Kleine-Levin二氏综合征1例报道

患者男性、18岁,农民,于1983年7月中旬,农活劳累后,首次出现头昏,头重,第二天清晨睡眠不起,家人呼醒后,少言寡语,表情淡漠,回答问题简单,遂后又上床睡眠,排便、排尿时自然清醒,无失禁现象,无饥饿感,均被家人叫醒后进食三餐。无饱感,每顿可以连续进食数碗,症状持续十天,来我院门诊,服“氯酯醒”,连用三天后,症状完全缓解,间歇期如常人。体检:神志清楚,表情淡漠,倦怠状,瘦弱体型,血压100/70mmHg,心肺正常,反应迟钝,近期记忆力减退,无主动要     

以吞咽困难为首发症状的多发性肌炎(附2例报导)

例 1,患者 ,男性 ,41岁 ,半年前无明显原因全身浮肿 ,伴全身乏力 ,吞咽困难 ,声音嘶哑 ,仍能下地劳动 ,逐渐加重 ,曾来我院门诊检查钡餐造影阴性 ,咽部检查未见异常 ,胃镜示浅表性胃炎。经对症治疗不见好转 ,10天前服蜂王浆 2支后排尿 7～ 8次 /夜 ,全身浮肿消退 ,但四肢无力加重 ,不能站立 ,吞咽困难 ,不能进食 ,声音嘶哑 ,发音困难 ,伴呼吸困难 ,来我院住院。查体 :体质消瘦 ,全身衰竭 ,痛苦表情 ,左肺呼吸音低 ,问话不能回答问题 ,鼻饲饮食 ,四肢肌力 级 ,肌张力正常。四肢近端肌肉有轻压痛 ,四肢腱反射消失 ,病理征阴性。辅助检查 :胸…     

进行性核上性麻痹1例报告

男性,48岁,病志号161462。病人九年来逐渐出现头昏,视物模糊,双手笨拙,步态不稳,排尿不畅,经常腹泻,多次于我院住院,经对症治疗无效,病情逐渐加重,近两年来生活难于自理,呛咳,言语含糊不清,1989年5月3日检查情况如下:Bp18.7/13.3KPa,立卧位无改变,心、肺及腹部未见异常,神经系统检查:智能基本正常,构音障碍,声音轻度低哑,眼底视乳头边清,视力正常,双眼球轻度内斜,外展均不充分,上下方运动均受限,玩偶眼试验时双眼球上视,但随意运动时则不能进行,可见垂直—旋转性眼震,面部表情呆板如假面具状,表情肌肌力正常,双软腭上提幅度变小,咽反射存在,舌肌无萎缩,全身肌张力     

Dandy-Walker综合征1例

１临床资料 患儿,男,６月龄。自３月龄开始头颅进行性增大,以佝偻病补服钙剂治疗无效,近１月头颅增大更迅速,伴举头困难,反应呆钝,智能发育差,无故哭闹,睡眠不安,无呕吐及抽搐。患儿为第２胎足月顺产,双亲非近亲,母孕期无特殊病史,家系调查无遗传病史。查体：神清,表情呆滞,动作能,发育差,能抬头,不能翻身,头围４６ｃｍ,前囟４．５ｃｍ×４ｃｍ,饱满,张力极高,颅骨缝分离,双眼下斜,呈落日征,颈软,四肢发育正常。头颅ＣＴ示第四脑室向周围高度扩张,脑于向前移位,小脑被压缩,发育不良,蚓部缺如,幕上脑室系统…     

麻痹性痴呆误诊为血管性痴呆1例

1病例患者男,89岁,文盲。于2004年初自觉头晕、头痛不适,注意力难以集中,整日感疲乏,夜眠差,多梦,易醒,伴听力下降,无恶心、呕吐现象。当时查头颅CT等未见异常,服中药后病情好转。于2006年初出现性格改变,常为一些小事而大发脾气,行为表现轻浮,举止粗鲁,对家人漠不关心,并出现敏感、多疑,怀疑儿子要迫害他,情绪不稳,无故骂人,呈间隙性发作,家人未予重视。至2010年10月,患者病情逐渐加重,听力明显下降,敏感,坚信儿子要迫害他,情绪易激惹,     

舒必利致紧张症加重3例

例1:黄×,男,30岁,住院号1174。因不言不语,不吃不喝3天,病期9年于1996年3月22日入院。入院诊断为紧张型精神分裂症。主要表现:神志清,接触格格不入,不言不语,问话不答,少动,多卧床等呈亚木僵状态,给予舒必利静脉点滴3天,300mg/日,并加用安坦和东莨菪碱,且出现张口困难,步态不稳,卧床不起,缄默不语,不吃不喝,空气枕头等木僵状态。立即停用舒必利,静脉输液及对症处理,改为氯氮平治疗7天,症状缓解。 例2:关×,男,40岁,住院号207。因不语不动不食,卧床不起,大小便潴留3天,病期20年于1996年5月6日入院,诊断紧张型精神分裂症。主要表现:神清,问话不答,卧床不起,违拗,腊样屈曲,大小便潴留,消瘦,骶尾部褥疮。     

多囊卵巢综合征并发抑郁状态1例报告

患者:女,23岁,工人,未婚。月经不调,体毛多、黑,乳房男性化5年余,失眠,焦虑,忧郁,坐立不安4个月余。患者自幼体健,15岁月经初潮后即不调,半年1次,1年后闭经,靠药物促现月经,(7～8天)/(6～12月),量少。 18岁时,注意到自己乳房不发育,体毛增多变黑,并出现稀疏胡须,多次就诊于妇科,发现“子宫小”,间断治疗无效,第二性征仍不明显。为此,自卑,失眠,情绪低沉,记忆力下降。近年来,开始考虑到自己婚姻问题,担心找不到合适爱人,更悲观失望。4个月前,发现她因仍未解决婚姻问题更焦虑,     

胰岛细胞瘤2例误诊报道

例 1,女性 ,5 7岁 ,农民 ,初中文化。 2年来经常有发作性乱语 ,手脚乱动 ,随后神志不清 ,呼之不应 ,无抽搐 ,偶有呕吐胃内容物 ,以下午多发 ,约半小时好转 ,对发作不能很好回忆。平时正常。查头颅断层扫描及磁共振 (MRI)均正常 ,体检正常 ,诊断为“癔症”。既往体健 ,个性内倾 ,家族史阴性。近来发作频繁 ,并有小便失禁 ,查血糖为 0 .88mm ol/ L ,胰腺 B超与 MRI示胰脏有占位性病变 ,术后病理切片确诊为胰岛细胞瘤。例 2 ,女性 ,4 2岁 ,农民 ,小学文化。 3年来在劳累等诱下出现四肢抽搐 ,口吐白沫 ,两眼凝视 ,不省人事 ,呼之不应 ,持续…     

进行性核上性麻痹2例报告

进行性核上性麻痹 (PSP)为神经科罕见病之一 ,我院诊治 2例 ,现报道如下。1　资料1 1　一般资料 :例 1,男 ,6 0岁 ,大学 ,不嗜烟酒。就诊前 1年半开始头晕 ,健忘 ,走路不稳 ,按“脑供血不足”治疗 ,症状渐重 ,病人常向后倾倒 ,沉默少语 ,对家人不关心 ,思维缓慢 ,动作迟钝 ,步态慌张 ,躯干僵硬 ,面部表情呆板 ,声音沙哑 ,饮水快时呛咳 ,视物模糊 ,偶有复视。例 2 ,女 ,6 6岁 ,中专。逐渐发展的走路不稳 ,发作性跌倒 ,智能衰退 2年。曾被诊断为 :“遗传性共济失调” ,躯体僵硬 ,行动迟缓 ,慌张碎步 ,饮水呛咳。家族无同样患者。近 2个月自…     

长期误诊为焦虑抑郁障碍的不宁腿综合征1例

正1病例患者,男,47岁,汉族,高中文化,公司职员。因"失眠焦虑伴情绪低落7年"就诊。患者7年前工作调动,压力大,逐渐出现失眠,夜间入睡困难,夜眠浅,时睡时醒,每晚睡4～5 h,白天精神差,头昏昏沉沉,尚能坚持工作生活,症状持续1年余,至当地某医院就诊,诊断"失眠",予"安定片"治疗,症状较前略改善,后一直坚持服药,失眠持续存在。5年前患者病情加重,易醒转,醒后无法再次入睡,白天焦虑不安,反复担     

糖皮质激素诱发癫痫发作1例报告

患者 ,男 ,3 0岁。于 4天前无明显诱因出现咽痛 ,吞咽时加重 ,未经治疗 ,遂出现全身酸痛 ,发热 ,轻度干咳 ,休息 4天 ,上述症状加重 ,即来就诊。既往有癫痫病史 10年 ,输尿管结石病史 1年 ,无遗传病史。查体 :体温 3 8.5℃ ,血压 110 /70 m m Hg,神志清楚 ,发育正常 ,营养中等 ,扁桃体 度肿胀 ,红肿明显 ,表面可见黄白色脓性点状渗出物 ,下颌淋巴结肿大 ,有压痛 ,心肺腹未见明显异常 ,神经系统未见异常。以急性扁桃体炎诊治 ,给予林可霉素 1.8g,地塞米松 10 mg,静脉滴注。用药 3分钟 ,患者诉视物不清 ,继之头向后仰 ,两眼上翻 ,呼之不应 ,…     

成功切除压迫脑干的舌咽神经鞘膜瘤1例

患者,男,５５岁,于入院前半年无明显诱因感步态不稳、头痛,症状逐渐加重,近１０天不能单独行走并出现饮水呛咳等症状。检查：神清,语利,发音正常,眼球活动正常,未见眼球震颤,双侧瞳孔等圆、等大,对光反射敏感,面部感觉正常,鼻唇沟对称,伸舌居中,舌根部感觉稍差,咽反射明显减弱,悬雍垂不偏,两耳听力正常,两侧耸肩有力,枕下有压痛,四肢肌力、肌张力基本正常,两侧指鼻试验均不准确,以右侧为甚,睁眼及闭眼站立均不能,右Ｂａｂｉｎｓｋｉ ｓｉｇｎ阳性,浅感觉正常。 ＣＴ提示：右小脑半球占位性病变,脑干受压,增强扫…     

五氟利多引起非精神病者严重副反应3例

例1,男,32岁。精神病院医师,因纠纷争吵,自服五氟利多420mg,服后2.5小时病人突然尖叫,抽搐,心跳呼吸骤停,心电图示心室扑动,室颤,经抢救无效死亡。例2,女,34岁。因坐骨神经痛久治未愈,服用五氟利多80mg,8小时病人出现静坐不能,四肢颤动,呼吸困难入院。经服用安坦10mg/d,东茛菪硷0.4mg/d肌注,20％甘露醇250ml/d静滴,吸氧,补液等处理,五天颤动消失,两周痊愈。例3,男,2岁。因误服五氟利多40mg,10小时后病人出现四肢抽搐,呼吸急促,反应迟钝入院。经应用安坦,东茛菪硷并用脱     

Fisher综合征1例报告

病历摘要高某某,女,56岁,头昏流涕、咳嗽一周,手麻、头痛、眩晕、呕吐两天,于1986年3月入院。患者于今年3月19日受凉后头昏流涕,但不发热,第五天出现指趾尖发麻,次晨睁眼无力,头痛,颈痛,视物旋转,呕吐、呛咳,说话含混,走路无力,步态尚可,门诊以脑干脑炎入院。检查:血压130/86mmHg,内科正常。神经系统检查,神志清楚,语言含混,眼底正常,双上眼睑下垂,眼球居中,呈完全性运动不能,双侧瞳孔散大6mm,对光反应消失,鼻唇沟对称,咽反射迟钝,四肢肌力正常,浅深感觉正常,跟腱反射消失外,其它腱反射均减弱。病理反射(-),颈有轻度     

气功偏差所致精神障碍误诊为脑血栓1例报告

病人为中年女性,已婚,工人,初中文化,汉族。精神疾病家族史阴性,过去史阴性,个人史:第三胎,发育营养正常,生育三女,夫妻感情好,性格待人热情,性急,好表现自己,爱幻想。病人于半年前练气功以健身,自感良好,每天早晚各练功一次。一月前在练功时突然倒地,不语不动,呼之不应,四肢僵直,肢端发凉,随后送入市二院就诊,以“脑血栓形成”急收入院,给予扩血管及抗凝治     

西酞普兰致血小板减少症1例报告

1病例 患者,女,56岁,因少眠、忧愁、伴胸闷、憋气2余月,加重7天入院,既往体健,查体未见异常。精神检查：意识清,定向力佳,接触被动,否认幻觉及感知综合障碍,思维迟缓,自我评价过低,注意力欠集中,远近记忆力尚可,即刻记忆力下降,智力一般,情绪低落,焦虑不安,意志活动减退,偶有生不如死感,自知力部分存在。     

叶酸引起心情愉快一例报告

患者女,29岁,因怀疑别人监视,情绪不稳4年,诊断精神分裂症,常有焦虑和急躁症状,经治疗病情稳定,近1年来服喹硫平和氯硝西泮,目前剂量喹硫平(启维)300mg/d,氯硝西泮0.75mg,早、中服用,病情稳定,因准备怀孕,20d前加服叶酸,每早0.4mg,服用2～3d后感到情绪愉悦,心情好,平时不主动与人打招呼,现在主动与人打招呼,由内向变得外向,感到自己不像小女孩,想象自己做了母亲,自己像是母亲角色,好像自己年龄很大,剪短发,穿妈妈那种很老气的衣服,因为月经推迟5d,故停用叶酸,又等了15d后月经才来,停叶酸后,心情随恢复正常.     

Benedikt氏综合征1例报告

于某,男性,68岁,因右半身活动不灵活4天,左眼脸下垂3天,于90年6月8日以脑干病变住院。患者入院前5天晨起床时发觉右下肢活动不灵活,右手不自主运动,系衣扣笨拙,次日开始左上脸下垂,不能睁眼。起病后神清,无头痛,呕吐,无抽搐,尿便失禁。既往健康。入院查体:BP22.0/14.2kPa,神清语明,左上睑完全下垂,左眼外展位,内收,上下视均不能,右眼球活动充分,瞳孔等大,光反射存在,眼底动脉细,反光增强。双侧鼻唇沟等深,伸舌居中,悬雍垂不偏,双软腭抬举对称,咽反射存在,右上肢不自主运动,右侧肢体肌力Ⅳ级,肌张力轻度增高,双侧腱反射存在,病理反射未引出。右手指鼻试验不稳住,轮替试     

抽搐、偏瘫、昏迷、脑疝形成(临床病理讨论十六)

病历介绍魏××,男,19岁,住院号40163, 因突然四肢抽搐,数分钟后发作停止,出现讲话不清,口角偏右,左上肢无力,不能持物一天于86年2月7日第一次入院,起病前后无发烧头痛,无意识障碍。平时体健,无脑炎、脑外伤、中耳炎及吃米猪肉史。体检:T 37℃,P 98次/分,R 16次/分,BP120/80mmHg,发育营养正常,神志清楚,皮肤无出血点、疖肿及皮下结节,表浅淋巴结不大,外耳道、鼻腔无脓性分泌物,咽扁桃体不大,甲状腺未及,心肺肝脾正常。智力正常,语言不清,视、听觉正常,闭眼有力,眼球运动自如,双瞳孔等大,光反射灵敏,双侧视乳头边界清楚,左侧鼻唇沟浅,口角偏右,咽反射存在,伸舌偏左。全身感觉     

安定不良副作用2例报告

例1,女,49岁,主要症状,睡眠多梦,焦虑,不安,情绪紧张,忧郁,伴有胃肠道植物神经功能失调,投利眠宁及谷维素治疗,利眠宁10mg/次,谷维素20mg/次,1日2次内服,连续用药35天。某日晚,由于失眠、晚间加服安定10mg,服药后一小时反而兴奋,病人侧卧于床,在灯下看到有三个约2岁