河南林县食管癌防治研究现场普查工作中X线诊断早期食管癌的经验

 1984年，中国医学科学院肿瘤研究所医务人员在河南林县食管癌高发区进行了食管癌普查，X线检查177例，均为细胞学发现有鳞癌细胞者。X线诊断早期癌122例，高度可疑早期癌21例，X线阴性34例。食管镜及病理证实早期癌160例，食管上皮不典型增生17例。所有病例作了X线与食管镜的对照观察。X线诊断的准确性为81.4%，敏感性为84.3%，假阳性为4.4%，假阴性14.1%。以上结果表明X线检查在早期食管癌的诊断中有较重要的作用，但是最后的诊断需内镜与病理证实。     

早期食管癌内窥镜下定位与体表定位的探讨

我们应用纤维食管镜诊断3例早期食管癌病人,而食管X线摄片及反复多次食管钡餐透视均未显示有病变,在采取放射治疗设野时,应用了纤维食管镜与X线相结合的定位方法。 一、病变范围的定位 在纤维内窥镜下3例早期食管癌中,1例表现为浅表糜烂,2例表现为粘膜表面粗糙、     

X线钡剂造影检查及CT、MRI、电子胃镜在早期食管癌诊断中的对比研究

目的 通过对早期食管癌X线钡剂造影与CT、MRI及内镜检查的对比研究，探讨X线钡剂造影对早期食管癌的诊断价值。方法 选择50例患者，行X线、CT、MRI和电子胃镜检查，总结出早期食管癌的X线特征性表现，并对不同影像学技术对早期食管癌的诊断价值进行比较。结果 通过对50例患者的对比研究，4种检查方法对早期食管癌检出率分别为80．0％、48．0％、54．0％和92．0％，即X线造影及电子胃镜检查优于CT、MRI检查，对平坦型病变，4种检查方法的检出率分别为80.0％、0、0、60，0％，即在观察细小黏膜改变和动态观察管壁方面X线造影检查有明显优势。结论 X造影检查在观察黏膜和管壁方面的优势以及无创性的特点，使其成为早期食管癌的最适宜的检查手段。     

食管癌与贲门癌1076例临床X线分析

本文对1076例食管瘤与贲门癌进行临床X线分析,其中食管癌591例,包括早期食管癌41例;贲门癌485例,包括40例早期贲门癌。所有病例均经X线摄片检查、手术病理或/和内窥镜活检证实。讨论了早期食管癌与贲门癌的早期症状和诊断,内窥镜及X线检查的诊断价值。作者认为如二者联合应用,取长补短,叫使X线检查与内镜检查的定位和定性诊断更加准确。     

120例超长食管癌放射治疗疗效分析

目的 :探讨超长食管癌放射治疗的价值及影响预后因素。方法 :1985年 3月～ 1992年 12月收治超长食管癌 12 0例 ,均采用60 Co外照射 ,DT60～ 70Gy。结果 :治疗后的 1、3、5年生存率分别为 30 %、6.7%、5.8% ;病变 <11cm和≥ 11cm的 5年生存率分别为 7%、0 ;疗终X线表现基本消失与部分消失的 5年生存率分别为 13.7%、0 (P <0 .0 5) ;超长食管癌的锁骨上淋巴结转移率 2 4 .2 % ,明显高于同期食管癌锁骨上淋巴结转移率 13.5% (P <0 .0 1)。结论 :超长食管癌应积极治疗 ,食管癌锁骨上淋巴结转移率及远处转移率与病灶长度呈正相关 ,食管病灶长度、疗终X线表现、放疗剂量是影响预后的主要因素     

肺密度校正对食管癌治疗靶区剂量的影响

目的 :研究并探讨执行食管癌放疗计划过程中肺密度校正的临床意义。材料与方法 :利用治疗计划系统 ,选取中段食管癌为模型 ,采用前 1,后 2斜野技术。比较肺密度 1.0 (未校正 ) ,和 0 .33、0 .2 0(已校正 )时靶区吸收剂量差异。结果 :显示利用 60 Co线、5 MV- X线、8MV- X线 ,18MV- X线治疗食管癌若不做肺校正则大多数病人靶区实际吸收剂量比原处方剂量分别增加 2 4 %～ 2 8%、18%～ 2 1%、13%～ 15 %、7%～ 9%。结论 :提示采用能量低的射线 ,如 60 Co、5 MV以下 X线治疗食管癌时做肺校正是很必要的     

早期食管癌和腔内型食管癌的X线诊断

随着食管外科的日益进展,作为主要诊断食管癌方法之一的X线检查也脱出了单纯定性诊断的范畴,参于了对食管癌治疗方案的选择和预后判断。食管癌中,以早期食管癌和腔内型食管癌的预后较好,可行根治手术,术后生存率较高。为了让可以根治的食管癌病人不失时机地接受手术,从X线征象上将这些病人识别出来就显得很重要。食管癌的X钱表现很多,根据我们的经验,其关键是癌肿浸润食管壁的程度。食管壁浸润包含深度、广度(食管周径)及长度三个方面,以深度起的意义最大。日本植松贞夫报道癌     

髓质型食管癌的X线表现与放疗预后的关系

目的:探讨髓质型食管癌的X线表现与放射敏感性及预后的关系.方法:分析1990年4月～1994年12月期间接受放射治疗的134例髓质型食管癌的X线表现和随访结果,全部病人采用~(60)Cor线外照射DT48-52Gy,其中 58例于外照射结束时增加～(192)Ir后装治疗1～2次,将X线片上其病变段上端或下端有外翻表现的病例定为外翻型,上下端无外翻表现定为非外翻型.结果:外翻型在近期疗效、生存情况方面优于非外翻型(P<0.05),在COX模型多因素分析中它与锁骨上淋巴结转移情况一起对生存时间产生影响.结论:髓质型食管癌的X线表现不同,其放射敏感性及预后也不同,它可作为放疗前预后因素的判断指标之一.     

19例食管癌自然发展的随访观察

我们遵照毛主席'把医疗卫生工作的重点放到农村去'的教导,多年来在太行山食管癌高发地区进行食管癌防治工作,使用食管脱落细胞检查和X线粘膜造影相结合的检查方法,发现了不少早期食管癌病例。因此对研究食管癌早期诊断,病程时间等提供了有利条件。本文就早期食管癌19例。     

介入化疗联合放疗治疗晚期食管癌

目的:探讨动脉灌注化疗联合放射治疗晚期食管癌的临床应用价值.方法:90例晚期食管癌患者随机分为单纯放射治疗组(单放组)和动脉灌注化疗联合放射治疗组(综合组),治疗后随访,评价治疗效果.结果:治疗后大部分患者临床指标及X线片表现明显改善,综合组X线Ⅰ级片率明显高于单放组.综合组的1、2、3年生存率分别为68.9%、44.4%、35.6%,单放组的1、2、3年生存率分别为46.7%、24.4%、15.6%,两组间生存率差异有显著性意义(P＜0.05).两组的毒副作用相似无显著性差异.结论:动脉灌注化疗联合放射治疗是治疗晚期食管癌的一种安全、可靠、疗效满意的治疗方法.     

贲门失弛缓症并发食管癌临床及X线分析

目的：提高贲门失弛缓症并发食管瘤的早期临床X线诊断。材料与方法：21例贲门失弛缓症并发食管癌均经病理证实，作者回顾分析了其临床及X线表现。结果：21例贲门失弛缓症并发食管癌，占我院同期收治食管癌的0．078％，占失治贲门失弛症的1．59％。失弛症病史为8～28年。4例曾作手术治疗。X线检查失弛症重度14例，中度7例。癌位于胸食管上段5例，中下段16例，病变平均长度9cm。结论：贲门失弛缓症有可能因长期食物潴留引起食管炎症，促使食管鳞状上皮变性和癌变。早期手术治疗可缓解症状，但仍有术后并发癌变的病例。对病史长、年龄较大患者，应做详细的食管双对比造影，多轴摄片以及食管镜检查，以提高病变的早期检出率。     

二例腔内型食管癌误诊为平滑肌瘤的X线分析

腔内型食管癌又称第五型食管癌,虽其 X 线及病理形态具有特征性,但也具有与某些少见的良恶性肿瘤相似的 X 线表现,易于误诊。我院遇到两例,术前误诊为平滑肌瘤,现报告如下:例1 女性,46岁。于3个月前无明显诱因出现进食时吞咽困难及食后呃逆,近1个月来症状逐渐加重,于1983年2月6日入院。X 线检查:食管中下段左后壁有一弧形充盈缺损,表面光整,约5×     

食管癌放射治疗影响预后因素分析

目的探讨食管癌单纯放疗疗效及影响预后的因素.方法回顾分析1985年7月至1989年9月期间根治性放疗139例食管癌的临床有关资料,采用Kaplan-meier法及Cox模型进行分析.结果经放疗后的食管癌患者1、5、10年的生存率分别为76.6%、29.5%和11.5%.单因素分析显示,X线分型,病变长度及胸痛史等对生存期有影响,多因素分析影响预后因素为X线分型、病变部位、胸痛史、病变长度.结论单纯性放疗对早中期食管癌可达到较好效果,病变位于胸上段或颈段,X线分型草伞或腔内型疗效好,胸下段溃疡型及缩窄型疗效差.     

食管癌的X线气钡双重造影与CT影像学诊断136例分析

为了探讨食管癌应用X线气钡双重造影与CT检查影像学诊断价值 ,回顾性分析我院 1 998年 1月 - 2 0 0 2年 5月经病理证实的 1 36例食管癌患者随访资料。 1 36例食管癌患者均行X线气钡双重造影检查 ,其中 81例行CT检查。结果 :1 )X线气钡双重造影检出食管癌 ,髓质型 67例 ,蕈伞型 1 2例 ,溃疡型 2 3例 ,缩窄型 34例 ;2 )CT显示食管壁增厚 81例 ,食管壁内软组织肿块 65例 ,食管腔闭塞 2 6例 ,周围脂肪间隙消失 34例 ,颈部、锁骨上及纵隔淋巴结转移 2 1例。初步研究结果提示 ,X线气钡双重造影不仅能观察管腔内改变 ,而且能显示管壁动力学改变。该检查简便易行 ,是食管癌的首选检查方法。CT检查对管壁和周围组织器官的浸润有较高的诊断价值 ,是食管癌临床治疗不可缺少的重要依据     

应用FISH技术对我国早期从事医用X线工作者的细胞遗传学评价

目的:对受到长期、低剂量率照射的我国早期从事医用X线工作者辐射损伤的远期效应进行细胞遗传学观察和评价.方法:用4号和7号全染色体探针和荧光原位杂交技术,分析25名早期X线工作者和10名对照者外周血淋巴细胞染色体畸变,并用Giemsa染色验证.结果:直观地表现出正常靶染色体和多种畸变.X线工作者的易位占其染色体总畸变的84 %;其他各种畸变率分别为插入(Ins)1.9%、双着丝粒(Dic)4.5%、无着丝粒断片(Ace)9.7 %;X线工作者的染色体易位率和总畸变率均明显高于对照组(P＜0.005).结论:早期医用X线工作者外周血淋巴细胞的染色体畸变以易位为主.     

小于5cm食管癌的放射治疗疗效分析

目的 :探讨病灶长度 <5cm食管癌放射治疗的疗效及其特点。方法 :我科于 1994年 1月～ 1996年 12月收治食管癌病灶长度 <5cm的患者 13 8例 ,全部均行常规放射治疗 ,食管剂量为 60Gy～ 70Gy。结果 :全组 1、3、5年生存率分别是 68 1%、2 3 2 %、13 8% ,年龄、部位与预后关系不大 ,疗终X线影像改变明显好转者 (CR)与部分好转者 (PR)的 5年生存率分别是 2 0 9%、2 4% (P <0 0 5 ) ,有显著性差异。病灶长度≤ 3cm的髓质型患者与缩窄型患者的 5年生存率分别为 3 3 3 %、5 0 % (P <0 0 1)。结论 :小于 5cm长度的食管癌患者的放射治疗的预后 (CR或PR)与疗终X线影像改变关系密切 ;缩窄型食管癌放疗预后差     

大面积普查食管贲门癌

涉县居河北省食管癌高发首位。为了解其发病率和死亡率,我们在涉县全县开展了食管癌普查。以舌诊、早期症状及家族性聚集史作为初筛条件,对全县30岁以上者进行初筛,然后对初筛阳性者进行食管拉网细胞学和X线检查,结果从98,778人中筛选出14,636人拉网(其中舌诊阳性者占95.84％),查出353例癌(早期癌113例)与637例重度增生。本次普查食管癌与贲门癌之比为1.02:1。     

食管肿瘤放射治疗后食管形态的临床——X 线评价

食管肿瘤放射治疗后食管形态的 X 线改变,文献中很少提及。作者观察了1966年至1970年的用4.3 Mev 直线加速器放疗的178例食管癌患者,其中60岁以上占66%,Ⅲ期和Ⅳ期占83%。病灶位于食管中1/3的占70%。全部病人在治疗前接受临床——X 线检查,为了制作病灶     

中晚期食管癌的DSA诊断与动脉内治疗(附75例分析)

目的　探讨各段食管癌的血供 ,总结食管癌的DSA征象 ,寻找中晚期食管癌的最佳治疗方案。方法　筛选 75例已经X线钡餐或病理证实的食管癌病人 ,进行DSA检查和 1～ 3次以上的介入治疗。结果　各段食管癌的供血动脉不同 ,DSA的表现略有不同 ,对介入治疗效果亦有差异 ,鳞癌比腺癌好 ,农村病人比城镇病人效果好 ,尤其是首次效果更明显。结论　DSA对各段食管癌的诊断和转移情况的判断有定性作用 ,血管内介入治疗是中晚期食管癌的最佳治疗方案。     

内镜诊断隐性肺癌（附45例分析）

天津市肿瘤医院经7150次纤维支气管镜检出X线平片隐性肺癌41例,X线与内镜双隐性肺癌4例。中位年龄各为56岁及63岁,男性为主。X线隐性癌分布于Ⅰ~Ⅱ级气道,隆突和气管,后者占60%,包括双侧病灶而一侧X线隐性。早期癌含原位癌约占25%。文章分析了各类隐性癌的表现及分期情况;指出X线隐性癌病理分期及浸润程度的混杂性。本文评价了普通X线片、断层及CT、NMR在诊断隐性肺癌中的特点,提出因部位不同而适当选择不同的方法;强调支气管镜在早期诊断中的重要作用,指出确诊双隐性肺癌须多部位重复取材活检可有裨益。