眼球筋膜炎1例

患者肖某 ,男 2 9岁 ,油漆工人 ,因突然视物重影 1周入院。否认外伤史。检查 :血压1 6 /1 0ｋＰａ(1 2 0 /75ｍｍＨｇ)。视力 :ＶＯＤ1 .2 ,ＶＯＳ1 .0。右眼外眼及眼底未见异常。左眼颞侧球结膜 ,相当于外直肌附着处呈局限性水肿 ,轻度压痛。角膜清亮 ,晶体透明 ,眼底见视盘边界清楚 ,黄斑亮点清晰。眼球完全不能外转、内转及上、下转正常。双眼眼位居中。眼球突出度 :右 =1 2 .5ｍｍ ,左 =1 2 .7ｍｍ。双眼眶ＣＴ扫描未发现异常。治疗 :强的松 2 0ｍｇ口服 ,每日 1次 ,消炎痛 2 5ｍｇ饭后服 ,每日 3次 ,复方维生素Ｂ2片 ,每日 3次。局部热…     

动眼神经鞘瘤1例

患者 ,女性 ,15岁。因右眼睑下垂 8年 ,右眼球固定 ,复视 3年于 2 0 0 1年 7月 3 0日收住院。入院后神经系统检查 ,视力 :(远 )左眼 0 9,右眼 0 3 ,(近 )左眼 1 2 ,右眼 0 2。眼底正常 ,右眼睑下垂 ,眼裂 8ｍｍ ,左眼裂 15ｍｍ ,右侧瞳孔散大 ,直径 6ｍｍ ,直接及间接光反射消失 ,左侧瞳孔直径 3ｍｍ ,右眼球固定 ,外展露白 14ｍｍ ,内收露白 6ｍｍ ,上下视不能 ,有复视 ,右眼稍突。右侧面部痛觉减退 ,角膜反射敏感。　　辅助检查 :腰穿示脑脊液清亮无色透明 ,初压 13 0ｍｍＨ2 Ｏ ,细胞总数 48× 10 9 Ｌ ,白细胞数 12× 10 9 Ｌ ,蛋白 …     

青光眼术后瞳孔纤维膜一例

1　病例　　患者女 ,18岁 ,因双眼红痒 5年 ,诊断为双眼春季卡他性结膜炎 ,长期局部滴 0 .0 2 5 %地塞米松眼药水。近 1年来感双眼视物模糊 ,以双眼晚期类固醇性青光眼 ,双眼春季卡他性结膜炎 ,双眼并发性白内障 ,收入院。入院后检查 :视力右 0 .3,左 0 .8,双眼角膜缘外结膜变宽加厚 ,有 3个黄色胶样隆起结节 ,角膜透明 ,前房清深 ,房角开 ,瞳孔2 .5ｍｍ ,对称 ,对光反射存在 ,晶状体皮质不匀混浊 ,以右眼为重。眼位正 ,眼球各方转动可 ,双眼眼压 10 / 3=6 .72ｋＰａ(5 0 .6 2ｍｍＨｇ) ,双眼玻璃体未见明显混浊 ,眼底检查 ,视盘右眼Ｃ/Ｄ =…     

葡萄膜-脑炎误诊青睫综合征1例

患者女 ,49岁。因双眼视物模糊 2 0余天 ,眼痛眼胀 3ｄ收入院。视力 :右 4 0 ,左 3 4,眼压右 5 78ｋＰａ ,左 6 75ｋＰａ ;混合充血( ) ,角膜后沉着物 (ＫＰ) ( ) ,为大的羊脂状 ,前房光斑 ( ) ,瞳孔散大约 4ｍｍ ,对光反射消失 ,初诊为青睫综合征。静滴 2 0 %甘露醇 2 5 0ｍｌ,每日 1次 ;0 5 %可的松眼水点眼 ,每日 4次 ,0 5 %噻吗心安眼水点眼 ,每日 2次 ,地塞米松 2ｍｇ结膜下注射 ,隔日1次。经治疗症状好转 ,视力右 4 1,左 3 8,ＫＰ( ) ,前房光斑 ( ) ,眼压右 4 0 5ｋＰａ ,左 4 77ｋＰａ ,眼底检查示双眼视盘边界模糊 ,周围有散在…     

脑垂体瘤误诊为青光眼1例报告

患者 ,女 ,5 6岁 ,住院号 11736 8。因双眼发胀 ,左眼视力下降 2个月于 2 0 0 1年 6月在某医院就诊 ,当时视力右 1 0 ,左0 12 ,眼压右5 54 5 =18 9ｍｍＨｇ ,左5 54=2 0 5 5ｍｍＨｇ ,右眼底正常 ,左眼底视乳头颜色稍淡 ,Ｃ/Ｄ≈ 0 4,诊断为双眼青光眼 ,并行抗青光眼手术治疗。术后患者仍感觉眼胀 ,视力逐渐下降 ,有时头痛。患者曾于 2 0 0 1年 8月及 10月两次来本院就诊。查体 :右眼视力 0 8,左眼 0 0 6 ,双眼无充血 ,角膜清 ,前房正常深 ,12点处可见周切孔 ,瞳孔 3ｍｍ大小 ,等大等圆 ,对光反应( +) ,晶体不混 ,眼底清晰 ,右眼视乳…     

家族单纯性有球三例

无眼或小眼畸形是一种严重影响视力的先天性畸形 ,常为散发性。笔者见一家族同胞三姐妹共罹患小眼畸形 ,报道如下。临床资料一、三姐妹临床相关症状患者相关症状见表 1。表 1　三姐妹临床相关症状眼别 例 1( 5 3岁 )右左例 2 ( 5 1岁 )右左例 3( 4 7岁 )右左角膜水平径　 (ｍｍ) 9.0 9.0 9.5 9.5 9.5 9.5角膜垂直径　 (ｍｍ) 9.5 9.5 10 .0 10 .0 10 .0 10 .0虹膜正常正常正常正常正常正常房角全闭全闭全闭全闭全闭全闭眼球前后径　　 (ｍｍ) 15 .2 0 15 .2 416 .0 816 .10 16 .40 16 .6 6眼压 (ｍｍＨｇ) 14 12 15 16 15 14裸眼视力 0 .0 6…     

眶内多发性海绵状血管瘤1例

患者女 ,30岁。因右眼球突出 2ｄ来诊。眼部检查示双眼视力 0 .8,右眼球向正前方突出 ,向外上方转动受限。眼球突出度 :右眼 2 0ｍｍ ,左眼 13ｍｍ ,眶距 90ｍｍ ,余未见异常。ＣＴ扫描示右眶内肿瘤 ,球后及眶外壁受压 ,眶内脂肪间隙变窄 ,考虑为血管瘤。于 2 0 0 1年 4月 16日     

主动脉夹层动脉瘤误诊为脑梗死1例

患者 ,女性 ,4 1岁。因突发颈背部剧痛 6ｈ、左侧偏瘫 4ｈ于 2 0 0 1年 12月 2 3日入院。往有高血压病史 2 0年。入院时查体 :Ｔ 35 .9℃ ,Ｐ 5 2次 ｍｉｎ ,Ｒ 13次 ｍｉｎ ,左上肢血压 15 0 90ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0 .133ｋＰａ) ,右上肢血压未测。神志清 ,烦躁 ,言语不清 ,呼吸有间歇停顿现象。双眼向右凝视 ,右瞳孔4 .5ｍｍ ,左瞳孔 3.0ｍｍ ,口角右歪 ,伸舌左偏。双肺呼吸音清 ,心界向左扩大 ,心率 6 0次 ｍｉｎ ,律齐 ,心音可 ,主动脉第 1、2听诊区闻及 3 6级舒张期杂音 ,无传导。肝脾肋下未及。右下肢肌力 0级 ,左巴彬斯基征阳性。颅…     

眼眶异位脑膜瘤一例

患者男 ,4 7岁 ,右眼眶疼痛 4年 ,眼球外突 2年 ,因右眼球疼痛、外突加重半月来我院门诊就诊 ,Ｂ超提示 :“右眼球后占位病变” ,门诊以“右眼球轴性突出 ,球后占位性病变”收住我院眼科。查体 :视力右远 1 0 ,近 0 6,两眼球突出差为 0 1ｍｍ ,两眼眶对称 ,右眼眶缘未触及肿物 ,沿眼球向正前方突出 ,向颞侧运动轻度受限。右眼压 3 8ｋＰａ ,左眼压 2 733ｋＰａ。Ｘ线提示 :“右眼眶密度略高于左侧 ,右眶径大于左侧 ,眶内未见钙化及其它异常。右侧视神经孔较左侧稍大。眼科诊断 :“右眼球后海绵状血管瘤可疑”于 1999年 3月 3日在插管全麻…     

膨胀期白内障继发青光眼的降眼压治疗

膨胀期白内障继发青光眼临床比较常见 ,由于现代白内障手术的开展 ,因此膨胀期白内障的术前降眼压尤为重要。近期我院收治的 14例患者中 ,采用 0 5 %托品酰胺点眼降眼压治疗 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　一般资料14例患者中男 12 ,女 2 ,年龄最大 72岁 ,最小 5 6岁。平均 64岁。眼别右 8,左 6。入院时眼内压最高 7 73ｋＰａ( 5 7 98ｍｍＨｇ ) ,最低 4 7ｋＰａ ( 3 5 4 8ｍｍＨｇ ) ,平均6 2 3ｋＰａ ( 4 6 73ｍｍＨｇ)。发病时间最长 3天 ,最短 3小时。视力 0 0 6～ 0 0 8者 8例 ,0 0 8～ 0 1者 4例 ,0 1～ 0 2者2例。临床检查…     

眼眶化学感受器瘤1例

患儿 ,女 ,5岁。患儿父述发现左眼球突出 3个月 ,无红肿及疼痛。曾用消炎药未见好转。眼部检查 :右眼视力 1.0 ,左眼视力 0 .6 ,右眼检查未见异常 ,左眼球向前突出 ,眼球突出度右10ｍｍ ,左 17ｍｍ ,眼球转动不受限制 ,眶缘未扪及肿块 ,眼底视乳头轻度充血 ,边界不清 ,视网膜中心静脉充盈弯曲 ,眼眶Ｘ线摄片未见异常改变。临床诊断 :左眼眶肿瘤。全麻下行外侧开眶术 ,见肿瘤位于球后偏下方 ,在眶后下方处有粘连 ,剥离时包膜破裂 ,分两次将肿瘤摘除 ,术中出血较多 ,术后球结膜水肿较重 ,半个月后逐渐减轻 ,眼球转动不受限制。病理检查 :肿瘤2…     

肺心病心房颤动致左肾梗塞破裂1例

患者 ,男 ,6 9岁。因反复咳嗽、咯痰、气喘 6年 ,伴心悸、浮肿 2年 ,左上腹痛 12小时入院。 1年前有右足背动脉栓塞史。入院时查体 :Ｔ37℃、Ｒ2 5次 /分、ＢＰ170 /10 0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ)。神清 ,扶入病房 ,痛苦表情 ,口唇、舌紫绀 ,颈静脉怒张 ,桶状胸 ,双肺叩诊过清音 ,闻及湿音 ,心界稍向左侧扩大 ,心率12 0次 /分 ,律不齐 ,Ｐ2 >Ａ2 ,剑下心搏明显 ,肝脾肋下未及 ,左肾区叩痛 ,双下肢水肿。辅助检查 :心电图示快速心房颤动 ;Ｘ线胸片示肺心病 ;尿常规红细胞 ,白细胞 + ;肾功能正常 ;左肾超声未见异常。入院诊断慢支…     

肾上腺髓质增生一例报告

肾上腺髓质增生罕见 ,我科收治一例。报告如下。患者女性 ,1 9岁 ,因阵发性高血压伴头痛、心悸、抽搐 5个月入院。发作时血压高达1 95/1 1 0ｍｍＨｇ ,伴眼花、视物模糊、恶心、呕吐等症状 ;每次发作持续 0 .5～ 2ｈ ,发作间隙血压正常。入院查体 :ＢＰ :1 2 0 /75ｍｍＨｇ ,实验室检查 :血、尿常规正常 ,尿ＶＭＡ定性阴性 ,血醛固酮、皮质醇、血管紧张素Ⅱ测定值均正常 ,血管紧张素Ⅰ测得值增高 ,为1 .0 9ｎｇ/ｍｌ(参考值 :0 .0 5～ 0 .79ｎｇ/ｍｌ)。Ｄ超示左肾上腺区有一 2 7ｍｍ× 2 2ｍｍ实质占位病灶 ,右肾上腺 (- ) ;ＣＴ检查示左肾…     

《大连医科大学学报》征订启事

患者 ,男 ,79岁 ,住院号 :932 5 2。以右眼痛伴头痛一年入院 ,查 :视力 :右 0 1,左 0 7;右睫状充血 ,角膜透明 ,ｋｐ(- ) ,周边前房浅 ,1/4ＣＴ ,瞳孔圆 ,直径2ｍｍ ,晶体皮质轻混浊 ,Ｃ/Ｄ :右 0 8,左 0 3;眼压 :右4 0 18ｍｍＨｇ ,左 18 86ｍｍＨｇ ;房角 :右窄Ⅲ～Ⅳ ,房角粘连 >2 70 ,左窄Ⅱ～Ⅳ ;视野 :右鼻侧级梯。诊断 :双眼慢性闭角型青光眼。治疗 :右小梁切除术。手术方式 :作以穹窿为基底的结膜瓣 ,巩膜瓣位于颞上方 ,3ｍｍ× 3ｍｍ ,1/2巩膜厚 ;切除 1ｍｍ× 2 5ｍｍ巩膜条 (小梁所在部位 ) ,虹膜根切 ,巩膜瓣间断缝合两针…     

泪腺混合瘤并发单侧眼球突出1例

患者男 5 0岁 ,因左眼球突出 1年加重 3月 ,偶伴头痛 ,左眼闭合不全 ,于 1 999年 5月1 9日就诊。拟诊为左眼眶内占位性病变。体检 :生命体征稳定 ,心肺腹无异常 ,神志清楚 ,头颅无畸形 ,颈软 ,无抵抗。眼部检查 :左眼闭合时巩膜外露 2ｍｍ ,ＶＯＤ1 .2、ＯＳ 1 .0 ,左眼眶外方可触及一包块约 2ｃｍ× 2ｃｍ ,质中 ,边界清 ,无粘连 ,无压痛 ,基底部未触及 ,活动度较差 ,眼球向外及向外上方活动受限 ,双眼前节未见异常 ,眼球突出度ＯＤ1 6 .5ｍｍ >1 0 1ｍｍ<1 9ｍｍＯＳ ,眼压 :ｏｕ 5 .5 / 5 =2 .31ｋＰａ,眼底 :双眼视乳头边、色、形正常 ,…     

青光眼持续高眼压26例的手术治疗

26例、2 6眼中男 9眼 ,女 17眼 ,5 3～ 76岁 ,视力光感～眼前数指 19眼 ,0 0 2～ 0 17眼。均经降眼压药物治疗 48～ 72ｈ ,眼压 4 0 0～ 8 0 0ｋＰａ(30～ 6 0ｍｍＨｇ)。实施手术治疗 ,术前 1ｈ点缩瞳药 ,口服醋氮酰胺 0 5ｇ ,静脉滴注 2 0 %甘露醇 2 5 0ｍｌ。球周麻醉成功后用手指由轻渐重按压眼球 ,持续 0 5ｍｉｎ放松 10ｓ ,直到手感眼球变软为止。按常规行小梁切除术 ,作好板层巩膜瓣后行前房穿刺术 ,放出部分房水后由穿刺孔向前房注入适量玻璃酸钠 ,在前房维持一定深度的环境下切除 1 5ｍｍ× 3ｍｍ的小梁组织 ,虹膜根部切除后固…     

腺样囊性癌1例

患者 ,女 ,37岁 ,于一年前出现右眼胀痛 ,头痛 ,当地医院诊断为青光眼 ,治疗未见好转 ,近 3个月来右侧头痛剧烈 ,视力减退、复视、眼球突出 ,ＣＴ报告 ,眶内占位性病变。来我科 ,1999年 6月 30日收入住院。视力 :右 :4 .1、左 :5.1,右眼球向内下方突出 ,眼球突出度右 18ｍｍ ,左 12ｍｍ ,眶距 10 2ｍｍ ,眶上颞侧缘可触及 2ｃｍ大小的硬块 ,边缘不清 ,质地较硬 ,眼球向上、向外活动受限。右眼球结膜不充血 ,角膜透明 ,前房深浅正常 ,房水清 ,瞳孔整圆、对光灵敏 ,眼压 :7.5 4 .5=3.73ｋＰａ。右眼眼底 :右眼视神经乳头色泽红 ,境界不清 ,乳…     

人工晶体植入Ⅱ期矫正1例

1　病例介绍患者 ,女 ,6 5岁 ,右眼视力逐渐下降 2年 ,无胀痛、流泪等不适 ,无糖尿病、高度近视、长期应用激素等病史 ,查视力右0 .1,左 1.0 ,矫正视力 ,右 0 .2 ,左 1.2 ,眼压 ,左 5 .5 / 5 =17.30ｍｍＨｇ,右 5 .5 / 5 .5 =15 .88ｍｍＨｇ ,光定位正常 ,色觉分辨正常。双眼结     

Rieger综合征一家系

有亲缘关系的Ｒｉｅｇｅｒ综合征一家系 2代 4例 ,男 3例 ,女 1例 ,平均 2 2 3岁。先证者为男性 ,18岁。自幼双眼畏光 ,视物不清 ,近年双眼胀 ,视物久眼胀加重 ,视力逐渐下降 ,于 1999年 4月 5日收住院。患者面宽大 ,牙齿稀疏排列不齐。眼部检查示右眼视力指数 /6 0ｃｍ ,左眼视力手动 /4 0ｃｍ ,眼压右 6 73ｋＰａ ,左 6 2 3ｋＰａ,双眼水平震颤 ,角膜中央透明 ,周边部环形混浊 ,瞳孔极度大 ,裸眼下看不见虹膜 ,裂隙灯及房角镜观察见双眼在周边部有约 1ｍｍ宽的虹膜残根环绕 1周 ,可见较突出的ｓｃｈｗａｂｌｅ′ｓ线及小梁。晶体周边皮…     

牵牛花综合征1例

牵牛花综合征临床少见 ,笔者遇到 1例 ,报告如下。1　病例介绍杨某 ,女 ,9岁 ,主诉出生 6～ 7月时发现左眼斜 ,曾到医院进行检查 ,诊为先天性白内障 ,先天性内斜视。因左眼视力差 ,4年前行左眼白内障摘除术 ,手术时未植入人工晶体 ,术后未戴眼镜 ,视力无改善。现因左眼内斜视于 2 0 0 2年 2月 1日收住院行斜视矫正术。入院体检 :全身检查无异常。眼科检查 :视力右 1.2 ;左指数 / 10ｃｍ。眼压 :右2 0 .3ｍｍＨｇ ;左 15ｍｍＨｇ。矫正视力 :右正视眼 ;左+ 8.0 0ＤＳ视力 ,不提高。眼肌检查 :左眼外展时到中线 ,向其他方位活动正常。斜视角检…