循证医学证据与脑血管病临床决策

有人认为,循证医学已被公认为21世纪临床医学发展的必然趋势,21世纪的临床医生如果不具备循证医学知识是会落伍的。还有人认为,循证医学从根本上改变了脑血管疾病的临床思维模式,循证医学的应用标志着一个新的医学时代的到来。真是这样吗?其实,自从1992年JAMA发表循证医学工作组对“循证医学”的全面阐述的文章以来,各国专家,尤其是临床医生从各个角度批评、反对     

中西医结合治疗肾脏疾病循证指南制订策略

循证医学（evidence—based medicine，EBM）是一种新兴的医学模式，是一种全新的临床实践思想。目前循证医学的观点在医学研究中的应用日益广泛和深入。循证医学是临床流行病学与临床医学相结合的产物，意为“遵循证据的医学”。著名临床流行病学家DavidSackett将其定义为“慎重、准确和明智地应用所能获得的最好研究依据来确定病人的治疗措施”。     

中国循证心血管医学论坛2009会议通知

当今医学模式正在发生深刻变革,循证医学已逐渐为临床医生认可,而心血管疾病的研究则是循证医学中最活跃的领域。但是随着循证证据层出不穷,疾病治疗指南不断更新,治疗理念不断变化,也使得忙碌的临床医生对纷繁的证据目不暇接、无所适从。为便于临床医生在这些浩如烟海的文献中,轻松地获得疾病诊疗预防的信息,提高循证医学在心血管领域中的实践应用,由中国循证心血管医学杂志社主办的“中国循证心血管医学论坛2009”,将于2009年8月20—23日在“避暑胜地”河北·承德召开。本次会议将邀请国内知名专家对心血管疾病最新循证研究结果、心血管疾病的最佳治疗方案、目前心血管领域循证医学研究现状、热点以及如何开展循证医学研究等方面进行深入研讨。     

循证医学与呼吸系统疾病的防治

循证医学 (Ｅｖｉｄｅｎｃｅ -ｂａｓｅｄｍｅｄｉｃｉｎｅ)又称实证医学、求证医学。它诞生于 2 0世纪 90年代 ,是临床流行病学、现代信息学与临床医学相结合的典范。现代医学强调必须严格依据科学证据采取防治疾病的各种措施 ,这是循证医学的核心和灵魂。在以前的临床实践中 ,无论进行诊断还是采取治疗措施 ,临床医生也都需要援引证据 ,似乎我们一直都在“循证”。然而循证医学的“证”必须是当代医学的最佳证据 ,即其来源于设计合理的临床研究和严格的文献评估 ,应具备高度的科学性、真实性和可重复性。首先 ,决定研究结果可靠性最重要的…     

心血管病临床中的循证医学原则

循证医学(evidence-based medicine,EBM)的概念是由加拿大临床流行病学家Sackett创立的。1993年美国JAMA杂志开始以“医学文献使用指南”为名发表有关循证医学的文章。循证医学的概念是指“医生慎重、准确而明智地应用目前所能获得的最佳证据,为自己所面临的具体病人做出处理决策”。     

怎样实践循证医学

近年本刊登载了几篇介绍循证医学的文章 ,使大家对循证医学有了初步的认识。然而 ,从理论上认识循证医学与在临床上实践循证医学仍有一段距离。循证医学不是个沙龙 ,更不是个组织 ,而是一门科学 ,是临床实践的方法学。循证医学即是遵循证据的医学。它要求医生“在为病人提供医疗照顾做临床决策时 ,诚心诚意地、明确地和审慎地运用现有的最佳证据”。其实 ,行医治病 ,从古时的郎中 ,到今日的医生 ,均自觉不自觉地在循证。历代医家将自己的经验写成医书 ,供后人参考循证 ;而今临床日常工作中的诊断依据、治疗依据也是循证。近 10年来所提倡的…     

循证医学及其在高血压领域中的应用

循证医学(evidence based medicine，EBM)又称“求证医学、实证医学”。它是指“慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最佳研究证据，同时结合临床医生的个人专业技能和多年的临床经验，考虑患者的价值和愿望，将三者完美地结合，制定出患者的治疗措施”，即通过科学地认识、评价与应用最可靠的资料来进行临床决策。其核心思想是：任何医疗决策的确定都应该基于客观的临床科学研究依据。循证医学的概念是20世纪90年代初由加拿大临床流行病学家David Sackett提出，之后迅速成为医学领域关注的重点。1993年国际Cochrane协作网建立，1995年美国医学会和英国医学杂志联合创办了《循证医学》杂志，都及时地提供循证医学的重要信息，介绍循证医学的进展。     

内科基本功需要与时俱进

循证医学作为一个名词,已被许多临床医生所认识,然而掌握其真实内容者不多。因此,在讨论和实践循证医学的过程中的确存在不少误区。其主要的原因之一是临床流行病学在国内的医生中尚不够普及,因为临床流行病学是循证医学的基础。临床流行病学是一门临床科研方法学,而循证医学则是一门临床实践方法学。二者皆为高级临床医师需要掌握的临床基础知识。因此,在强调内科基本功训练的讨论中,笔者认为,在传统“三基三严”的基础上,循证医学与临床流行病学是当今医生提高临床素质的重要课程。     

十年纷争十年发展--正确理解循证医学的临床实践

循证医学理念自1992年正式提出以来,经历了10年褒贬不一的纷争和评价,面对着截然不同的观点和看法。而今得到包括脑血管病和神经病学在内的临床各领域和各国政府普遍认可已是不争的事实。权威医学杂志JAMA,Lancet和BMJ等率先介绍了循证医学理念及其争鸣的文章,Neurology、Stroke、J Neurol Neurosurg Psychiatry纷纷开辟专栏和刊登专题报告,介绍各种神经循证指南、系统评价证据和循证医学知识。“循证医学”的确成为时髦名词。然而,人们对循证医学的内涵和意义的理解     

消渴丸的循证医学之路

循证医学是自20世纪70年代后期开始形成和发展的、派生于临床流行病学的一门新兴学科，它为药物治疗的有效性和安全性提供了最可靠的依据。简单说来，循证医学是遵循证据的临床医学，目的是保证临床医疗决策的科学化。作为一个上市已有28年的“老”中成药，消渴丸有不少循证医学证据来证明其疗效。     

The charity and the care: the origin and the evolution of hospitals

BackgroundThe hospital is considered as one of the founding elements of modern medicine. Such an institution, originally born to be a center for housing the sick and the poor, has provided with a place to improve the medical knowledge and to educate new generations of nurses and physicians. This paper wants to remind the meaning and the development of the hospital institution in the western world.MethodsThe first part of this work analyzed the evolution of hospital, using a classical historiographical approach. In the second part, the history of the “Ospedale Maggiore” in Milan was used as a paradigm to describe the evolution of hospital from the Renaissance to nowadays through a “microhistorical approach”.ResultsThe origins of the public hospital are evidenced in early Christian age, when the Christian message led people to assist the sick and the poor and to establish centers for such interventions, initially in the house of the bishop, then in monasteries and, finally, in autonomous buildings (the hospitals). These institutions were economically supported by the donations of wealthy philanthropists. Since the nineteenth century the hospitals have changed their organization and functions, but have continued to associate the charity and the care.ConclusionChristian charity and the lay culture originated from it may be rightly credited not only as the founding element of ancient hospitals, but also as the virtue which has made possible for the development of medicine, as we know it.     

Structure and physiology of the pleura and the pleural space

The pleural space, derived from the intraembryonic coelom, is limited by a serous membrane including the mesothelium formed by cells possessing not only the characteristic features of epithelial cells but also the potential of secretory cells (cytokines and growth factor). Blood supply to visceral pleurae differs depending on the species while the lymphatic circulation is directly connected to the pleural space via pores in the parietal pleura. Pleural physiology and movement of pleural fluid are directly related to the particular structures of the pleura.