耳源性颅内并发症12例临床观察

回顾分析我科1981-1985年收治的12例耳源性颅内并发症患者的临床资料,现报告如下。     

耳源性颅内并发症的临床分析

目的探讨耳源性颅内并发症的临床特点及诊治措施。方法回顾分析2003～2010年我科收治的21例耳源性颅内并发症患者的临床资料,病例包括脑脓肿9例、脑膜炎5例、静脉窦血栓性静脉炎4例、硬膜外脓肿3例,继发于胆脂瘤型中耳炎14例、骨疡型中耳炎3例、隐蔽性中耳炎2例、Modini畸形2例。21例均行耳部及头颅CT平扫检查,其中6例未发现颅内病变,经行磁共振成像(MRI)检查后确诊。分别行单纯乳突根治术8例、乳突根治术+脑脓肿穿刺引流6例、乳突根治术+颅钻孔脑脓肿引流1例、乳突根治术+脑脓肿切除术1例、乳突根治术+静脉窦切开脓肿清除及血栓取出2例、外淋巴漏修补术2例。结果随访1～2年,1例死亡,其余20例治愈,其中19例干耳,1例术腔仍有少量分泌物。全部患者颅内并发症无复发。结论胆脂瘤型和骨疡型中耳炎仍是耳源性颅内并发症的最常见病因,应提倡对这两种危险性中耳炎早期进行手术治疗。临床高度怀疑颅内并发症,CT平扫阴性病例,需行MRI检查。乳突切除进路的显微微创手术有效,无需开颅。     

右侧鼻旁牙源性瘘道误诊1例

1病历摘要 患者，女，72岁，农民，因发现右侧鼻旁包块伴溃烂6个月于2006年10月23日来我科就诊。6个月前患者无明显诱因出现右侧面部鼻翼旁包块，略疼痛、压痛，轻微痒感，搔抓后出现表面溃烂及少许脓性分泌物，包块缓慢生长，未诊治。无外伤、手术史。查见右侧面部鼻翼旁一包块略突出于表面，颜色接近周围组织，表面溃烂，与周围皮肤无明显界限。     

鼻源性眼球突出的临床分析

鼻窦与眼眶关系密切，二者仅有薄骨板相隔，感染、肿瘤、外伤和鼻窦占位性病变常侵人眶内而出现视力障碍、突眼等症状，患者常先就诊于眼科，不能及时明确病因而误诊。本文对我院1990～2000年收治的36例资料完整的鼻源性眼球突出患者进行临床分析，探讨鼻眼相关疾病的临床特征。     

鼻源性突眼症的临床分析

以眼球突出为主诉的鼻窦肿瘤,在临床上易误诊为眼部疾病而延误治疗。我院1988～1999年共收治以突眼为主诉的鼻窦肿瘤96例,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料。96例中男性56例,女性40例,年龄17～75岁,平均43岁。右眼突53例,左眼突43例。病程最短1个月,最长2年。82例首诊眼科,表现为不同程度的眼球突出、运动障碍、复视、视力下降、失明、泪溢、内眦部肿块等。61例无明显鼻部症状,35例伴有鼻部症状,表现为鼻塞、鼻涕增多、血涕等。1.2　ＣＴ及病理学检查。本组96例病人术前均行鼻窦及眼眶ＣＴ扫描,明确肿瘤来源及范围;术前或术后取病变…     

鼻源性眼病的病因分析

鼻部疾病所致的眼病临床上常以眼部症状为主诉,易误诊为眼科疾病而延误治疗,故了解有关眼鼻的相关关系的知识对眼科和耳鼻喉科医生至关重要。现将我院1980~2004年收治的128例鼻源性眼病报道如下。1资料与方法本组患者中,男76例,女52例;年龄6~72岁。病程15d至3年,其中96例以眼眶     

鼻源性头痛的鼻内镜手术治疗

鼻源性头痛指鼻腔鼻窦局部病变（如鼻窦炎、鼻息肉、鼻腔和鼻窦新生物等）引起的头痛,常伴有明显的鼻部症状,诊断不难。但是部分患者鼻部症状不甚明显,常被误诊为偏头痛。本文对38例鼻源性头痛患者行鼻内镜下手术治疗,现报告如下。     

鼻源性眼球突出的MRI及CT表现分析

通过对５６例鼻源性眼球突出的ＣＴ及ＭＲＩ检查表现分析，认为ＣＴ在揭示钙化及骨皮质上优于ＭＲＩ，但对密度差别不大者如炎症与肿瘤，复发性病变与疤痕组织等不易区分。ＭＲＩ从多方位显示病变，并可良好揭示软组织特点成分，对炎症，血管瘤，粘液性囊肿，纤维疤痕等可有效较异表现，ＣＴ对揭示骨结构明显优于磁共振，确定诊断必须结合临床表现，必要时两者联合应用，提高诊断正确率。     

鼻源性疾病眼科误诊分析

目的提高眼科及耳鼻咽喉科医生对首先表现为眼科症状的鼻源性疾病的认识。方法对54例以眼部症状首诊于眼科的鼻源性疾病患者的临床资料进行回顾性分析。结果54例均在眼科分别诊断为视神经炎、青光眼、动眼神经麻痹等,最后予以确诊并经内镜鼻窦手术干预或放疗后,眼部症状好转。结论部分鼻源性疾病首先表现眼科症状或以眼科症状为唯一症状,如眼科医生对此认识不足极易误诊,因此,对眼科治疗无效或同时伴有鼻部症状时需请耳鼻咽喉科会诊,及时进行鼻、鼻窦和鼻咽部影象学检查。     

牙源性上颌骨囊肿鼻内镜辅助手术治疗13例

我科收治牙源性上颌骨囊肿13例,报告如下。1资料与方法1．1资料2004年12月至2009年11月我科收治牙源性上颌骨囊肿患者13例,其中男性8例,女性5例;年龄19—73岁;病程20d至1年。根尖囊肿9例,6例以颌面部或鼻旁反复肿胀为主要症状,经抗生素治疗后缓解,但停药后可再发;     

牙科X线机鼻骨摄片与鼻侧位、CT片的对比观察

根据牙科X线机体积小,定位灵活,所用胶片可直接靠近鼻骨、并能直观反映鼻骨的整体形态的特点,对967例鼻骨外伤患者进行摄片,并与传统鼻侧位片,CT断层平扫进行对比观察,现报告如下:     

中耳炎伴颅内并发症4例

例1男性,45岁。因急性化脓性脑膜炎住内科病房,经大剂量抗生素、激素等药物治疗3d,仍呈深昏迷。为寻找病灶,追问家属该患者病史,于昏迷前1周曾有右耳痛史,曾注射青霉素、静脉滴注头孢曲松及耳内滴药数天,耳痛减轻未再治疗。耳科检查：右耳鼓膜轻度充血,外耳道右上壁略膨隆,无穿孔及分泌物,左耳鼓膜正常。X线片示右乳突硬化型,无骨质破坏。全身其他部位检查未见有感染灶。行右乳突探查术,术中见乳突呈板障型,骨质疏松,有骨炎,乳突天盖、乙状窦前壁有骨质破坏,硬脑膜暴露,色泽尚正常,上鼓室、鼓窦区黏膜肿胀,有少许脓液,中鼓室有少许暗红色积血。脓液培养生长绿脓杆菌。乳突根治术后当夜患者神志逐渐清醒,4d后神志完全清醒,45d后痊愈出院。     

35例鼻窦源性单眼球突出症临床分析

我院1985～1993年经手术证实为鼻窦源性单眼球突出症35例，现分析报告如下。临床资料一、一般情况35例中男性20例，女性15例；年龄16-58岁。右眼22例，左眼13例。从出现眼球突出至就诊于耳鼻咽喉科的时间为2月～3年。其中20例首诊于眼科、神经科。35例均有单眼球突出，伴同侧头痛15例，视力减退3例，失明1例，复视4例，嗅觉减退6例，鼻塞4例，鼻涕带血5例。二、术前检查l．突限度：最高11．smm，最低Zmm，平均《．smm；轴性突眼3例，前上方突眼7例，外上方突眼10例，外下方突眼15例。2．视力及视野：失明1例，表现为严重突眼（突眼度11．sm…     

左眼复合性外伤合并颅内异物死亡1例

患者，男，63岁，玩台球时，与他人发生口角，被他人用台球杆击头部四下，其中一下击中左眼皮及眼球，当时左眼疼痛，流泪，视物不清，无明显头痛、无恶心、呕吐，无昏迷史。立即就诊，门诊给予左眼上睑伤口缝合4针，以左上睑皮肤裂伤、左结膜下出血，结膜裂伤，收入院治疗。入院时检查：患者神志清楚，问答自如，精神不振，表情痛苦，     

鼻内镜手术眶及眶周并发症18例

本文总结612例鼻内镜术中18例眶及眶周并发症,分析其发生原因和预防方法。1资料与方法1．1资料2003年6月至2009年6月我科共施行鼻内镜手术612例,其中男性360例,女性252例;年龄13～83岁。     

颅内疾病的X刀治疗：（附205例报告）

目的：研究Ｘ刀治疗颅内疾病的方法和原则。方法：应用Ｘ刀治疗颅内肿瘤、动脉脉畸形、颞叶癫痫共２０５例；大部分病例于治疗后３、６、１２、１８个月进行了随访；结果：治疗有效较高的显效率及稳定率，不同疾病的放射敏感性亦不同。结论：认为Ｘ刀作为手术的补充，在颅内的治疗中发挥了重大作用，文中分析了Ｘ刀治疗颅内疾病的指征及原则。     

鼻源性眼部并发症33例分析

本文收集鼻窦和鼻咽部疾患致眼部并发症33例,病因中最多见为鼻咽癌,其次为筛、额窦粘液囊肿和上颌窦癌,其中14例临床上鼻部症状少,而眼部表现突出,首诊眼科,极易误诊,值得注意。病因与眼部表现1.鼻咽癌24例,以麻痹性内斜视、上睑下垂和视神经萎缩首诊眼科者10例。并发眼部病征有(1)颅神经受损:外展神经最多,有18例,动眼神经6例,三叉神经第一支5例,视神经3例。其中眶尖综合征1例,Ⅲ、Ⅴ_1、Ⅵ颅神经同时受累3例,双侧外     

鼻内镜鼻窦手术眼部并发症9例

慢性鼻窦炎、鼻息肉在药物治疗效果不佳的情况下,鼻内镜手术去除不可逆病变,使鼻窦通畅引流是有效治疗的主要手段。随着手术的广泛开展,对出现较严重的并发症应引起高度警惕。为此总结报告6年多来我们在鼻内镜手术中出现较严重眼部并发症的教训,以供参考。1资料与方法1.1资料2003年7月～2010年3月,我科共施行鼻内镜手术635例,其中男性402例、女性233,年龄9～81岁。以鼻塞、流脓