鼻内窥镜下鼻中隔成形术166例分析

目的：总结鼻内窦镜下行鼻中隔成形术的优点。方法：分析鼻内窥镜下鼻中隔成形术166例的临床资料。结果：在鼻内窥镜下行鼻中隔成形术166例中142例治愈，治愈率85．5％，好转24例，好转率14．5％，结论：鼻内窥镜下行鼻中隔手术照明好，术野清晰，在直视下手术，易剥离粘连处和及时发现粘膜损伤，术后并发症少；特别是行局限性鼻中隔切除术和同期完成鼻窦手术时更显示了它的优越性。随着鼻内窦镜技术的普及和鼻中 隔偏曲对鼻窦引流影响的深入研究，鼻中隔手术的适应证在扩大，鼻内窥镜下行鼻中隔成形术有取代传统手术的趋势。     

鼻内窥镜下鼻中隔成形术

目的探讨鼻内窥镜下鼻中隔成形术的优越性。方法分析200例鼻内窥镜下鼻中隔成形术的临床资料。结果鼻中隔偏曲治愈率为97.5％，有效率为100.0％。结论鼻内窥镜下行鼻中隔手术照明好，术野清晰，易剥离粘连处和及时发现粘膜损伤。其术后并发症少、有利于提高治疗效果，便于术后复查；特别是行鼻中隔成形术与同期完成鼻窦手术比较更显示了它的优越性。因此，鼻内窥镜下行鼻中隔成形术可取代传统手术。     

鼻内窥镜下同期手术治疗鼻中隔偏曲并慢性鼻-鼻窦炎120例

目的：探讨鼻内窥镜下同期行鼻中隔矫正术及鼻、鼻窦手术的可行性及必要性。方法：对鼻中隔偏曲并慢性鼻-鼻窦炎（Chronic rhinosinusitis,CRS）120例患者,先行鼻中隔矫正术,同时再行同侧或对侧功能性鼻内窥镜手术。结果：治愈96例（80.0%）,好转24例（20.0%）,总有效率100%。术后并发鼻中隔穿孔3例（2.5%）,鼻道粘连3例（2.5%）。结论：在鼻内窥镜下行鼻中隔矫正术及鼻-鼻窦手术效果好,并发症少。     

FESS或鼻中隔成形术失败原因及修正性鼻功能重建手术的疗效

【摘要】 目的 探讨功能性内窥镜鼻窦手术（FESS）和（或）鼻中隔成形术失败的原因及修正性鼻功能重建手术的临床疗效。 方法 收集大连大学附属中山医院2013年1月～2017年12月因慢性鼻 鼻窦炎（CRS）伴或不伴鼻中隔偏曲患者,行功能性内窥镜鼻窦手术和（或）鼻中隔成形术疗效不佳而行修正性鼻功能重建手术的患者40例,对临床资料进行回顾性分析。分别采用鼻窦CT、症状视觉模拟量表评分法(VAS)、Lund-Kennedy评分法评估功能性内镜鼻窦手术和(或) 鼻中隔成形术失败患者的症状和原因,针对病因制定手术方案,分别行修正性鼻功能重建手术,包括：鼻小叶成形术、鼻小柱成形术、歪鼻矫正术、鼻瓣区成形术、修正性鼻中隔成形术、修正性功能性内窥镜鼻窦手术等,以Lund -Kennedy评分法、VAS评估修正性鼻功能重建手术的临床疗效。 结果 功能性鼻内镜鼻窦手术失败的原因包括： 额隐窝区狭窄38例(95%),前组筛窦气房残留34例（85%）,后组筛窦气房残留31例(77.5%),上颌窦窦口狭窄37例（92.5%）,蝶窦口狭窄26例(54.2%),钩突残留34例(85%),中鼻甲畸形34例(85%),下鼻甲肥大34例（85%）,鼻瓣区狭窄：鼻中隔尾端脱位11例（27.5%）;鼻中隔偏曲矫正术失败的原因包括：鼻中隔软骨偏曲20例（50%）、筛骨垂直板偏曲18例（45%）、腭骨鼻棘偏曲10例（25%）、犁骨偏曲14例（35%）。外鼻畸形未矫正手术失败的原因：软骨鼻锥畸形2例（5%）,骨鼻锥畸形2例（5%）、鼻小柱畸形1例（2.5%）、鼻小叶畸形2例（5%）。术后随访6个月,术前VAS评分和Lund-Kennedy评分与术后相比差异有统计学意义(P＜0.05)。病情完全控制39例,部分控制1例,未控制0例,总有效率975%。 结论 窦口鼻道复合体、额隐窝和鼻中隔尾端异常解剖结构的残留是鼻 鼻窦炎患者行功能性内窥镜和（或）鼻中隔成形术失败的主要原因;修正行鼻功能重建手术可有效治疗慢性鼻 鼻窦炎伴或不伴鼻中隔偏曲手术失败的患者。     

内窥镜鼻窦手术一期行鼻中隔成形术120例临床分析

目的 :探讨内窥镜鼻窦手术一期行鼻中隔成形术的方法及疗效。方法 :对 12 0例鼻中隔偏曲患者一期行鼻内窥镜下鼻中隔成形术。结果 :经随访 6个月～ 4年 ,全部病例无术中术后并发症 ,无鼻中隔穿孔、血肿、脓肿和鼻腔粘连 ,客观治愈率 91.7%。结论 :内窥镜手术一期行鼻中隔成形术操作精细准确 ,无并发症 ,效果良好 ,适应证广。     

鼻内窥镜鼻窦手术105例失败原因的探讨

目的 探讨鼻内窥镜鼻窦手术失败的原因。方法 按Messrk Linger术式依不同情况开放各组鼻窦，并行鼻中隔、中鼻甲等相应的手术，术后定期换药。结果 437例鼻窦炎患者，治愈332例（76％），好转及无效105例（24％）。结论 行慢性鼻窦炎手术时应同期矫正鼻中隔偏曲，中鼻甲肥大等，并及时、定期随诊。     

在内窥镜鼻窦手术中同期处理鼻中隔高位偏曲及中鼻甲整形的临床意义

目的分析内窥镜鼻窦手术中是否同期处理鼻中隔高位偏曲及中鼻甲整形和术后鼻腔粘连与疗效的关系。方法对185例（310侧）慢性鼻窦炎、鼻息肉伴鼻中隔高位偏曲及中鼻甲病变的患者行内窥镜鼻窦手术,其中92例（147侧）行单纯内窥镜鼻窦手术（对照组）;另93例（163侧）在内窥镜鼻窦手术的同时行改良鼻中隔高住偏曲矫正和中鼻甲整形术（处理组）。术后对这2组的疗效进行对比观察。结果所有病例随访1年以上,处理组鼻腔粘连率明显小于对照组（P〈0．05）,有效率明显高于对照组（P〈0．05）。结论内窥镜鼻窦手术中同期处理鼻中隔高住偏曲及中鼻甲整形对于改善鼻腔通气引流、减少粘连,提高慢性鼻窦炎、鼻息内的治愈率具有重要临床意义。     

鼻内窥镜下一次性完成鼻中隔和鼻窦手术

目的 评价内窥镜下一次性完成鼻中隔和鼻窦手术的可行性及疗效。方法 对经鼻内窥镜和鼻窦CT检查确诊为鼻中隔偏曲伴鼻窦炎的167例病人在内窥镜下一次性完成鼻窦和鼻中隔手术，术后随访6个月-1年。结果 治愈146例，好转21例，治愈率和好转率分别为87．4％和12．6％，总有效率为100％。术后并发术腔粘连12例。结论 鼻中隔偏曲伴发I型、Ⅱ型1-2期鼻窦炎可在内窥镜下一次完成鼻中隔和鼻窦手术。     

688例鼻内窥镜功能性鼻窦手术疗效分析

目的:探讨鼻内窥镜功能性鼻窦手术治疗鼻窦炎的疗效及相关因素的影响.方法:分析已行的鼻内窥镜功能性鼻窦手术688例.术前采用冠状位CT检查;有前期手术的39例;临床分型Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型分别为75%、19.5%、5.5%;全部病例中一次接受双鼻窦开放手术者为510例,同期作鼻中隔矫正者95例.结果:治愈率(症状完全消失)58.3%,好转率37.2%,无效率4.5%,总有效率95.5%,手术并发症2.3%.结论:对中鼻甲和鼻中隔偏曲的处理、术前病情估计、术中出血控制是手术并发症和影响治愈率的重要因素,在手术成功的基础上加强术后随访和综合治疗是提高治愈率的关键.     

313例鼻窦炎鼻息肉经鼻窦内窥镜手术的疗效分析

目的：探讨影响鼻窦内窥镜手术疗效的因素。方法：回顾分析313例鼻息肉慢性鼻窦炎鼻内窥镜手术、术后系统换药、全身及局部应用抗生素及激素、鼻腔冲洗因素。结果：经随访,治愈219例,好转53例,无效41例。结论：提高鼻窦内窥镜手术操作技术,同期行鼻中隔矫正术,术后系统换药,全身及局部应用抗生素及激素,对提高术后疗效有重要作用。     

鼻内镜手术治疗鼻窦炎、鼻息肉132例临床分析

目的 回顾分析鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的疗效及影响因素.方法 总结132例(196侧)慢性鼻窦炎鼻息肉患者的临床资料.结果 全组均随访3～12个月,治愈率72.7%,好转率21.2%,总有效率93.9%.无效6.1%.结论 鼻内镜手术治疗鼻窦炎鼻息肉刨伤小、疗效好,熟练精细的手术操作和正确的术后治疗是提高治愈率的关键.     

鼻内镜下三线减张法治疗军人鼻中隔偏曲98例临床分析

目的观察鼻内镜下三线减张法治疗军人鼻中隔偏曲的临床效果。方法应用德国storz0°鼻窦内镜及手术监视系统,采用三线减张法,于鼻中隔前部切除宽约2mm软骨条,分别于鼻中隔软骨与筛骨垂直板结合处、鼻中隔软骨与鼻底犁骨嵴、上颌骨鼻嵴连接处压迫、推移鼻中隔软骨,使之脱位,形成鼻中隔方形软骨顶端连接,前后下三边游离的鼻中隔软骨片,使鼻中隔充分减张,矫正偏曲,切151缝合,膨胀海绵填塞并于48h内撤出,术后2周观察手术效果。结果本组鼻中隔偏曲患者98例手术均1次获得成功,切口均一期愈合;术后患者主观症状消失者[鼻阻（95／98）、头痛（90／93）、间断性鼻出血（42／44）、嗅觉减退（40／45）]或明显好转者[鼻阻（3／98）、头痛（3／93）、间断性鼻出血（2／44）、嗅觉减退（5／45）]。术后复查见大部分患者（95／98）鼻中隔外形改善良好;术后半年随访,无严重并发症发生。结论军人鼻中隔偏曲是影响官兵身体健康及部队战斗力的常见疾病。采用鼻内镜下三线减张法矫正鼻中隔偏曲,保留了鼻中隔的大部分硬质支架,具有创伤小,疗效确切,严重并发症少的优点。     

134例鼻内镜下鼻中隔棘/嵴/高位偏曲成形术疗效观察

目的探讨鼻内镜下鼻中隔棘/嵴/高位偏曲成形术的临床疗效.方法对我院耳鼻咽喉-头颈外科1998年1月至2003年1月所收治134例鼻中隔棘/嵴/高位偏曲患者,随机对照鼻内镜下行鼻中隔成形术和鼻中隔粘软骨膜下部份切除传统手术纠正偏曲两种手术方法的治疗效果,分析手术成败的原因.结果内镜手术组疗效显著优于对照组(P＜0.05).结论鼻内镜下鼻中隔棘/嵴/高位偏曲成形术,疗效显著优于传统鼻中隔手术,手术成功率高,并且操作简单、安全,年龄可以放宽到16岁,具有推广和普及的价值.     

内窥镜鼻窦手术116例术后动态观察

目的：探讨内窥镜窦手术后粘膜的变化过程,并正确评价疗效。方法：对116例功能性内窥镜手术患者术后粘膜形态进行连续观察,结果：近90％的术腔在1－2周内清洁,80％以上的术腔在3－10周内有水肿,囊泡,肉芽,息肉生长等去粘膜化反应或再生病变发生,并与上皮化呈竞争性生长,90％的术腔在经过恰当的处理后可完成上皮化,其中接近60％的术腔在术后11－14周完成上皮化,结论：将术后粘膜变化过程动态观察,对术后局部处理具有指导意义,是保证手术整体疗效的重要组成部分。     

鼻内镜下三线减张法鼻中隔成形术治疗鼻中隔偏曲46例疗效分析

目的:观察内镜下三线减张法鼻中隔成形术治疗鼻中隔偏曲的疗效。方法:对46例鼻中隔偏曲患者行鼻内镜下三线减张法鼻中隔成形术。结果:随访3~6个月,42例治愈,4例好转;无鼻中隔穿孔或鼻腔粘连发生。结论:内镜下三线减张法鼻中隔成形术操作精细准确,值得临床推广。     

鼻内镜下鼻中隔畸形成形术患者围术期应激状态变化的研究

目的探讨鼻内镜下鼻中隔畸形成形术围术期应激状态的变化。方法选取2010年6月至2013年3月于攀枝花市第二人民医院耳鼻咽喉科进行鼻内镜下鼻中隔畸形成形术治疗的45例患者作为观察组,同期采用传统鼻中隔黏膜下矫正术治疗的45例患者作为对照组,比较两组患者治疗前后血清应激激素与氧化应激的变化。结果术后1 d与3 d观察组血清应激激素各指标水平均低于对照组,且两组患者术后1 d各指标水平高于术前及术后3 d,其呈现先升高后降低的趋势(P<0.05);观察组术后1 d与3 d血清氧化应激各指标水平均高于对照组,且两组患者各指标水平均低于术前(P<0.05)。结论鼻内镜下鼻中隔畸形成形术患者围术期应激状态变化小于传统手术,临床应用价值高于传统手术。     

鼻内镜下手术矫正鼻中隔偏曲治疗鼻源性头痛41例

目的探讨鼻内镜下鼻中隔矫正术治疗鼻源性头痛的效果。方法对41例鼻源性头痛患者行鼻内镜检查及CT诊断后均行鼻中隔矫正手术治疗。结果本组41例鼻中隔偏曲且出现头痛、头昏者进行鼻中隔矫正术,头痛消失或减轻,痊愈率达80.49%,总有效率达95.12%。结论因鼻中隔偏曲而出现鼻源性头痛在鼻内镜下行矫正术,治疗方法较简单、疗效好、对临床有较强的实用性,是治疗鼻源性头痛的有效方法,值得临床推广应用。     

Suturing of the nasal septum after septoplasty, is it an effective alternative to nasal packing?

OBJECTIVE: To discuss and compare the results of suturing the nasal septum after septoplasty with the results of nasal packing. METHODS: A prospective study, which was performed at Prince Hashem Military Hospital in Zarqa, Jordan and Prince Rashed Military Hospital in Irbid, Jordan between September 2005 and August 2006 included 169 consecutive patients that underwent septoplasty. The patients were randomly divided into 2 groups. After completion of surgery, the nasal septum was sutured in the first group while nasal packing was performed in the second group. RESULTS: Thirteen patients (15.3%) in the first group and 11 patients (13%) in the second group had minor oozing in the first 24 hours, 4 patients (4.8%) had bleeding after removal of the pack in the second group. Four patients (4.8%) developed septal hematoma in the second group. Two patients (2.4%) had septal perforation in the second group. One patient (1.1%) in the first group, and 5 patients (5.9%) in the second group had postoperative adhesions. Five patients (5.9%) were found to have remnant deviated nasal septum in each group. The operating time was 4 minutes longer in the first group. CONCLUSION: Septal suturing after septoplasty offers the following advantages: elimination of discomfort for the patients, minimal complications, the outcome is almost the same as with nasal packing, and finally the hospital stay is less than with nasal packing. Therefore, suturing of the nasal septum after septoplasty should be a preferred alternative to nasal packing.     

鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正的临床研究

目的探讨鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正的手术方法、术后疗效以及与慢性鼻-鼻窦炎的关系。方法327例患者行鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正治疗,伴有慢性鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉等患者一并接受手术治疗。结果 327例患者均获得满意的矫正效果,鼻通气、嗅觉功能明显改善,鼻塞、头痛、流涕等症状消失,术后随访3个月～24个月,均未出现鼻腔粘连、鼻中隔穿孔、鼻梁塌陷等。治愈266例（81.3%）,好转61例（18.7%）;伴有慢性鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉等一并同时手术后半年内无复发,窦口开放良好。结论鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术不仅可以矫正偏曲的鼻中隔,同时还可以完成慢性鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉等手术治疗,无需二次手术。患者痛苦少,疗效显著,不良反应小,医疗费用低,值得临床推广应用。