诊断肝外胆管癌的理想检查手段。     

PRETEXT分期系统对儿童肝母细胞瘤病理学分型和疗效评估的价值分析*

目的 探讨儿童肝母细胞瘤（HB）PRETEXT分期系统和CT征象在疗效评估中的应用价值。方法 2013年1月~2016年8月经组织病理学检查确诊的47例HB患儿,回顾性分析其CT检查资料,以术后组织病理学检查结果为参照,分析术前PRETEXT分期系统的正确性,并分析不同病理学分型患儿肿瘤边界、形态、出血、钙化和囊变坏死程度等CT征象的异同。结果 本组单纯上皮型30例（63.8%）,上皮与间叶混合型17例（36.2%）;8例直接手术患儿术前PRETEXT分期6例为II期,2例为III期,均与术后病理学诊断分期相符,39例化疗后手术患儿术前和术后PRETEXT分期准确率为79.5%（31/39）;在47例患儿中,术前PRETEXTCT分期与术后病理学判定比,其准确率达83.0%（39/47）;钙化多见于上皮与间叶混合型,本组病例中MDCT显示10例出现钙化,其中上皮与间叶混合型者8例,显著多于单纯上皮型（x²=8.313,P=0.004）。结论 PRETEXT术前和术后分期诊断HB患儿的准确率较高,结合特征性CT征象可提示组织病理学分型,为HB临床决策提供较为可靠的依据。     

儿童肺结核CT影像分析

目的 探讨儿童肺结核的CT平扫及增强的影像表现特征。 方法 回顾性分析2008年7月至2011年8月在我院住院的69例结核病患儿,临床症状、PPD试验及影像学表现均符合结核病特征,经抗结核治疗后复查,患者临床症状及肺部病灶均有所好转。收集患儿的影像学资料,对其进行分析。 结果 69例患儿的CT不同影像表现为：原发性肺结核（8例）包括原发综合征（5例）和胸内淋巴结结核（3例）,原发综合征表现为肺内的原发结核病灶、结核性淋巴管炎及淋巴结炎,此型与胸内淋巴结结核的CT平扫均可见纵隔、肺门及腋窝多发肿大淋巴结,增强扫描不均匀强化或淋巴结中心干酪坏死区无强化,边缘环形强化的特点。原发性血行播散性肺结核（10例）表现为两肺大小、密度、分布均匀一致的粟粒状影合并纵隔淋巴结肿大。原发性肺内浸润性结核病灶和干酪性肺炎（43例）的影像表现为2个肺叶散在分布的结节状、斑片状影,还有甚至双肺多叶多段广泛分布的结核病灶,在结节状、斑片状、大片状结核病灶的基础上形成干酪性肺炎、空洞。结核性胸膜炎（8例）可见不同程度的渗出性胸腔积液及胸膜增厚粘连等表现。 结论 CT平扫及增强对于诊断儿童肺结核,明确肺内各种病灶形态,轻微病灶、隐匿病灶、微结节及干酪性肺炎等具有一定价值,可为临床诊断提供重要依据。     

16排螺旋CT颈部动脉造影检查的临床应用价值

目的探讨16排螺旋CT在颈部动脉血管造影检查的临床应用价值。方法收集30例临床怀疑颈部血管病变的患者,采用GE Light Speed 16排螺旋CT行颈部血管造影检查,应用最大密度投影(MIP)、容积再现(VR)及高级血管分析(AVA)重建血管。结果正常9例,异常21例,共观察颈动脉60支,椎动脉60支,其中正常血管71支,狭窄血管41支,变异血管8支。16排螺旋CT血管成像能清楚显示颈部血管,对绝大部分的颈部血管变异、狭窄能迅速、准确的诊断。结论16排螺旋CT的CTA检查是一种显示颈部血管病变有价值的检查方法,它较普通螺旋CT更快捷、更安全,相对颈部血管造影更具有价格低、无创伤的优点。对临床怀疑颈动脉、椎动脉狭窄的患者进行筛查及临床治疗方案的制定有重要的指导作用。     

64层螺旋CT冠状动脉成像检测不稳定斑块的危险因素分析

目的 探讨64层螺旋CT冠状动脉成像(64SCTA)检测冠状动脉粥样斑块的价值,分析形成不稳定斑块的危险因素.方法 选择112例住院冠心病患者行64SCTA和导管法冠状动脉造影,均检测血清内皮素-1、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α和超敏C反应蛋白(hs-CRP).以冠状动脉造影为标准评价64SCTA检测冠状动脉斑块的作用;根据检测正确的粥样斑块CT值将患者分为软斑块组(51例)和非软斑块组(61例),比较两组各检测指标的差异,分析软斑块形成的危险因素. 结果 64SCTA检测冠状动脉斑块的灵敏度为87.4%,特异度为87.1%,阳性预测值82.2%,阴性预测值91.0%.软斑块组与非软斑块组比较,MMP-9、IL-6、hs-CRP、冠状动脉病变数及诊断、性别和糖尿病的构成比差异有统计学意义.Logistic回归分析显示,MMP-9>5.231 ng/L(P=0.0215,OR=2.33,95%CI 1.13～4.79)、hs-CRP>3.583 mg/L(P=0.0008,OR=4.32,95%CI 1.84～10.15)和不稳定心绞痛(P=0.0339,0R=4.33,95%CI 1.12～16.77)为软斑块形成的危险因素.结论 64SCTA检测冠状动脉斑块价值较高,是目前无创方法检测冠状动脉斑块最为可靠的手段之一.MMP-9、hs-CRP和不稳定心绞痛为不稳定斑块的独立危险因素.     

多层螺旋CT对活体肾移植供肾术前的综合评价

目的探讨多层螺旋CT（MSCT）综合评价活体肾移植术前供肾状态的价值。方法活体肾移植供者23例,均施行开放式供肾摘取手术,术前全部供者均进行MSCT多期增强扫描,应用MPR、MIP、VR和CPR等图像后处理技术显示供肾血管、肾实质及收集系统情况,并将术前MSCT影像与术中所见对照,评价MSCT的准确性。结果23例供者均获得了满意的MSCT影像,清晰显示了肾实质、肾血管及收集系统情况。MSCT所示与手术所见完全吻合。结论MSCT可以准确而全面地评价活体供肾的形态与功能,可作为活体肾移植前评价供肾的常规检查方法。     

应用多层螺旋计算机断层摄影术技术对比分析心房颤动及非心房颤动患者左心耳的形态学特征

目的探讨多层螺旋计算机断层摄影术(Multislice spiral CT,MSCT)对评价心房颤动(房颤)及非房颤患者左心耳形态学的临床应用价值.方法对入选的86例患者分为房颤组44例为拟行导管消融治疗的阵发性房颤患者,对照组42例为无房颤的患者.所有患者经MSCT肺静脉成像检查,进行三维容积重建.测量左心耳容积、左心耳口长短径直径、左心耳与冠状动脉左回旋支的关系、左心耳嵴的长度及宽度.结果房颤组患者左心房容积(119.8±33.4)ml、左心耳容积(10.1±4.8)ml、左心耳口面积(293.2±113.7)mm2、左心耳口长短径(24.3±5.3)mm、(15.6±4.4)mm均显著大于对照组,分别为(89.6±29.2)ml,(7.5±3.1)ml,(221.5±87.6)mm2,(20.8±3.8)mm及(13.0±3.3)mm,有极显著性差异(P＜0.005).房颤组患者左心耳口面积自54.0 mm2～502.4 mm2不等,对照组为111.0 mm2～566.6 mm2不等.而两组中左心耳嵴的长度及宽度、左心耳基部同冠状动脉左回旋支的距离没有显著差别.结论在房颤患者中,除了左心房的增大,左心耳容积及左心耳口面积也显著地增大,提示左心耳形态学的改变同房颤的发生密切相关.房颤患者左心耳口面积相差很大,术前评价左心耳口对选择封堵器及其型号很有帮助.另一方面,左心耳非常接近冠状动脉回旋支,基于左心耳基部消融时,应谨慎选择消融策略以避免损伤回旋支.MSCT可作为测量及评价左心房、左心耳相关指标,明确左心耳周围组织结构的有效检查手段.     

消化系统和腹膜腔炎性肌纤维母细胞瘤的CT表现与病理对照

目的探讨消化系统和腹膜腔炎性肌纤维母细胞瘤(IMT)的临床病理特点及CT影像特征,以提高对该病的认识。 方法回顾性收集并分析2012年2月至2021年2月郑州大学第一附属医院14例经病理组织学确诊的IMT患者的临床、病理及CT影像资料,观察并评估病灶的部位、形态、生长方式、最长直径、边缘、密度、包膜是否完整、表面有无溃疡,分析病灶增强方式及强化程度等,结合文献分析总结IMT的CT特征并与病理结果相对照。 结果14例IMT位于肠系膜3例,胃窦2例,结肠2例,胃体、回肠、回盲部、腹膜后、胆囊、肝脏、胰腺各1例。病灶最长径为2~9(4.90±2.20)cm,6例形态不规则呈分叶状,7例为单发类圆形,1例为多发类圆形;9例有完整包膜,5例包膜不完整;8例瘤内见迂曲血管,11例瘤周见供血血管;12例病灶内见坏死囊变,3例内见钙化,2例内见脂肪,1例合并出血。增强后13例强化不均,7例为全瘤填充样强化,6例为边缘环形强化,1例为中心分隔样强化;9例呈明显强化,4例呈轻度强化,1例呈中度强化。 结论IMT可来源于消化道和腹膜腔各区域,临床表现不典型,CT影像表现有一定特征性,对提示IMT的诊断有一定的价值,可辅助临床制定手术方案和治疗后随访,确诊依赖于病理及免疫组织化学检查。     

Survivin蛋白在肾母细胞瘤的表达及意义

目的 探讨Survivin蛋白在肾母细胞瘤表达及意义。方法 应用免疫组化方法检测肾母细胞瘤患者Survivin蛋白的表达。结果 Survivin蛋白在肾母细胞瘤中的表达率为53．3％，显著高于正常肾组织。Survivin蛋白在预后良好犁（FH）、预后不良型（UH）患者的表达率分别为83．3％、45．8％;在晚期及早期病例组中的表达率分别为83．3％、33．3％，在有转移组与元转移组之间的表达率分别为87．5％、40.9％。差别均有统计学意义。2年生存率Survivin蛋白在不同年龄组之间的表达未见明显差异（69．2％vs100％）。结论 肾母细胞瘤组织中存在Survivln蛋白的高表达，Survivin蛋白的表达情况可以作为肾母细胞瘤预后的重要指标。     

儿童肝母细胞瘤CT影像特征分析

目的 总结肝母细胞瘤（HB）儿童特征和腹部CT的表现。方法 2014年1月~2016年11月我院诊治的HB患儿94例,对全部患儿进行腹部CT扫描,获得影像学资料。结果 本组HB患儿Ⅰ期5例,Ⅱ期 44例,Ⅲ期 38例,Ⅳ期7例;肿瘤体积为29.1~3332.5 cm³,其中Ⅰ期大约为199.9±50.2cm³,Ⅱ期 为429.9±89.4 cm³,Ⅲ期为 419.2±112.3cm³,Ⅳ期为1121.0 ±213.5 cm³;肿瘤位于肝右叶45例（47.8%）、左右叶20例（21.3%）、左叶21例（22.3%）和尾叶8例（8.5%）,肿瘤与肝脏分界清楚73例（77.7%）、分界模糊21例（22.3%）,单发肿瘤81例（86.2%）、多发肿瘤13例（13.8%）,影像学表现为点片状50例（53.2%）、团块状33例（35.1%）和多种形态混合状11例（11.7%）;本组发生肿瘤远处转移38例（40.4%）,其中肺转移18例（47.4%）、骨转移12例（31.6%）、胸膜转移4例（10.5%）和淋巴结转移4例（10.5%）。结论 对HB患儿进行腹部CT检查可了解肿瘤的基本特征,早期发现肿瘤转移,有助于帮助决定选择手术方案。     

肺气肿的高分辨力CT诊断和定量分析研究

以往肺气肿主要依靠普通X线检查作出诊断,既不敏感假阳性率又高,不能与其他慢性阻塞性肺病(COPD)区别。近年来高分辨力CT(HRCT)的开发与应用使肺气肿的检出率与诊断率大为提高。本文对肺气肿HRCT的检查方法、研究历史、CT表现及其与病理、生理学检查的相关性,定量诊断、HRCT检查的适应证作一综述。     

64层螺旋CT冠状动脉成像在心肌桥诊断中的价值

目的:探讨64层螺旋CT冠状动脉(冠脉)成像(64-slice CT coronary angiography, 64SCTCA)对心肌桥(MB)的诊断及其临床价值.方法:932例患者均行64SCTCA扫描,所有数据传至工作站进行重建和后处理,观察有无MB,测量MB的长度、厚度、壁冠脉(MC)狭窄程度等.对64SCTCA发现MB的病例均行冠脉造影(CAG)并与64SCTCA的结果进行对比.结果:932例患者经64SCTCA检出MB 356例,MB检出率为38.1%;而64SCTCA 检出的356例MB病例中经CAG仅检出MB 89例,MB检出率10.2%;两者比较差异有统计学意义(P<0.05).64SCTCA发现MB的平均长度及厚度分别为(9.4±5.6)mm、(5.9±4.3)mm,MC狭窄程度为(39±23)%;CAG与64SCTCA对MB的狭窄程度与长度比较, 差异亦有统计学意义(P<0.05).结论:64SCTCA对MB和MC清晰显示,有着特殊的临床价值.     

多层面螺旋CT冠状动脉成像在冠心病中的应用

目的　评价多层面螺旋CT(MSCT)行冠状动脉血管造影和三维重建在冠心病中的应用价值。方法　对 30例冠心病患者进行了心电门控MSCT增强扫描 ,在工作站对图像资料进行了最大密度投影法 (MIP)三维重建 ,并与冠状动脉造影结果相对照。结果　 30例患者中对 12 0支冠状动脉血管 (左主干、左前降支、回旋支、右冠状动脉 )进行了MSCT三维重建 ,图像质量良好者为 84支 (70 % ) ,影响图像质量的主要因素是心脏搏动造成的伪影 ;9例冠状动脉支架和 5例冠状动脉搭桥术后均可清晰显示支架和血管桥的位置及远端血流情况 ,对于显示近中端高度 (>75 % )或完全梗阻性病有一定的准确性 (敏感性 80 % ,特异性 79.8% )。而不能显示轻度狭窄病变、远端或细小分支病变。结论　MSCT血管造影和三维重建在冠心病诊断和对病变血管的评价 ,以及血运重建术后复查等方面有一定的应用价值。     

多层螺旋CT冠状动脉成像研究最新进展

几十年来人们一直致力于探索一种评价冠状动脉病变的安全、简便、可靠和无创伤的影像学方法，多层螺旋计算机断层成像（multislice spiral computed tomography，MSCT）技术的发展使得无创冠状动脉成像成为可能，目前已经被用于冠心病的诊断和随访的筛查。2004年64排MSCT的问世使冠状动脉成像质量得到显著改善，不仅仅能评价狭窄性病变，而且也可用于病变形态和和心脏功能评价。本文重点综述近年来MSCT冠状动脉成像评价冠状动脉病变狭窄和病变形态的最新研究进展。     

儿童双侧肾母细胞瘤差异性表达蛋白的筛选

目的采用表面增强激光解析电离飞行时间质谱(SELDI-TOF-MS)技术筛选双侧肾母细胞瘤(BWT)的差异性表达蛋白。方法选取BWT患儿血清标本10例(BWT组),另选单侧肾母细胞瘤(UWT)患儿血清标本(UWT组)及健康儿童血清标本(对照组)各20例,采用SELDI-TOF-MS技术检测并收集相关数据。结果应用生物信息学方法对所得数据进行分析,得到差异性峰10个(P<0.01)。对比各组差异性表达蛋白峰值数据,筛选出质子数/电荷数(m/z)为5 648 Da的差异性表达蛋白1个,其在BWT组、UWT组及对照组中表达强度分别为3 889.36±1 796.83、2 886.81±1 404.65、432.21±730.42,三组相比,P均<0.01。结论采用SELDI-TOF-MS技术成功筛选出一种BWT差异性表达蛋白,其有望成为BWT早期诊断及预后判断的新的标志物。     

多层螺旋CT对焊工尘肺的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT对早期焊工尘肺的诊断价值。方法收集27例我院职业病防治院确诊的Ⅰ期及Ⅱ期电焊工尘肺分析其42次螺旋CT的影像学表现。结果 27例常规CT扫描显示了特征性的表现,其中23例(23/27,85.2%)表现为边缘模糊的小叶中央磨玻璃微结节,其中12例(12/23,52.2%)伴有分支状细线影;1例(1/27,3.7%)表现为弥漫性磨玻璃影;3例(3/27,11.1%)仅为分支状细线影。结论边缘模糊的小叶、中叶磨玻璃密度微结节和分支状细线影是焊工尘肺的常见表现。     

小肝癌多排螺旋计算机X线体层扫描多期扫描价值的探讨

目的 评价多排螺旋CT多期扫描对小肝癌的诊断与检出。方法 75例小肝癌患者,采用MarconiMX8000CT扫描机,动脉早期的延迟时间为21s,动脉晚期延迟时间为34s,门静脉期为80s,每次全肝扫描的时间为6s。结果 71个病灶在动脉早期与动脉晚期及动脉早期与门静脉期肝癌与肝脏密度值差值有显著性(F=3.327,P<0.05)。91个病灶检出率动脉早期低于动脉晚期,分别为45.1％和83.5％,双动脉期对小肝癌的检出率为92.3％。动脉晚期加门静脉期检出率为94.5％,双动脉期加门静脉期检出率97.8％,两者差异无显著性。结论 多排螺旋CT肝脏快速、薄层、多期扫描,使富血供的肝癌得以检出的机会增加。     

老年肺栓塞的螺旋CT肺动脉造影诊断研究

目的探讨螺旋CT肺动脉造影在老年肺动脉栓塞(PE)诊断中的临床应用价值。方法采用螺旋CT对66例老年PE患者行肺动脉增强扫描,其中多层、单层螺旋CT(MSCT,SCT)肺动脉造影检查者各为21和45例。结果分析66例老年PE患者的2728支肺动脉,MSCT、SCT肺动脉造影共显示926支肺动脉受累。直接征象为中心型充盈缺损、部分型充盈缺损、完全性阻塞、附壁性充盈缺损,约占33.9%;1206支段以上肺动脉中,依据直接征象MSCT、SCT分别检出240支/384支(62.5%)和481支/822支(58.5%),共721支/1206支,两者检出率无明显差别(P=0.037);1522支亚段肺动脉中,MSCT、SCT分别检出121支/484支(25.0%)和84支/1038支(8.1%),共205支/1522支,前者检出率明显高于后者(P=0.632)。平扫示间接征象共125例次。结论MSCT、SCT对段以上PE的诊断二者均有较高的准确度,MSCT对亚段PE的诊断有其优势。