准分子激光原位角膜磨镶术治疗屈光不正的护理

ＬＡＳＩＫ作为一种新型的屈光矫正手术近些年来已在国内开展 ,它与传统的屈光手术比较 ,具有预测性好、精密度高、稳定性强、治疗范围广等特点。为了帮助患者安全渡过手术期 ,减少术后并发症 ,恢复较好的矫正视力 ,护理是手术成功的关键因素之一 ,现将护理配合措施介绍如下。1　临床资料本组共 4 4例 ,男 30例 ,女 14例 ,年龄 18～ 36ａ ,平均 2 2ａ ,眼表麻下行ＬＡＳＩＫ。术后定期复查 3个月以上。视力恢复达 1.2以上者 10例次 (2 0只眼 ) ,1.0以上者 2 1例次 (42只眼 ) ,视力恢复达 0 .8以上者 9例次 (18只眼 )。无 1例发生感染。无 1…     

LASEK治疗角膜移植术后屈光不正的临床观察

目的探讨准分子激光七皮下角膜磨镶术（LASEK）治疗角膜移植术后屈光不正的疗效。方法应用LASEK治疗角膜移植术后屈光不正患者35例（35眼）。随访6个月，比较术前、术后患者裸眼视力、矫正视力、屈光度、裂隙灯检查情况、角膜地形图及角膜下混浊（Haze）发生情况。结果术后随访期间，全部角膜植片保持透明，未出现激素性青光眼；术后6个月最佳矫正视力高于或等于术前者34眼，占总眼数97．1％，术后第1天、3个月、6个月裸眼视力≥1．0分别为29眼（82．8％）、31眼（88．6％）、34眼（97．1％）；术前、术后屈光度相比有显著性差异（P〈0．05），术后第1天、3个月、6个月屈光度在±1．00D以内分别为31眼（88．6％）、33眼（94．3％）、34眼（97．1％）；术前、术后平均角膜屈光率（K值）有显著性差异（P〈0．05）；术后Haze主要以≤0．5为主，半年后Haze的发生全部消失。结论应用LASEK治疗角膜移植术后屈光不正安全、有效。     

Lasik治疗屈光不正术中并发症临床分析

目的 分析Lasik手术中并发症发生的原因和预防处理措施。方法 应用Schwind Supratome微型角膜切开刀和Lasersight LSX型准分子激光对232例448眼行Lasik手术。结果 并发症有游离角膜瓣2眼（0．45％）,角膜瓣形成不全4眼（0．9％）,结膜下出血195眼（43．53％）,角膜血管翳出血9眼（2％）,角膜瓣位置偏离4眼（0．9％）,角膜层间异物残留18眼（4．01％）。结论 虽然Lasik治疗屈光不正是安全有效的方法,手术技巧的提高和熟练掌握机器的性能将有助于减少并发症和增加手术的安全性。     

准分子激光原位角膜磨镶术后屈光稳定性临床分析

目的探讨准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）后屈光稳定性和屈光回退的原因。方法将426例（847眼）近视患者按屈光度数分为A组455眼（-1.00--6.00D）、B组254眼（-6.25-10.00 D）和C组138眼（-10.25-18.00 D）,行LASIK矫正近视,随访8年,对术前、术后视力、屈光度数、角膜厚度和角膜激光切削区范围进行统计学分析。结果术后8年三组屈光度数分别为（-0.47±0.27）D、（-0.86±0.64）D、（-1.24±1.15）D;平均裸眼视力为（1.07±0.15）、（1.01±0.23）、（0.83±0.37）;屈光回退〉-0.5 D患者为10.76%、14.96%和38.41%。术前角膜校薄、术中激光切削直径较小、术中切削深度越深、术后曲率与预期相差越大者术后易出现屈光回退。结论LASIK可有效治疗-1.00--18.00 D的近视,高度近视、角膜厚度偏薄和激光切削直径较小、切削深度深者,术后易出现屈光度数回退。     

PRK后角膜雾状混浊伴屈光回退的LASIK治疗(附3例报告)

准分子激光光学角膜切削术 (ＰＲＫ)治疗近视的安全性、有效性已得到人们的肯定。然而ＰＲＫ后出现的重度角膜雾状混浊 (ＨＡＺＥ)可导致屈光回退 ,病人则需二次手术治疗。我们对 3 67例 618眼ＰＲＫ后出现重度角膜ＨＡＺＥ伴屈光回退 3例 6眼行准分子激光原位角膜磨镶术 (ＬＡＳＩＫ)治疗 ,二次手术后观察 1年以上 ,现将随访结果报告如下。1　临床资料例 1,女 ,3 2岁。双眼近视 18年 ,双眼ＰＲＫ后 2 .5年 ,视力下降 2年来我科就诊。术前检查 :裸眼视力右眼 0 .15 ,左眼 0 .2 0 ;矫正视力右眼 1.0 ,左眼 1.0 ;屈光度右眼- 6.2 5Ｄ ,左眼 - …     

Lasik术中并发症体会

<正> Lasik治疗屈光不正是在角膜瓣下行浅基质层激光切削、术后反应轻、视力恢复快、无上皮下混浊等优点,成为当前角膜屈光手术的主流术式。但此手术并发症的发生多与角膜     

LASIK治疗近视的术中和术后并发症分析与处理

目的：分析准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）治疗近视的术中和术后并发症发生的原因,及其处理和防治措施。方法：应用TECHNOLAS217准分子激光治疗仪和HANSATOME显微角膜板层刀（BAUSCH＆LOMB,USA）对565例（1126眼）近视患者行LASIK,术后随访6个月,观察术中和术后并发症的发生情况,并做相应处理。结果：术中并发症：角膜血管翳出血78眼（6.93%）,球结膜下出血37眼（3.29%）,角膜瓣偏位7眼（0.62%）,游离角膜瓣1眼（0.09%）,角膜瓣形成不全3眼（0.26%）,薄角膜瓣2眼（0.18%）,角膜层间异物残留23眼（2.04%）,角膜瓣抽吸环假吸1眼（0.09%）,角膜瓣对位不良13眼（1.15%）,激光停止发射3眼（0.27%）;术后并发症：干眼症897眼（79.66%）,角膜瓣下上皮植入2眼（0.18%）,层间沙漠反应3眼（0.27%）,眩光现象7眼（0.62%）,屈光过矫2眼（0.18%）,欠矫17眼（1.51%）,屈光回退13眼（1.15%）。多数并发症经治疗和处理后,未对视功能产生显著影响。结论：LASIK治疗近视虽然安全有效,但仍存在许多并发症,其中以制作角膜瓣引起的最常见,对术中、术后出现的各种问题及时采取有效的处理措施,将明显减少和预防各种并发症的发生。     

LASIK治疗近视的术中及术后并发症的分析与处理

目的分析准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)治疗近视的术中和术后并发症发生的原因及其防治措施。方法对LASIK术后随访6个月至1年的患者108例(202眼)进行分析。结果术中并发症:角膜血管翳出血14眼(6.93%),球结膜下出血6眼(2.97%),角膜瓣偏位1眼(0.49%),游离角膜瓣1眼(0.49%),角膜瓣形成不全1眼(0.49%),薄角膜瓣1眼(0.49%),角膜层间异物残留4眼(1.98%),角膜瓣对位不良2眼(0.99%);术后并发症:干眼症9眼(4.45%),眩光现象1眼(0.49%),屈光欠矫3眼(1.48%),屈光回退2眼(0.99%),角膜瓣细微皱褶4眼(1.98%)、角膜瓣下混浊3眼(1.48%)。多数并发症经治疗和处理后,未对视功能产生显著影响。结论 LASIK治疗近视的并发症以制作角膜瓣引起的最常见,对术中、术后出现的各种问题及时采取有效的处理措施,将明显减少和预防各种并发症的发生。     

LASIK术中刀片高压处理后制作角膜瓣的临床研究

目的　研究LASIK术中应用角膜微型板层刀的全新刀片,通过高压消毒处理后制作较薄角膜瓣的效果。方法　选择双眼屈光度相近、同时进行双眼LASIK术的患者63例（126眼）,术中使用M2的90微型刀头制作角膜瓣,右眼使用全新刀片,左眼使用连续高压消毒三次后的新刀片。术中用A超角膜测厚仪进行角膜厚度测量,计算角膜瓣的厚度。术后观察3个月的视力、屈光度、对比敏感度和角膜地形图（角膜像差）的变化。结果　右眼和左眼术前屈光度(等效球镜度)分别为：-2.25D~9.50D,平均-5.28±1.73D和-2.00D~9.88D,平均-5.51±1.62D（P>0.05）;角膜瓣厚度为：133.9±12.3μm和114.7±13.1μm（P<0.05）;术后屈光度比较分别为： -0.12±0.23D和-0.15±0.12D（P>0.05）;裸眼视力为：1.05±0.21和1.05±0.19（P>0.05）;高阶像差均方根值（RMS）为：0.68±0.12μm和0.66±0.13μm（P>0.05）;对比敏感度：在3.0c/d、6.0c/d、12.0c/d、18.0c/d空间频率的比较中两组数值相近（P>0.05）。结论　应用经过高压处理后的新刀片可以制作出优质的、较薄的角膜瓣。     

Lasik术后非接触性眼压值的分析

准分子激光原位角膜磨镶术（Ｌａｓｅｒ ｉｎ ｓｉｔｕ Ｋｅｒａｔｏｍｉｌｅｕ－ｓｉｓ　Ｌａｓｉｋ）是采用显微角膜刀做一个带蒂的角膜瓣,然后用准分子激光在角膜基质内切削,保留了角膜的前弹力层,从而确保了前部角膜组织的正常解剖结构,减少了术后并发症和屈光回退,因此得到了广泛的应用。为了减轻由于术后角膜组织愈合过程下出现过度增殖,我们常规采用皮质类固醇眼液（艾氟龙眼液ＦＭＬ）点眼,用非接触性眼压计监测术前、术后眼压的变化,现将结果报告如下。１临床资料１．１对象１９９９年１月～１９９９年３月在我中心行Ｌａ…     

准分子激光原位角膜磨镶术后界面性角膜炎的临床观察

目的 :动态观察准分子激光原位角膜磨镶术 (LASIK)后界面性角膜炎 (DLK)的临床变化 ,同时对其角膜瓣下临床特点及处理方法进行分析。　方法 :对 35 0 0例行LASIK后 1 0例 (1 8只眼 )发生DLK患者进行观察。按3、7、1 4天和 1、2、6个月不同时间进行视力、裂隙灯显微镜检查。　结果 :局部用激素、抗生素治疗 1周 ,症状控制 ,1～ 2个月全部吸收。视力恢复至 1 .0～ 1 .5 (1 6只眼 ) ,0 .8～ 1 .0 (2只眼 )。　结论 :LASIK后DLK常发生在术后 1～ 7天内 ,迟发者偶见 ,男性多于女性 ,以局部激素治疗为主 ,严重患者需全身激素加抗生素治疗。DLK早期须与角膜上皮植入、层间感染鉴别     

准分子激光原位角膜磨镶术前常规散瞳检查眼底的临床价值

目的 探讨准分子激光原位角膜磨镶术前常规散瞳检查眼底的必要性.方法 对欲行LASIK手术的1 344例(2 648眼)近视病人,术前常规扩瞳后行间接眼底镜及三面镜检查眼底并详细记录.结果 各种病变眼数897眼,占33.8%,其中73眼(2.8%)发现有视网膜裂孔,802眼(30.2%)有视网膜变性,孔源性视网膜浅层脱离8眼(0.3%),眼底出血3眼.结论 准分子激光原位角膜磨镶术前必须行眼底散瞳检查.     

大龄近视患者LASIK的特点及临床分析

目的:探讨对大龄近视患者施行准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)的手术设计特点及疗效。方法:对48例、96眼≥40岁的近视患者行LASIK治疗,并对术前屈光度、预矫度数、手术疗效等与对照组(<40岁,54例、108眼)进行比较分析。结果:大龄近视患者术后6月时远视力平均为0.97±0.30,虽然低于同期低龄对照组足矫视力(1.18±0.19),但优于拟矫度数眼镜时对应的平均视力(0.74±0.16)。近视力达到J1的比例低于对照低龄组,干眼的症状比低龄组明显。结论:大龄近视患者进行LASIK手术安全、有效。鉴于年龄所造成的老视,需减少实际度数矫正,以兼顾术后远、近视力。     

准分子激光原位角膜磨镶术后散光增大的变化及处理时机

目的 探讨准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）后散光增大的变化及处理时机.方法 选择2009年7月～2013年7月乐清市第三人民医接LASIK术后散光值增大的近视患者20例（38眼）为研究对象,检测并比较患者LASIK手术前后裸眼视力、最佳矫正视力、角膜后散光度、角膜前散光度以及术后1、3、6个月平均散光状况.结果 ①LASIK手术前后等效球镜[（-6.13±2.92）D比（0.44±0.34）D]、散光值[（0.94±0.42）D比（0.23±0.17）D]、角膜中央厚度[（533.29±27.19）mm比（455.08±22.39）mm]及角膜后表面平均屈光力[（-6.53±0.32）D比（-6.95±0.38）D]比较,差异均有高度统计学意义（P＜ 0.01）.②LASIK术后角膜后表面3mm区散光值[（0.53±0.19）D]高于术前[（0.42±0.17）D],差异有统计学意义（P＜0.05）;手术前后5 mm区散光值相比,差异无统计学意义（P＞0.05）.③LASIK术后角膜前表面3 mm区散光度[（1.18±0.55）D]及5mm区散光度[（1.23±0.71）D]均低于术前[（1.58±0.62）、（1.54±0.52）D],差异均有高度统计学意义（P＜0.01）.④后1、3、6个月全眼散光度及角膜散光度与术前比较,均显著增加,差异有高度统计学意义（P＜0.01）;术后1、3、6个月全眼轴向及角膜轴向与术前比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 LASIK术后出现散光度增大的主要原因在于角膜基质床泪液分泌过多以及角膜瓣发生水肿,术后6个月内角膜散光度及轴位未发生明显变化,是处理的最佳时机.     

Epi-LASIK和LASIK对黄斑部视网膜及视盘周围视网膜神经纤维层厚度的影响比较

目的探讨准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)和机械法准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(Epi-LASIK)对近视患者术后黄斑部视网膜和视盘周围视网膜神经纤维层(RNFL)厚度的影响。方法随机选择行准分子激光手术的中低度近视患者31例,根据手术方式分为LASIK组和Epi-LASIK组,采用光学相干断层扫描仪观察两组患者术前、术后3 d、2周黄斑部视网膜和视盘周围视网膜神经纤维层厚度。结果无论是LASIK组还是Epi-LASIK组,黄斑中心凹视网膜厚度和视盘周围RNFL平均厚度术前术后比较,差异无统计学意义(P0.05)。两种手术方式术后之间的比较,差异亦无统计学意义(P0.05)。结论 LASIK与Epi-LASIK虽然负压吸引时间不同,但是两种手术方式在术后短期内对视网膜组织的结构和正常生理功能均没有明显影响,对于中低度近视都是安全有效的。     

准分子激光原位角膜磨镶术治疗近视散光的疗效分析

目的 评价应用小光斑扫描的激光机行准分子激光原位角膜磨镶术 (LASIK)治疗不同程度复性近视散光的疗效。方法 观察1999年2月至2000年7月在本院行LASIK的208例 (308眼 )复性近视散光患者术后1周、1月、3月、6月的视力、等效球镜度、散光度和散光轴向 ,按散光度不同分为低度、中度和高度3组进行统计分析。结果 术后6月3组患者的散光度分别为 (0.31±0.23)、(0.61±0.41)、(1.68±0.57)D。矫正散光的轴向差小于10°。术后6月3组患者的裸眼视力和术前最佳矫正视力无明显差别 (P>0.05)。 结论 应用小光斑扫瞄的激光机行LASIK治疗不同程度近视散光疗效确切。矫正散光的轴向基本准确。矫正高度散光约在1周至1月之间产生一定量的回退 ,并持续至3月以后     

头位在LASIK手术中控制散光的作用

目的探讨LASIK术中散光控制的方法。方法对接受LASIK手术的184例368眼随机分为A组(88例176眼)和B组(96例192眼),A组采用切瓣后移动电动床对焦瞳孔中心的方法(只重视眼位),B组在确定头位正位后再采用虹膜扩张器对焦固定病人眼位的方法(重视头位 眼位)。两组患者均进行术前、术后1 d、7 d、1个月、3个月、6个月裸眼视力、球镜屈光度、柱镜屈光度检查对比。结果两组病例之间术前和术后1 d、7 d、1个月、3个月、6个月的裸眼视力、球镜屈光度比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组病例之间术前柱镜屈光度比较差异均无统计学意义(t=-1.032,P>0.05),但术后1 d、7 d、1个月、3个月和6个月两组间的柱镜屈光度均存在差异有统计学意义(P<0.05)。结论LASIK术中固定病人头位对控制术后散光有至关重要的作用。     

准分子激光原位角膜磨镶术治疗超高度近视的疗效观察

目的 :评价准分子激光原位角膜磨镶术治疗超高度近视的疗效。方法 :采用准分子激光原位角膜磨镶术治疗超高度近视 37例、72眼 ,屈光度为 - 12D～ - 2 2 .5D ,平均为 - 16 .37± 3.12D ,散光为 - 1.2 5～ -4 .2 5D ,平均为 - 1.92± 0 .87D。结果 :手术后视力明显提高 ,术后 6个月时 35例、70眼 (97.2 2 %)视力达到或超过术前最佳矫正视力 ,其中 2 4眼 (33.33%)超过术前最佳矫正视力 2行或 2行以上 ,2例、2眼视力较术前最佳矫正视力下降 1行 ;术后 6个月屈光度 (1眼欠矫 - 1.5 0D)为 - 0 .37± 0 .4 2D ,散光为 - 0 .4 3± 0 .4 6D。结论 :准分子激光原位角膜磨镶术治疗超高度近视有效 ,无明显并发症发生。     

近视患者准分子激光原位角膜磨镶术后视野改变

目的:探讨准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)对近视及散光患者30°中心视野的影响。方法:对实施LASIK的近视及散光患者31例(61只眼)术前、术后1周和术后6个月使用Octopus 1-2-3视野计行自动静态视野检查。观察指标包括0°~15°和15°~30°中心视野平均敏感度(MS)。以术后1周、术后6个月和术前平均敏感度差值(△MS)进行配伍组设计的两因素方差分析,差异有统计学意义时用SNK法行两两比较。结果:术后1周患者裸眼视力均达到4.7以上,6个月后均稳定在4.9~5.2。术后1周及6个月0°~15°中心视野MS改变无统计学意义;15°~30°具有统计学意义,术后1周为(-0.91±1.42)dB。术后6个月为(-0.87±1.38)dB。术后1周和6个月15°~30°中心视野△MS无显著差异。结论:自动静态视野检查可检出近视患者LASIK术后15°~30°中心视野MS下降,可为今后观察屈光性手术后的视野改变、全面评价视力质量提供一项有效的定量指标。     

应用旁中心眼压测定方法监测准分子激光原位角膜磨镶术后眼压变化

目的　分析两种不同注视方法在非接触眼压计测定中的应用 ,探讨准分子激光屈光性角膜手术后随访中较为准确的眼内压 (IOP)测定方法。方法　应用日本产NidekNT 2 0 0 0型非接触眼压计 (NCT) ,对准分子激光原位角膜磨镶术 (LASIK)术后 12 0例 (2 4 0眼 )进行眼压测定 ,分别测量术前、术后 1、2、3周及 1、3月角膜中心区及旁中心区眼压值 ,并计算其变异率 ,进行统计学比较和分析。结果　LASIK术后 ,角膜中央区及旁中央区眼压测定值均较术前偏低 ,差异有显著性统计学意义 (P <0 .0 5 ) ,中心眼压变异率及旁中心眼压变异率均为负值 ,但是旁中心眼压变异率明显小于中心眼压变异率 ,差异有统计学意义 (P <0 .0 1)。结论　LASIK术后测定值旁中心眼压值更接近于术前 ,旁中心眼压测定方法是LASIK术后应用非接触眼压计随访中较为理想的眼压测定方法。