气管插管堵塞致呼吸道梗阻1例原因分析及护理

我科采用留置气管插管的方法,预防口腔颌面手术后呼吸道梗阻的发生.但是2011-03出现术后气管插管堵塞致呼吸道梗阻病例1例,病情十分危险,但因发现及时,抢救措施到位,患者已康复出院.分析如下.1 病历摘要 女,72岁.因左下后牙区溃疡不愈0.5a伴颈部肿块1个月,诊断为左下颌牙龈鳞癌.在全麻下行左下颌牙龈癌扩大切除+左下颌骨部分切除+左根治性颈淋巴清扫+左颊脂垫瓣转移修复术,术后予保留气管插管.术后第2天,患者出现面色青紫、呼吸困难,氧饱和度90％,即刻行人工呼吸气囊辅助呼吸、清除呼吸道分泌物,配合医生行床边气管切开,患者面色转红,呼吸平稳,氧饱和度恢复致97％.观察拔出气管插管,前端被痰栓堵塞.     

气管内插管致纵隔气肿1例

患者男,39岁。肝硬化门脉高压,在气管插管全麻下行脾切除门奇静脉断流术。插管经过顺利(气管导管为德国胶管F—38号)。术毕因患者未清醒带管回病房,2小时后清醒拔管发现呼吸道欠通畅,似有痰,但未能咳出,小流量吸氧,生命体征平稳。拔管后6小时患者出现烦躁,呼吸困难,有痰不能咳出,双肺呼吸音清,胸穿证实无气胸。颈     

气管插管堵塞致呼吸道梗阻原因分析及护理对策

我科１９９８年６月～１９９９年６月出现术后气管插管堵塞致呼吸道梗阻患者４例（其中包括ＩＣＵ１例），病情十分危险，但均因发现及时，抢救措施正确，患者无一例死亡，均康复出院。气管插管堵塞临床少见［１］，后果十分严重。为此，我们对发生的原因进行了分析，做出了相应的护理对策。１　临床资料４例患者均为男性，年龄３６～５６岁，其中，脑瘤手术２例，脑出血手术２例。插管时间３０～７２ｈ，平均４７－５ｈ。４例患者均出现不同程度呼吸道梗阻症状：如紫绀、呼吸困难、呼吸骤停等症状。立即给予吸痰、叩背、化痰、吸氧等紧急处…     

1例经鼻气管插管高龄患者脱呼吸机期间气道内痰痂形成原因分析及护理

气管插管是抢救呼吸困难患者成功的重要环节,亦是进行人工通气的最好方法.气管插管后改变了气体进入呼吸道的正常通道,吸入的气体未经过加温、湿化处理而直接进入下呼吸道,呼吸道黏膜纤毛系统的正常生理功能和防御系统被破坏,呼吸道湿化不足及纤毛运动减弱,导致气道干燥,分泌物黏稠,痰液不易吸出,极易发生痰痂堵塞呼吸道,造成阻塞性呼吸困难,严重者可危及生命[1].我科治疗护理1例经鼻气管插管高龄患者时,出现痰痂堵塞气管插管,后经积极救治,患者转危为安,现报道如下.     

气管插管堵塞致呼吸道梗阻原因及护理

我院2003年8月～2004年8月出现术后气管插管堵塞致呼吸道梗阻患者4例（其中包括ICUI例），病情十分危险，但均因发现及时，抢救措施正确，患者无1例死亡，均康复出院。气管插管堵塞临床少见，后果十分严重。为此，我们对发生的原因进行了分析，做出了相应的护理对策。     

气管内吸痰引起窒息的教训

呼吸道分泌物过多粘稠而堵塞呼吸道引起窒息较为多见,而气管导管内吸痰引起窒息尚为少见。 病例介绍 患者,女,60岁,诊断:右上后纵膈恶性畸胎瘤,于90年9月9日入我院治疗。90年9月25日在全麻下行右上后纵膈肿瘤姑息切除,右肺上叶楔形切除术,术后呼吸因难气管插管不能拔除,呼吸肌辅助呼吸。26日7Am给气管内吸痰,拔出吸痰管后发现患者呼吸停止。瞳孔散大,颈项强直,因气道阻力太大,呼吸机停止工作。故给予人工呼吸,请麻醉科用麻醉机加压给氧辅助呼吸,     

急性呼吸道梗阻的判断与护理

气管插管是保持呼吸道通畅 ,维持有效通气量 ,防止呼吸道堵塞的重要措施 ,但如果护理不当 ,也容易发生气管内痰栓堵塞 ,造成严重后果。气管堵塞发生率为 6 1% [1 ] 。我院急诊科重症监护室 (ＥＩＣＵ)发生气管插管痰栓堵塞致急性呼吸道梗阻 3例 ,现对其判断与护理进行探讨。一、临床资料本组发生气管插管堵塞共 3例。例1和例 2分别在经口气管插管的第 8天和第 2天上午吸痰时突然出现咳嗽、气促、发绀、出冷汗 ,病人极度烦躁 ,呼吸机报警显示气道压力升高 ,给予纯氧吸入无改善。当时考虑气管插管堵塞 ,立即拔出气管导管 ,改用面罩加压给氧 ,…     

1例气管插管吸痰后吸痰管取出困难的原因分析及护理

气管插管已成为呼吸衰竭病人的主要抢救治疗手段,实施气管插管的病人依靠气管内吸痰,以清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅,保证良好的肺通气和换气功能。我科2010年4月3日给1例病人行气管插管术成功后初次吸痰时出现吸痰管取出困难,吸痰管在气管插管内停留1 min左右,难以取出。现将原因及护理报告如下。     

1例气管插管吸痰后吸痰管取出困难的原因分析及护理

气管插管已成为呼吸衰竭病人的主要抢救治疗手段,实施气管插管的病人依靠气管内吸痰,以清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅,保证良好的肺通气和换气功能。我科2010年4月3日给1例病人行气管插管术成功后初次吸痰时出现吸痰管取出困难,吸痰管在气管插管内停留1 min左右,难以取出。现将原因及护理报告如下。     

体外循环心内直视术后患者的气道管理

目的:总结体外循环心内直视术后患者气道管理的护理经验。方法:对162例体外循环心内直视术后患者给予合理的机械通气治疗,加强气管插管的护理,有效吸痰保持呼吸道通畅,给予适宜的呼吸道湿化以及做好拔管前后的护理。结果:无1例出现肺不张、呼吸窘迫等严重并发症,术后8~20d痊愈出院。结论:给予CPB开胸术后的患者合理的机械通气治疗,加强呼吸道的管理,是预防术后呼吸道并发症,促进患者康复的关键。     

颈椎肿瘤切除手术患者呼吸道并发症的预防与护理

总结了34例颈椎肿瘤切除及内固定手术患者手术前后呼吸道并发症的预防和护理.术前给予呼吸训练、体位准备、物品准备;术后密切观察血氧指标和呼吸情况、切口渗血情况,做好氧疗、气道湿化、拍背、吸痰及气管切开的护理.本组1例患者术后发生右肺不张,经气管插管治疗后好转,其他患者未发生呼吸道感染.认为有效的呼吸道管理是提高手术成功率、减少呼吸道相关并发症的重要保证.     

冠状动脉搭桥术13例呼吸道护理体会

目的探讨冠状动脉搭桥术病人的呼吸道护理方法。方法针对13例冠状动脉搭桥术病人的呼吸道特点，术前做好心理护理、肺功能锻炼、宣教工作，术后注意呼吸道监护、合理调整辅助呼吸参数、早期拔除气管插管、及时吸痰、加强胸部物理治疗及感染监控等措施。结果术后呼吸道并发症发生率仅为23．1％，其中肺水肿1例，肺部感染1例，气道痉挛1例。结论根据冠状动脉搭桥病人不同阶段的呼吸道特征采取相应的呼吸道管理措施，能减少术后呼吸道并发症的发生。     

长期机械通气患者的气管插管护理

目的:总结机械通气患者气管插管的护理经验,降低机械通气患者治疗时间,减少非计划性拔管的发生。方法:对386例气管插管患者实施气管插管配合、吸痰、气囊放气、机械通气预防感染护理。结果:气管插管接呼吸机通气患者感染率5%,发音障碍一例,因护理不当致口腔感染7例,形成痰痂而发生气道堵塞3例,肺部感染(原发病除外)3例,吸痰致低氧血症1例,非计划性拔管2例。结论:保持呼吸道通畅,保证氧气正常供给。有效预防意外脱管发生,减少脱管后并发症发生率。     

有创机械通气患者吸痰护理新进展

机械通气是一种呼吸支持技术,目前普遍应用于各种原因所致的呼吸衰竭、麻醉及外科手术后的呼吸支持治疗。有创机械通气是经气管插管或气管切开建立的人工气道,导致会厌暂时失去作用,咳嗽反射减弱或被抑制,痰液难以排出,造成肺部感染,甚至因气道堵塞而危及生命。吸痰是清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅的重要措施。吸痰护理一直在不断的改进和发展,本文将吸痰护理的新进展综述如下。     

血气分析在老年呼吸衰竭患者气管插管中的作用

血气分析在老年呼吸衰竭患者气管插管中的作用刘长庭王德龙老年呼吸衰竭（呼衰）救治的首要任务是保持呼吸道通畅。在紧急情况（如呼吸骤停、痰液堵塞）下应立即行气管插管、机械通气等。经常规抗感染、止喘、氧疗等综合治疗后病情仍不缓解，可考虑行气管插管。如插管不及...     

一例重度有机磷中毒病人气管切开术后发生外套管堵塞的教训

1 病历简介 患者,女,23岁,因误服敌敌畏40～50ml,半小时后来院就诊,当时患者神志不清,面色紫绀,流涎、大汗淋漓,瞳孔如针尖大小,肌束颤动,呼吸道分泌物增多,呼吸极度困难。接诊护士立即插管抽出胃内毒物后洗胃,电动吸引器吸除呼吸道痰液,同时吸氧,静脉输液,用药。又因停止自主呼吸及时给予气管插管用人工呼吸机辅助呼吸,2天后恢复了微弱的自主呼吸,分泌物仍极多难以清除,而施行气管切开而插入气管套管。在使用气管套管2天后的中午1130′/am时,患者呼吸困难、面色青紫、烦躁不安,被及时     

低体重婴幼儿心脏直视术后的呼吸监护

目的 预防低体重婴幼儿心脏直视术后的呼吸道并发症，提高手术成功率，降低死亡率。方法 对42例低体重婴幼儿心脏直视术后呼吸道的监护，通过加强术后呼吸机辅助呼吸期间的护理，合理使用呼吸机，正确气管内吸痰，及时清除呼吸道分泌物，对肺部并发症进行针对性的预防，掌握拔管指征，并做好拔管后的呼吸道护理。结果 42例均一次成功脱管，除2例因重度低心排综合征及1例严重室性心律失常死亡外，无一例发生肺部并发症，均痊愈出院。结论 低体重婴幼儿心脏直视术后加强呼吸监护，特别是气管插管期间的呼吸道护理，是预防肺部并发症、提高手术成功率、降低死亡率的重要保证。     

经口气管插管在置管期间的不安全护理问题及对策

[目的]分析经口气管插管在置管期间的不安全护理问题,总结其护理对策.[方法]回顾性分析49例经口气管插管的病人的临床资料.[结果]发现经口气管插管在置管期间出现的不安全护理问题主要是痰痂堵塞气管,其中气管插管堵塞6例,插管后肺部感染3例,意外拔管2例,气管出血1例.[结论]及时发现经口气管插管病人的不安全护理问题,并采取有效的措施,对减少病人的痛苦,提高病人的生活质量,避免呼吸道并发症的发生具有重要意义.     

食道癌患者围手术期的呼吸道护理

目的：有效降低食道癌患者术后呼吸功能下降及感染的发生率。方法：从2000年开始对本科收治的300例食道癌患者进行围手术期呼吸道护理，即术前呼吸道训练：教会有效咳嗽、腹式呼吸训练、胸式呼吸训练。术后协助病人有效咳嗽排痰、超声雾化吸人、充分湿化呼吸道、适时吸痰，气管内用药等措施预防肺部并发症。结果：本组300例患者术后呼吸道感染率明显下降，约17％，只有1例因呼吸衰竭而死亡。     

2例喉癌术后气管深部结痂堵塞气道的应急处理

喉癌术后的病人颈部气管造瘘口是保持呼吸的唯一通道,一旦发生堵塞可立即危及病人生命。所以在临床护理工作中对造瘘口深部易出现痰痂堵塞呼吸道,导致呼吸道梗阻的危象要特别引起高度注意。下面介绍2个典型病例的应急处理和护理体会。