外伤性腹膜后血肿的处理

外伤性腹膜后血肿的处理史陈让外伤性腹膜后血肿（ＲｅｔｒｏｐｅｔｌｔｏｎｅａｌＨｅｍａｔｏｍａ．ＲＨ）是腹部创伤的常见并发症，发生率１０％～４０％，常合并脏器和血管损伤而加重病情，死亡率１９％～２６％［１，２］。所以，如何处理ＲＨ甚为重要。由于致伤原因...     

创伤性腹部大血管损伤

创伤性腹部血管损伤的死亡率高达30 %～ 70 % ,如同时伴有内脏损伤或污染则预后更差 ,是创伤外科面临的挑战性问题。一、发生率创伤性腹部血管损伤包括外伤性及医源性血管创伤。前者与四肢和胸部血管损伤相比发生率相对较低。一篇有关二战期间 2 471例血管损伤的报告中 ,仅有 49例为腹部血管损伤。有关越南战争的 1380 0例伤情报告中显示 6 0 0 0例血管损伤 ,138例为大血管损伤 ,其中 33例为腹主动脉损伤。报告数据较少很可能与腹部大血管损伤出血迅猛 ,中途休克死亡有关。外伤性血管损伤又分为穿透伤和钝挫伤。文献报告 ,约80 %腹部大血管…     

肝脏损伤的外科治疗

肝外伤是腹部外伤中较常见而严重的损伤,在腹部外伤中约占２５％［１］。单纯性肝外伤死亡率较低（９％～１０％）,合并多脏器损伤的复杂性肝外伤死亡率仍高达５０％以上［２,７］。对于肝脏外伤的治疗,以往一直沿用第二次世界大战后期所确立的肝外伤治疗的观点,即是...     

外伤性脾破裂90例伤情和临床分析

在腹部闭合性损伤中，外伤性脾破裂颇为常见。其发生率占各种腹部损伤的２０％～４０％［１］，而其死亡率为１０％～２５％瞩。故对此类损伤及时诊断及正确处理尤为重要。本组收集１９９０～１９９６年间外伤性脾破裂９０例，对其致伤因素，伤情及临床特点进行回顾性分析，旨在提高对该病的诊断率。临床资料１．一般资料９０例中男性８２例，女性８例，年龄１６～６９岁，平均３８岁。８２例为真性脾破裂，占９１％；８例为延迟性脾破裂，占６％。９０例均行手术治疗并全部治愈。２．致伤因素交通事故伤４６例（５１．１％），其中汽车致伤…     

对膝关节外伤性脱位的再认识

膝关节外伤性脱位虽不多见，但其损伤的严重程度和涉及组织之广，却居各类骨关节损伤之前茅，因此仍需十分注意。既往文献报道有限，且多侧重其合并伤，特别是有关血管损伤的诊治。近年文献则反映出其发病率有明显增长趋势：Ｆｌｏｒｉｄａ医疗中心１９９３年报道５年发生３７例（３８肢）［１］；Ｖａｎｃｏｕｖｅｒ总医院１９９３年报道７．５年发生３５例（３７肢）［２］；ＮｅｗＭｅｘｉｃｏ大学医院１９９７年报道７年发生５０例［３］，而且多为高能量创伤所致。我们结合国内一组４１例（４２肢）新鲜外伤性膝关节脱位的资料分析，认…     

十二指肠损伤的诊断

十二指肠由于其解剖的特殊性，损伤较少见，仅约占腹部外伤的4％（3．7％～5％）[1,2,3]。但其诊断和治疗是具有挑战性的困难问题。十二指肠损伤可由穿透伤和钝性伤所致，可发生在十二指肠的任何部位，但以第二部分损伤常见。Asensio综合文献报。告的1513例十二指肠损伤中，穿透伤所致者占77．7％，闭合性损伤占22．3％。国内以闭合性损伤常见。损伤发生在十二指肠第二部者占35％，第三部15％，第四部15％，第一部10％，其他为多发性损伤［fi。十二指肠损伤由于早期诊断和某些病例处理的困难，其并发症率可高达65％，死亡率达20％「‘］。…     

原位肝移植术后胆道并发症的防治（附10例临床分析）

原位肝移植术后胆道并发症的防治（附１０例临床分析）中山医科大学附属第一医院腹部器官移植中心（广州，５１００８０）陈规划陆敏强黄洁夫原位肝移植术后胆道并发症的发生率约为７％～３０％［１］。由于胆管组织受损伤后再生能力低下，故如何避免或减轻供肝胆道的损伤...     

外伤性迟发性肠穿孔13例分析

外伤性迟发性肠穿孔１３例分析沈阳医学院附属中心医院（１１００２）由昌源，张绍军，张健对腹部外伤３天后发现的肠穿孔，有作者认为是迟发性肠穿孔［１～３］，也有作者认为是诊断延迟［４］。两者的预后均可能较差，但原因却不同，区别两者不仅有学术价值，在某些情况...     

闭合性十二指肠损伤的诊断与治疗

十二指肠损伤是一种严重的腹内脏器损伤，约占腹内脏器损伤的２－５％～５％［１，２］。十二指肠具有独特的解剖结构和生理特性，同胃、胆、胰有密切关系，尤其它的内含物数量大、消化活性成分多、刺激性强，一旦发生损伤，病情严重，难于处理。一．损伤的原因及机制十二指肠损伤的主要原因是腹部钝性损伤，多为暴力伤所致，偶有为一般外力致伤，包括撞击伤、挤压伤和坠落伤等，以撞击伤为多见。哈尔滨医科大学附属第二医院曾报告［３］３５例闭合性十二指肠损伤，其中车祸伤２６例，重物撞击上腹部４例，高空坠落伤１例，足踢伤４例。钝性…     

闭合性胰腺损伤25例分析

闭合性胰腺损伤２５例分析浙江省湖州第二医院外科（邮编：３１３０００）马旭东胰腺损伤病情危重，据国内统计，其占腹部闭合伤３．１％～１１．８％，死亡率１５．４％～１８．２％（１）。我院１９７２～１９９３年收治腹部闭合伤１１０６例中胰腺损伤２５例（２．３％...     

肠系膜血管损伤的诊断与治疗

肠系膜血管损伤在临床工作中并不少见,在腹部穿透性创伤中肠系膜及大网膜受损的发生率为９－５％,腹部钝性伤中肠系膜受累率为２－５％［１］。但由于诊断技术的限制,医生对肠系膜损伤的认识不足,大多数的系膜损伤都是在术中才被诊断。因此,重新复习肠系膜血管损伤的一些相关问题,会有助于提高对肠系膜血管损伤的诊断和治疗水平。一．肠系膜血管损伤的发生原因肠系膜血管包括肠系膜上动、静脉和肠系膜下动、静脉,是腹部脏器血管的主要组成部分,分别走行于小肠系膜、结肠系膜和直肠系膜中,负责十二指肠水平段至直肠上段几乎全部肠道…     

外伤性脾破裂104例诊治体会

外伤性脾破裂是腹部常见损伤，占腹部闭合性实质性脏器损伤的第二位。我院1985年5月至1995年5月共收治腹部外伤316例，其中外伤性脾破裂104例，占32．9％，现报道如下。1临床资料本组104例中男91例，女13例，年龄5~61岁。病因多为车祸、击伤、刀刺伤、坠落伤、挤压伤。其中除迟发性脾破裂2例外，余均为即时性脾破裂。多为脾门撕裂、碎裂、牌上下极同时受损伤。单纯性脾破裂30例（28．8％），多发伤伴脾破裂72例（％．2％）。104例脾损伤程度分类及其相应的术式选择及治疗结果见附表。附表脾损伤程度分类和相应的治疗方法及结果其中脾片移植2…     

重度胎盘早剥的早期诊治

胎盘早剥是危及母儿生命的产科急症，文献［１，２］报道发生率为０５％～４％，围产儿死亡率可高达８７％。近年来随着产科技术的发展，孕产妇死亡率有所下降，但增加了剖宫产及其他手术的机会［３］。由于胎盘早剥引起的弥漫性血管内凝血（ＤＩＣ）、急性肾功能衰竭、...     

肝外伤的非手术治疗

肝外伤的非手术治疗魏国，华积德（第二军医大学长海医院普外科上海２００４３３）肝外伤约占腹内脏器伤的第三位，我院腹部伤４６８例中，肝外伤８２例，占１９．８％，仅次于脾、小肠伤［１］；在反击战中，肝外伤占１２．４％，仅次于小肠、结肠伤。无论平时或战时，多...     

显微外科治疗四肢血管损伤40例报告

四肢血管损伤日渐增多。ＤｅＢａｋｅｙ［１］报告在二战期间的２４７１例血管损伤患者中，四肢动脉损伤就占９０％。Ｈｅｒｍｒｅｃｋ［２］等报道四肢血管损伤占总创伤的３％。对四肢血管损伤的早期诊断，应用显微外科技术进行修复是提高成功率、保全肢体的关键。我科从１９９１年～１９９７年间收治四肢血管损伤４０例，报告如下：临床资料一、一般资料　本组男３１例，女９例。年龄２０岁～５６岁，平均３３．５岁。损伤因素：刀伤２０例，机器绞断撕裂伤４例，车祸挤压伤８例，骨折后刺伤２例，玻璃切割伤６例。损伤部位：股动脉１０条…     

创伤性腹膜后血肿的诊治

创伤性腹膜后血肿的诊治广州军区武汉总医院普外科（４３００７０）史陈让创伤性腹膜后血肿（ＴＲＨ）发生率１３％～４４％。由于其中多伴有脏器损伤，易被忽略，病死率１９％～３９％［１，２］。现就诊断与治疗问题作一讨论。１诊断ＴＲＨ没有特异的症状和体征，诊断比...     

肝上下腔静脉合并肝脏损伤的救治探讨

肝上下腔静脉合并肝脏损伤多由腹部贯通伤或钝性损伤引起，因出血凶猛，手术暴露困难，死亡率极高，达６０％～８０％［１，２］，以医源性损伤多见［３］。本院２０００年１月至２００１年１０月，收治２例肝上下腔静脉合并肝脏损伤的病人，就其救治体会探讨如下。临床资料例１，男性，３１岁，因右上腹部被钝器撞伤伴腹痛１小时而入院。入院时查体：心率９２次／分，脉搏细弱，血压１２／８Kpa，四肢湿冷，痛苦面容，左侧呼吸音弱，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，移动性浊音阳性，门诊B超示肝、脾破裂，腹腔内出血，左侧胸腔积液。在抗休克…     

肝外伤65例临床分析

中国图书分类号】Ｒ６５７３２Ｒ６４１随着交通事故增多，肝外伤也日渐增多，外伤性肝破裂在腹部创伤中占５％～２０％［１］，肝外伤病死率达１８６％～５６％［２］，严重肝外伤更高３１％～７６％［３］。我院自１９９１年１月～１９９７年３月共收治肝外伤病人６...     

复杂断掌（腕）伤的治疗体会

复杂断掌（腕）伤的治疗体会刘兴宇，李景峰，韩文祥，李玉山腕掌部离断伤治疗十分困难。杨志明（１９８１）［１］，张绍祥（１９８９）［２］等人为便于临床再植，提高成活率，曾分别将手掌划分为二区段，七截面，详细阐述了主要神经、血管在不同断面上的配布情况，为临...     

闭合性小肠破裂的诊断与治疗：（附76例报告）

闭合性小肠破裂的诊断与治疗（附７６例报告）浙江省瑞安市人民医院外科陈积贤，陈永康小肠所占腹部面积最大，无论是腹部钝挫伤或开放伤，小肠损伤的发病率均占空肠脏器伤的第一位［１］。我院自１９８４年２月以来共收治闭合性腹部损伤２６４例，伴小肠破裂７６例占２８...