气管切开Ⅰ期缝合在儿童气管支气管异物取出术中的应用

目的探讨儿童复杂气管支气管异物取出术中,气管切开并同期行气管切开口缝合的可行性和可能并发症。方法对5例4~6岁复杂气管支气管异物的患儿行气管切开异物取出术。异物分别为塑料笔帽1例、光滑圆柱状塑料串珠2例、光滑金属球1例、光滑陶瓷棒1例。均行保留自主呼吸的静脉麻醉,硬支气管镜下将异物松动并牵拉至声门下,于3~4气管环间横形切开气管,直视下将异物经气管切开处取出。观察呼吸状况至平稳,Ⅰ期缝合气管切开口。结果5例均成功取出异物。气管切开处I期缝合后,均未出现呼吸困难、皮下气肿,术后感染等并发症。随访均1年以上,未出现气管狭窄。结论气管切开取儿童复杂气管支气管异物,同期气管切开口缝合是可行的。轻柔操作和避免多次经声门试取是减轻喉水肿、保持呼吸通畅的关键。     

小儿气管塑料异物18例分析

本文对 1998年 6月至 2 0 0 0年 6月在中国医科大学第一临床学院耳鼻喉科收治的 18例小儿气管塑料异物进行分析 ,旨在探讨其临床特点。1　资料与方法1.1一般资料　 18例中 ,男 14例 ,女 4例。年龄 3～ 14岁。病程 12小时至 15天。均有塑料异物误吸史 ,其中口哨 13例 ,笔帽 4例 ,眼药水瓶盖 1例。所有病例当时均有剧烈呛咳 ,6例当时出现呼吸困难、缺氧、窒息症状 ,其中 1例因呼吸困难在当地医院行气管切开术后来诊 ,5例症状逐渐缓解。 4例可闻及随呼吸运动产生的“口哨”音。 10例Ｘ线提示有肺气肿或肺不张。1.2手术方法　除 1例因气管切开术…     

小儿气管切开术后呼吸道护理体会

我科 1 997年 3月～ 2 0 0 1年 4月共行小儿气管切开术 39例。由于小儿不易配合 ,气管切开后不能讲话 ,加之小儿呼吸道生理结构的特殊性 ,若护理不当 ,易造成下呼吸道阻塞和并发肺炎而加重病情。我科针对小儿气管切开术后存在的特殊情况 ,加强呼吸道护理 ,从而有效地避免呼吸道并发症的发生 ,现将体会总结如下。1　临床资料本组患儿 39例 ,年龄最大 1 2岁 ,最小 2岁。其中气管异物2 0例 ,急性喉炎 1 1例 ,咽化学烧伤 3例 ,喉外伤 5例。行气管切开前均有Ⅲ度以上呼吸困难。术后呼吸困难均得到明显改善。2　护理2 .1　保持呼吸道通畅2 .1 .1　…     

小儿气管支气管异物37例临床分析

我科自 1 990～ 2 0 0 1年 4月共收治 3 7例小儿气管、支气管异物 ,现报告如下。1　临床资料3 7例病例中 ,男 1 6例 ,女 1 5例 ,发病年龄 9个月～ 7岁 ,病史 4天～ 2个月。异物种类分别为红瓜子 1 7例、花生米 1 9例、圆珠笔套 1例。其中气管异物 8例 ,右主支气气管异物 1 9例 ,左主支气管 4例。所有病例均有反复呛咳 ,不同程度的呼吸困难 ,其中 2 5例反复发热伴肺炎 ,2例重度呼吸困难。2　治疗与结果本组病例中 ,有 2例气管异物伴重度呼吸困难入院后 ,立即在无麻下行气管镜检查+异物取出术。其余病例入院后均予以积极抗炎、补液、给氧等治…     

气管切开术后少见并发症及其处理

气管切开术是一种抢救危重病人的急救手术。术后可能引起严重的并发症 ,甚至危及生命。我们多年来遇到几例少见并发症 ,现报道如下。1　临床资料例 1:患者 ,男 ,5 6岁。因持续性声哑 8个月 ,咳嗽、呼吸困难 1个月 ,进行性呼吸困难 3ｄ入院。间接喉镜等临床检查初步诊断为喉癌、喉阻塞Ⅱ°。入院当日行气管切开术。次日下午再度出现吸气性喉鸣 ,呼吸困难。吸痰后呼吸困难不能解除。因不能顺利取出气管套管的内管 ,继之病人极度呼吸困难、缺氧、紫绀、躁动、呼吸停止、抢救无效死亡。患者死后取出内管 ,见内管内被血性干痂几乎完全堵塞。例 2 …     

无麻下小儿气管异物取出的手术配合与护理

气管异物是危及生命的急症 ,应及时诊断 ,尽早取出 ,防止呼吸道梗阻、窒息的发生。我科1998、1999两年共收治小儿气管异物 4 5例 ,均在无麻下行气管异物取出术 ,一次性成功取出 39例 ,二次成功的 6例 ,临床效果较好 ,现将手术的护理配合报告如下 :1　临床资料4 5例患儿年龄 11月～ 3岁 ,小于 1岁的 3例 ,1～ 2岁的 2 8例 ,2～ 3岁的 14例。男 32例 ,女 13例。误吸瓜子类异物 15例 ,花生米类 14例 ,豆类11例 ,其它 5例。并发喉梗阻、气管切开 3例 ,手术时间平均为 15～ 2 5ｍｉｎ ,住院时间平均为 3天 ,出院时呼吸平稳、心肺正常、肺功能恢复…     

难治性气管异物的处理

目的　探讨难治性气管异物的处理方法。方法　回顾 1994～ 2 0 0 3年 10年内收治的 12 5 8例气管异物中 ,10 9例难治性气管异物 (塑料笔帽、鸡骨头、图钉、钢珠、苍耳子球、玩具、带壳花生米、气门芯等 )的处理过程。患者年龄最小的为 8个月 ,最大的为 43岁。异物史最长达 12年。结果　 89例难治性气管异物直接从支气管镜下取出 ,19例行气管切开 ,1例气门芯异物开胸取出。结论　在处理难治性气管异物时要做好充分的术前准备 ,正确判断和处理并发症。     

气管内源性异物18例

气管内源性异物 18例中男 7例、女 11例 ,15～ 5 8岁 ,平均 35岁。异物均为粘稠痰痂不完全性堵塞气管、支气管。病种分别为颅脑外伤致硬脑膜下血肿手术清除后 2例 ,格林巴利症 2例 ,破伤风 2例 ,服毒 12例 ,昏迷 4例 ,神志淡漠 14例。均在局部麻醉下行正规气管切开术 ,吸除气管     

14例吸入性损伤气管切开的护理体会

20 0 0年 1月至 2 0 0 2年 6月 ,我院抢救治疗 14例中重度呼吸道吸入性损伤的患者 ,其中男性 12人 ,女性 2人 ,年龄最小 2 .5岁 ,最大 5 4岁 ,平均 37.5岁 ,平均住院日为 5 8ｄ ,拔管时间为 2 5ｄ。除一例死于心力衰竭外 ,其余 13例经治疗护理均痊愈出院 ,现将护理体会报告如下 :1　临床资料例 1:患儿 ,男 ,2 .5岁 ,因玩耍时不慎掉入石灰池中 ,致患儿吸入消化道、呼吸道大量石灰水。入院时 ,患儿Ｔ37.3℃、Ｐ15 6次 /ｍｉｎ、Ｒ36次 /ｍｉｎ ,声嘶、刺激性咳嗽 ,伴有呼吸困难。入院后 ,即刻行气管切开术 ,经72ｄ治疗护理痊愈出院。例 2 :患…     

小儿气管支气管异物359例临床诊治探讨

目的：探讨小儿气管、支气管异物的临床特点及救治经验,进一步提高救治水平.方法：收集本院1993年1月～2004年12月12年间359例小儿气管、支气管异物取出术病例进行回顾性分析.结果：小儿气管、支气管异物以1～2岁年龄组最常见（67.7%）;植物类异物最常见（92.3%）;经小儿气管镜下取出异物者349例,行气管切开术3例,死亡3例.结论：小儿气管、支气管异物救治的关键是及时明确诊断,准确选择手术时机和麻醉方法,熟练细心的技术操作,特殊异物的正确处理以及术中窒息的及时处理.     

小儿气管支气管异物180例

目的：分析小儿气管支气管异物的临床特点及治疗体会,提高气管支气管异物的诊治水平。方法回顾性分析180例小儿气管异物的临床资料。结果180例中,植物性异物173例、金属性异物2例、塑料性异物2例、其他3例;在表麻下Hopkin支气管镜经口取出异物176例,经气管切开后取出异物4例,经二次手术取尽异物15例,均未有严重并发症发生,术后3d复查胸透（片）均未见异物残留征象。结论异物吸入史、症状及体征,结合影像学检查可诊断气管支气管异物,表麻下气管异物取出是一种简易、有效的手术方式,症状严重者应考虑及时行气管切开。     

气管切开术后再度发生呼吸困难的原因分析及护理对策

由于护理不当或手术操作不当 ,气管切开后再度发生呼吸困难并非罕见且一旦发生危险性较大 ,如发现不及时或处理不当处均可导致患者窒息死亡。现就气管切开术后发生呼吸困难的原因及护理体会分述如下 :1　临床资料收集我院自 1990年 4月行气管切开术患者 10 0例 ,男 5 8例 ,女 42例 ,年龄最小者出生后 15天 ,最大者 82岁 ,术后再度发生呼吸困难者 16例 ,占气管切开人数的 16 % ,其中脱管3例 ,套管阻塞 3例 ,套管长度及弯度不当 2例 ,肺部并发症 3例 ,呼吸衰竭 3例 ,纵隔气肿、气胸 2例 ,气管内大出血 2例。16例中除 1例气管内大出血死亡外均…     

成人气管异物临床治疗的回顾性研究

目的:探讨成人气管异物的临床特点、处理经验与教训。方法:总结山东大学齐鲁医院1996年10月至2006年5月间收治的成人气管异物资料30例。结果:异物种类多样,以假牙和植物性异物居多。1例于直达喉镜下取出;3例急症行气管切开术;4例行硬质支气管镜检查 气管切开术;其余22例行硬质支气管镜检查术取出异物。结论:气管异物发生有一定规律性可循,诊询明确的异物吸入史、典型的临床表现及辅助检查多可确诊,根据异物性质及位置选择采取相应手术方法,一般均能治愈。     

ICU患者气管切开术后的护理干预

气管切开是抢救重症呼吸困难患者生命的常用急救措施,而做好气管切开术后的护理,正确使用气管套管、呼吸机、吸痰器等,保持患者呼吸道通畅,则是提高抢救成功率的重要措施.本文就近年来我院ICU收治的35例重症呼吸困难患者行气管切开术后的护理体会报告如下. 1临床资料 2011年12月至2012年5月在我院ICU行气管切开术的重症呼吸困难患者35例,男24例、女11例,年龄36～76岁、平均53.28岁,原发病为重症颅脑损伤17例、重症肺炎9例、一氧化碳中毒昏迷4例、颈部外伤5例,神志清醒者10例、昏迷者25例.本组患者经精心治疗及护理,恢复良好24例、遗留部分残疾6例、转科治疗4例、死亡1例.     

支气管内镜视频监视系统在小儿气管-支气管异物诊治中的应用

目的探讨经支气管内镜视频监视下小儿气道异物取出术的优点和可行性。方法对3例11个月至6岁、气管支气管异物的患儿,实施气管内插管全麻下经支气管内镜视频监视下取出异物,异物嵌顿部位为支气管1例、气管2例;异物种类为花生2例、塑料笔帽1例。结果均完整取出异物,无出现手术并发症。结论采用支气管内镜视频监视系统是治疗小儿气道异物安全有效的方法,并可向其它气管疾病的诊疗延伸,值得推广应用。     

小儿气管、支气管异物误诊原因分析(附80例报告)

气管、支气管异物是小儿常见且又危重的一种疾病 ,常因医务人员缺乏警惕性或症状不典型等造成误诊误治。我院近6年来收治的气管、支气管异物 40 5例中误诊误治 80例 ,误诊率约 2 0 % ,其中 85 %以上病儿均由基层医院误诊转入。现就其误诊原因总结分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 80例中 ,男 5 6例 ,女 2 4例 ;年龄最小 8月 ,最大 9岁 ;病程最短 5ｄ ,最长 2年 ,平均 2 5ｄ。异物种类 :植物性 72例 (其中花生 43例、瓜子 14例、豆类 10例、蔬菜类 6例 ) ,余为骨片 2例 ,塑料类 5例 ,金属 1例。异物部位 :气管内2 5例 ,支气管内 5 5…     

气管切开术后再窒息原因分析与护理对策

气管切开术是临床上解除呼吸道梗阻 ,抢救生命的有效措施。但如果术后护理不当 ,常常会发生再窒息而危及生命。我科 1 990～ 2 0 0 0年行气管切开术 68例 ,术后发生再窒息 1 0例 ,经及时救治 ,全部转危为安 ,治愈出院 ,现就原因分析及护理对策报告如下。1　临床资料本组 1 0例 ,其中男 6例 ,女 4例 ,年龄最小 3个月 ,最大 58岁。气管切开原因 :咽后壁脓肿 1例 ,支气管异物 4例 ,喉部肿瘤 5例。气管切开术后再发窒息时间 :最短为气管切开术后1ｈ,最长为术后 30天。再窒息原因 :给氧浓度改变 1例 ,分泌物堵塞 5例 ,血凝块堵塞 1例 ,异物嵌顿 1…     

气管异物检查及治疗32例分析

目的探讨气管异物的检查方法和最佳治疗方案.方法通过对邳州市人民医院耳鼻咽喉科2008年1月~2011年5月收治的32例气管异物患者的资料进行回顾性分析.结果32例气管异物患者中有10例被误诊(占31.25%),3例采用表面麻醉,4例采用表面麻醉加静脉复合麻醉,2例在硬管支气管镜下取出异物,1例异物取出中经声门多次脱落取出失败,经气管切开术气管切开口异物取出,术后均痊愈.结论由于患者异物吸入史不明确,易被误诊,正确的麻醉方式是气管异物成功取出的关键.     

成人气管梗阻12例临床分析

目的 探讨成人气管梗阻的病因、临床特征、诊断和治疗.方法 对12例气管梗阻患者的临床资料进行综合分析,并对11例先行气管切开术,解除呼吸困难后再根据具体情况行原发病治疗.结果 12例原发性气管肿瘤4例中,手术后随访1年健在4例,3年健在3例,1例失访;上纵隔肿瘤的2例中术后死于痰窒息1例,1例术后辅以适当放疗,随访3年健在.食管癌导致呼吸困难患者2例,1例施行了低位气管切开术,呼吸困难解除后不同意手术而行放射治疗,另1例因胸骨上窝转移无法行气管切开术,因拒绝开胸而出院;胸腺肥大1例,手术治愈;2例闭合性气管断裂伤术后,1例痊愈,另1例因伤及食管,先后修补2次,气管食管瘘尚未修补成功;1例气管瘢痕性狭窄的患者施行瘢痕切除术及T形硅胶管扩张术,术后呼吸困难缓解,能从事一般劳动.结论 气管梗阻应尽快解除呼吸困难,恢复气管通气功能,积极治疗原发病,预防后遗症的发生,提高治愈率.     

小儿气管切开术后处理与护理体会

小儿急性喉炎、化学烧伤、气管异物是耳鼻喉科小儿常见病,与成人比较有其特殊性,更易发生呼吸困难［1］。患儿发生Ⅲ度呼吸困难时,为了挽救患儿生命,必须行气管切开术。气管切开术后的正确的处理与护理与患儿的预后及并发症有着密切关系。通过对我院自2010年1月-2014年1月行气管切开术后的56例患儿加强术后护理,均收到满意效果。现将护理体会介绍如下。