54耳次开放性乳突根治术后耳漏的分析

本组男性32耳次,女性22耳次。年龄7～53岁,开放性乳突根治术后引起的耳漏的原因有:外耳道狭窄2耳次;乳突腔,上鼓室、鼓窦,后鼓室的病灶清除不彻底者,分别为28、18、6耳次;面神经嵴高26耳次;异物残留2耳次;外耳道后壁新骨形成、肉芽组织及胆脂瘤合并脑膜1耳次。分别分析讨论如下: 外耳道口狭窄可引起乳突腔引流不畅,视野小,换药时窥视不清乳突腔内病灶,不利于病灶清除。其原因:外耳道皮肤对碘仿纱条过敏,纤维组织增生;外耳道与耳轮脚交界处未缝合,此处肉芽组织生长;皮下组织修剪欠薄,碘仿纱条压迫不紧,疤痕组织增生,疤痕体质的病人。处理方法是:取耳内切口时手术刀要垂直,皮瓣修剪要薄;外耳道与耳轮脚交界处切口,应缝合一针,填塞碘仿纱条时,将     

先天性垂耳手术矫治体会

先天性垂耳临床少见。我们从1995年1月～1998年12月，手术矫治5例，效果满意，报告如下。1临床资料本组5例，均为女性，年龄7～12岁。皆为单侧，均系先天性耳轮顶端向前下卷曲（图1），耳软骨无缺损。手术在耳周局麻浸润下进行。取耳后纵切口，钝性剥离皮下组织，向两侧牵开，显露软骨膜（图2），依卷曲软骨的脊背，平行做3～4个斜形切口，间距为2～3mm。切开背侧软骨膜及软骨，而保持前侧软骨膜完整，切口长度依卷曲程度而定。将背侧软骨膜依需要与相应的创缘缝合，拉紧调整，立刻见耳软骨向前挺起，耳轮的卷曲得以纠正。若耳轮顶端仍残留…     

海肤康生物膜修复外耳道术后皮肤缺损

1997年 7月至 2 0 0 0年 3月 ,我们应用新型敷料———海肤康生物膜修复外耳道术后皮肤缺损 16例 ,效果较为满意。现报告如下。1　临床资料本组 16例 ,男 11例、女 5例 ;年龄10～ 71岁 ,平均 39.2岁。其中外耳道乳头状瘤 3例 ,耵聍腺瘤 2例 ,皮内痣3例 ,交界痣 1例 ,纤维瘤 1例 ,颗粒细胞瘤 1例 ,外耳道耵聍或胆脂瘤处理不当致肉芽瘢痕增生 4例 ,中耳炎致外耳道炎性肉芽形成 1例。 16例均行手术治疗 ,手术切口选在耳内 3例 ,耳后 13例 ;病灶均于手术显微镜下切除 ,切除后的皮肤缺损位于外耳道前后上下各壁 ,大小约 0 .2 5ｃｍ× 0 .5ｃｍ至 …     

鳃裂瘘及囊肿2例

1　病例报告　　例 1 ,男 ,9岁 ,因左耳后渐进性肿痛 2周 ,于当地医院切开引流 ,1周后局部肿胀消失 ,无脓。 5天后 ,再次复发。后入我院。专科检查 :左耳廓无畸形 ,耳后肿胀 ,切开引流口有脓性分泌物 ,触痛不明显 ,挤压耳后可见外耳道后下壁软骨部有脓性分泌物溢出。探之有一瘘口 ,外耳道无狭窄 ,鼓膜标志清晰。ＣＴ检查 :中耳及乳突未见异常。诊断 :左鳃裂瘘。全麻下行左鳃裂瘘摘除术 ,术前向瘘口内注入龙胆紫 ,术中取耳后切口 ,剥离 ,切除切口周围肉芽组织 ,找到瘘管 ,将其完整摘除 ,术后Ⅰ期愈合。　　例 2 ,女 ,2 7岁 ,右外耳道包块 1年…     

家族性先天性耳前瘘管位置异常1例

患者女,２５岁。因左耳后肿痛３ｄ来诊。检查见左耳后沟中段有１．５ｃｍ×１．０ｃｍ的肿物,局部红肿,触痛,触及有波动感,初诊为左耳后皮脂腺囊肿并感染,遂切开引流,放置引流条时见引流条向上探入过深,经检查发现左外耳轮中段有２个小瘘口,相距约０．８ｃｍ,挤压肿物瘘口有分泌物溢出,肯定为先天性耳前瘘管并感染。患者２年前曾有类似病史,在当地医院行切开引流后痊愈。患者父亲、姐弟４个均有瘘口,均位于外耳轮中段,两侧都有且为两个。　　讨　论　先天性耳前瘘管为第１鳃沟的遗迹,单侧多于双侧,瘘口常位于耳轮脚前,此例…     

耳部手术后骨性外耳道狭窄的原因分析(附2例报告)

1 临床资料例1 患者,男,19岁。因左耳听力减退2年伴流脓流血2天,于1990年1月9日行左外耳道炎性肉芽切除术。术后1周抽除外耳道填塞纱条出院。到1990年5月9日,因左外耳道闭锁再次入院。检查:左外耳道距外耳道口1cm处闭锁,X线示左外耳道狭窄、无胆脂瘤形成。术中作耳内切口,见骨性外耳道环状狭窄仅剩直径1mm小孔,扩大骨性外耳道后见中耳腔充满脓液     

用耳廓复合皮瓣行断耳再植一例

患者男,24岁,病案号114037,1983年2月18日因斗殴左耳廓被他人咬掉6小时后急诊来院,创面沾满泥沙的离体断耳同时带来。体查:全身情况良好。左耳缺如。创缘后至耳根及乳突部部分皮肤,前为耳轮脚及外耳道口后缘,下达耳垂中部。创缘不整齐呈锯齿状,创面渗血,沾满泥沙,头发,草根等污物。周围皮肤及头发上附有泥沙和血痂。断耳创缘皮肤软骨沿耳轮脚和对耳轮前脚撕裂达舟状窝,分别长约1.5厘米和2厘     

耳廓神经支配及其与耳穴定位的关系

目的：研究耳廓皮肤神经支配及其与耳穴分布的对应关系。方法：用体视显微镜对１０例成人固定尸体耳廓标本进行追踪观察。结果：耳甲部和外耳道口后缘及下缘皮肤由面神经、舌咽神经和迷走神经支配；耳屏、外耳道口之前缘及上缘、耳轮脚和耳轮及耳舟之前部皮肤由耳颞神经支配；耳垂、耳轮及耳舟之后部和对耳轮皮肤由耳大神经支配；耳廓及耳舟之上部皮肤由枕小神经支配。结论：内脏代表区由面神经、舌咽神经和迷走神经支配，而躯体代表区则由耳颞神经、耳大神经和枕小神经支配。     

耳廓神经支配及其与耳穴定位的关系

目的：研究耳廓皮肤神经支配及其与耳穴分布的对应关系。方法：用体视显微镜对１０例成人固定尸体耳廓标本进行追踪观察。结果：耳甲部和外耳道口后缘及下缘皮肤由面神经、舌咽神经和迷走神经支配；耳屏、外耳道口之前缘及上缘，耳轮脚和耳轮及耳舟之前部皮肤由耳颞神经支配；耳垂、耳轮及耳舟之后部和对耳轮皮肤由耳大神经支配；耳廓及耳舟之上部皮肤由枕小神经支配。结论：内脏代表区由面神经、舌咽神经和迷走神经支配；而躯体代表     

手术治疗耳廓假性囊肿一例

患者,男,64岁。因患左耳廓浆液性软骨膜炎经穿刺抽液加压法治疗无效而行手术。术前见左耳轮上方有一1.5×1.5cm 之囊性包块,抽出淡黄色液体约3ml。严格消毒耳轮,于局麻下在耳轮背侧作平行切口,切开囊肿壁,流出少许淡黄色液体。见软骨与软骨膜完全分离,切除部分分离之软骨膜,见软骨前面还有     

外耳道多形性腺瘤1例

患者,女,64岁。因右耳堵闷,听力下降,流脓水20d就诊。患者右侧外耳道内有一肿物,几乎完全堵塞耳道,经门诊局部及全身应用抗生素治疗,堵闷感减轻,流脓停止。入院时检查,见肿物基底位于耳道后上壁,堵塞耳道,肿物表面皮肤颜色正常与肿物无黏连,中度硬,无疼痛。乳突部无红肿、瘢痕和瘘管。耳前、耳下、颈部淋巴结无肿大。于局麻下切开右侧脚屏间切迹,耳道内做“Y”形切口,见肿物由耳道后上壁向后方突出,深达乳突筛区,骨质无破坏,有包膜,完整摘除肿瘤,约2cm×2cm×1.7cm大,内为实质性、质地较脆的鱼肉样组织。肿瘤摘除后探…     

41例外耳道色素痣诊治分析

目的分析外耳道色素痣的诊治特点,以期为临床提高对该病的认识提供帮助。方法回顾性分析41例外耳道色素痣患者的临床资料,总结其临床表现、手术治疗方法与随访结果。结果无痛性外耳道肿块与听力下降是本组患者最常见的临床表现。41例患者中行耳道内肿物切除16例,行耳轮脚与耳屏切迹处切口肿物切除加筋膜移植术11例,行经耳内切口肿物切除加耳后游离皮瓣移植术10例,行外耳道肿物切除加耳垂局部U形皮瓣转移修复4例。术后病理学检查显示均为外耳道皮内痣,术后随访3个月~6年,均无复发。结论外耳道色素痣应积极行手术切除治疗,术中应视肿物大小、基底范围,决定是否在耳轮脚与耳屏间切迹处做切口及皮瓣移植,病理学检查是诊断的金标准。     

外耳道骨纤维异常增殖症2例

例 1,男 ,16岁。因左耳胀闷不适、听力减退 2月于 1991年 11月 2 6日收入院。查体见左外耳道骨、软骨部交界处有肿物 ,呈半球形 ,直径约 0 6ｃｍ ,基部在外耳道后下壁 ,质硬、固定 ,无触压痛 ,表面皮肤颜色正常 ,鼓膜窥不清 ,音叉示左耳呈传导性聋。读Ｘ线片疑为骨纤维异常增殖症 ,拟诊为左外耳道骨瘤。入院后予以手术切除 ,术中见肿物呈骨性 ,质疏松 ,累及外耳道前壁及乳突部 ,范围约为 2 5ｃｍ× 2 5ｃｍ ,界限不清 ,彻底刮除病变组织 ,术后恢复快。病理报告为骨纤维异常增殖症 ,随访 5年 ,未复发。例 2 ,女 ,5 0岁。因左耳听力减退 3…     

先天性耳前 管少见走行一例报告

先天性耳前瘘管为第一鳃裂封闭不全所致,瘘口常位于耳轮脚前,走行于外耳道周围。本例瘘口位于下颌角上1.5厘米处,瘘管通过腮腺绕过而神经,到达外耳道内端近鼓沟处实属少见。患儿,女2岁。生后即发现左下颌角上方有一白点,半年前无明显诱因红肿,流脓性分泌物,在当地医院治疗无效收住我院。体查:左下颌角上方1.5厘米处有一皮肤破溃面,红肿,挤压后有脓性分泌物     

感染性耳前瘘管的显微手术治疗

感染性耳前瘘管临床多见。1984年12月以来,我们采用一次性显微手术治愈感染性耳前瘘管18例,效果良好,报告如下。临床资料18例中女性7例,男性11例。年龄4～46岁。瘘管位于左侧10例,右侧8例。病史1周～10年。17例瘘口位于耳轮脚前(14例仅一个瘘口,8例两个瘘口),1例瘘口位于外耳道口。均有切开排脓史,切开排脓两次以上者7例,2例曾行耳前瘘管切除术。18例中入院时4例瘘管溢脓,6例耳前     

外伤性后尿道闭塞的治疗

骨盆骨折所致的后尿道狭窄及完全闭塞 ,在治疗上很困难 ,疗效不理想。为提高疗效 ,我们将分二期手术。一期是后尿道钻孔及会阴部尿道造口术。一期是后尿道钻孔及会阴部尿道造口术。二期行会阴尿道成形术。1　资料我院自 1980～ 2 0 0 0年共收治 15例。一期手术 :患者均行膀胱造瘘 ,取截石位 ,于会阴正中纵形切口 ,长约 5ｃｍ ,切口距肛门 2ｃｍ ,暴露球部后 ,用 2 2Ｆ金属探子分别由尿道及膀胱造瘘口处插到狭窄处 ,在距狭窄远端约 2ｃｍ的正常球部尿道纵形切开尿道 ,先将切开的球部尿道用 4个“0”的肠线与会阴切口皮肤缝合 ,以尿道内口探子…     

左膝热压伤并腘动脉严重损伤保肢抢救成功1例

患者　男 ,44岁 ,因左膝被刚出溶炉钢材压伤疼痛 ,功能障碍 1ｈ入院。体检 :左膝前见 10ｃｍ× 2 0ｃｍ皮肤烧伤创面 ,无水疱 ,基底苍白 ,痛觉麻木。左胫骨结节下方见10ｃｍ× 5ｃｍ皮肤撕脱伤 ,深达胫骨骨膜与胫前肌 ,边缘不整 ,渗血不多。左窝横纹下 2ｃｍ处见一横形皮肤挫裂伤口 ,长约 10ｃｍ深达胫骨后缘 ,可触及胫骨平台骨折端 ,有活动性渗血 ,无搏动性出血 ,小腿及足部皮肤苍白、皮温下降、痛觉减退、指压试验、毛细血管充盈时间延长 ,胫后及足背动脉搏动消失。结合Ｘ线照片结果入院诊断为左膝部热压伤。①左胫前皮肤撕脱伤、②左胫…     

骨水泥治疗眶壁骨折的临床观察

严重的眼部钝力伤常导致爆裂性眶壁骨折 ,本院自 1996年始应用骨水泥治疗爆裂性眶壁骨折 35例 ,取得良好效果 ,现报告如下。35例患者大多为面部及眼部钝力伤所致 ,男 2 4例 ,女 11例 ,年龄最大 61岁 ,最小 16岁。其中眶内壁骨折 17例 ,眶下壁骨折 13例 ,眶下壁合并眶内侧壁骨折 5例。临床表现有 :( 1)眼球运动障碍 ;( 2 )眼球内陷 ;( 3)复视。 35例患者全部随访 ,平均时间为 3年。手术方法 :眶下壁骨折在相应眶下缘上方切开皮肤 ,眶内侧壁骨折在距内眦 0 .5ｃｍ ,上下各 0 .5ｃｍ处切口 ,分离皮下组织及肌肉至眶缘。切开眶缘骨膜 ,用骨膜剥…     

全厚皮片移植修复外伤性耳廓缺损1例

患者，男，４０岁。左耳、左乳突及颈项部被锐器砍伤２小时后来诊。检查：左耳部耳轮边缘缺损，长约６ｃｍ，宽约１５ｃｍ，软骨暴露，左耳后乳突下及颈项部皮肤裂伤长约１０ｃｍ，余无异常。考虑耳后乳突下及颈项部皮肤裂伤在外科已清创缝合，故决定取左上臂内侧全厚皮...     

鼻腔血管平滑肌瘤1例

患者 ,男 ,5 0岁。发现左鼻腔内肿物渐进性增大 3年余 ,无疼痛。查体见鼻尖部稍隆起 ,左鼻腔鼻阈处内侧有一新生物延致鼻中隔软骨部。新生物表面光滑呈暗紫色 ,基底宽。行手术摘除术 ,局麻下切开左侧鼻翼及鼻小柱皮肤并延伸至右侧鼻翼 ,以减少切口张力。分离皮下组织后将两侧旁翼、鼻小柱皮肤穿线固定后翻起 ,见肿瘤位于左鼻腔中隔前方粘膜下 ,分离中隔粘膜后紧贴肿瘤包膜分离 ,完整剥离肿瘤。肿瘤约 1 5ｃｍ× 1ｃｍ× 0 .8ｃｍ大 ,包膜完整。术中很少出血。检查术腔见左鼻腔中隔前方粘膜缺损 ,软骨暴露但未见缺损。术后创口一期愈合。病理…