抗结核药致暴发性肝功能衰竭3例临床分析

1 病例资料 病例1:患者,男,51岁,因咳嗽,咳痰2个月;乏力,食欲减退21d,皮肤发黄11d,少尿1d于2010-8-11入院.患者2个月出现咳嗽,咳痰经当地检查诊断为肺结核.在当地用异烟肼,利福平,乙胺丁醇,吡嗪酰胺板式组合药抗痨药治疗.21d前开始出现乏力,食欲减退,伴有恶心,但无呕吐.无发热.     

1例结核性腹膜炎致肠瘘的护理与隔离

1病例介绍 患者,男,53岁,教师,因间断性发热、腹痛2个月,加重1d于2008年4月5日入院。患者于2个月前无明显诱因出现夜间盗汗、发热,体温最高达39．4℃,无咳嗽及咯痰。1个月前无明显诱因出现腹胀,入当地医院对症治疗,无明显缓解。     

气管类癌1例报道

1临床资料患者,男,36岁,因反复咳嗽6个月,胸闷、乏力2个月于2008年12月4日入院。患者6个月前无明显诱因出现咳嗽,无咳痰、咯血、畏寒、发热、胸痛、喘息等不适。曾在当地医院行X线胸片检查未发现明显异常。2个月前患者咳嗽症状     

淋巴细胞间质性肺炎1例

病例 男，22岁，农民。因淋巴结肿大2年，咳嗽、咯痰1年入院。患者2年前发现左锁骨上淋巴结肿大，后逐渐颌下、左腋下、双腹股沟淋巴结肿大，质软，活动，无触痛。1年前无明显诱因出现咳嗽，咯白色泡沫痰，伴潮热，但无盗汗等症状。10个月前在当地医院胸片示肺炎，但抗炎治疗无好转；8个月前胸片及CT诊断为肺结核，但抗结核治疗无好转。患者在住院期间间断不规律发热，     

发热，反应迟钝，心脏杂音

患者，男，65岁。因发热4天，头痛、反应迟钝2天于2003年8月14日入院。患者4天前无明显诱因出现发热，体温最高39．3℃，伴四肢肌肉关节疼痛，无寒战、咳嗽。当地肌注退热药(具体不详)后热退。2天前出现头痛，反应迟钝，食欲不振及尿失禁。无恶心、呕吐及言语不利。未用药。既往有“肺结核”史30年，“高血压病”史10年。     

肺并发肝上皮样血管内皮细胞瘤1例

患者,男,23岁,因咳嗽、痰中带血1年余,上腹不适1个月入院。患者2006年2月出现咳嗽,咳白痰,痰中带少量暗红色血丝,无发热、乏力、盗汗,无胸闷、胸痛、气促。5月当地医院胸片示双肺多发性结节影,诊断双肺结核,予2HRSZ/4HR正规抗结核治疗6个月。咳嗽、咳痰、痰中带血略缓解,复查胸     

胰腺结核二例报告

1 临床资料例1,患者男性28岁,患者入院前4个月无明显诱因出现间歇性发热,因"间歇性发热、乏力4个月,伴消瘦"入院.患者4月前无明显诱因出现间歇性发热,夜间多见,伴出汗,无咳嗽、腹痛,未予重视,1月前出现腹胀、消瘦,于当地医院查CT示胰头癌待排,就诊于我院.     

肺静脉畸型引流合并房间隔缺损误诊为肺门结核1例

患儿男,7岁,因咳嗽、盗汗2个月余就诊。2个月前该儿出现咳嗽、盗汗。无咯血,无发热,既往经常患感冒。1岁后出现哭声嘶哑,不爱活动,活动后易气促,咳嗽。其母曾患肺结核。患儿就诊于当地乡县医院,胸透提示肺门结核,抗结核治疗一个月症状无好转。     

发热、气短、大量心包积液

病历摘要患者女，22岁。因气短、发热1月于1985年6月21日入院。患者于8个月前（妊娠3个月）曾出现咳嗽、咯白泡痰，但不发热，未经治疗好转。1个月前（产后2月）突然心悸、气短、胸痛，伴发热（39℃），深呼吸、左侧位可加重胸痛。轻度咳嗽，无痰。四肢关节酸痛，但无红、肿及活动受限。在当地医院诊断“肺结核”，应用异烟肼、乙胺丁醇，青、链霉素等治疗约半月（剂量不详），症状不减轻，气短反逐渐加重，不能平卧，并出现双下肢水肿、尿少。病后食欲减退，无乳。既往健     

声音嘶哑为主要表现的肺结核2例误诊教训

例1:男,29岁。因咽干、声音嘶哑2月入院。患者2个月前感咽干,不痛,后出现声音嘶哑伴咽喉部持续性疼痛;不发热、不咳嗽,也无乏力及盗汗。患者病后曾多次就诊于当地卫生院,均按“咽炎,咽喉炎”给青霉素等治疗,疼痛逐渐消失,但咽干、声音嘶哑时好时坏,故去县医院就诊,常规胸透时发现双上肺斑片状阴影;血常规正常,血沉60mm/L,以“肺结核”转入我院。入院后追问病史,近1年来,患者经常“感冒”后咳嗽,但不发热,不盗汗。否认有肺结核及其密切接触史。查体除咽部充血外,余无异常。拍胸片示双上肺浸润型肺结核。多次强迫咯痰后查抗酸杆菌均( )。正规抗痨治疗2个月,症状逐     

艾滋病合并肺孢子菌肺炎1例

<正>患者,女,46岁。因间断发热、乏力、盗汗1年,加重1个月于2013年8月16日入院。患者自诉1年前元明显诱因间断发热,以午后低热为主,未测体温,伴夜间盗汗,乏力,以双下肢明显,休息后能缓解,无寒战,偶有咳嗽,咯少许白痰,于当地诊所以"感冒"治疗。1个月前,患者无明显诱因再次出现午后低热,最高体温37.6℃,伴轻微咳嗽,胸闷,活动后胸闷明显加重,在当地医院抗感染治疗,效果不佳,以"发热查因:肺炎?"收入我科。病后患者体质量减轻约4 kg。既往于1995年因"宫外孕"大量输血;否认肺结核及其他慢性病史。查体:T 36.3℃,P 78     

肺放线菌病2例

例1．男，46岁。因咳嗽、咳痰伴发热3个月，痰中带血1个月入院。患者3个月前出现咳嗽、咳痰，痰为黄色脓痰。伴畏寒、发热，体温最高达39℃，在当地医院诊断为肺炎，给予抗感染等治疗，效果不佳。1个月前患者出现痰中带血，于外院查胸部CT示：右下肺阴影，诊断为肺癌。胸片：     

脾结核1例

1病例资料患者男性，60岁。因“发热伴左上腹痛4个月”于2008年5月30日入院。患者4个月前无明显诱因出现发热，体温在38℃以上，最高达39．5℃。发热多以午后出现，可自行下降至正常，伴咳嗽、咳少许白色泡沫痰，乏力、纳差，体重下降约5kg。无盗汗，无尿频、尿急、尿痛，无关节疼痛等。当地医院行肺CT提示“肺内多发小结节”，腹部CT提示“脾大”，     

发热、咳嗽——系统性红斑狼疮一例

病例简介患者,男,14岁,因发热、咳嗽1个月入院。患者于1个月前无诱因出现发热,体温波动5-37．3～38．1℃,伴胸闷、乏力、咳嗽,咳少量白黏痰,     

无反应性结核1例

无反应性结核１例南充市中心医院（６３７０００）张迎张广霞患者，男，２６岁。因发热、乏力、咳嗽、腹胀３月，全身出血１周，于１９９６年６月２７日入院。入院前３月，出现全身不适，乏力、发热（３８．５℃～３９℃），入夜加重，经当地医院住院治疗近月余，效欠佳。...     

疑难病例析评第251例反复发热、咳嗽—脾大—外周血IgE增高

病历摘要患者男,29岁,因咳嗽1年余,加重伴发热5个月于2009年2月收住我院呼吸科.患者1年前无明显诱因出现咳嗽,咳少许白痰,无发热;5个月前咳嗽、咳痰加重,少许血丝痰,出现高热,伴有乏力、盗汗、体重下降.当地医院CT检查提示右肺中、下叶轻度感染、右上肺小结节,行结核菌素试验结果为12 mm× 12 mm,诊断“肺结核”,予以异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇四联抗结核治疗25 d,体温无明显下降,遂转入我院予以头孢哌酮舒巴坦、阿奇霉素、左氧氟沙星等抗感染治疗,但体温仍有反复.     

支气管淋巴结结核误诊为儿童哮喘1例

1 病例报告 患儿男，1．5岁，因“间断咳喘4个月，加重3天”于2005年4月人院。患儿4个月前无明显诱因出现阵发性成串咳嗽及喘息，无痰，伴有发热，体温37～38℃。曾在当地医院抗炎平喘治疗1周（具体情况不详），咳嗽、发热好转出院。此后患儿每隔1个月左右以同样咳嗽及喘息症状发作1次，     

特发性肺含铁血黄素沉着症一例报告

患者,男,28岁。因低热、盗汗、咳嗽、咯血2个月,加重伴苍白、乏力、呼吸困难1个月,于1999年7月12日入院。患者1999年5月初无明显原因出现咳嗽、咳痰、痰中带血,伴有午后低热与盗汗。在当地医院诊断为右下肺炎,经抗感染和对症处理后病情好转,1个月后上述症状突然加重,咯血量较前增加,同时出现进行性全身皮肤苍白、乏力和呼吸困难。当地医院胸片发现双侧中下肺野小点片状阴影,诊断为肺结核,给予利福平、异烟肼、链霉素、乙胺丁醇治疗20余日无效,为进一步确诊而转入我院,门诊以“双下肺炎、肺结核待排”收住我科。     

马尔尼菲青霉菌病一例

患女，33岁。因发热、面色苍白、消瘦1月余，于2000年5月18日入院。患1个月前无明显诱因出现畏寒、发热，体温最高达41℃，发热无明显规律性，伴头晕、乏力、面色苍白，无咳嗽、咳痰、气喘，无恶心、呕吐、腹泻，无尿急、尿痛。在当地医院曾予抗炎、抗结核治疗，体温无明显下降，自觉乏力加重，食欲显减退、消瘦。发病以来，患     

利福平致血小板减少性紫癜1例

患者,男性,63岁。主因间断咳嗽、咳痰、发热2个月,口腔出血2d,于2012年1月13日入院。15年前曾患肺结核,口服异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇（具体剂量不详）治疗6个月,好转后自行停药。既往无出血史。2个月前,患者出现咳嗽、咳痰,为白色泡沫痰,伴有午后发热、夜间盗汗。胸部X 线片示：左上肺中野见斑片,结核菌素试验强阳性。痰涂片未见抗酸杆菌。当地医院考虑“肺部感染”,给予抗感染治疗2个月（具体用药不详）,未见明显好转。1月10日当地疾病控制中心考虑“肺结核”,开始抗结核治疗。因链霉素皮试阳性,选用利福平胶囊0．6g,乙胺丁醇片1．25g,吡嗪酰胺胶囊2g,异烟肼片0．6g,隔日1次口服抗结核治疗。1月10日14：00服药,14：20左右出现寒战,体温38．2℃,全身肌肉酸痛、乏力,未就诊治疗,1月11日患者口腔、鼻出血,每日数次,量少,鼻腔填塞后出血停止,全身皮肤可见散在瘀点、瘀斑及出血点,压之不褪色。1月12日下午出现左眼视物不清,无头晕、呕吐,无便血,无发热,乏力,食欲差。双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音。1月13日为求进一步诊治急来我院,门诊以继发性肺结核、血小板减少性紫癜收入院。